服用硝苯地平有哪些注意事項？

06-16

段醫生答疑在線??硝苯地平的注意事項??

硝苯地平有三種劑型：普通片劑、緩釋製劑、控釋製劑，劑型不同，最適宜治療的疾病不同，這是購買和服用硝苯地平時，必須首先要注意的事項。

硝苯地平的作用：

硝苯地平為鈣拮抗劑，抑制鈣離子進出心肌細胞和血管平滑肌細胞，從而①抑制心肌收縮，降低心肌代謝，減少心肌耗氧量——治療各種類型心絞痛（穩定型、不穩定、變異型）；②舒張外周阻力血管，降低外周阻力，降低血壓——治療各種類型高血壓（輕、中、重、度）。

服用硝苯地平時的注意事項：

（1）硝苯地平片因為服用後起效迅速、維持時間短，血液中硝苯地平濃度波動大，容易引起反射心率加快，加重心肌缺血。所以目前硝苯地平片多嚼服或者舌下，主要用於高血壓嚴重升高時快速降低血壓。

（2）硝苯地平廣泛用於各種類型高血壓：因為其降壓效果可靠而且穩定，不影響糖和脂代謝，還具有保護血管內皮和防止動脈粥樣硬化的作用，能降低心腦血管併發症的發生率和病死率。

（3）硝苯地賓士療高血壓時多選擇硝苯地平緩釋片或者控釋片。緩釋片作用能維持12小時。每天需要服用2次；控釋片作用能維持24小時，每天服用一次就行。

（3）硝苯地平的副作用少而且輕微，最常見的是頭痛、顏面潮紅、眩暈心悸、踝部水腫等。以硝苯地平片最明顯，只有極少數需要停葯。從小劑量開始，逐漸加大劑量可以減少副作用的發生。

（4）硝苯地賓士療高血壓時，與其它任何一種降壓藥合用都比較安全，如β受體阻滯劑、利尿劑、沙坦類、普利類等。

（5）硝苯地平和其他藥物合用時，如利福平、丙戊酸鈉、紅霉素、酮康唑、西咪替丁、西沙必利、卡馬西平等會影響硝苯地平代謝，使其濃度升高。

段醫生特別提醒：

（1）從上述可知，硝苯地賓士療高血壓效果好、副作用少，被廣泛使用。

（2）購買硝苯地平時一定要看好劑型和劑量。根據劑型不同，按時按量服用。

（3）硝苯地賓士療高血壓需要長期服用，一種不能控制好血壓必須聯合其它降壓藥。

??關注段醫生，健康又養生！??

降壓藥使用不當，很容易導致腦梗塞。

硝苯地平是一種常用的降壓藥物，效果好，價格便宜，是一種「深受醫生和病人喜愛的明星藥物」

前面的答案，有幾位答主的回答已經回答的非常詳細和優質了，我在這裡，主要想補充一點。

服用降壓藥的高血壓患者，尤其是老年患者，都應該注意這一點，就是降壓藥（不僅僅是硝苯地平）如果服用不當，可以導致腦梗塞。

我在臨床上遇到了很多這樣的病人，他們有幾個共同的特點：有高血壓病史，老年人，服藥往往不規律，很少進行血壓監測。

老年人的血管不同於年輕人，彈性較差，加上本來就有高血壓疾病，因此對降壓藥的反應有時候會比較「靈敏」。而且有的老年人由於用藥意識不足，有時候不按醫囑服用藥物，覺得頭暈了，就認為是自己血壓高的原因，就比平時多吃一兩片降壓藥，這樣，很容易導致血壓突然急劇下降，導致腦供血不足，從而出現腦梗塞！

這種病人我在臨床上見了太多太多

因此，我建議大家，如果在服用降壓藥物，最好是在家中備一台電子血壓計，操作簡便，一學就會，每天多次監測血壓，早晚各一次，服藥後再測一次，每天用小本子記錄起來。

如果發現血壓異常，及時至醫生處複診，及時在醫生的指導下調整降壓藥的使用量。切忌自己隨意增減藥物。

腦梗塞，會導致偏癱、失語等等嚴重的後遺症，是我國目前致殘率最高的疾病之一，因此啊，一定要引起重視哦

歡迎大家關注我，專業醫生為大家帶來專業的健康知識！

硝苯地平是心血管疾病的常用藥物，主要用於穩定型心絞痛、原發性高血壓的治療。目前，市場上主要有三種硝苯地平製劑：硝苯地平片、硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片。這三種製劑也正如其排序一樣，越往後，藥物作用時間越長，不良反應越少。

不同的硝苯地平製劑服藥次數不一樣

硝苯地平片屬於第一代鈣通道阻滯劑。口服半小時後血葯濃度可達高峰，嚼碎或舌下含服，達峰時間可提前。但由於硝苯地平片的作用時間較短，一般不超過4小時，故每日需要服藥三次。

請注意：由於硝苯地平片在老年人中的半衰期延長，故老年人使用硝苯地平片時注意調整用藥劑量，並注意監測血壓。

硝苯地平緩釋片屬於硝苯地平的緩釋製劑，通過緩慢釋放藥物，使作用時間延長，每日僅需服藥兩次。與食物同服可延緩它的吸收，但不減少藥物的吸收。

硝苯地平控制片在緩釋片的基礎上，藥物釋放技術有了極大的提高，不僅可緩慢釋放藥物，還可以恆定的速度釋放，作用時間長達24小時，可以全天恆速降壓，每天僅需服藥一次。

注意監測不良反應，必要時調整治療方案

硝苯地平主要通過擴張外周血管降低血壓，在擴張血管的同時，也帶來了不良反應--外周水腫，水腫部位以下肢末端多見，即小腿、腳踝水腫，發生率約10%。隨著用藥劑量的增加，水腫發生率越高。水腫較嚴重時，可加用利尿劑減輕水腫。

請注意，如果同時合併左心衰，使用硝苯地平以後若出現下肢水腫，需排除是否因左心功能惡化所引起，注意鑒別。

由於硝苯地平可引起反射性心率增加，故部分病人可出現心悸，若不耐受，同時有聯合用藥指針時，可加用倍他受體阻滯劑，如倍他樂克，減慢心率。需要注意的是，加用倍他受體阻滯劑後降壓作用增強，需要從新調整用藥劑量，並注意監測血壓。

少數患者用藥後可出現低血壓，多見於服用硝苯地平片，但多可耐受，一般不需要停葯。但如果合併心絞痛，則可因血壓過低誘發心絞痛，需要引起重視。

此外，部分患者可出現面部潮紅、乏力、頭痛、頭暈、噁心等癥狀，但大部分患者多可耐受。

需要注意的是，上述不良反應以硝苯地平片發生率較高，緩釋片和控釋片的發生率逐漸減少，若對不良反應不耐受，可更換為緩釋片或控釋片，也可加用相應的藥物對症處理。

綜上，服用硝苯地平時，我們首先應注意服用的是哪一種劑型：普通片劑，每日三次；緩釋片，每日2次；控釋片，每日一次。用藥期間，若出現下肢水腫，在排除由左心功能不全引起後，可加用利尿劑減輕水腫；出現心悸，可聯用倍他受體阻滯劑對抗，但需要調整用藥劑量，監測血壓；部分患者可出現過性低血壓，但多可耐受，一般不需要停葯。

感謝閱讀！

我們每次給患者開完降壓藥，一定會告訴患者注意事項。

我們先說硝苯地平的常見副作用:

1、面紅耳赤；

2、外周水腫：下肢明顯；

3、頭暈、頭痛、噁心乏力；

4、一過性低血壓；

5、還可見心悸、胸悶、氣短、便秘、腹瀉、胃腸痙攣、腹脹等等。

硝苯地平有三種:平片、緩釋片、控釋片。

三種葯其實一樣，但畸形不同，導致了作用時效不同，臨床效果不同。

1、硝苯地平平片

最早的降壓藥，也叫心痛定，好多年被人們誤以為是治療心臟的藥物。起效快，降壓快，但我們在臨床很少應用了已經。因為很快就代謝，失去了降壓效果，而且副作用較多，所以我們已經很少使用，除非面對很高的血壓，急需降壓才會偶爾使用。

2、硝苯地平緩釋片

作用持久、副作用低、用藥次數少的特點；緩釋劑型一般不能嚼碎服用，建議空腹服用。

3、硝苯地平控釋片

最新的硝苯地平，也是高科技，有一個外殼，採用激光打孔技術，藥物就從小孔中慢慢釋放來，以達到24小時釋放的效果。從而達到使血葯濃度平穩，維持時間長的效果。服用藥物後，硝苯地平被吸收，所以患者排便時能夠看到外殼。

這就是三種不同的硝苯地平，注意事項除了注意副作用外，還需要注意，盡量不要選擇平片。

要選擇長效平穩的降壓藥才是現代降壓的原則！

硝苯地平平片，又稱為「心痛定」，因為其降壓迅速，而且價格低廉，一直都是基層醫療不可或缺的降壓藥之一。硝苯地平屬於鈣離子拮抗劑中的一種，所以，硝苯地平屬於鈣離子拮抗劑降壓藥的一員。

服用硝苯地平片，有哪些注意事項呢？

一、鈣離子拮抗劑的選用，建議選用長效製劑

硝苯地平屬於起效迅速，但半衰期較短的一種短效製劑，而許多研究和臨床試驗表明，短效製劑的硝苯地平片，因為半衰期短，而且降壓迅速，使得其使用後血壓難以平穩降壓，而且臨床研究也證明，因為硝苯地平可導致反射性神經-體液因子激活，也使得硝苯地平成為誘發心肌缺血事件的重要原因，因此，許多試驗證實，硝苯地平的使用，反而增加心血管疾病的病死率，因此，專家建議：患有冠心病、心絞痛或心肌梗塞的高血壓患者，如要用鈣拮抗劑儘可能選擇長效製劑，許多臨床實驗已經證實了長效鈣結抗劑對心血管疾病患者具有安全性和有效性。

二、急性冠脈綜合征，尤其心肌梗塞為禁忌用藥

硝苯地平在心內科被認為是急性冠脈綜合征，尤其是心肌梗死的禁忌用藥，已經得到大家的廣泛認同，而且說明書上也明確指出心肌梗塞急性期禁用，可能跟其興奮交感神經，引起心率異常增快有關，同時可能是其負性心力的作用，可能加重心臟負擔而致冠脈缺血加重或者心功能不全加重有關。而且關於長期服用硝苯地平可增加冠心病患者死亡率的文獻已經屢見不鮮，所以對於冠心病患者，尤其是急性冠脈綜合征的患者，更是不建議使用硝苯地平平片。

三、注意硝苯地平片的相關副作用

鈣離子拮抗劑的副作用，都可以在硝苯地平片上得到體現，而因為硝苯地平的起效迅速，半衰期短，其有些副作用表現更甚。常見的比如低血壓，個別患者出現嚴重的低血壓癥狀。下肢水腫也比較常見，多見於雙下肢，利尿劑效果一般較差。其他的副作用還有心慌、頭暈頭痛、牙齦增生等等等，需要加以注意。

四、即便服用，建議多次服藥，避免突然停葯

鈣離子拮抗劑的長效製劑非常的多，比如常見的硝苯地平緩釋片、控釋片，非洛地平緩釋片等等，選擇一個長效製劑並不複雜。但如果您真的對硝苯地平情有獨鍾，建議您多次服藥，而且注意觀察副反應。即便要停葯，也要避免突然停葯，以避免發生停葯綜合症而出現反跳現象。而且需要避免停葯後血壓驟然升高導致的心腦血管疾病的突然增加。

其實，硝苯地平一直都是某些打著「養生」「保健」旗號的騙人保健品的常用配方原料，因為其價格低廉，降壓迅速，使得其成為被壞人利用的最好「原料」！許多被冠以「降壓」噱頭的保健品，其添加成分多為硝苯地平。

好多人問我，那為什麼還要生產硝苯地平呢？道理無非有幾個，

一是菜刀殺人也不能不讓生產菜刀吧？

二是其終歸是緩釋片、控釋片的生產原料之一，所以不能停產！

三是利益在作怪，你懂得！

硝苯地平屬於鈣離子通道阻滯劑，是一種應用非常廣泛的降血壓葯，還可以用來防治冠心病心絞痛（對變異型心絞痛效果更佳）。因為很多人在用，很多人關心服用這個葯有哪些不良反應和注意事項，下面給大家總結一下。

服用硝苯地平有哪些不良反應和注意事項？

1.硝苯地平也分為第一代和第二代，第一代即硝苯地平普通片，這個是短效製劑，起效雖然快，但療效維持時間短，每天需要服用3次，容易漏服也容易造成血壓波動。第二代包括硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片，緩釋片剛服用時有效成分會釋放的多一些，用以控制突然升高的血壓，隨著時間的延長緩慢釋放，但有效成分會逐漸減少，一般有效成分能維持12小時，每天需服用2次。而硝苯地平控釋片科技含量更高了，它能控制有效成分的釋放量，使高血壓患者的血壓得到更平穩的控制，而且每服用1次就能維持24小時，副反應也更小。

2.硝苯地平常見的不良反應包括反射性心率快、面部潮紅、頭痛、頭暈，長期服用可能導致腳踝水腫。硝苯地平主要在肝臟代謝，因此嚴重肝功能不全的患者應慎用，孕婦禁忌使用。副反應方面二代葯要低於一代葯。還需要注意的是，不要突然停葯或換藥，可能誘發高血壓急症，也不要自行將多種降壓藥同時服用，可能誘發低血壓。

希望我的回答能給您帶來幫助！喜歡就點個贊吧！

硝苯地平屬於降壓藥中的鈣通道阻滯葯這一類，因其降壓迅速、價格較低的優勢，目前廣泛應用於臨床。該葯主要分為普通片、緩釋片和控釋片三大類，普通片降壓時臨床上目前每日需要服藥三次，用藥後機體血葯濃度波動較大，不良反應明顯；而緩釋片和控釋片降壓時每日用藥一次即可，用藥後能減少血葯濃度的波動，且不良反應的發生率較低。因此，不同患者在服用該葯時，可根據其不良反應來注意相關問題。

由於服用該葯在臨床上可能會出現眩暈、頭部疼痛、全身疲乏無力、暫時性的低血壓、噁心嘔吐、面部潮紅、不同程度的水腫、加重心肌缺血等不良反應。因此，針對臨床上所出現的不良反應，患者在服用該葯時需要注意下列問題：

由於患者可能會出現一過性的低血壓，因此需要堅持監測血壓；肝腎功能不全的患者服用該葯時，應從小劑量服用並定期複查肝腎功能；該葯可能會出現不同程度的胃腸道的反應，因此胃腸功能虛弱的患者也應該小劑量服用且注意胃腸道功能的養護；心絞痛或心肌缺血的患者服用該葯時會導致嚴重的低血壓，因此該類患者在服用該葯出現低血壓時需要至少停葯三天，以便血壓恢復正常；服用該葯出現腳踝部水腫時，需更換利尿劑降壓藥進行降壓；部分患者如果突然停止使用β受體阻滯劑而服用該葯可能會加重心絞痛，因此這種情況下需要緩慢的減少前者的用量，增加該葯的使用；由於服用該葯可能會加重心肌缺血問題，因此有嚴重心臟問題的患者多需慎用該葯降壓；服用該葯時，多不建議突然停葯，防止停葯綜合征的出現及血壓大範圍波動問題的發生。

本期答主：蔡露醫學碩士

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硝苯地平屬於鈣離子阻滯葯，臨床主要是用於高血壓，穩定性心絞痛與冠心病。該葯是由德國拜耳研發的一種短效的鈣離子阻滯葯，商品名為拜新同。規格有每片30mg與60mg兩種。

那麼我們在服用硝苯地平時要主要哪些問題呢?

首先硝苯地平有兩種劑型，分別為普通片劑與控釋片劑。對於控釋片劑，由於特殊的劑型，服用的時候不能扳開服用，並且在服用的時候有不可消化的外殼物質存在體內，當主葯吸收後，外殼便會排出體外。另外硝苯地平含有光敏物質，因此本品進行保存時，要避光保存，防止藥物質量快速的下降。

在服用硝苯地平時，如果有服用其他藥物，還要注意它們是否有相互的作用。藥物的相互影響，主要通過干擾藥物的代謝。硝苯地平是通過肝微粒體細胞色素P450 3A4系統代謝的。凡是影響該系統的藥物，多會干擾硝苯地平的代謝。

如抗真菌葯酮康唑、氟康唑，通過抑制P450 3A4酶，導致鈣離子阻滯葯的作用增加，在正常劑量下，可能會增加不良反應如外周水腫的發生率。

此外有經常喝葡萄柚汁的病人，在服藥時避免喝葡萄柚汁，因為它也會影響硝苯地平在體內正常的代謝。

硝苯地平常見的臨床不良反應主要是頭痛、踝部水腫、便秘。如果在服藥期間發生上述反應一般都是使用硝苯地平引起的。肝功能不全患者，建議用藥減量。還有硝苯地平會通過胎盤進入胎兒，在體內可分泌進入乳汁。所以孕婦與哺乳期婦女禁止使用硝苯地平。

硝苯地平1969年由德國拜耳公司開發上市，用於心絞痛、高血壓的治療已經將近有50年的歷史了，這個藥物最早用於心絞痛的治療，20世紀80年代作為治療高血壓的藥物，為二氫吡啶類鈣拮抗劑藥物奠定了基礎，從此這類藥物成為了控制高血壓的一大類主流藥物，一直在臨床上應用至今。

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不同劑型硝苯地平的服用注意事項

硝苯地平目前市面上有普通片、緩釋片、控釋片三種劑型。

硝苯地平普通片服用後，可於1~2小時達到最大血葯濃度，藥物半衰期約在3小時以內，因此這個藥物屬於短效的降壓藥物，每天需要服用3次，用藥依從性差，不易控制血壓平穩，因此臨床上已經很少應用。

目前最常見的是緩釋片和控釋片，硝苯地平的緩釋片與控釋片，對藥物增加了緩釋或控釋技術，使藥物能夠緩慢釋放，達到平穩降壓的同時，又提高了用藥依從性，通常緩釋片每天用藥1~2次，控釋片每天用藥一次即可。是目前最常見的高血壓患者服用劑型。

硝苯地平緩控釋製劑需要注意的是，不可以嚼碎或研磨後服用，這樣會破壞緩控釋結構，藥物療效無法保證。某些硝苯地平緩釋片可以掰開服用（一般中間有刻痕），但大部分緩控釋硝苯地平片不能掰開服用。

硝苯地平藥物服用的注意事項

除了不同劑型需要注意的問題，對於服用硝苯地平，還需要注意以下幾個方面的問題：

注意藥物的副作用：硝苯地平，包括其他地平類的藥物，主要副作用有心率增加、面色潮紅、頭痛、下肢水腫、牙齦水腫等，一般主要發生在用藥的初始階段，另外還有頭痛、頭暈、噁心、乏力等副作用。
注意藥物的用藥禁忌：本品禁用於心源性休克、直腸結腸切除後作迴腸造口、孕期及哺乳期婦女禁用。對於心衰患者、嚴重主動脈狹窄的患者，慎用本品；胃腸道嚴重狹窄的患者，服用本品有可能發生梗阻，應慎用；對於伴有惡性高血壓和低血容量的透析患者，服用本品可使血管擴張而引起血壓明顯下降，可能會危及生命；肝功能嚴重損害患者慎用。
注意藥物的相互作用：（1）大環內酯類抗生素（如紅霉素、阿奇黴素等），利托那韋、酮康唑、氟西汀、西咪替丁等藥物，可以使硝苯地平的血葯濃度升高，如同服，需要考慮降低硝苯地平的服藥量，（2）硝苯地平如與β-受體阻滯劑（如倍他樂克）同服，絕大多數患者具有有較好的耐受性和療效，但個別患者可能誘發和加重低血壓、心力衰竭和心絞痛，應注意。
不要隨便自行停葯，停葯應遵醫囑，如果需要停葯，應逐漸減量，不推薦突然停葯。

硝苯地平能同時舒張正常供血區和缺血區的冠狀動脈，增加冠狀動脈痙攣病人心肌氧的遞送，解除和預防冠狀動脈痙攣。另一方面能舒張外周阻力血管，降低外周阻力，使收縮壓和舒張壓降低，減輕心臟後負荷。主要用於心絞痛：變異型心絞痛；不穩定型心絞痛；慢性穩定型心絞痛；高血壓(單獨或與其他降壓藥合用)。

硝苯地平主要有普通片和控（緩）釋片兩種口服劑型，普通片（10mg）宜從小劑量開始服用，一次1片，一日3次口服；常用的維持劑量為口服一次1-2片，一日3次。如果病情緊急，可嚼碎服或舌下含服1片。而控釋片（30mg）的服用方法是一次1片，一日1次。

硝苯地平的不良反應有：

1、外周水腫：常見服藥後出現外周水腫與劑量相關，因此硝苯地平不可超量服用；

2、頭暈；頭痛；噁心；乏力和面部潮紅。

3、一過性低血壓，多不需要停葯。

4、其他：還可見心悸；鼻塞；胸悶；氣短；便秘；腹瀉；胃腸痙攣；腹脹；骨骼肌發炎；關節僵硬；肌肉痙攣；精神緊張；顫抖；神經過敏；睡眠紊亂；視力模糊；平衡失調等；暈厥；貧血；過敏性肝炎、皮疹，甚至剝脫性皮炎等。

硝苯地平服用注意事項：

1、硝苯地平控釋片說明書註明禁用於兒童、懷孕和哺乳期婦女。而普通片只註明慎用和兒童用藥尚不明確。

2、老年人服用硝苯地平半衰期延長，應用時注意從最低劑量開始服用。

3、禁用於己知對硝苯地平過敏者。

4、禁用於心源性休克。

5、硝苯地平的血管擴張作用會導致血壓的明顯下降。下列患者慎用：低血壓患者、心力衰竭患者等。

6、合用β-受體阻滯劑（如倍他樂克）時易出現血壓明顯降低。在此期間需監測血壓。

7、嚴重冠脈狹窄患者，在服用硝苯地平或加量期間，降壓後出現反射性交感興奮而心率加快，心絞痛或心肌梗塞的發生率增加。可用利尿劑治療。

8、與地高辛合用，可能增加血地高辛濃度，提示在初次使用、調整劑量或停用本品時應監測地高辛的血葯濃度。

9、葡萄柚汁與本品同服時，硝苯地平的吸收增加。因此用藥期間禁吃葡萄柚汁。

10、長期給葯不宜驟停，以避免發生停葯綜合症而出現反跳現象。