長期吃降壓藥，結果會怎麼樣？

這是很多朋友們擔心的問題，控制高血壓需要長期服藥，而服用藥物有難免的有副作用，長期吃降壓藥，會不會耐葯？會不會把身體吃壞了？今天我們就來探討一下這個問題。

這個問題是很多朋友關心的，但是大可不必擔心，降壓藥不同於抗細菌、抗病毒藥物，有產生耐藥性的風險，降壓藥是不會產生耐藥性的。

臨床上常用的5大類降壓藥，血管緊張素酶受體阻斷劑（普利類）、血管緊張素Ⅱ拮抗劑（沙坦類），鈣離子拮抗劑類（地平類），β受體阻滯劑類（洛爾類、卡維地洛等），利尿劑（噻嗪類、螺內酯、呋塞米等），分別通過不同的作用機理，作用於身體來控制血壓，如普利和沙坦主要是抑制血管收縮，地平類擴張動脈血管，洛爾類減緩心律，噻嗪類利尿劑促進排鈉，降低血容量等，從這些作用機理來看，服用降壓藥藥物是不會產生耐藥性的。

有些朋友服用一種藥物一直控制血壓良好，但是隨著年齡的增長，會出現血壓控制不良的情況，如果這種情況是漸進性的，可能和血管的老化和動脈粥硬化的程度加重有關，可以考慮聯用其他適合的降壓藥物聯合控制血壓，如沙坦或普利+利尿劑，沙坦或普利+地平類，利尿劑+地平類等都是不錯的選擇。如果突然出現血壓控制不良的情況，應當及時就醫，排除其他疾病引發血壓升高無法控制的可能性。

長期吃降壓藥產生的副作用怎麼辦？

長期吃降壓藥，很多朋友擔心的另一個問題，就是藥物的副作用問題。對於藥物的副作用，正確的認識它非常重要，給大家先談兩點：

1. 任何藥物都有副作用，但是副作用並不是一定會發生在每個服藥的人身上，比如有的人吃了普利類藥物會幹咳的厲害，而有的人則完全沒有乾咳的反應。因此，對於說明書標示的副作用，應當做到了解知曉，但不應該成為一種精神負擔，因為這種副作用不一定會發生在您的身上。

2. 對待藥物的副作用，最好辯證的看，為了治療或控制疾病，服用藥物，其治療作用使身體的獲益，一定是大於藥物可能發生的副作用的，如果產生的副作用身體不能耐受或者對身體造成了更大的傷害，那麼這種藥物就是不適合您的藥物。對於高血壓患者服藥來說，如果服用藥物能夠良好的控制血壓平穩，就能夠有效的延緩動脈粥硬化，減少心血管疾病、腎臟疾病，眼底等疾病的發生，這對身體的獲益是非常巨大的，對於降壓藥物可能產生的一些副作用，是完全可以忽略的。

簡單說一下常用降壓藥物的副作用，供大家參考了解

地平類—— 潮熱、心跳加速，牙齦水腫、腳踝水腫、頭痛等；

普利類——做常見的副作用是乾咳，一般可耐受，如不耐受應換藥，還要注意高血鉀等問題；

沙坦類——注意監測血鉀，高血鉀症、血管性水腫是沙坦類可能出現的副反應；

洛爾類—— 心動過緩，可能會影響脂質、血糖的代謝，還可能是性活躍男性受到影響；

噻嗪類利尿劑——低血鉀症，尿酸升高等。

長期吃降壓藥，結果會怎樣？這個問題問得好，這也是臨床上很多患者想問的問題。其實，問這個問題的人更多的是想問：長期口服降壓藥會不會發生副作用？張大夫明確的告訴大家，如果因為高血壓，長期口服降壓藥，同時血壓控制的也達標，往往患者在這種情況下收益遠遠大於可能發生的副作用。那麼，長期口服降壓藥可能帶來哪些好處呢？

1. 壽命延長

   高血壓患者，經過嚴格的改善生活方式，血壓仍舊不能得到有效的控制，這時候就可能需要長期口服降壓藥來控制血壓。這種情況下，只要血壓控制的達標，一般患者的壽命會得到大幅度的提升。這是經過很多大規模臨床試驗驗證過的。

2. 心腦血管疾病發病率降低

   高血壓患者，長期口服降壓藥控制血壓。只要血壓控制的好，心腦血管疾病的發病率是會明顯降低的。有些患者因為長期血壓控制得當，甚至到了八九十歲人就身輕體健，沒有任何心腦血管疾病的發生。

3. 腎臟疾病發生率低

   高血壓患者不控制血壓，很多患者最終都會發生腎臟疾病。比如說腎動脈粥樣硬化性疾病等等。只要是長期服藥，血壓控制好，腎臟疾病發病率也可以大幅度降低。

   至於大家關心的長期口服降壓藥會不會有副作用？這個問題客觀的說，是有可能的。但是，只要處理得當，並不會導致嚴重副作用。比如說長期口服普利類藥物可能會發生咳嗽，那就調整一下藥物，換成沙灘類降壓藥就可以了。其他每一種降壓藥的副作用其實都可以通過藥物調整來減輕或者避免，大家沒有必要過分擔心的。

對於高血壓患者來說，降壓藥就是靈丹妙藥。一點也不誇張。先來看幾個經典例子。

1、王大叔，56歲，高血壓10多年，自己量血壓，一天高，一天不高，高的時候有180/100mmHg，低的時候有140/90mmHg，平時沒怎麼頭痛、頭暈癥狀，一直樂呵呵，覺得高血壓沒什麼大不了，不就是高一點嘛，不總是高啊，所以不怎麼吃降壓藥，即便吃藥也是吃一頓停一頓。2017-7-6日急診來院，半身不遂，一查頭顱CT，腦出血。

2、李大哥，49歲，個體戶，高血壓幾年，沒怎麼注意，不看醫生不吃藥，應酬多，經常大魚大肉大吃大喝，日子異常瀟洒。2017-12-1日突然暈倒、昏迷，家人送來醫院，查頭顱CT，大面積腦梗塞，很快腦疝，死亡。

3、我一大學同學的父親，55歲，前年發生了腦幹出血，遺留嚴重後遺症。悔恨不已，因為家裡面的降壓藥都放到過期了，都沒怎麼吃過。

......

數不勝數這樣的例子，很多中風、心梗的病人都有高血壓病史，而往往不去好好控制血壓的人更容易中風，更容易心梗，更容易出現腎功能衰竭。而那些服從醫囑的，對自己性命看得很重的人，則往往保護的很好。

1、王大媽，62歲，前段時間就診的時候，拿出一張草稿紙，數字密密麻麻，既然都是自己一日三次血壓的測量值，粗略看了下，血壓不錯，王大媽笑了，說我可有吃藥的，醫生開什麼我就吃什麼。這就是治療高血壓的態度。難怪人家高血壓20年，還沒有發生明顯的腎功能不全併發症，沒有冠心病，沒有糖尿病。

2、馬大爺，78歲，高血壓20多年，一日一片硝苯地平緩釋片、螺內酯、倍他樂克已經數年了，血壓控制的很好，到現在都還很精神矍鑠。

......

以上病例，除了姓名是瞎扯的以外，其他的都是真實案件。

高血壓患者，如果不治療，不吃降壓藥，不運動不飲食控制，那麼持續高血壓會損害血管，容易發生動脈粥樣硬化，進而可能發生冠心病、中風、腎功能衰竭等等。

而如果吃降壓藥，肯定能對上述癥狀進行很好的保護，有些人吃一種降壓藥就行，有些人要吃3種甚至更多，但只要把血壓控制在理想水平，那肯定是能夠延年益壽的。這個延年益壽是相對於不吃藥的高血壓患者而言。

高血壓病人，你還有什麼理由不進行降壓治療呢？你認為一旦吃了葯就斷不了了，所以不吃，這不是愚蠢是什麼？高血壓是慢性病，不是斷不了葯，而是這個病治不好，只能長期控制，只有長期控制，才能長治久安，否則，一個不留神，就中風了，輕的語言缺失，重點的半身癱瘓，更重的可能就此一命嗚呼。

降壓藥有很多種，雖然每一種或多或少都有這樣那樣的副作用，但是大數據表明長期服用降壓藥，對人體的副作用遠遠要小於不吃降壓藥時高血壓對機體造成的損害，也就是說，長期服用降壓藥，獲利要遠遠大於弊。

我們可以假設一下，如果患高血壓，假如就是160/100 mmHg吧，如果不吃藥，也不做其他方式的干預，意思就是聽之任之，置之不理，任其自然發展，那麼數年之後，它會發展到更嚴重的程度，有可能就到了180/120mmHg，甚至更高。

高血壓它並不僅僅體現為數字上的升高，而是對臟器、對血管是有損害的，可能造成心肌肥厚、心室肥大、心力衰竭、高血壓腦病、高血壓危象、高血壓性心臟病、高血壓腎病、腎功能不全，甚至尿毒症等，所以高血壓是這些心腦血管疾病的危險因素，如果不規律服藥的話，很可能就發生上述這些心腦血管事件，對生命與健康威脅很大。

臨床上，有很多高血壓患者開始並不知道自己血壓高，等到發生了腦出血等心腦血管疾病了，才發現自己早就患有高血壓，平時也沒有測量血壓的意識，因此後悔不已。

如果規律服藥、長期服藥，且效果良好的話，則能避免這些心血管事件的發生，血壓控制良好的話，您可以像健康人和正常人一樣學習工作，生活不受太大影響。

段醫生答疑在線??長期服用降壓藥的結果??

長期服用降壓藥，大家可能想到最多的是副作用，但是同時大家也應該看到長期服用降壓藥帶來的益處。

如果血壓長期達標，能最大限度地降低心腦血管併發症的發生，也能降低高血壓患者整體死亡危險。在降壓的同時，治療其它心血管危險因素，如血脂、血糖、體重，效果更好。

但是，從目前來看，我國高血壓的患病知曉率、降壓藥使用率、血壓控制達標率均比較低。

（1）血管緊張素受體拮抗劑ARB：副作用少 見，偶有腹瀉，長期應用可升高血鉀。雙側腎動脈狹窄、妊娠婦女、高鉀血症者禁用。

（2）血管緊張素轉換酶抑製劑ACEI：最常見副作用為持續性乾咳，不能耐受者可改用ARB。其他副作用有低血壓、皮疹，偶見血管神經性水腫及味覺障礙。長期應用可能導致血鉀升高。禁忌證為雙側腎動脈狹窄、高鉀血症及妊娠婦女。

（3）β受體阻滯劑：常見的副作用有疲乏、肢體冷感、激動不安、胃腸不適等，還影響糖、脂代謝。二、三度心臟傳導阻滯、哮喘患者禁用。慢性阻塞型肺病、運動員、周圍血管病或糖耐量異常者慎用。長期應用者突然停葯可發生反跳現象。

（4）鈣通道拮抗劑：常見不良反應包括心跳加快、面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等。

（5）利尿劑：噻嗪類利尿劑可引起低血鉀，痛風者禁用。 保鉀利尿劑如阿米洛利、螺內酯可引起高血鉀。螺內酯長期應用有可能導致男性乳房發育等不良反應。

（1）長期吃降壓藥使血壓達標，利大於弊。

（2）根據自己的情況選擇最適合自己的降壓藥。

（3）一種降壓藥不行，用兩種，甚至三種，首先要保證血壓達標（＜140/90，最好＜130.80）。

??關注段醫生??健康又養生！

王醫生你說這降壓藥要長期吃下去，這每天吃，我才30多歲，這要吃幾十年，沒老死，結果讓葯給吃死了……

話糙理不糙！

其實也能理解這位患者的質問和無奈，但是王醫生也沒辦法呀，高血壓目前還是世界難題，至少正規部門還沒有根治的辦法，除非小廣告，您信嗎？

至於長期吃藥，會不會把身體吃壞了，這事兩說，理論上藥物都有毒副作用，這是難免的，但這裡面有一個先後順序，不是我們要吃藥把身體吃壞，而是我們得了高血壓，又不能通過別的更好的辦法來降壓，我們不得不長期服用降壓藥。

如果不吃降壓藥，您瞧瞧會怎麼樣:

這是不吃的可能，而且可能性非常大，甚至出現這樣的結果是必然的。

其實王醫生特別理解大家的意思，就是怕長期吃藥出現副作用，誰也知道是葯三分毒，誰也知道吃藥不好。

但是我們需要做一個比較，如果不吃降壓藥，可能造成的後果，是無法挽回，甚至致殘致命性的，比起降壓藥可能出現的副作用，不知道大了多少倍。

正因為我們服用降壓藥大多數都是終生的，所以我們對於自己正在服用的降壓藥需要有所了解，除了了解什麼時間吃，吃多少，吃幾次外，還必須了解藥物副作用。

常用降壓藥的副作用:

1)、利尿劑(氫氯噻嗪，呋塞米) 長期大劑量應用可導致電解質紊亂；高尿酸血症（痛風）；腎功能減退，形成高血糖。

2)鈣拮抗劑（XX地平類） 常見副作用：心動過速、心慌、牙齦增生、臉紅、頭痛、下肢水腫。當然目前地平類藥物已經發展到第三代，相對而言，副作用在逐漸減少。

3)、血管緊張素轉換酶抑製劑（XX普利類降壓藥） 常見副作用：咳嗽、水腫，其他還包括嚴重嘔吐或腹瀉、頸面部和舌頭腫脹等，可能引發胎兒畸形。如果發現普利副作用，可更換位沙坦。腎動脈狹窄禁用，孕婦禁用。

4)、血管緊張素II受體阻滯劑（XX沙坦類降壓藥） 常見副作用：血鉀升高，可能會導致高鉀血症；腎動脈狹窄禁用，孕婦禁用。

5)、XX唑嗪、XX洛爾，α-/β-受體阻滯劑 常見副作用：α-受體阻滯劑可導致體位性高血壓（突然站起時頭暈）、水腫； β-受體阻滯劑可能會使哮喘或其他慢性肺病惡化，對有呼吸問題的人很危險，嚴重的心衰加重，心率減慢，男性ED等。

降壓藥副作用需要了解，但更要清楚高血壓的危害，降壓的重要性！

長期服用降壓藥，有效的降壓，會讓我們的身體更加健康，減少各種潛在併發症的發生！

對於藥物的副作用，我們也需要早發現早處理！

但好處遠遠大於坏處！

(對於說給降壓藥做廣告的朋友，沒有任何人強迫您服用降壓藥，OK??！)

對於高血壓患者來說，終生服用降壓藥物也是無奈之舉，畢竟以我們目前的科技水平尚無法達到一次降壓終生無恙的地步，所以長期服用降壓藥是非常必要的，當然，我們很期待能夠儘快發現可以徹底治癒高血壓的辦法，但是，在這之前我們仍然需要「忍辱負重」的繼續服用降壓藥！

是葯三分毒，降壓藥物也不能「免俗」，長期服藥多多少少都會對我們的身體造成一些額外的傷害，也就是所謂的副作用，但是，和高血壓所導致的心腦血管急症（比如腦出血、腦梗死、心絞痛、心肌梗死、心腎功能衰竭等等）相較而言，這點副作用實在算不上什麼大問題，兩害相權取其輕，只要服藥的獲益遠大於其危害，降壓藥還是要吃的！

那麼，長期服用降壓藥物又可以為我們帶來哪些好處呢？

主要有以下幾點：其一，心腦血管疾病的患病率下降；其二，腎臟疾病的患病率下降；其三，患者生存質量得以提高，壽命得以延長！

另外，值得一說的是，為了滿足大多數高血壓患者的需求，各種各樣的降壓藥物在不斷地被研製出來；當某種降壓藥給您帶來的副作用太過明顯時，我們完全可以在醫生的指導下再行選擇其他種類的降壓藥，以便於調整出最佳的用藥方案！

以上內容僅供參考！

回答問題之前，我們應該對藥物做分類，一類是國內外有大規模使用數據和實驗，認證為安全的，臨床推薦用藥。另一類則是不推薦或是成分不明確的藥品，可能也能降壓，但副反應卻不知道，都屬於臨床淘汰或不推薦用藥。如果能選擇合理的降壓方案，長期吃降壓藥可以大大降低高血壓對身體的影響。但如果選擇了臨床不推薦的藥物治療，不僅血壓可能沒控制好，還會出現藥物副反應。

有很多高血壓患者認為長期吃降壓藥會把肝、腎都吃「壞了」，拒絕吃藥，或者選擇吃中藥。這都不是正確的做法。

常年的高血壓，會對心臟、腦、腎、眼有很多影響。對心臟來說，改變心臟結構，長時候後會發生心衰。加重腦動脈硬化，發生腦梗死和腦出血的幾率升高，嚴重的腦出血有致死風險。長期高血壓後會使腎臟血管硬化，腎臟排泄代謝廢物的能力下降，把好的蛋白排出體外，同時不好的肌酐、尿素氮不能全部排出。腎臟一旦受傷後還會進一步加重血壓升高。

面對高血壓帶來如此多的損害，降壓治療是關鍵，很多人單純調整生活方式後，血壓仍居高不下，此時要選擇藥物治療。對於降壓藥物，不可否認，每種葯都有副作用，但降壓藥種類繁多，根據個人情況總可以制定一個能耐受長期服用的方案，目前臨床常用的降壓藥成分明確，起效機制和代謝途徑清晰明了，只要在安全的劑量範圍內服用，長期使用也幾乎沒有肝腎損傷的風險。隨著疾病進展，高血壓本身是可以引起腎損傷，這種損傷是疾病導致的，不一定是藥物引起的。如果出現了要及時調整方案。但是還是有一部分朋友選擇使用所謂的「祖傳秘方」，或聽信「江湖郎中」的話，吃了很多不推薦使用的葯。長期吃這些葯，風險還是很高的，最常見的肝、腎功能受損都有可能，還有可能增加糖尿病、高尿酸血症的風險。

高血壓患者第一不要怕吃藥，第二要去正規醫院心內科就診，制定降壓方案，第三監測血壓監測藥物副反應。這樣就能把藥物副反應發生概率降到最低，同時平穩降壓，服藥獲益。關於藥物副反應，我的文章中有介紹，感興趣的朋友們可以去主頁查找瀏覽。

傳播靠譜的科普知識，歡迎大家關注Doctor心管家。

很多慢性病需要長期服藥，控制病情。提出這個問題，背後也有一種長期服藥的憂慮。

在多數人的心裡，都有「是葯三分毒」的概念，長期的服藥，有哪些副作用或者危害嗎？

很多慢性病本身不嚇人，可怕的是他們引起的併發症。高血壓、糖尿病都是如此。高血壓的特點是伴隨性的，無法治癒，只能通過長期、合理用藥控制血壓。目的是降低心疼、腦梗等嚴重的併發症。

長期服用降壓藥，很多人擔心對肝腎功能產生副作用。一般只要遵醫囑服用，藥物對臟器的安全性都是達標的。降壓藥的副作用在藥物說明書上也有詳細的標註。

而且，吃藥的利絕對是大於弊的。

身邊有為朋友，不到40歲的年紀因一次急性食物中毒發病，引起了腎衰。醫生在分析原因時，主要因素就是他有多年的高血壓，而且並沒有合理治療。

血壓長期處於升高狀態，會損傷腎臟血管，導致腎功能衰竭。所以合理服用降壓藥，把血壓控制在正常範圍非常有必要。如果一段時間的服藥，配合合理的生活方式調整，血壓比較穩定，可以詢問醫生能否減葯，但不是自己輕易的停葯。

患有高血壓人群，除了身體方面的不適，還要長期用藥治療來控制血壓，於是一些人會有所顧慮，若長期服用降壓藥，是否對人體產生影響？

任何藥物長期服用都會存在副作用

不僅降壓藥，其他任何藥物長期服用均會對人體產生一些副作用，所以說治病藥物，必然為具有毒性，降壓藥也如此，但醫生為病人開藥時，會注意用量、用法的。下面我們來看一下長期服用降壓藥存在哪些副作用：

皮疹、胃腸道問題

這些為降壓藥均存在的副作用，只是發生率較低，出現這些情況後進行調整藥物便可。干嗽

咳嗽也為多見副作用，有乾咳沒痰，伴咽部干，多於晚上、平卧姿勢嚴重。此情況一般出現於服用貝那普利等ACEI降壓藥人群，多於服藥後大約一星期出現此情況。ACEI類造成咳嗽率高，達百分之五到二十五，可調換為ARB降壓藥，雖然也存出現咳嗽可能性，但是發生率很低。

踝部出現水腫

長期吃降壓藥踝部易有水腫現象出現，大多發生服氨氯地平等人群。可調換左旋氨氯地平等。

影響電解質

一些降壓藥於電解質存在影響，如蒙諾等ACEI、ARB葯具保鉀功效，若合用聯用螺內酯或補鉀葯需注意。像壽比山等葯存在排鉀功效，長期服用留意是否出現低鉀血症。

臉潮紅

氨氯地平、非洛地平等葯長期吃，或許會發生面部潮紅、發燙感。

影響心率、心律

長期服用倍他洛克等影響心率等。

大便乾燥

長期吃鈣離子拮抗劑葯會出現大便乾燥情況。