馬來酸依那普利與苯磺酸氨氯地平片合用副作用有哪些？

普利類藥物和地平類藥物是眾多高血壓指南推薦的起始和維持藥物，其中地平類藥物廣泛應用於高血壓的治療，依那普利和氨氯地平聯用適用於單用一種藥物血壓未達標的患者。

依那普利聯用氨氯地平的協同作用

1、氨氯地平具有直接擴張動脈的作用，反射性激活血管緊張素醛固酮系統（RAAS） ，依那普利可抑制激活的 RAAS，可抵消氨氯地平的不良反應。

2、氨氯地平的利鈉和輕度利尿作用能夠增強依那普利的降壓療效，兩者聯合應用提高降壓療效。

3、氨氯地平兼有擴張腎進球和出球小動脈作用，而依那普利主要擴張腎小球出球小動脈，兩者聯用對腎小球內壓、減少尿蛋白有良好效應，協同保護腎臟。

4、氨氯地平使毛細血管阻力增加，導致踝部水腫，而依那普利同時擴張動脈和靜脈，可減少鈣拮抗劑所致水腫。

因此，依那普利和氨氯地平聯用具有協同降壓作用，能更好地保護靶器官，同時可減輕彼此的不良反應。相比於氨氯地平或依那普利單葯治療，兩者聯合能更有效控制患者 24 小時血壓，並能更好地逆轉左心室肥厚。

不良反應:

1、以下人群慎用或禁用，高血鉀症、急性充血性心力衰竭、嚴重腎功能不全、雙側腎動脈狹窄、對地平類或普利類藥物過敏者。

2、依那普利可誘發乾咳，如不耐受，可考慮更換為沙坦類藥物。

3、氨氯地平可引起下肢水腫，依那普利可引起血管神經性水腫。

4、與保鉀藥物聯用應謹慎，因可致高鉀血症。

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馬來酸依那普利片和苯磺酸氨氯地平片都是抗高血壓的藥物，也是市面上比較普遍的抗高血壓藥物。

馬來酸依那普利能夠強烈抑制血管緊張素轉換酶，造成全身血管舒張，引起降壓。其主要功效是：治療各期原發性高血壓；腎血管性高血壓；各級心力衰竭；適用於減少心肌梗塞的發生率。本葯常見的副作用頭痛、眩暈、噁心、低血壓、咳嗽等。

苯磺酸氨氯地平為鈣離子降壓藥，可以有效的降低老年高血壓。其適應症有以下兩種：(1)高血壓。可單獨使用本品治療，也可與其他抗高血壓藥物合用。(2)慢性穩定性心絞痛及變異型心絞痛。可單獨使用本品治療，也可與其他抗心絞痛藥物合用。根據個人體質的不同，可能的副作用有頭疼、頭暈、臉紅、腿部水腫、乏力、低血壓、噁心(極少數會嘔吐)。

這兩種藥物同時使用時，沒有明顯的相互作用。雖然這兩種藥物都有頭疼、頭暈、低血壓等，其實這些副作用其它降壓藥也都可能導致。本身其實是屬於因為血壓下降，身體不適應導致的副作用，不一定是由藥物直接導致的，而且隨著身體逐漸適應，會逐漸減輕。

綜上，馬來酸依那普利與苯磺酸氨氯地平兩種常見的降壓藥，常常聯合使用，用藥治療高血壓、心絞痛等心血管疾病。同時使用時，應注意監測血壓，避免血壓過低，特別是用藥初期，並且盡量避免突然改變體位。

（北京醫院 陳藥師）