股骨頸骨折後採取了鋼釘固定，請問鋼釘取出要住院嗎？一般住多長時間？

股骨頸骨折空心螺釘內固定是否需要取出？這個問題目前仍然存在爭議。當然是否取出，我們討論這個話題的前提，一定是骨折已經完全癒合。已經一年多了，而且當地醫生建議取出，應該是他們判斷骨折已經堅強癒合了。

先說幾個事實。英國骨科植入物再次取出的比例不到20%，對於16歲以下的常規取出。芬蘭的內固定物取出率高達80%。美國的內固定物取出率報道的差異性較大，有的醫生常規取出，有的不建議取。中國，更多的醫生願意讓患者取出。

但目前臨床上沒有確切的循證醫學證據或指導性意見，就是說其實並沒有很多確切的證據證明必須取出，取出對於患者是利大還是弊大（主要的弊是手術風險、醫療支出、病假時間等）。但對於一些特殊部位的特殊固定取出的意見比較統一，比如鎖骨鉤鋼板就要取。

對於題主所說的股骨頸螺釘，我不建議取出，因為如果沒有特殊癥狀的話，取出的利＜弊。而且2016年較權威的《中華創傷雜誌》的一篇綜述介紹了全球更多的醫生對於股骨頸螺釘的取出，都是持反對態度的。但也提到有國外學者發現對於功能恢復不理想的年輕病人，是可以取出的。我的臨床觀察是通常無需取出。

但很多病人不認可你對他的好，不懂醫的甚至很多骨科醫生都建議他取出，你不讓他取，他反而罵你，覺得你水平不行，我只有呵呵了，只能怪我懂得有點多。

如果要取是一定要住院的，一般都是腰麻下取，也做過局麻取出的，但痛苦比腰麻大一些，不是誰都能受得了的。流程一般是當天空腹入院做常規術前檢查，第2天手術，術後用藥3天出院，切口12天左右拆線。中間換1～2次葯。

以上！

股骨頸骨折採用空心拉力螺釘固定或鋼板螺釘內固定方式通常情況下是年紀比較輕的。因為針對老年人來說，通常都建議做關節置換了。

股骨頸骨折後的空心拉力螺釘治療，骨折正常癒合了，理論上螺釘可以不取。螺釘留在體內對人和身體幾乎沒有任何。但有一種情況，如果需要做核磁或者ct等檢查，了解股骨頭是否出現缺血性壞死，螺釘在體內會產生偽影，這種情況下就需要取出。

近些年也有人在做相關科研：取出螺釘以後是否可以使股骨頭缺血性壞死的表現得到部分改善。

此手術並不複雜，但是常規是需要打半身麻醉，因為半身麻醉有一定的風險，如針孔的感染，腰痛等情況，常規需要住院治療。住院時間：理論上傷口兩周拆線，但是傷口很小，一般兩三天以後就不再出血了，大部分病人選擇這個時候出院回家。

股骨頸骨折的病人，一般建議半年到一年進行複查，排除股骨頭缺血性壞死的可能性，此情況沒有特效的治療方案，股骨頭缺血性壞死主要是跟股骨頸骨折以後，局部血管損傷的程度有關係。做高壓氧等治療，對股骨頭缺血性壞死有一定的作用。

在我的文章列表中，有詳細的股骨頭缺血性壞死各期的治療方案，大家有興趣的可以到我的文章列表當中尋找。

股骨頸骨折採取鋼釘固定，若已達到癒合標準可以取出鋼釘。這需要住院手術，畢竟需要麻醉，一般三五天，最快兩三天即可出院。

骨折癒合後一般就不需要內固定物的支持和固定了。另外，內固定作為一種異物存在體內，有可能出現排斥反應；骨頭裡有鋼釘存在多少有些影響肢體靈活性和堅固性；也有些患者有心裡陰影；再者，體內存在金屬異物以後做某些檢查例如MRI時可能受限，多以多主張取出內固定物。

當然，有的鋼釘位置深入，或者患者年紀太大，權衡利弊可以不取出；不取出或者漏取一般也不會對您的健康造成影響。

鋼釘取出術是一個有創手術，對軟組織有一定的損傷，也有一些手術或麻醉風險，不過很低。最好找之前給您做內固定的主治醫師商量，最後決定取出與否。

如決定入院取出鋼釘，需要做好相應的術前準備，包括抽血化驗：血常規、尿常規、肝功腎功、血糖、電解質、肝炎系列、艾滋梅毒、凝血功能等，這些在早晨6點鐘空腹采血；檢查：患部X線、胸部X線、心電圖。

如無特殊情況，當天即可安排手術，局麻或腰麻下取出鋼釘。術後會密切觀察病情，如無異常第二天即可辦理出院。

股骨頸骨折一般都是先手法複位，然後用鋼板或鋼釘來固定，等到患者基本痊癒時就可以取出鋼釘了。而取鋼釘是需要手術的，因為手術過程中需要麻醉，因此手術後還需要住院三到五天，而身體素質比較好的人最快可以住院兩天就出院了。

有些人覺得既然取出鋼釘那麼麻煩，那還不如不取呢？當然這種想法也沒錯，但通常只有年紀太大的老年人才會不建議取出鋼釘，因為老人家身體比較弱，再次手術很可能會出現其他的併發症，所以老人家往往都不建議取出鋼釘。

而年紀比較輕的人身體素質較好的大多是要取出鋼釘的，因為鋼釘作為異物存在體內，很可能會引發排斥效應，而且有異物在骨頭裡會影響關節的靈活性，所以年紀較輕的人都會主張取出鋼釘。

既然要進行手術，那麼手術複雜嗎？

其實取出鋼釘的手術並不複雜，只需要進行常規的抽血檢驗，患部X線、胸部X線、心電圖檢查就可以了，只要沒有問題，一般當天就可以進行手術了，不過手術時需要進行半身麻醉。

股骨頸骨折的患者雖然已經痊癒，但為了杜絕其他的併發症如股骨頭缺血性壞死之類的癥狀，建議患者最好痊癒後半年或一年複查一次比較好。

覺得本文有用，請點贊或推薦給朋友，並關注【廣東骨科專家團】。

我是2013年7月頭下型(預後最不好的)股骨頸骨折的，當時39歲。打了三顆鋼釘(鈦合金)，2014年9月半麻手術取釘，但不知什麼原因只取出了一顆鋼釘，醫生在手術台上就告訴我鏍釘滑絲取不出來，硬要取出則會對骨頭造成二次傷害。而且他輕描淡寫(醫生見得生老病死太多了)地說:"反正以後會壞死，等髖關節置換術的時候一起取出來"。術後一周出院

至今已三年，要注意不能穿高跟鞋、不能負重久行，這樣可延緩股骨頭壞死時間(有些病人術後兩年壞死，有些二十年才壞死)，同時適當地進行鍛煉。游泳、動感單車都是不錯的運動方式，還有瑜伽。以前我害怕瑜伽的拉伸把關節拉壞，不敢練瑜伽。現在試著練了幾個月，發現效果非常好！所以準備堅持下去。

如果您夫人是頭下型股骨頸骨折，就不建議取釘，因為頭下型骨折大多供血不足，遲早會壞死，就沒必要多受一次罪。其他類型的骨折可以取出鋼釘。

一句話，不負重、多鍛煉、注意營養就能有高質量的生活！