吉西他濱灌注液接觸皮膚有害嗎？

吉西他濱為常見的抗代謝類抗腫瘤藥物，在細胞內經核苷激酶的作用被代謝為具有活性的二磷酸及三磷酸核苷，從而抑制腫瘤細胞DNA的合成。皮膚直接接觸吉西他濱藥液可引起皮膚毒性及其它毒性，應避免皮膚直接接觸吉西他濱注射藥液。

1、吉西他濱接觸皮膚的皮膚毒性

接觸化療藥物，可使用接觸部位產生中度或重度疼痛，通常為灼燒樣痛、刺痛，可伴有局部紅腫，嚴重時可出現紅腫起泡，繼而局部紫斑潰瘍、壞死。具體損傷可分為以下3類：

（1）發皰性腫瘤藥物（滲漏後可引起局部組織壞死）：阿黴素、表阿黴素、柔紅霉素、長春新鹼、多西他賽、烷化劑等

（2）刺激性腫瘤藥物（滲漏後可引起灼傷或輕度炎症而無壞死的藥物）：伊立替康、拓撲替康、氟尿嘧啶等

（3）非發皰性腫瘤藥物（無明顯發皰或刺激作用的藥物）：吉西他濱、培美曲塞、阿糖胞苷等。

吉西他濱屬於非發皰性腫瘤藥物，常規輸注濃度對膚刺激性相對較其它腫瘤化療藥物低，但吉西他濱美國FDA說明書中指出吉西他濱可致周圍性血管炎及壞疽。由此可見，吉西他濱可能造成嚴重的皮膚損傷。

2、吉西他濱接觸皮膚的其它毒性

吉西他濱可通過皮膚吸收進體內，雖然量不大，但亦有可能產生一系列的藥品不良反應，具體如下：

（1）血液毒性：可出現貧血、白細胞降低和血小板減少。

（2）肝毒性：可出現穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶、γ-谷氨醯胺轉肽酶和鹼性磷酸酶的升高。

（3）腎毒性：近一半的病人用藥後可出現輕度蛋白尿和血尿，接觸引起的腎毒性可能相對低一些。

（4）過敏：可有皮疹並伴瘙癢、支氣管痙攣等。