開塞露是什麼？

　　開塞露是治療便秘的肛腸用藥。常見的開塞露有兩種製劑，一種是甘油製劑，另一種是甘露醇、硫酸鎂製劑。兩種製劑成分不同，但原理基本一樣，都是利用甘油或山梨醇的高濃度，即高滲作用，軟化大便，刺激腸壁，反射性地引起排便反應，再加上其具有潤滑作用，能使大便容易排出。

　　開塞露是在有大便感覺時用，因為開塞露用後5-10分鐘才會起效，之後再去大便就能輕鬆排便了。但對於比較嚴重的便秘，則需要更長時間才能起效，一般不會超過30分鐘。所以患者要根據自己的具體情況確定使用開塞露的時間。另外，開塞露並不是什麼時候都可以用，有些便秘患者按常規方法使用開塞露後，仍不能排便。這主要因為排便反射是由直腸壺腹部的神經完成的，而直腸壺腹部距肛門的距離最遠可達7cm，開塞露的細端長僅3cm，按照常規方法擠入肛門內的開塞露僅能到達肛管內，對直腸的刺激作用較小，排便反射相對較弱，因此大便量多且質地相對較軟的患者也許能順利排便，而對進食量少、大便乾結且量少的患者，作用就會較差或無效。

　　此外，開塞露主要是通過刺激腸壁引起排便反射，達到緩解便秘的作用。如果經常使用，直腸對開塞露的刺激會變得越來越不敏感，因此，效果也就越差。總之，具體的用藥方案和用藥方法應該遵醫囑。

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拔去外帽，塗以油脂少許，人取側卧位，雙膝彎曲，緩慢插入肛門，然後將藥液擠入直腸內，成人一次 1 支，兒童一次 半支，一般10-30分鐘起效。

開塞露一般只用於臨時緩解干硬結塊，腸道內長期淤積的陳舊大便，是用來緩解癥狀的，並不能去除引起便秘的誘因。它只適合偶爾臨時使用，不推薦經常性使用，否則容易產生對該藥物的依賴。

另外對該藥物過敏者禁用，過敏體質者慎用。 該藥物性狀發生改變時禁止使用。兒童使用需要在成人監護下使用。

開塞露是一種被廣泛應用於治療便秘的無毒無害液體製劑，主要由甘油或山梨醇製成，據研究表明其外用沒有明顯的副作用。但是開塞露並不宜長期使用。因為開塞露治療便秘的原理是，利用高滲作用刺激腸壁，軟化大便，引起機體的排便反應，如果腸壁經常被外力刺激排便，會使腸壁的敏感性降低。一旦機體適應了這種外來刺激，腸壁將很難自己再產生排便反應，患者極易依賴藥用排便，長此以往，這對便秘患者來說無疑是一種更大的傷害。

開塞露一般是圓形瓶體帶有一尖端部位，當使用本葯時，應使患者取側卧位，雙膝彎曲。助手或患者本人拔去開塞露頂端外帽，擠出適量的開塞露先潤滑瓶體尖端部位，然後將開塞露瓶體被潤滑過的部位緩慢插入肛門。待插入約3-100px時慢慢擠出瓶體中藥液，當擠完藥液後應迅速將開塞露拔出體外，並用衛生紙堵住肛門。此時患者立刻雙腳伸直，令藥液在直腸內停留10分鐘左右，若是嚴重便秘者，可多停留一會，最後上廁所將藥液排出。

但要想從根本上解決便秘問題，還得從調整生活方式入手。培養固定的排便習慣；平時多吃一些水果以及粗纖維的蔬菜等；少吃辛辣刺激、油膩食物；適量進行身體鍛煉，例如慢跑、快步走等；作息規律，不熬夜。如果自行調整不見效時，一定要及時就醫。

本期答主：王亞敏，醫學碩士

開塞露有兩種，一種主要成分是甘油和水，另一種成分主要是甘露醇和硫酸鎂。購買前要注意區分。甘油和甘露醇注入直腸後不被吸收，可以軟化、潤滑大便，使之易於排除；還刺激直腸收縮，引起排便反應。

開塞露是對症治療便秘的，作用快，緊急或臨時應用效果好，作用溫和。但是治標不治本。長期應用會因為直腸對刺激習慣了，治療效果變差，不推薦長期應用。使用的量也要注意，超過說明書劑量一定要諮詢醫生或藥師。寒冷季節，使用前用40℃溫水預熱後使用會更舒適。

以下情況不要使用： 噁心嘔吐，劇烈腹痛等情況不要使用，痤瘡伴有出血者不要使用。

參考文獻：

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2. 國家藥典委員會,中華人民共和國藥典臨床用藥須知（2015年版）[M].北京:中國醫藥科技出版社,2017:379-383.

開塞露主要由甘油或山梨醇製成，利用其高滲作用讓更多的水分滲入到腸腔，軟化大便，並刺激腸壁，反射性的引起排便反應。此外，甘油或山梨醇還具有潤滑作用，使大便更容易排出。

開塞露使用方法

1、取側卧位，雙膝彎曲，用力張口呼吸；

2、剪去開塞露頂端，擠出少量藥液潤滑開塞露入肛門段，然後將開塞露開口端插入肛門3-4厘米，慢慢將藥液擠出；

3、慢慢將開塞露拔出，並迅速伸直雙膝5-10分鐘後起效，嚴重便秘者需要更久，一般不超過30分鐘。

哪些人群不宜使用

1、開塞露可能會引起局部組織強烈收縮，造成孕婦短暫缺血，引發炎症，因此，孕婦不建議使用；

2、小孩腸壁黏膜嬌嫩，長期使用刺激腸壁黏膜，會影響胃腸功能。

開塞露能長期使用嗎

開塞露通便作用主要是通過刺激腸壁引起排便反射。經常使用會使直腸敏感性減弱，一旦適應了該藥物將不再有反應，大便乾結量少的患者長期依賴開塞露會導致排便更加困難。此外，長期使用還會造成腸壁乾燥，也會引起排便困難。

因此，開塞露治療便秘只是治「標」而不能治本，想要根本解決便秘問題還得：飲食均衡（多喝水，多吃纖維含量高的食品，如南瓜、芹菜）；加強鍛煉（適量加強運動，養成按摩腹部的好習慣）；規律排便（排便要規律，不拖延排便時間），才能從根本上告別便秘。