服用左洛復(舍曲林)一段時間(六個月左右)後，發胖的藥理機制是什麼？

長期服用左洛復(舍曲林)，有人出現體重降低，有人出現體重增加，這是為何？

根據左洛復藥品說明書，其不良反應之一是厭食，出現厭食的患者會出現體重降低，其說明書也提醒：「一些患者應用本品時，可能出現顯著體重下降。但平均而言，在臨床對照試驗中，與安慰劑比較，應用舍曲林後僅出現輕微的 1 或 2 磅的體重下降。罕見患者因體重下降而停葯。」

左洛復的其中一個不良反應是食慾增加，食慾增加也是很多抗抑鬱葯的常見不良反應，其主要原因是：左洛復是選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑 (SSRI 類)，導致突觸間隙5-羥色胺積累引起5-羥色胺2c受體下調，5-羥色胺相關厭食反應被逆轉，造成食慾增加，引起體重增加。

同一類的藥品如氟西汀（選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑）也可造成體重增加，有研究顯示，服用選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑氟西汀4個月後可平均增重2.73kg，因此氟西汀可用於神經性厭食症的治療。

另一種抗抑鬱葯米氮平由於對5-HT2及5-HT3受體的拮抗作用及抗組胺受體（H1）作用。其抗組胺受體作用可抑制飽腹感，增加食慾。有Meta分析顯示，接受米氮賓士療4-12周即可引起體重增加1.74kg。

引起體重增加還有三環類抗抑鬱葯如多塞平、阿米替林，這類藥物可阻斷組胺H1受體，抑制飽腹感，增加食慾，引起體重增加。