痛風患者應該注意什麼？

痛風患者在生活中需要注意的東西有很多，不僅在飲食方面上需要關注的點多，而且在生活方式上需要注意的也多。那麼痛風患者可以根據以下四個方面來進行調整。

首當其衝的是飲食方面。需要注意的點是：第一點是少吃或不吃嘌呤含量高的食物，如動物內臟、海鮮、禽畜肉、魚肉等等；第二點是盡量多吃蛋類、細糧類以及一些淺色葉子菜；第三點是嚴格監控高果糖類食物的攝入，如梨、葡萄、蘋果、荔枝等水果，但可以多吃西柚、草莓、檸檬等這類水果。

第二個方面是運動和鍛煉。在運動中要注意的問題：第一要選擇進行有氧運動，拋棄無氧運動的方式，最好的有氧運動有快走、慢跑、打太極和舞蹈等，要堅持每天有三十分鐘的運動時間。第二要注意對身體的保暖和防寒，儘力維持人體正常的溫度狀態，選擇合適的運動地點和方式。

第三個方面是痛風患者的體型體重問題。體型肥胖的患者要盡量減掉多餘的體重，維持一個正常的體重，有助於控制痛風的發作帶來的痛苦。因為對於體型肥胖的人來說，痛風發作的概率要比其他人高，所以痛風患者不僅要注意那些嘌呤含量高的食物，也要留意這些油炸食品、冰激凌和蛋糕、巧克力等甜品。

第四個方面是要維持體內的水分平衡，盡量多喝水。但是這個「水」不是指含酒精類的飲品，也不是濃度高的茶水類飲品，而是單純的白開水。

擅長類風濕關節炎，痛風，系統性紅斑狼瘡，脊柱關節病，乾燥綜合征，系統性硬化症等疾病的診斷和治療。

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生活、飲食結構的調整都是控制尿酸的首要前提，這對於預防痛風複發也是十分重要的。所以，尿酸高但沒到用藥程度的患者和正在用藥的痛風患者，都可以參照以下4個原則來更好的記住生活方式調整的要點。

原則一：管住嘴

1、少吃高嘌呤食物

痛風就是由於嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高而產生一系列癥狀的疾病。所以，一定要注意平時所吃食物中嘌呤的含量，避免尿酸升高引起痛風發作。

痛風患者不要吃動物內臟、魚子、小蝦、濃肉湯等嘌呤含量超高的食物，要少吃畜肉（豬、牛、羊等）、禽肉（雞、鴨、鵝等）、魚肉等高嘌呤食物。

而蛋類（雞蛋、鴨蛋、鵝蛋等）、淺色葉子菜（大白菜、圓白菜等）、糧食（白面、小米、玉米等）則可以放心吃。

2、限制高果糖食物

果糖會加速嘌呤的合成，增加體內尿酸，誘發痛風。但是也不能不吃，因為水果對健康也有很多的好處，所以要適當攝取，不要太貪嘴。

水果中的果糖含量也高低不一，梨、葡萄、蘋果、荔枝等的果糖含量很高，每天要控制在200到400克為宜，最好在早上或者中午攝取水果。

西柚、柚子、草莓、檸檬等這些果糖含量比較少，吃起來也沒有那麼甜的水果，更適合痛風朋友的現狀。

原則二：邁開腿

運動的好處不言而喻，痛風朋友在運動中要注意一下幾個問題：

1、 選擇有氧運動，避免無氧運動

由於無氧運動時體內乳酸、尿酸的水平會增高，對痛風病人來說弊大於利，最好選擇快走、慢跑、太極和舞蹈等有氧運動。

2、 注意防寒保暖

運動中出汗、環境溫度的改變等是比較普遍的現象，而溫度過低會使尿酸鹽的溶解度下降，更易引發痛風。所以，維持溫暖的感覺對痛風患者也很重要，天氣變化時要注意保暖，如果室外溫度太低可以選擇市內運動。

原則三：減體重

肥胖人群患痛風、糖尿病這類代謝異常疾病的幾率更高，如果能把體重控制在正常的體脂範圍內對控制痛風的發作也是有好處的。

肥胖的根本是攝入的熱量超出了消耗的熱量，日積月累在體內儲存為脂肪。平時飲食就要選擇低熱量、低脂肪、高膳食纖維的食物，控制油炸食品、冰激凌和蛋糕、巧克力等甜品的攝入，隨著消耗熱量超過攝入熱量，體重也會一點點下降。

運動幫助消耗更多的熱量，控制體重。堅持運動很重要，每天30分鐘以上的有氧運動。如果不經常鍛煉，可每周進行4到5次的運動，逐漸增加運動頻率。

原則四：多喝水

喝水不僅利於減肥期體重的降低，尿酸也會隨著尿液的增多而排出更多。

痛風患者每天排除湯類、果汁等的純飲水量要保持在2升以上，首選白開水。

痛風的原因是攝入的嘌呤太多，嘌呤代謝的最終產物是尿酸，尿酸沉積在關節上會引起發炎，稱作痛風性關節炎。尿酸要通過腎臟排泄，影響到腎臟會出現兩種情況：一是形成腎臟結石；二是對整個腎臟產生瀰漫性損害，嚴重的出現腎功能衰竭，尿毒症。尿酸增高，全身的血糖、血脂代謝都會受到影響，以致造成糖尿病、動脈硬化、心梗、腦中風。防治痛風應注意以下幾點：

第一，啤酒本身含嘌呤多，應少喝。白酒可促進嘌呤轉化為尿酸，有些人喝了白酒也會引起痛風。

第二，控制飲食。含嘌呤最多的食物：肝、腦、腎、牛羊肚、胰臟；較多的有：扁豆、鯉魚、鱸魚、豬肉、牛肉、鴿子；較少的：蘆筍、菜花、菠菜、豆腐、蘑菇。痛風患者應盡量少吃以上食物。

第三，鹼化尿液可以加速尿酸的排泄。有一個簡單的方法，查尿的PH值。PH值在6.2到6.8之間時，可以喝蘇打水來排尿酸，一天3克蘇打即可。但是急性痛風發作時，不能喝蘇打水。

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痛風是長期嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所引起的一組疾病。痛風主要是由於體內的尿酸水平過高導致，尿酸產生過多或尿酸排出減少均可使血尿酸水平升高，出現高尿酸血症。尿酸沉積於關節，導致患者出現關節變形；沉積於腎臟，使患者出現痛風性腎病、尿路結石、腎功能不全，嚴重者甚至導致尿毒症；血液中尿酸增加，刺激血管壁可造成動脈粥樣硬化，加重冠心病、高血壓、腦卒中的發生風險，並會刺激和損傷胰島β細胞，誘發或加重糖尿病。

痛風與遺傳、性別、年齡、生活方式、飲食習慣、伴隨的其他疾病、藥物等多種因素有關。其中，高嘌呤飲食、高蛋白飲食、飲酒是導致痛風的3大危險因素。其臨床表現為反覆發作的急性關節炎，發作時患者疼痛劇烈難忍，嚴重影響生活和工作。

北京積水潭醫院風濕科主任醫師黃彥弘提醒廣大痛風患者，在日常飲食起居中要加強自我保健，築起健康四大基石，即合理飲食、適當運動、戒煙限酒、心理健康。爭取做到快樂生活每一天，開心享受每一餐。

合理飲食 提倡低嘌呤飲食（避免動物內臟，沙丁魚、蚝、蛤、蝦、蟹、海魚等海鮮）；控制蛋白質攝入量（＜1.0/kg?d）；多吃嘌呤含量相對較低的新鮮水果蔬菜，少食豆類，植物種子中嘌呤含量也很高，要注意不吃或少吃瓜子果仁。

由於大部分尿酸隨尿排出體外，所以應大量飲水以保證足夠的尿量，最好每天維持1.5～2L以上液體攝入，保證每日尿量達2000～2500ml，增加尿酸排泄。

適當運動 痛風患者以中青年男性佔大多數，部分患者合併有高體重（肥胖）、高血壓、血脂異常、高血糖或糖耐量異常，因此適度鍛煉很重要。鍛煉時要注意以下兩點：一是避免過度勞累、緊張。由於每個人的疾病程度及個人體質不同，運動量也應因人而異，以不疲勞為好。慢走、太極拳、瑜伽都是比較適宜的運動方式，當下肢關節受累時，游泳、騎自行車較為適宜；二是衣著、鞋襪要舒適。運動著裝以寬鬆為好，避免病患部位的血循環受阻礙，減少運動帶來的不適。

嚴格限制酒精攝取 避免酒精飲料，包括啤酒、紅酒、黃酒、白酒等酒類都要嚴格限制。尤其是啤酒，啤酒中含啤酒花，酒精濃度雖然不高，但嘌呤含量高。

心態平衡，在醫生指導下用藥 痛風患者要保持良好的心理平衡，適時監測生化指標（血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血尿酸水平等），最好1個月查1次；要充分相信醫生，在醫生指導下用藥。

此外，還要注意避免痛風誘因，如不良飲食習慣（飲食無度、飢餓、酗酒和高嘌呤飲食等）、勞累、創傷與手術等，以及某些藥物，如噻嗪類利尿劑、糖皮質激素、維生素B12、環孢菌素A、胰島素、青黴素、抗結核葯等。

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現在痛風在我們生活中越來越常見，人們可能錯誤地以為痛風只會發生在中年或者老年人身上，但是如今患上痛風的人日益呈年輕化，由於不良的生活習慣加上營養過剩，長時間下來，痛風就會發生。

痛風的引起是由於嘌呤在代謝過程中發生了障礙，使尿酸長期積累而產生的一種疾病，屬於關節炎的一種，是全身慢性代謝性疾病。為什麼會痛風性關節炎呢？這可能與體內嘌呤物質和核酸物質分解的尿酸過多有關。

該疾病比較容易發生在腳趾或趾關節，得了痛風性關節炎的患者，平時需要以下幾點：

1、攝入充足的水分，平時多喝水，水分對於患者有很大的好處，身體內尿酸排泄減少，通過排尿，就會把多餘的尿酸從身體中排出去以保持身體內的平衡。

2、生活要有規律，良好的生活狀態是身體健康的前提，養成良好的作息習慣，早上可以早點起床做下運動，跑跑步，杜絕熬夜。

3、飲食上要多吃蔬菜，少吃肉食、動物內臟、濃湯等食物，盡量少吃或不吃菌類、豆類以及豆製品，清淡為主，切記不要抽煙酗酒。

4、適當參加體育活動，健康的身體是要鍛煉的，多參加一些戶外的活動，多活動自己的筋骨。

5、採取有效的藥物治療，確診後要接受治療，不要拖延，耽誤治療病情會越來越嚴重。

6、定期進行健康體檢，可能有的人不清楚，痛風是一種很容易複發的一種疾病。

患有痛風的人逐年增加，痛風比較容易發生於身材比較胖的中年男性身上。還有發生痛風也要及時接受治療，不及時治療可能會引發其他嚴重的病，需要養成良好的飲食習慣和生活習慣，保持健康的身材，杜絕酗酒熬夜，這樣疾病才不會出現。

【2018.2.2 本字：717 劉筱慧】

患人痛風是異常痛苦的事，痛風複發更是惱人。而痛風複發的頻次是會隨著痛風複發的次越變得越來會頻，間隔時間越來越短。因此，痛風患者最應該注意的就是調理好日常的生活，降低血尿酸，從而降低痛風發生的風險因素。

同時，痛風往往與伴隨高血壓、血脂異常、腎炎等疾病，因此，控制好飲食，減少痛風併發症也是非常重要的。

一、控制能量的攝入，保持標準體重。

痛風（尿酸）與體重有關，體重越重，超重越多，尿酸升高的幾率越大。因為過多的脂肪會導致體內內分泌紊亂，如雌激素和促腎上腺皮質激素水平下降，進而抑制尿酸的排出。

標準體重=（身高-105）KG+/-10%

二、採用低脂低蛋白飲食

低脂飲食可以避免血脂異常，患高甘油三脂、高膽固醇血症的風險。

低蛋白飲食是為了減少嘌呤的攝入，尤其是在痛風急性關節炎發作期。作為蛋白質食物盡量以牛奶、雞蛋、大豆製品（植物性蛋白）為主。少肉、少海鮮（痛風緩解期可以食用，但不必多）

三、低鹽飲食，每天不超過6克鹽。

過多的鹽會形成尿酸鈉沉積在腎臟中，造成腎臟損傷。

四、多吃蔬菜

蔬菜中富含維生素和膳食纖維，不僅可以促進尿酸排泄還有利於降低血壓和血脂，代謝膽固醇。

五、採用低嘌呤飲食，可以有效低降低尿酸的合成，降低痛風發作的風險。

六、保證足量飲水。

多飲水可以增加尿酸的排泄（腎臟的尿酸排泄的最主要通道）。

可以飲用蘇打水（含碳酸氫鈉的蘇打水）可以鹼化尿液，中各尿酸。

七、限酒

酒精在身體里代謝過程中會產生乳酸，乳酸會抑制尿酸的排泄。同時在消化酒精的過程中會消耗過多的ATP從而產生更多的尿酸

八、忌節食和過量的運動

在這種活動條件下身體中會產生大量的酮體，進行在身體中產生過多的酸性物質會抑制尿酸的排泄。

九、減糖，尤其是減少果糖的攝入。

果糖會增加尿酸的生成。而蔗糖消化會產生果糖、蜂蜜、果葡糖漿等含有大量的果糖。

劉筱慧（國家二級公共營養師 大連營養師俱樂部培訓部講師 大連營養師俱樂部營養大使 科普營養原創作者） 歡迎大家關注、點評、點贊，隨便「噴」些什麼也好！我們愛營養，我們是靠譜的營養科普團隊。

痛風作為一種慢性退行性疾病，近年來發病率僅次於「三高」的疾病，而且越來越呈現年輕化。痛風很痛苦，所以經歷過的患者都想要採取一定的措施來規避，那到底什麼是痛風？發病的原因是什麼？我們該如何避免？

痛風其實是機體代謝紊亂，尿酸的合成增加或排出受阻，導致尿酸在體內堆積所導致的慢性疾病。當血里的尿酸濃度過高時，尿酸就會以鹽的形式沉積在關節（骨關節為主）、軟組織、軟骨和腎臟中，引起炎性反應，痛風發作時除了及時使用止痛藥緩解疼痛和病情進展外，更重要的是預防痛風再次發生，那痛風如何避免呢？

1.減少高嘌呤食物的攝入 限制嘌呤攝入，對於痛風人群而言非常重要，高嘌呤的食物包括動物內臟（肝、心、腎），還有動物湯（魚湯、肉湯）等，豆製品多屬於中嘌呤食物，痛風的急性發病期需要控制。建議多吃奶類、蛋類、白米面、綠葉蔬菜等低嘌呤食物。

2. 控制合理體重 超重或肥胖也是引發痛風的危險因素之一，減輕體重10%可以緩解痛風發作，並減輕對關節的壓力。但切勿採用過度節食的快速減體重，否則有可能反而增加尿酸水平，從而導致痛風的急性發作，許多年輕女性高發痛風就是由於過度節食。

3.限制或避免飲酒 啤酒、黃酒、白酒等酒精飲料會抑制人體尿酸的代謝途徑，痛風患者應嚴格忌口。如果患有痛風應限制或避免飲酒

4.限制糖及各類甜飲料的攝入 有研究發現，糖類（尤其是果糖）攝入過多，可引起尿酸升高，以及高血壓、腎臟損傷、並伴隨著代謝綜合征、糖尿病。

5.積極運動，多喝水 除了積極控制飲食，平時也要注意適當增加一些活動量，可以選擇中度活動量（心跳在120~160之間）的運動方式，多喝水，每天至少飲水2500毫升，從而降低腎臟和尿路中形成結石的概率。

所以痛風患者除了要控制嘌呤的攝入，更重要的是選擇科學營養均衡的飲食，加上適量的運動，才有利於病情的恢復

痛風主要表現為腫脹、疼痛、局部發熱、各關節部位為常發病部位，全身還會出現心悸、寒戰、白細胞增加等癥狀。

原發性：也就是所說的先天性，是由於體內缺少次黃嘌呤、鳥嘌呤、磷酸核糖轉移酶造成；

繼發性：腎出現問題，造成尿酸清除率減少，血尿酸水平增高，增肌痛風的發病率。

1.飲食：飲食上要注意節制，不要食用含膽固醇高的食物及吃海產品喝啤酒等，會易引起痛風；

2.生活習慣：生活要規律，保證足夠的睡眠，要勞逸結合；

3.放鬆心理：不要產生不良的心理，如，悲傷、抑鬱、過度緊張等，會易出現內分泌失調。要保持良好的心態，放鬆心情，保持心情愉悅；

4.避免肥胖：一般過於肥胖的人患有痛風的幾率更大，要控制好體重，不可過於肥胖；

5.適當進行運動：經常進行游泳、慢走或者打打太極等對降低血清尿酸有所幫助，注意不要運動過量或過激；

6.熱水泡腳：每晚用熱水進行泡腳。可以加快血液的循環；

7.適量飲水：每天飲用白開水在3升左右。過度飲水會產生腎臟負擔，喝水量過少難稀釋尿酸，只有做到喝水適量才能有效排除尿酸，防治痛風。

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1、首先戒酒，尤其是啤酒，避免進食含高嘌呤食物。動物內臟、骨髓、海味等含嘌呤最豐富 ;魚蝦類、肉類、豌豆、蘑菇，菠菜等亦含有一定嘌呤，應少吃 。水果、蔬菜、牛奶、雞蛋等則不含嘌呤，是可以吃的。而且宜多飲水 ,以利於血尿酸從腎臟排出。一般就能夠好轉控制住癥狀和防止發作。另外建議適當口服小蘇打，可以防止痛風結石。

2、若經以上飲食調理不能控制癥狀，可選用丙磺舒，苯溴馬隆片，以促進尿酸排泄。但是腎功不全的不適於選用。另外，可以選擇減少尿酸生成的藥物如：別嘌呤醇。關節急性疼痛紅腫熱痛的時候可使用如：消炎痛、布洛芬，秋水仙鹼片等 ,緩解關節疼痛。