青黴素皮試陰性，就一定不會過敏嗎？

很高興有機會可以回答你的問題。

在使用青黴素之前，不管成人還是小孩子，都必須要經過皮膚過敏試驗，也就是平常所說的「皮試」，這是因為使用青黴素髮生過敏反應的概率比較大，嚴重的甚至會發生過敏性休克，所以一旦使用必須要謹慎。

但是，即便皮試顯示陰性，也並不代表一定不會過敏。因為皮試時用的是青黴素稀釋液，有可能只是假陰性。而且，有些人在皮試時顯示陰性，但在注射後的幾才會小時甚至幾天之後才會出現發熱、皮疹等遲發性反應。

所以，在靜脈注射青黴素的過程中，一定要仔細觀察、監護；輸完液最好不要馬上離開，在醫院觀察半個小時；用過葯回家之後，一旦出現皮疹、發熱、哮喘等癥狀，要儘快就醫並且告訴醫生曾經用過青黴素。

另外還要注意，青黴素皮試並不是一勞永逸的，成人停用青黴素超過7天、兒童超過3天，再次使用時應重新皮試。

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為什麼用青黴素需要皮試，因為青黴素類藥物可能引起過敏性休克等嚴重過敏反應。青黴素引起的過敏反應可分為兩大類：一是用藥後立即發生的過敏反應（多在1 小時內出現，少數可遲至6 小時內發生，我們稱之為速髮型過敏反應），如蕁麻疹、以及可能危險生命的過敏性休克、喉頭水腫和支氣管哮喘等；二是遲發的過敏反應，如溶血性貧血、粒細胞缺乏、血小板減少、藥物熱等，通常在給葯1小時以後發生。因此，《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》中規定，使用青黴素類抗生素前必須做青黴素皮膚試驗，也就是我們說的皮試。無論成人還是兒童，無論口服或注射（輸液、打針），只要使用青黴素類藥物就需要皮試，並且停葯72 小時以上，需要重新皮試。青黴素皮試陰性，表示患者可接受青黴素類藥物治療。

青黴素皮試的目的是預測青黴素引起的速髮型過敏反應，不能預測遲發的過敏反應。但像所有其他的檢查方法一樣，該方法對速髮型過敏反應預測也不是百分之百的準確。根據《青黴素皮膚試驗專家共識》，青黴素皮試的陰性預測值可達到97％～99％，也就是說皮試陰性患者僅1％～3％可能發生速髮型過敏反應。青黴素皮試陽性，提示患者發生過敏性休克等速髮型過敏反應的可能達50％，不宜使用青黴素類藥物，但青黴素皮試仍有近半數為假陽性。

儘管如此，青黴素皮試是目前預測青黴素速髮型過敏反應最快捷、敏感和經濟的方法。進行青黴素皮試可排除那些假的「青黴素過敏」，增加患者使用青黴素類藥物的機會，從而減少使用更加廣譜、昂貴和更損害的其他藥物。

————簡單的說，青黴素是由細菌產生的毒素物質，對人體會產生中毒反應，但經滅活處理卻可以使其保留抗生素的作用而失去毒素。對人體而言它還是外來物質。

————打青黴素之前醫生一般都會要求患者先做個皮試，以確定沒有過敏反應，也可以叫超敏反應或變態反應。當能有過打青黴素多次的經歷一般也無需做皮試，因為你的身體免疫力不對青黴素產生反應，你的免疫細胞也叫白細胞不認為青黴素為外來物，也或者說青黴素的免疫原性不足以刺激白細胞產生相應的抗體，也就不會發生過敏反應。

————如果只打過一次青黴素最好還是要做皮試，因為有些人第一次雖沒有過敏反應，但身體已經被致敏，如果再次接觸青黴素即立即造成超敏反應，甚至休克，後果嚴重。

————青黴素皮試只要方法正確，陰性反應打青黴素肯定不會出現過敏反應，當能這隻對青黴素，對其它藥物肯定不起作用。

————這裡的過敏反應與我們平時講的過敏不一樣，但本質是一樣的，都是外來物質刺激細胞反應產生的身體反應，比如花粉過敏造成皮膚癢，而青黴素過敏反應更激烈，速度更快，後重更嚴重。

青黴素類抗菌藥物在臨床應用上屬於有重要價值的藥物。特別是注射用青黴素鈉，價格低廉，對於其敏感的病原微生物效果良好。但在使用過程中常常最大的顧慮就是其嚴重的不良反應----過敏性休克。青黴素皮試陽性，我們不去選擇使用；而在皮試陰性的時候，我們到底可以安全使用嗎？

一、首先我們先看一下青黴素過敏反應分類及表現有哪些？

1、速髮型過敏反應：多見於Ⅰ型過敏反應，一般引起過敏性休克、蕁麻疹、喉頭水腫及支氣管哮喘，多在注射後1小時內出現，有些可延遲至6小時。

2、遲髮型過敏反應：多見於Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型過敏反應，一般在使用1小時後發生。如溶血性貧血、粒細胞缺乏、藥物熱、接觸性皮炎、大皰表皮剝脫松解症等。

二、了解了青黴素的過敏反應，那青黴素皮試陽性和陰性意義到底是什麼呢？

目前最方便、快捷、經濟的預測青黴素過敏與否的方法就是青黴素皮試。

青黴素皮試陽性：意味著該患者使用青黴素類抗生素髮生速髮型過敏反應的幾率較高。但需要提示的是，青黴素皮試陽性並不意味著使用青黴素類藥物一定會出現過敏反應，因為青黴素皮試存在一定比例的假陽性。但鑒於青黴素過敏反應一旦發生後果較為嚴重，所以皮試出現陽性就不再推薦使用。

青黴素皮試陰性：青黴素皮試陰性並不意味著注射青黴類抗生素就不會發生過敏反應。青黴素過敏反應分為速髮型和遲髮型。青黴素皮試只是可以預測速髮型過敏反應發生的幾率大小---即發生過敏性休克、喉頭水腫、蕁麻疹等的幾率；而不能預測遲髮型過敏反應的發生幾率，如大皰表皮剝脫松解症、溶血性貧血等。故青黴素皮試陰性後尤其是在首次注射時發生速髮型過敏反應機會還是存在的，且無法判斷遲髮型過敏反應會發生與否。

所以，無論何時，在使用青黴素類藥物時，無論皮試結果如何都要慎重對待。詳細詢問患者的過敏史、充足且齊全的搶救藥品和設備、密切的觀察患者在使用時及使用後的反應是最為重要的。

　　不一定。青黴素有時也會出現遲緩反應，在臨床上常有這樣的情況，如患者青黴素皮試陰性，也已經一連注射了好幾天，從未有任何不適，但就在注射幾天後出現了過敏反應，這在醫學上稱為血清病型反應。一般於用藥後3~12天內發生，臨床表現和血清病相似，有發熱、關節腫痛、皮膚髮癢、蕁麻疹、全身淋巴結腫大、腹痛等。所以每次注射青黴素後，患者都應靜坐觀察20分鐘左右再離開。

　　患者應注意，每次到醫院注射青黴素都必須帶好青黴素皮試陰性的證明，應按醫囑按時注射，停葯三天以上要重做皮試，盡量不要在家裡或不具備急救條件的衛生站注射；注射後要耐心靜坐20分鐘。青黴素過敏隨時都有可能發生，大意不得。