IgA患者應該怎麼處理自己的血尿情況？

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關於IgA腎病，腎上線在之前的悟空問答里已經有介紹過很多，這是目前在我國青壯年中最常見的一種腎炎類型。

IgA腎病的表現形式多種多樣，有的患者僅有血尿，而沒有其他異常；有的血尿伴有蛋白尿，腎病緩慢進展；有的來勢洶洶，病情迅速惡化至尿毒症。

因此，雖然都是IgA腎病，但每個患者的預後不盡相同。今天，我們來說說IgA腎病中，比較輕的一種情況，只有血尿的這種情況。

這部分患者到底該如何看待和管理自己的病情呢？

什麼是血尿？隱血有加號嗎？

血尿指的是高倍鏡下觀察到尿液中，紅細胞大於3個/HP，只有潛血（又叫隱血）加號，而無紅細胞，不能稱為血尿。

結合看一張血尿患者的尿檢化驗單，就能明白了：

只有血尿，但沒有蛋白尿、沒有血肌酐升高、沒有高血壓，常被稱為單純血尿。

並不是所有的血尿，都是由於腎病引起。引起血尿，有非腎源性，和腎源性兩大類病因。

非腎源性血尿指的是，血尿由尿路結石、尿路感染、腫瘤、結核、外傷、血管變異等疾病引起，這些情況主要歸泌尿外科診治，因此，又叫外科性血尿。

腎源性血尿指的是，血尿由各種類型的腎小球腎炎、腎小管間質性腎炎、遺傳性腎炎、薄基底膜腎病等腎臟內科疾病引起，因此，又叫內科性血尿。

當醫生髮現患者有血尿時，首先就會判斷患者的血尿來源。

腎上線在之前的悟空回答中，詳細向大家介紹過，引起腎源性單純血尿中，排名前三的病因是：薄基底膜腎病、IgA腎病和Alport綜合征

那麼，單純血尿的IgA腎友，該如何正確對待自己的病情呢？

正確看待血尿！

根據目前的研究認為，IgA腎友，有血尿可能是免疫活動的表現，但血尿多或者少，並不是預後差的表現。

單純血尿的患者，總體而言，發展為尿毒症的概率非常低。

對於臨床懷疑是IgA腎病引起的單純血尿，一般情況下，不建議腎穿刺，也不需要藥物治療，最主要的是定期隨訪複查。

單純血尿以後會怎麼樣？

單純血尿的患者，隨著病程的延長，一部分患者的血尿，會完全緩解，也就是說血尿消失，腎功能正常，蛋白尿正常，且日後不複發。在兒童患者中，這樣的緩解傾向更加明顯。

我們中國尚缺乏大規模的調查到底這種緩解比例有多少，但目前國外的一些研究，這樣的比例並不低。通常自發緩解的時間，在發病後5年以上。

但也有部分患者，隨著病程的延長，會演變出有蛋白尿，有高血壓，甚至是有腎功能的異常。

當然，還有一些患者是終身維持原樣，血尿既不緩解，也沒有進展出蛋白尿等其他異常。

如何管理自己的血尿？

因為一部分患者病情會進展，因此，最重要的是堅持隨診複查，以便及早發現異常情況。

單純血尿的患者，建議每6-12個月複查：尿常規、24小時尿蛋白（或尿蛋白肌酐比）、血肌酐，平時監測血壓。

出現尿蛋白、高血壓、血肌酐升高，是疾病進展的表現，需要及時向醫生溝通。

有什麼藥物能治療血尿嗎？

因為單純血尿，預後相對是不錯的，因此，目前並沒有專門針對降血尿的藥物，對於一些中成藥長期使用，對患者的獲益或者毒副作用，目前都不明確。

對於單純血尿的生活管理有什麼建議？

主要有三點：

1)平時避免感冒;

2)避免使用腎毒性藥物;

3）保持良好的生活習慣。

IgA腎病患者，血尿的發生跟粘膜感染有十分密切的關係，如上呼吸道感染、胃腸炎，因此，患者平時要增強體質，盡量避免感冒，減少誘發疾病活動。

一些患者十分害怕病情惡化而病急亂投醫，甚至不惜使用偏方治療，結果血尿沒把腎怎麼樣，這些腎毒性藥物倒把腎臟坑了。

另外一點，良好的生活習慣，如不熬夜、作息規律、飲食健康，腎上線已經反覆多次提及，再此不贅述。

對待血尿，戰略上藐視敵人，心態放平和，少一點焦慮，多一點功夫用在體育鍛煉上，減少感冒次數。戰術上重視敵人，把不亂用藥、定期複查牢牢記在心裡！

這就是目前最好的管理辦法！

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• 其臨床表現有:
• 1.好發於青少年男性
• 2.起病前多有前驅感染，常為上呼吸道感染，其次為消化道，下呼吸道和泌尿道感染。典型的患者常在上呼吸道感染後（24～72小時）出現突發性肉眼血尿，持續數小時至數日消失。
• 3.部分患者起病隱匿，主要表現為無癥狀性尿異常，常在體檢時偶然發現，呈持續性或間歇性。
• 4.幾乎所有患者均有血尿（IgA腎病是原發性腎小球病中呈現單純性血尿的最常見類型）
• 5.約40%患者可有一過性血IgA增高。

單純性血尿或輕度蛋白尿一般無特殊治療，避免勞累，預防感冒和避免使用腎毒性藥物。對於扁桃體反覆感染患者可以做扁桃體摘除，可減少肉眼血尿的發生。如果發現肉眼血尿，可以接晨尿到就近的醫療機構進行檢測，接診醫師會根據檢查情況給出合理的治療建議。

血尿是IGA腎病的典型癥狀之一，IGA腎病是好發於青少年的一種常見慢性腎病，臨床主要以血尿和蛋白尿為主。很多IGA腎病的患者發愁的就是如何讓自己的指標下降，尤其是血尿，其實IGA腎病的發病原理比較複雜，治療難度也是比較大的。因此，建議IGA腎病患者在治療過程中要嚴格控制自己的飲食和生活作息，預防感冒，避免誘發疾病的加重，按醫囑服藥，切不可自己擅自調整或更換藥物，聽信偏方，堅持治療，不可中途放棄，患者家屬也要給予患者最大的鼓勵，緩解患者的心理壓力，有利於病情的恢復。