網路上有人說吃了甲硝唑不能喝酒，為什麼？

甲硝唑，又稱滅滴靈，為人工合成的硝基咪唑類化合物, 目前廣泛用於抗厭氧菌感染, 也有強大的殺滅滴蟲和阿米巴原蟲作用, 主要用於治療、預防由厭氧菌引起的系統或局部感染, 也常用於口腔厭氧菌感染的治療, 還是治療陰道滴蟲和阿米巴原蟲的首選葯。但應用甲硝唑後飲酒，就會出現雙硫侖反應，即醉酒反應。為什麼服用甲硝唑後不能飲酒？具體作用機制是什麼呢？這還得從酒精在人體的代謝說起。

酒精的主要化學成分是乙醇，人體飲酒後，乙醇會通過吸收進入血液，在肝臟內酶的作用下代謝，首先是通過肝臟的乙醇脫氫酶作用，乙醇轉化為乙醛，然後，代謝生成的乙醛在肝臟乙醛脫氫酶的作用下，生成乙酸，最後，乙酸通過氧化分解成二氧化碳和水。

而戒酒藥雙硫侖能夠抑制肝臟乙醛脫氫酶的作用，使得乙醇轉化為乙醛不能快速轉化為乙酸，從而使乙醛在體內堆積。出現面部潮紅、眼結膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、潮紅、出汗、口乾、胸痛、神志不清、心動過速、急性心衰、低血壓、呼吸困難、急性肝損傷、驚厥甚至心肌梗死。

而甲硝唑和雙硫侖的作用機制是一樣的，也會抑制肝臟乙醛脫氫酶的作用，出現上述的雙硫侖反應。除甲硝唑外, 其他可引起雙硫侖樣反應的藥物還有替硝唑、呋喃唑酮（痢特靈）以及含有硫氮四唑的頭孢菌素。如頭孢哌酮、頭孢唑啉、頭孢曲松、頭孢美唑、頭孢米諾、頭孢替安、拉氧頭孢、頭孢噻肟、頭孢孟多等。

因此，在服用或輸注甲硝唑及其他可引起雙硫侖反應的藥物時，在5~7d內不能飲酒或接觸含有乙醇的製品, 包括飲用含乙醇的飲料、應用以乙醇為溶劑的藥物、酒精擦浴(物理降溫)等, 尤其是老年人和心血管疾病患者更應注意。對於24 h內接觸過含乙醇製品的患者, 在臨床用藥中應盡量避免使用上述藥物。

1、為什麼不能一起？因為服用甲硝唑『同時』飲酒有發生『雙硫侖樣』反應的風險，又稱戒酒藥樣反應。主要的表現為面部潮紅，眼結膜充血，頭暈頭痛，噁心嘔吐，視物模糊，心律失常，血壓下降，胸悶，呼吸困難，甚至引起休克，心力衰竭等嚴重後果。雙硫侖反應時毛細血管擴張，通透性增強，血漿外滲，反射性引起交感神經興奮，心率加快，心肌耗氧量增加，冠脈灌注不良，心肌缼血，甚至導致心絞痛，心肌梗死。此外，神經末梢釋放大量腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、5－羥色胺等神經遞質，從而導致頭痛、頭暈、精神障礙、抽搐等神經系統癥狀。

2.為什麼會有這樣的不良反應？酒里的有效成分是酒精（乙醇）。正常情況下，呼氣排出5%，尿液排出5%，肝臟代謝90%，乙醇的轉化過程是這樣的：乙醇→乙醛→乙酸→水＋二氧化碳排出體外。乙醇發生這樣的轉化過程都離不開肝臟內的乙醛脫氫酶，然而甲硝唑可以抑制乙醛脫氫酶。其機制是由於該類藥物的化學結構中含有『甲硫四氮唑側鏈』，抑制了肝細胞線粒體內乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產生後不能再代謝，從而導致乙醛（這可是有害物質）聚集，出現雙硫侖樣反應。

3.兩者同用每個人都會發生不良反應嗎？當然不是，是因人而異的。其表現的嚴重程度；每個人具體表現和發不發生根據其飲酒量（越多發生概率越高）；酒精度（酒精度越高發生概率越大越明顯）；服用甲硝唑和飲酒時間的相關度（服藥時間和飲酒時間越接近越有可能發生）以及個人體征（肝功能）密切相關。

4.那麼用藥多長時間不能飲酒呢？甲硝唑說明書中記載在用藥期間和停葯後1周內，禁用含乙醇飲料或藥品。由於甲硝唑在體內消除時間一般在一周左右，也有較長者可達十天甚至兩周。所以建議用藥的兩周內最好不要飲酒。

PS.目前已報道的可引起雙硫侖樣反應的藥物有頭孢菌素類、呋喃唑酮、別嘌醇、華法令、磺脲類等。

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用藥期間要禁酒，否則會產生特殊的不良反應：雙硫侖樣反應。因為甲硝唑能抑制乙醛脫氫酶而干擾乙醇的氧化，加強乙醇的作用，從而使服用者出現面部潮紅、頭痛眩暈、腹部疼痛、噁心嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低、嗜睡幻覺等癥狀。由於藥物進入體內後，代謝排泄需要一定的時間，所以不僅在用藥期間，甚至在停葯一周之內，患者都不應接觸含有酒精的飲料。

此外，因為甲硝唑自肝臟代謝，肝功能不好的患者可能會在體內產生積蓄，因而服藥時要減量；酒精還能加重藥物的肝臟毒性；用藥時還要減少食鹽的攝入，過多的食鹽有可能引起鈉瀦留；如果患者同時應用抗凝藥物，則需注意是否有出血現象，因為它能延緩華法林等的代謝，從而加強其作用；而西咪替丁又能加速甲硝唑的代謝而使它效果降低。