聽說腮腺炎會影響生育力，是真的嗎？

曾經接診過一位無精子症患者，袁醫生為其完善相關檢查，後接到泌尿生殖系B超顯示：睾丸萎縮，右側睾丸大小約33×17×12mm，左側睾丸大小約30×15×13mm，較正常男性偏小。性激素檢查未見明顯異常。

問他病史，幼年曾患有流行性腮腺炎，且讓他記憶猶新的是，那時除了腮腺腫大疼痛，發熱寒戰之外，亦自覺睾丸有明顯脹痛。

或許是出於羞恥心的緣故，他到最後都沒有向大人反映自己「蛋疼」，

但令他欣喜的是，後來「蛋疼」癥狀也漸漸消失了，所以就沒有在意了。

袁醫生心想，恐怕這位病友當初得的是流行性腮腺炎性睾丸炎，所以現在才出現睾丸萎縮，精液檢查未見精子的異常表現。

睾丸炎通常由細菌和病毒引起。

睾丸本身很少發生細菌性感染，細菌性睾丸炎大多數是由於鄰近的附睾發炎引起；

而病毒可以直接侵犯睾丸，最多見是流行性腮腺炎病毒，這種病原體主要侵犯兒童的腮腺。

但這種病毒也好侵犯睾丸，所以往往在流行性腮腺炎發病後不久，出現病毒性睾丸炎。

因為流行性腮腺炎極易並發男性患者出現睾丸炎，早期癥狀常發生在腮腺腫大1周左右，突發高熱、寒戰、頭疼、噁心、下腹疼痛、患側睾丸脹痛，陰囊臨近皮膚紅腫。

其病變大多侵犯一側，1/3～1/2的病例發生不同程度的睾丸萎縮，常伴發附睾炎。

但若是雙側病變，在失治誤治之下最後會導致無精症！

答案是否定的。

抗生素對本病無效，故以對症治療為主：

① 腎上腺皮質激素的使用對恢復期患者有明確療效。

② 1%利多卡因低位精索封閉可改善睾丸血流，保護生精功能。

③ 干擾素除對急性腮腺炎性睾丸炎有較好療效外，還對防止睾丸萎縮有明顯效果。

由於大多數患者都是年幼時發病，對收集既往病史增加了一定的難度，

袁醫生建議大家若是年幼時得過流行性腮腺炎的，空暇之餘建議到當地醫院做一下精液檢查，避免貽誤病情。

腮腺作為人體涎液腺中最大的腺體，唾液主要來源於腮腺，以上圖片就是腮腺位置的示意圖。

腮腺也可能會被微生物感染，感染引起的腮腺炎是比較常見的疾病，分為細菌性感染和病毒性感染。在古代，因為細菌導致的化膿性腮腺炎，叫做「發頤」；因為病毒導致的流行性腮腺炎，俗稱「痄腮」。下圖是腮腺發炎的圖片。

流行性腮腺炎病毒屬於呼吸道傳染性病毒，可以通過飛沫傳播，通常在感染病毒後2-3周（潛伏期）發病，最重要表現是腮腺腫大、發熱。甚至可以經血液傳播到腦膜、睾丸、卵巢等器官，引起這些器官的發炎。據調查顯示，我國的流行性腮腺炎發病率要比發達國家高，且近些年來臨床上患有流行性腮腺炎合併睾丸炎的患者呈增長趨勢。尤其是18-25歲男性患者更易發生。

腮腺炎病毒在人體會發生兩次病毒血症，第一次主要是在腮腺局部血行傳播，所以會出現一系列腮腺炎的癥狀，一般較易引起我們重視，會積極治療。但是由於此種病毒不僅對於腮腺親和能力強，而且對於生殖腺、胰腺等也有很強的親和性，於是就進入這些組織生存、繁殖，經過又一次血循環，可能引起多器官病變。對於男性來說，最容易累及的就是睾丸炎。一般睾丸炎常常發生在腮腺腫大一周左右開始消腫時，如果此時不注意，仍然以腮腺腫脹減輕而停止治療，就容易導致睾丸炎診斷延誤，從而導致睾丸萎縮甚至失去生育功能。

一般腮腺炎引起的睾丸炎會在腮腺腫大一周左右開始消腫時，機體突發高熱、小腹痛、睾丸處墜脹、觸痛，精索體積增大，陰囊局部發紅明顯。尿常規多正常，睾丸超聲有助於診斷。

在治療上，首先一定不要濫用抗生素，抗生素對於病毒是沒有意義的。其次，多採用中西藥聯合治療，一定要儘快去正規醫院就診，另外對於男性患者，一定不要單純以腮腺腫大消退就停止治療，一般需要觀察2周及以上。

文：許明賀碩士研究生/王傳航主任醫師

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要發生在4-15歲的兒童和青少年，亦可見於成人。臨床特徵為單側或者雙側腮腺的非化膿性腫脹、疼痛。腮腺炎病毒常侵犯各種腺體組織及神經系統，引起腦炎、睾丸炎、胰腺炎等。

腮腺炎病毒引起的腮腺炎病毒不僅對腮腺有特殊的親和力，而且，也特別喜歡在腮腺、腦膜、睾丸等處寄生、繁殖，引起這些組織發炎，尤其是睾丸炎更為多見。有時，腮腺並未腫大，只發生了睾丸炎。腮腺炎病毒感染病人的睾丸組織會出現巨噬細胞的增殖並導致曲細精管的退化,即生精細胞的的大量缺失並導致不育。一般認為青春期腮腺炎合併睾丸炎較少見，即使受累通常也恢復。青春期後緩腮腺炎者更容易並發睾丸炎，可導致睾丸不可修復的損傷，嚴重時出現睾丸萎縮，如果兩側睾丸均受到影響，那麼可能會導致不育。此外，成年男子的雙側睾丸炎還會引起性功能障礙，有時會引起精子數量減少，質量下降。

如果患過腮腺炎的育齡期男子也不必緊張，應確定是否並發睾丸炎。如果並發睾丸炎，也要確認是否對睾丸的功能有影響及影響程度。如果曾經患有腮腺炎並發睾丸炎，可到醫院做精子質量的檢查，根據結果做相應的治療。無論在哪個階段發生腮腺炎，一定要及早發現，及早去醫院治療。

（本文作者：中國中醫科學院西苑醫院男科 郭軍主任醫師/劉煜碩士研究生）

乍一聽，腮腺炎和生育力好像風馬牛不相及啊？這兩者之間真的會有關係嗎？答案是肯定的，那麼說到二者的聯繫，就要說到腮腺炎的罪魁禍首——腮腺炎病毒。

腮腺炎分為細菌性腮腺炎和病毒性腮腺炎。其中，病毒性腮腺炎也稱為流行性腮腺炎，就是由腮腺炎病毒引起的，人類是其唯一自然宿主。其特徵為腮腺的非化膿性腫脹並可侵犯各種腺組織或神經系統及肝、腎、心、關節等幾乎所有器官，常可引起腦膜腦炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等併發症。具體過程是這樣的：病毒先是感染了上呼吸道黏膜並在其上皮內進行複製，然後，複製好的病毒被釋放入血液中，形成病毒血症，定位於腮腺小管內皮，也就是引發了腮腺炎。然後病毒繼續複製增殖入血形成第二次病毒血症，感染其他器官，比如睾丸。

所以，腮腺炎是可以誘發腮腺炎性睾丸炎的，並且在青春期及成年男性中是十分常見的。雖然腮腺炎性睾丸炎具有自限性，但其對睾丸組織的破壞是不可逆的。患者早期會出現睾丸疼痛、腫脹、陰囊皮膚髮紅，皮溫升高，急性期過後約30％～50％的患者出現睾丸萎縮。這其中，約13％的患者表現出生育能力下降，30％～87％雙側腮腺炎性睾丸炎患者表現為男性不育，在一定程度上降低男性的生殖功能，嚴重者將導致無精症。

所以，腮腺炎性睾丸炎與男性生殖功能是密切相關。並且目前並沒有針對該病的有效的保護生育力的方法。有很多患者在急性期經過積極治療後，仍然會出現生精功能障礙的情況。所以，早期發現，早期干預是十分必要的。對於幼年兒童一旦確診感染腮腺炎病毒，應隨時監測睾丸質地、體積變化，在睾丸發生病變的初期及時給予相應的對症處理。

腮腺炎有一定的可能性會導致生育功能受影響。流行性腮腺炎（mumps）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。腮腺增大為腮腺炎主要臨床特徵。腮腺炎可並發腦膜腦炎、胰腺炎、睾丸炎、附睾炎、卵巢炎、甲狀腺炎等。好發年齡在5~14歲，常在集體機構中流行，全年均可發病，高峰季節出現在冬春季。罹患腮腺炎時，30~40%的病人為隱匿感染，十歲後男孩有20%~35%發生睾丸炎、附睾炎，多為單側。臨床表現為突起發熱，寒戰、頭痛、噁心、嘔吐和下腹疼痛。睾丸腫脹、疼痛和變硬，隨著發熱消退後腫痛消失，但睾丸變硬的時間較久。50%的患者日後發生睾丸萎縮。成為影響生育功能的主要原因。腮腺炎是自限性疾病，主要措施為對症治療。急性期注意休息，補充水分和營養，給予流質和軟食，避免攝入酸性食物，高熱者給予退熱藥物或採取物理降溫手段。腮腺腫痛明顯者，可以局部濕敷如用青黛散外敷患側，或使用仙人掌汁外敷患處。發生睾丸炎時，需將陰囊托起，局部冷敷緩解疼痛。口服板藍根有一定效果。希望回答對您有所幫助。歡迎關注兒科恩銘，一同為孩子的健康成長加油助力。

腮腺炎本是一種輕度的病毒感染性疾病，常見於還沒有進行過免疫接種的學齡兒童，感染後會引起一側或雙側的腮腺腫大。據臨床研究的資料顯示，大約25%的青少年男性或成年男性腮腺炎患者，會出現一側或雙側的睾丸痛性炎症，在某些情況下，這樣的炎症會導致不育症的發生。

腮腺炎本是可防治的疾病，卻帶來嚴重的生育問題，這主要是由該病的特點所決定。因為，多達半數的腮腺炎病毒感染者可以沒有癥狀，就算是腮腺炎患者，也多數癥狀輕微，這就會使患者在感染初期被忽視。

腮腺炎潛伏期約為2周，首先出現類似感冒癥狀，而後出現腮腺腫大。特點是以耳垂為中心，向前、後、下3個方向腫大，局部疼痛，張嘴和吃東西時加重，皮膚不紅不化膿。腮腺炎通常1～2周即可痊癒。有的男性患兒會在患病後第7天左右出現陰囊紅腫，睾丸也同時腫脹、疼痛或有下墜感，有時伴有發熱和寒戰，這就是並發了睾丸炎。　　

腮腺炎易並發睾丸炎。因為腮腺炎病毒不僅對腺體有作用，也常作用於神經組織、胰腺，特別是對睾丸有相當的親和力。合併睾丸炎患者可占腮腺炎病人的1/4，多為單側發病。發生在青春期後的睾丸炎可導致睾丸曲精細管上皮細胞和間質細胞受到病毒的不可修復的損傷，嚴重時可造成睾丸萎縮。此外，成年男子的雙側腮腺炎合併睾丸炎還可引起性腺功能低下，有時同時引起無精症或精子數目嚴重減少。

腮腺是一個分泌分泌唾液的腺體，主要是將腮腺分泌的唾液導入口腔內。

如果得了腮腺炎，腮幫子反覆腫大，腮腺導管口有紅腫或分泌物，有時還會伴有發熱、無力等全身癥狀。

由於腮腺炎病毒對睾丸有一定的攻擊性，少部分男性患者在腮腺炎發病一周左右的時候，腮腺腫脹消退時又發燒，出現睾丸炎，一般多數為一側睾丸炎，雙側睾丸炎約佔1/3左右。

一般輕度的睾丸炎經治療後，不會影響生育功能，但是如果雙側睾丸炎症很重，發現及治療不及時，則會影響生育功能，嚴重的可能不育。

另外，發生睾丸炎除了發燒，還會睾丸腫脹、疼痛，可並發附睾炎、鞘膜積液（發生在睾丸周圍）、陰囊水腫，睾丸可以有不同程度萎縮，會影響到男性的生殖系統和精液質量！

腮腺炎，俗稱「豬頭瘋」、「蛤蟆瘟」、「對耳風」等，多發於春季，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，成人中也有發病，由腮腺炎病毒所引起，主要表現為耳下部腫大、脹痛。該病毒易侵犯成熟的睾丸，誘發睾丸炎，表現為睾丸腫大、脹痛，是青春期後腮腺炎患者最常見的併發症，發病率約為20%-30%，其中10%-30%侵及雙側睾丸，而幼年患者很少發生睾丸炎。

腮腺炎病毒主要影響睾丸生精小管和間質細胞。它會引起間質炎症、生精小管分離以及血管周圍淋巴細胞浸潤，而由於睾丸堅韌的白膜存在，水腫會造成睾丸內壓力增加從而誘發睾丸萎縮。據統計發生炎症後30%-50%的患者睾丸有不同程度的睾丸萎縮，其中10%-30%患者累及雙側睾丸，從而導致無精子症。

以往這類無精患者只能選擇睾丸穿刺取精配合第二代試管技術治療，據文獻報道睾丸炎無精穿刺取精的成功率為66.7%，儘管不錯，但仍有約1/3患者無法從睾丸中獲取精子，只能選擇供精或領養。然而，隨著顯微取精術的出現，大大的提高了取精的成功率，在顯微鏡的幫助下，可以有目的的選擇局部未被病毒破壞的生精小管，避免了睾丸穿刺的盲目。目前，針對睾丸穿刺無精的患者，進一步行顯微取精，取精成功率可達95%-100%，為患者生育自己的寶寶提供了機會。

如何預防：目前兒童有針對腮腺炎病毒的接種疫苗，可以大大降低感染風險！

首先，腮腺炎屬於病毒感染，自限性疾病，女性得腮腺炎是不會影響生育的，是可以治癒的。需要抗炎治療，注意口腔衛生，只要吃完東西，就需要用鹽水漱口，防止口腔細菌感染，停葯一個月後是可以安排受孕的。而對於男性是不會的，但要是兒時是發病，沒有及時控制，會引起睾丸炎 ，會影響成年後的睾丸生育障礙，發生不育。