面癱的病因是什麼？

06-15

導致面癱的病因有很多，而且每一種疾病的發作方式都不同，有的患者是因為腦部的疾病而導致患者出現了中樞性面部神經炎。這種患者在治療根本的疾病之後面癱的情況也會有所緩解，不過治療起來比較困難。還有是由於感染性疾病、腫瘤、中毒、創傷性疾病、自身的免疫反應、耳源性疾病等情況而導致的。這種情況的患者治療比較簡單，患者只需根據患者自身的病情對患者的面部進行刺激，促進局部的血液循環，長期以往就會達到明顯的效果。

我會為大家介紹面癱的主要原因，預防方法以及治療手段。

面癱的原因有如下幾種:

1.腦血管疾病，我們常說的中風是引起面癱的一個原因。腦出血、腦梗死後常見的一個後遺症就是嘴角歪斜，說話不清，流口水。

2.病毒感染導致的面神經炎。

3.外傷

4.腫瘤

當有腫瘤壓迫面神經也可以引起面癱，但多數引起面肌痙攣。

5.腦部手術後後遺症

手術中損傷了面神經可以引起面癱

哪些行為和情況會誘發麵癱?

著涼，過度勞累，長時間高壓工作、學習，在潮濕環境打地鋪，過長時間接聽電話，都容易誘發麵癱。

大家要注意避免這些誘因

面癱的治療

對於腫瘤引起的面癱主要治療原發病，手術切除腫瘤（但是往往腫瘤已經侵犯面神經，術後無法改善）

突然出現的面癱，應該及時就診，越早治療效果越好。常用的手段是激素衝擊，針灸等

（耳趙問答20180201）

面神經是頭部十二對顱神經的其中一組，按照從顱底穿出的順序排在第七，穿行在顳骨區域，是耳外科醫生在中耳手術時核心保護對象。面神經是一種複合神經，其神經組成當中大部分是支配面部表情肌的運動神經，少部分負責淚腺分泌、舌前三分之二味覺、耳後區域淺表感覺。

在面神經出現損害後，會出現面部表情肌癱瘓，眼淚異常，味覺異常和耳後區疼痛。能導致面神經損害而出現面癱的病因有數百種至多，日常我工作我們遇到的面癱主要有五大類，一是BELL面癱（找不到明確神經損害原因），二是帶狀皰疹病毒感染引起的HUNT綜合症，三是中耳炎（膽脂瘤）的面神經損害，四是顳骨骨折導致的面神經損害，五是面神經（腮腺/內聽道）腫瘤導致的面神經損害，其中BELL面癱所佔比例最高（約80%）。

人們常形容一個人面無表情為面癱。其實，面癱是一種很常見的疾病，在我國，每年估計新發麵癱病例30萬以上。

面癱，全稱為面肌癱瘓，指患者面部表情肌肉因失去神經支配而喪失了運動功能，常表現為口角歪斜、同側眼睛用力閉合不全、同側額紋消失、面部板滯、麻木感、鼻唇溝變淺、流口水，吃飯時食物易滯留於病側齒頰之間，睡覺時露出眼白、流淚。

而我們常說的面癱，是指的是周圍性面癱。它是由於面神經發生炎症，充血水腫，使面部肌肉失去控制而造成的，高級神經中樞並沒有受損。

但是，當控制面神經的大腦中樞神經出現問題時，亦會導致面癱癥狀，這種情況，我們稱之為中樞性面癱。往往是由於中風這類腦血管疾病引起的，患者往往伴有偏癱，肌肉麻痹常見於眼瞼下方，而眼瞼以上不受影響，可做閉眼、皺眉、揚眉等動作。而且，常伴有中風的其他癥狀，如頭疼、頭暈、嘔吐、意識喪失、偏癱、失語、半側面部肢體麻木、大小便失禁等。

需要注意的是，中樞性面癱提示可能存在腦血管疾病，嚴重時可奪人性命。

當前，面癱患者以20~40歲的青中年居多，多半是由於不良生活方式引起的。

學習、工作過度疲勞，精神緊張，長期熬夜，都可能造成人體免疫力下降。當人體免疫力下降時，病毒就可以乘虛而入。而病毒感染引起的面癱，一般也較為嚴重。21

在生活中，很多人坐車時，總是喜歡把窗子搖下，尤其天氣比較寒冷，喜歡吹一吹那涼爽冷風！在就是有很多患者，可能就是感冒史也就是發燒及全身癥狀，也有部分患者喝酒後，可能由於受涼。當清晨對著鏡子梳洗時，突然發現自己的面頰動作不靈或口角歪斜，也有的患者刷牙時，總是口裡流水，不難含水，說話都改變了，就是出現說話漏氣現象，也有的是被其他人發現。有的患者感覺耳內或耳後疼痛。部分可以感覺到舌部麻木感，面部觸覺異常感。

為什麼會出現這種現象？它是由於面部運動神經麻痹，引起面部肌肉癱瘓，也就是「面癱」，上面說的表現，它是面癱一種，也就是特發性面癱。它是一種原因不明的急性周圍性面癱。面部運動支配神經，它就是面神經，面神經是一種混合性神經，它主要分支就是運動神經，在就是副交感神經，味覺纖維及少數感覺神經纖維。面神經麻痹，它是神經纖維傳導性阻滯及變性同時存在。

但引起面神經麻痹（面癱）原因很多，特發性面癱只是其中一個原因。面神經從運動核發出纖維後，它蜿蜒盤曲走過很多行程。當這些行程中疾病或病變，壓迫、炎症、病毒感染、損傷、缺血都可以引起面神經麻痹。

所以引起面神經麻痹疾病比較多，如中耳炎、外傷、耳帶狀皰疹、聽神經瘤、腮腺疾病等等。

總得來說，面癱它有很多原因引起，所以必須詳細了解病史，周密的耳部檢查是非常重要的，有時還需要進一步的檢查，如全面神經系統檢查及頭部映像學檢查。應該初步明確原因。明確後針對性治療就可以了。

面癱也叫面神經麻痹，生活中經常也會聽到誰家誰誰得了面癱，現在嘴巴歪歪的，面部表情很奇怪。面癱其實分為中樞性面神經麻痹與周圍性面神經麻痹，生活中常見的是周圍性面神經麻痹。

中樞性面神經麻痹是由於核上組織受損引起出現對側顏面下部肌肉麻痹，而周圍性面神經麻痹是由於面神經受損出現病灶同側全部面肌癱瘓。主要鑒別點就是能不能閉眼，中樞性面神經癱瘓能夠閉眼而周圍性面神經癱瘓不能完全閉眼。重點說下周圍性面神經癱瘓。

周圍性面神經癱瘓主要表現是不能皺額、皺眉、閉目，鼻唇溝變淺，不能做鼓腮、露齒，不能吹口哨。常見的原因是可以由於長時間受寒引起的，免疫力低下的時候、耳部或腦膜感染、神經纖維瘤、病毒感染等原因，中樞性的主要是由於腦血管疾病、腦部腫瘤以及腦炎等原因。

得了面癱該怎麼辦？發現面癱應該及時、儘早就醫。因為越早治療，恢復越好。有很多人總是犯拖延症，後期治療有時候會留下後遺症，而且恢復特別慢。面癱治療一般是針灸配合營養神經的葯，一個療程下來效果比較明顯。具體的治療方案應諮詢專業的醫生。

預防面癱平時應注意不要對著空調、電扇直吹，遇到大風或者寒冷的天氣，出門應該戴好口罩、圍巾，保護項部其實也是防護面癱的一種措施。平時注意飲食宜清淡、多吃水果蔬菜。心態尤為重要，不要過度疲勞。

本期答主：邢宇浩，醫學碩士

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面癱，我們可以理解為面神經癱瘓，臨床上又稱面神經炎，為神經系統的常見病。
為了更好的理解面神經癱瘓，我們首先需要認識一下面神經。下圖中標註的神經就是面神經

從外觀看它是一條條神經，而它內部實際上是由很多神經細胞組成，而且神經細胞的結構和體內其他細胞不同，比那些細胞形態複雜，但是功能也強大，這也是因為它能傳導信號的基礎。
我們再從下邊這幅圖中看，面神經是走形在一個骨性結構當中的，這個位置靠近耳朵（實際位於顳骨內部），我們稱這個管道為面神經管，正是因為它在骨性結構內，而骨頭的伸縮性幾乎為0，因此一旦面神經管內如果出現缺血、水腫的情況，就有壓迫到面神經的可能，而凡能導致面神經受到的影響的都有可能導致面癱。

面癱的病因及發病機制目前尚未完全明了，可能的因素有以下幾種：

病毒感染，例如單純皰疹病毒，其被認為是最主要的原因，而且絕大多數人的單純皰疹病毒補體結合抗體陽性。
頭、面部外傷：例如顱骨骨折，直接損傷到神經及血管。
感染或炎症：因面神經的解剖位置，其臨近位置的炎症或感染可波及面神經，例如中耳炎可蔓延至面神經引發麵神經炎。
顱內腫瘤。
局部受冷或自主神經不穩定導致的神經營養血管收縮缺血引起的毛細血管擴張、組織水腫。
某些先天綜合征出生有面癱，如Mobius綜合征、Melkersson Rosenthal綜合征。

（圖片均源於網路）

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面癱，很多人並不陌生，造成面癱主要有以下幾方面原因：

1、受風寒導致面部血管痙攣，造成神經組織缺血、發腫、由於壓迫導致面癱。

2、長時間吹冷風遇冷水等受到刺激，導致面癱。

3、病毒感染，如：感冒、耳炎等導致。

4、孕期女性比其他人易患面癱。

面癱的表現：

1、一些表情沒辦法表現出來，主要因為面癱造成面部肌肉收縮失去均衡。

2、面癱的人，會出現嘴角不平，眼球不對稱，也就是所說的嘴歪眼斜。

3、眼瞼震顫，勉強閉眼，會感到一側上瞼出現細微顫動，另一側不顫。

4、味覺異常，味覺降低、倒錯，耳廓周邊也造成減輕的感覺障礙。

面癱注意事項

1、面癱的人，要增強免疫力。不可用拿冷水進行洗臉，當有風、雨或氣溫寒冷情況，需做好頭面保暖，避免受風寒。

2、要做到心情愉悅，放鬆，不可過度勞累，保持足夠睡眠。

3、平時多吃新鮮蔬果，粗糧，魚類，補充營養。

4、面癱的人，需注意維生素的補充。適量補充維B族。維B族對病情有所幫助，平時可食用：香菜、西紅柿、黃瓜、蘋果、桃、杏、柿子等。

5、面癱的人，注意鈣的攝取。如宜食用：排骨、蛋黃等，不可食用：海產品、辛辣物、發物等。注意要飲食清淡。

6、面癱的人，外出需戴口罩、圍巾等，不可長時間看電視、用電腦、玩手機等，尤其伴耳鳴的面癱病人，盡量不接打電話。

面癱又稱為面神經癱瘓或面神經麻痹。面癱的患者可以出現病變側的表情肌癱瘓，導致額紋消失，閉目無力，鼻唇溝變淺，口角下垂，在漱口、鼓腮的時候發現一側無力，吃飯時食物可以殘留於患側的齒頰之間。因為面神經還掌管舌頭前2/3的味覺，並且支配淚腺、舌下腺和下頜下腺的分泌，所以還可以出現味覺障礙，患側眼睛眼淚外溢。導致面癱的原因有很多，根據神經傳導通路受累位置的不同，面癱分為中樞性面癱和周圍性面癱。中樞性面癱多是由於腦血管疾病、顱內腫瘤、顱內感染導致支配面神經的神經中樞受損。在我國腦卒中的發生率很高，因此而引起的面癱在臨床上非常常見，常常還伴有偏身肢體麻木無力、言語障礙等癥狀。周圍性面癱是由於面神經核及其下行纖維受損導致的。腦橋梗死可以直接累及面神經核，由於面神經核和展神經核位置相近，除了周圍性面癱外，還可以出現同側的眼球外展受限。特發性面神經麻痹或Bell麻痹是面神經核的下行纖維受累導致的，常由受涼、病毒感染、疲勞、精神緊張誘發。一些糖尿病患者由於血糖控制欠佳，出現周圍神經病變的併發症，也可以出現面癱。所以當出現面癱癥狀時應該及時就診，完善相關檢查，明確導致面癱的原因，並針對病因進行治療，與此同時還需進行面癱的康復訓練，如理療，練習抬眉、閉目、鼓腮、示齒等動作，恢復面部表情肌的功能。

我母親年輕時上班，經常繞著沿湖的路，總是那個時間，而我母親因為家境不好，總是急著回家照顧我們，所以身上往往較熱，日積月累，就中了風，後來用藥也沒能完全復原。一直到現在老年，拍照都是一邊偏，請大家注意行走避免濕潮冷風。