女孩吃完感冒藥和哮喘葯出門喝酒應酬，酒精與藥物發生化學反應差點喪命，喝酒不能吃哪些葯？

《醫師報》小編前來回答：喝酒不能吃哪些葯？

首先，我們需要了解一個知識：酒的主要成分是乙醇，本身具有一定的藥理作用，飲酒的同時吃藥，很可能會發生一些不良反應，嚴重是就會像這個女孩一樣發生過敏、休克，危及生命。

最常見的是頭孢類藥物（包括但不限於頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林、頭孢拉啶、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨苄、頭孢克洛）與酒精發生的雙硫侖樣反應，這是一種導致體內乙醛蓄積的中毒反應。主要癥狀是面部潮紅、眼結膜充血、視覺模糊、呼吸困難、頭暈、噁心、嘔吐、出汗、口乾、胸痛等，嚴重者可引起心肌梗塞、急性心衰、急性肝損傷、驚厥及死亡等。

實際上還有很多藥物服用後不宜飲酒。

一、抗生素類藥物

除了頭孢類藥物外，抗生素藥物甲硝唑、痢特靈等均可作用於乙醇的代謝過程， 使乙醇分解減慢或氧化不全，易發生高乙醛血症，同時可增加機體對乙醇的敏感性，產生噁心、嘔吐、頭暈、頭痛、顏面潮紅、呼吸困難等中毒反應及雙硫侖樣反應。

甾體類抗炎葯阿司匹林、水楊酸鈉與乙醇並用時，可增加消化道的刺激性，易引起胃黏膜病變或使潰瘍複發，導致胃腸道出血。

二、精神類藥物

苯巴妥、巴比妥、苯妥英鈉等抗癲癇葯不宜與乙醇同服。 由於乙醇為肝酶促進劑，可以加快這些藥物代謝，從而使其療效降低，甚至可誘發癲癇發作。

乙醇可以增強苯巴比妥二氮卓類鎮靜催眠葯的中樞抑制作用，從而發生不良反應。

乙醇可以增加三環類抗抑鬱葯丙咪嗪、阿米替林、多慮平等的毒性，嚴重者可致死。

三、降糖藥物

乙醇具有促進胰島素分泌的作用， 當與降血糖葯胰島素、甲苯磺丁脲合用時，可增加降血糖的作用，在不減少降血糖藥劑量時，若二者長期同時使用，可使患者發生嚴重低血糖和不可逆的神經系統病變。

四、心血管藥物

乙醇與硝酸異山梨酯、硝酸甘油合用時，由於乙醇同樣具有擴張血管的作用，會使頭痛、顏面潮紅等不良反應加重，嚴重者可引起血壓下降。

使用上述藥物期間，不僅要禁飲各種酒，還應避免食用各種含乙醇的食物、藥物，如米酒、藿香正氣水等。

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眾所周知，過度飲酒對身體是什麼有害的，經常喝酒會傷肝，降低人體排毒能力；還會傷腎、傷胃、傷神經，對心臟也有很大的傷害，經常飲酒的人患高血壓、心血管概率要比其他人高得多； 對於女性來說，喝酒還會加快皮膚的衰老。不僅如此，對一些服藥的人來說，喝酒還會抑製藥物的藥性，甚至是和藥物發生化學反應對人體造成傷害。那麼下面就來說明一下吃哪些葯時不能喝酒。

一、中樞抑製藥

喝酒量越多，人體內的酒精含量也就越多，對中樞神經的抑制作用就越強。而苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪等要本身對中樞神經本身就有抑制作用，如果再加上酒精的作用，往往會使人昏睡，甚至是中樞神經麻痹死亡。

二、解熱鎮痛葯

解熱鎮痛葯和酒精都具有使血清胃泌素分泌增加的作用，如果服用降血壓葯後飲酒會使胃酸大量分泌，從而破壞胃黏膜，導致胃出血。

三、降血壓葯

降血壓要和酒精都具有擴張血管的作用，如果服用降血壓葯後飲酒，很可能會使小血管過度擴張，造成血容量進一步減少，從而昏迷。

四、感冒藥

飲酒時，體內的谷胱甘肽會被大量的消耗。然而很多感冒藥中都含有撲熱息痛，撲熱息痛在體內轉化過程中，會產生一種有毒的代謝物質。而想要降低這種有毒代謝物的毒性則需要體內的還原性谷胱甘肽的參與。如果體內的谷胱甘肽太少，往往會使體內的有毒代謝物堆積。

在治療支氣管哮喘，慢性梗阻性肺病，肺源性心臟病及呼吸衰竭，間質性肺病，肺梗塞，肺腫瘤等呼吸系統疾病方面有豐富的經驗。

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　　隨著生活水平的提高，在我們的飯桌上，酒已經是少不了的東西，再就是平時應酬也避免不了需要喝酒。喝酒後，有些藥物是不能吃的，但很多人都不知道，那麼，具體酒後不能吃的葯有哪些呢?

　　頭孢類的藥物喝酒後是不能用的，不然的話容易導致體內「乙醛蓄積」的中毒反應，稱為雙硫侖樣反應，表現為胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇紫紺、呼吸困難等。另外，喝酒後也不能應用甲硝唑。甲硝唑可抑制酒精的代謝，服藥後飲酒可能出現腹痛、嘔吐、頭痛等癥狀。還有替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯黴素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙雙胍等均可引起雙硫侖樣反應。喝酒後也不能應用中樞抑製藥。乙醇具有抑制中樞神經系統的作用，且作用強度與飲酒量成正比。人在飲酒後服用苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪等中樞神經抑製藥，可使中樞神經系統產生較深的抑制，輕者致人昏睡，重者引起昏迷，甚至因中樞神經麻痹而死亡。解熱鎮痛葯也應該避免在酒後應用。乙醇可使血清胃泌素大量分泌，解熱鎮痛葯同樣可使血清胃泌素分泌增加，二者聯用可致胃泌素濃度劇增，胃酸大量分泌，以致破壞胃黏膜屏障，損傷黏膜下血管，有胃出血的危險，如對乙醯氨基酚片。

　　其實喝酒後還有很多種藥物不能吃，一旦喝了酒，最好是先不要吃藥，等酒精代謝完畢再遵醫囑用藥是比較安全的。

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這種情況即雙硫侖樣反應。雙硫侖是早年的戒煙藥物，吃了之後再喝酒就會出現面部潮紅、心悸、呼吸困難等和不舒服的癥狀。雙硫侖樣反應指的是服藥後飲酒而出現的過敏反應，這種反應會讓人很不舒服。

一種常見的情況是酒精和抗生素相互反應。尤其是服用甲硝唑後飲酒的話，會出現典型的雙硫侖樣反應，噁心嘔吐、皮膚潮紅、腹部痙攣、頭痛、心跳加快、胸痛、呼吸困難。和甲硝唑屬於同一大類的替硝唑和頭孢替坦等抗生素也會出現典型的雙硫侖樣反應，因此服用這些葯後72小時內不要飲酒。

甲硝唑等抗生素本身有中樞神經系統副作用，比如嗜睡、頭暈等癥狀，酒精是中樞神經抑製劑，兩者加起來有可能出現嚴重的中樞神經系統癥狀，影響到開車，老年人和服用鴉片類鎮痛葯、抗焦慮和抗癲癇藥物的人就更危險。抗生素的一大副作用是消化系統癥狀，飲酒後也會出現消化系統不適，加起來會更嚴重。

其他一些抗生素與酒精相互反應：

磺胺甲惡唑/甲氧苄啶：心跳加快，皮膚髮熱變紅，刺激，噁心，嘔吐。服藥後不要飲酒。

利奈唑胺：有高血壓危象的風險。服藥後不要飲用含有酪胺的酒包括啤酒、苦艾酒、紅酒。

利福平：會增加肝中毒的風險。服藥後嚴禁飲酒。

異煙肼：會增加肝中毒的風險。服藥後嚴禁飲酒。

環絲氨酸：會增加中樞神經中毒的風險，可能導致癲癇。服藥後嚴禁飲酒。

乙硫異煙胺：會增加中樞神經中毒的風險，可能導致精神病。服藥後不可過量飲酒。

伏立康唑：飲酒後會增加或減少血液中藥物的濃度。服藥後避免飲酒。

酮康唑：會增加肝臟中毒的風險並出現雙硫侖樣反應。服藥後避免飲酒。

吡嗪醯胺：會增加肝臟中毒的風險。酗酒者不要服藥。

沙利度胺：會增加中樞神經系統副作用，導致操作機器和駕駛時出現問題。避免或者限制飲酒。

文：窗敲雨

在人體內，很多藥物和酒精都要經過代謝酶的代謝，一些藥物可以影響酒精代謝酶的作用，而反過來，酒精也可以干擾藥物的代謝。在這其中，最有名的一種情況就是「雙硫侖樣反應」了，在用了一些頭孢類抗生素、甲硝唑等藥物之後，酒精代謝中從乙醛到乙酸的一步就會受到抑制，結果體內乙醛濃度升高，會造成胸悶氣短、面部潮紅、頭痛、噁心等一系列癥狀，甚至更加嚴重的後果。

酒精幹擾藥物代謝也可能會增加藥物的風險。在短時間內較多飲酒時，酒精就會和一些藥物「爭搶」代謝酶，導致藥物不能及時被代謝。比如說，一種用於預防血栓的藥物華法林，喝酒就可以導致它在體內的代謝減少，藥效增強，帶來更多出血風險。

而如果是長時間的酗酒，還會對用藥產生截然不同的影響。長期大量飲酒的時候，人體中會被「召喚」出更多特定種類的代謝酶（CYP2E1），增強代謝作用。這時候，相關藥物的代謝也會被加強。代謝加強的結果可能是藥物達不到預期的效果，也可能是副作用增加。比如說，在酗酒者的體內，解熱鎮痛葯對乙醯氨基酚就更容易產生有害的中間代謝產物，需要格外警惕。

在代謝的干擾之外，酒和藥物對人體的作用效果也可能產生疊加，這裡面最值得注意的就是對中樞神經的抑制作用。

別看喝點小酒會讓人high，但酒精對中樞神經的作用依然是抑制性的，而別的一些藥物也有類似的作用，比如鎮靜安眠藥，以及那些會讓人犯困的抗過敏葯。本來，單獨藥物的抑制作用可能只是讓人昏昏欲睡，但如果再加上酒精的抑制作用，可能就對中樞神經抑制過了頭，這會導致副作用增加，甚至正常的生理功能也無法維持了。「抑制過頭」的後果有時會很危險，比如造成昏迷、呼吸抑制。

此外，藥物和酒精還可以產生一些其他類型的相互作用，比如藥物可以讓酒精被人體吸收得更快，飲酒也可加重藥物對肝臟或是消化道粘膜的損傷作用。

如何避免出問題？

最一勞永逸的方法自然是生病吃藥時一概遠離酒精。喝酒畢竟不是什麼健康的事情，除了干擾藥物，它們對疾病控制也會產生不良影響。

除此之外，可以通過藥品說明書獲取有關藥物和飲酒的注意事項，這些內容一般會寫在「注意事項」或「藥物相互作用」欄下。如果說明書明確指出不宜飲酒，那就別喝啦。

說明書示例

不過，目前的藥品說明書對大眾依然不太友好……所以，你看到的說明也可能是下面這樣的：

看不明白怎麼辦？諮詢一下專業人士的意見吧。在開藥時，醫生一般也會說到那些重要的注意事項。另外需要提醒的是，「不宜飲酒」是貫穿整個用藥期間的，保險起見還要考慮上藥物代謝所需的時間，並不是說把服藥時間和喝酒時間錯開幾個小時就行了。

如果是長期酗酒的情況，也最好諮詢一下醫生。酗酒本身對健康的危害就很嚴重，如果控制不了酒癮，醫生也可以提供專業治療。

最後還要強調，即使沒有藥物，玩兒命喝酒也是很不安全的事情。表達感情的方式有那麼多種，何必非讓它泡在酒杯里呢。

文中漫畫為作者製圖。

文章題圖：shutterstock 友情提供

1. http://www.hamsnetwork.org/meds/interactions.pdf
2. http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh23-1/40-54.pdf

我們都知道，酒精會與某些藥物發生相互作用，甚至還有可能引發嚴重的不良後果。這是常識。

基於以上情況，服藥（或輸液）期間，不管是哪種藥物，都不建議飲酒，畢竟有些已知的，是醫學上明確禁忌的，但也可能存在未知的、醫學上還沒有明確的。

浙江蕭山女孩發生的事件就是一起典型的服藥期間飲酒引發的不良事件。

1、一般來講，能與酒精發生作用的藥物，最常見的是頭孢類抗生素，其引發的反應叫做「雙硫侖樣反應」。

雙硫侖樣反應：是指服用藥物（頭孢類）後飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精）導致體內「乙醛蓄積」的中毒反應。 患者會出現軟弱、眩暈、嗜睡、幻覺、全身潮紅、頭痛、噁心、嘔吐、血壓下降等癥狀，甚至出現休克，對於一般較輕的反應，不需治療可自行恢復，重者可出現呼吸抑制、虛脫、驚厥、心功能失常、意識喪失等，應立即救治。常見的頭孢類藥物有：頭孢美唑、頭孢孟多、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢替安、拉氧頭孢等。

2、服用某些降糖藥物時也不能飲酒。某些降糖藥物與酒精相互作用有可能導致血糖異常下降 ，或引髮乳酸性中毒等，導致噁心、無力、肌肉酸痛等，如雙胍類；而磺脲類降糖藥物也會引起頭暈、噁心，血糖異常下降等不良反應。若：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲。

3、解熱鎮痛葯會有一定程度的胃腸道刺激，服藥期間飲酒，會加重對胃黏膜的刺激，從而誘發加重胃黏膜的損傷，甚至引發胃潰瘍或胃出血等。

4、另外，抗抑鬱葯、治療高血壓及心臟病的藥物、安眠藥等很多藥物，都不能在服用期間飲酒，其引發的後果有的是加重原來藥物的作用，有些是降低原來藥物的藥效，也有些是發生相互作用，出現其他的不良反應。

總之，不管是應酬飲酒還是獨享其樂，飲前都要記得自己是否服用了某些藥物，不要為此引起不必要風險。

感謝邀請。下面就上述問題發表一下個人觀點。

雙硫侖樣反應是指注射或服用某些藥物（如頭孢菌素類藥物）前後若接觸含酒精物質或者飲酒,會發生視物模糊不清、面色潮紅、結膜充血、頭頸部血管擴張並劇烈搏動、頭暈,並伴有紫紺、乏氧、呼吸困難,胃腸道反應：噁心、嘔吐,心血管系統反應：心悸、胸痛、甚至心肌梗死、急性心衰、還會造成急性肝損害,驚厥及死亡等癥狀,體格檢查時可有心率加快、血壓下降等改變。目前在臨床上,由使用頭孢菌素類藥物與酒精所產生的雙硫侖樣反應已經引起廣大醫生、患者的廣泛關注,但是在飲酒時我們應該有這樣的注意含有乙醇的藥物或食物與能夠引起雙硫侖樣反應的藥物之間的作用,卻容易被人忽略,如果你對酒精很敏感那麼我建議你在同時使用這兩類葯時一定要注意。

下面我們來具體分析下女孩為什麼會有這樣的休克反應。一般的哮喘藥物大多數都是激素類藥物，和休克的反應不大，大多數可能是因為感冒藥。一般正常的感冒藥有含有消炎藥成分的，有的是幫助降溫的比如撲熱息痛，除了幫助降溫還可以緩解不適癥狀，而含有消炎成分的感冒藥更有可能是引起這位小姑娘休克癥狀的原因。因為服用了含有消炎藥成分的感冒藥，又喝了酒引起了雙硫侖樣反應。在此，建議服用感冒藥時看清成分，感冒時飲酒需謹慎。

這是一個偽命題，開車莫喝酒，其實吃藥後最好也別沾酒，不管是什麼葯。

酒和藥物存在雙硫侖樣作用，估計是最為人們熟知的一類相互作用。具有這類相互作用的藥物，包括頭孢類、硝基咪唑類（甲硝唑等）、呋喃妥因等。

此外，酒精增強或削弱藥物的療效。增強藥物療效，如酒精會增強安眠藥的作用，據說卓別林大師就是因為酒後服用安眠藥而亡的；酒精會減弱降壓藥的療效。

女孩吃完感冒藥和哮喘葯後喝酒，導致導致昏迷休克，差點喪命。標題未說明是否服用了頭孢類抗菌藥物，如服用頭孢類抗菌藥物後飲酒是有可能發生「中毒」反應的。這是為何？

因為頭孢類抗菌藥物在體內可以抑制乙醛脫氫酶，由於此酶受到抑制，使乙醛在體內的代謝受到影響，導致乙醛在體內蓄積，出現雙硫侖樣反應，臨床表現為醉酒狀態。

雙硫侖樣反應主要表現為胸悶、心悸、氣短、頭痛、頭暈、噁心等癥狀，一般休息調整後能夠自行緩解；如果出現呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭等嚴重癥狀，就必須立即送到醫院接受對症治療，並儘早促進乙醇代謝和排泄，如果得不到及時救治，可能會導致休克。

除了頭孢抗菌藥物外，常見的引起「雙硫侖樣反應」的藥物有：（1）咪唑類藥物如甲硝唑、奧硝唑等；（2）其他抗微生物藥物：如酮康唑、異煙肼等；（3）磺脲類降糖葯：如格列齊特、格列吡嗪等；（4）其他藥物：華法林等。一般應用以上藥物，用藥期間及停葯一周內不可飲酒。

另外，感冒藥的一種常見成分叫對乙醯氨基酚，服用後飲酒，可能會造成肝功能損害；感冒藥的另一種常見成分叫撲爾敏，有中樞鎮靜作用，酒精有加重中樞鎮靜作用。因此服用感冒藥後不得飲酒，以免出現意外。

先說一個對於非醫藥學專業的公眾晦澀難懂的名詞：雙硫侖樣反應。這個不良反應是會致死的。

我們來看：使用抗菌葯和飲酒在生活中都是非常常見的事情。但是，如果在服用諸如頭孢菌素類等抗菌葯的同時或短期內，飲酒或食入含酒精的藥物、飲料，不管是之前，還是之後使用抗菌葯，都有可能出現面部潮紅、眼結膜充血、頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、低血壓、心率加快、心律失常、呼吸困難等癥狀，嚴重者可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意識喪失、驚厥等，這種情況稱作「雙硫侖樣反應」。

為了避免公眾在用藥時，尤其是頭孢類抗菌葯時，因為飲酒而引起雙硫侖樣反應，出現生命危險，全國所有在醫院從業的藥劑師，都要在給患者發放此類藥品時，囑咐患者，至少前後兩周都要禁酒。

前面提到，容易引起雙硫侖樣反應的抗菌葯主要是頭孢菌素類，另外尼立達唑類合成抗菌葯，如甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑也可造成這種不良反應。所以，應避免在服用抗菌葯前後一周內飲酒。

近年來藥物與乙醇相互作用導致雙硫侖樣反應的發生呈現增加趨勢。這種反應的嚴重程度和患者的飲酒量成正比——飲酒越多，反應越重。有的患者在用藥後喝含酒精的飲料，吃酒心巧克力，服用藿香正氣水，甚至僅用酒精處理皮膚也會發生該反應。