誰才是痛風真正的「幫凶」？

朋友一哥們因為腳疼，在女友的陪伴下去醫院做檢查，醫生診斷說是痛風，伴有遺傳性。結果這事被女方家長知道了，聽說會遺傳影響下一代，堅決提出分手。這不，原本好好的婚事就這麼黃了。這哥們也很痛苦鬱悶，自己家裡從來沒有這種病，難不成自己不是親生的……….

究竟痛風的危害有多大，到底會不會影響下一代？

現在人的生活質量得到了大大提高，痛風患者的人數和發病率也有逐漸增高的趨勢。自古以來，痛風就被認為是王公貴族和文人墨客的多發疾病，故又被稱為「富貴病」、「爵士病」。

痛風分布在世界各地，受種族、飲食、職業、環境等多因素影響。歐美地區痛風的患病率為0.2%~1.7%。在我國，近年來普通人群患病率約1.14%。男女比例約為20:1，一般是30—50歲左右中年男性及絕經後的女性。

還在大口吃吃肉、大口喝酒？真以為是豪爽仗義加任性，又不是長生不老，小心這些併發症找上你！

那麼，痛風可以根治嗎？

一般來說很難根治。主要是控制急性發作，預防複發為主。

得了痛風怎麼辦，還那麼不當回事嗎？為了不讓親友痛，平日生活一定要注意，控制、控制、在控制！

生活總有些東西，值得分享！

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隨著生活水平的提高，痛風病人越來越多。我們知道高尿酸血症病人大約佔總人口的10%左右，其中大約10%的人罹患痛風。

就是說血尿酸高了不一定得痛風！痛風的「元兇」是尿酸。

這裡只是說不一定得痛風，不是說高尿酸血症沒有危害，在多次悟空問答中，我給大家科普過無癥狀高尿酸血症的危害，以及什麼樣的高尿酸血症需要干預。有興趣的朋友可以看一下。

關於為什麼高尿酸血症病人有人得痛風，有人不得痛風？發病機制其實尚不清楚。其中和一些因素有關，這些因素也就是痛風的可能「幫凶」。

1、飲酒。

2014年一項調查研究發現，724例痛風病人入選，觀察1年內喝酒和痛風發作風險的關係。發現飲酒量和痛風發作風險明顯相關，發作前24小時喝酒1-2單位和2-4單位酒精攝入量（12盎司的啤酒；5盎司的葡萄酒；1-1.5盎司的白酒相當於1個單位酒精量)是不喝酒發作痛風風險的1.36和1.51倍。因此，不管哪種酒類，痛風病人最好是遠離。

飲酒導致痛風發作風險增加原因如下：

（1）酒精進體內後主要通過肝臟代謝，大量水分會丟失，血尿酸濃度增加後析出後形成尿酸鹽結晶，會導致痛風性關節炎發作。

（2）飲酒時往往食用高嘌呤食物，這也會導致血尿酸水平增高。

（3）酒精代謝生成乳酸，影響尿酸代謝的排泄，這也是喝酒後誘發痛風發作的原因。

2、暴飲暴食。

大量攝入高嘌呤食物會導致血尿酸水平升高，誘發痛風發作。

3、劇烈運動。

痛風病人尤其肥胖的痛風病人需要運動，但運動需適度。據統計劇烈運動是痛風病人發作的誘因。研究發現，劇烈運動可產生大量乳酸，從而抑制尿酸的排泄、誘發痛風發作。

4、含糖碳酸飲料。

一項22年的追蹤研究結果表明，含糖碳酸飲料與痛風危險有顯著相關性，每天喝1聽以上的含糖碳酸飲料，與一個月只喝一聽的女性相比，患痛風的危險是後者的1.74倍，而每天喝兩聽或更多的人是2.39倍。 一瓶600毫升的可口可樂，含糖量是63.6克，相當於13顆方糖…讓你一口氣吃下10顆方糖，相信你會肯定嗤之以鼻。但喝下一瓶含糖飲料卻不費力氣，甚至會意猶未盡。世界衛生組織建議，成年人每日糖攝入量最好控制在25克以內，也就是約5顆方糖。

含糖飲料可顯著提高血尿酸水平的原因是：

（1）果糖在肝臟內代謝消耗大量的三磷酸腺苷增加了嘌呤代謝的原材料；

（2）果糖可導致胰島素抵抗、間接導致血尿酸的排泄減少。

（3）含糖飲料不僅對痛風患者不利，同時增加代謝綜合征的發病率。

因此，各種含糖飲料均有促進痛風發生的潛在危險。

5、肥胖。

據統計，痛風病人大約50%體重超標。肥胖病人比正常體重的病人更容易發作痛風。

6、生活不規律，熬夜，疲勞。

這些不良生活習慣導致痛風發作風險增加。

最後，風濕免疫科專業醫生提醒您，做到管住嘴，邁開腿，控體重，多飲水。從現在開始，遠離不健康的生活習慣！

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對於痛風的了解，很多人都知道是尿酸的代謝紊亂，尿酸結晶沉積在人的關節，腎臟中，最後形成痛風，雖然尿酸高不一定會得痛風，但是尿酸值如果長期偏高，得痛風的幾率會增加，造成痛風的「幫凶」應該最大的就是尿酸了，但是造成它變高最後成痛風的還有其他很多的因素，如：

1． 熬夜，疲勞，熬夜工作，少睡眠，精神長時間處於緊張狀態，這是會促進嘌呤的生成，所以熬夜，過度疲勞，這些不良的生活作息導致痛風發生的概率變大。

2． 嘌呤攝入太多，很多時候可能會不注意，大量的攝入嘌呤，誘發痛風耳的發作。

3． 劇烈運動，痛風的患者在穩定期間沒有注意運動量，劇烈的運動導致身體的乳酸增加，從而抑制了尿酸的排出。

4． 喝酒，酒精會代謝成乳酸，抑制尿酸的排泄，還有就是酒精在體內的代謝時候需要大量的水分，導致尿酸的值偏高，還有酒本身就是高嘌呤的食物，嘌呤分解之後就是尿酸，尿酸的值升高會析出結晶，沉積與關節腎臟中，痛風會發作。

5． 肥胖，很多人不理解為什麼會胖也會招痛風，有一點，這個大家都知道，肥胖的人體內的代謝功能一般是不怎麼好的，會出現其他的一些高血脂，高血壓等，所以胖子很容易患上這些代謝類的疾病，建議平時注意控制體重，減減肥，不要過度肥胖。

擅長類風濕關節炎，痛風，系統性紅斑狼瘡，脊柱關節病，乾燥綜合征，系統性硬化症等疾病的診斷和治療。

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我們知道痛風是由血尿酸高引起的，但血尿酸高不一定引起痛風。從尿酸高到發展成痛風，是有明確誘因的，或者說有些人更容易被痛風盯上。

明知自己是高危人群，可是就是任性，大塊吃肉，吃海鮮，吃動物內臟配合一頓大酒，大快朵頤後嘌呤劇增，產生大量尿酸來不及排除，於是痛風找上門來。

對策：不管是高尿酸血症還是痛風患者，生活中都應該忌口，尤其是高嘌呤食物必須少吃或者不吃。

忘記休息的拚命三郎們往往缺睡眠，缺放鬆，缺舒緩，長此以往神經總是處於高度緊張狀態，在醫學上被稱為「應激狀態」，能促進嘌呤（腺嘌呤）生成更多，同時阻礙嘌呤排出減少，於是尿酸增高，引起痛風發作。

對策：學會放鬆，每天半小時運動時間舒緩壓力；熬夜後第二天記得補覺，聽聽音樂，學會讓身心「喘口氣」，是痛風患者必須掌握的技能。

調查發現，風風火火的「A型性格」是易患心血管疾病的人格類型，同時患痛風的概率也比一般人群高，學會慢下來對他們是非常有意義的。

對策：性格改變很難，但如果你還能記得痛風那種撕心裂肺的疼痛感覺，那麼學會慢慢來，踏實做就非常重要，哪怕一點點改變都是好的。

當一個人體內的脂肪含量過高時，他的代謝總是不太好，高血糖、高血脂、高尿酸、高血壓，總要得上一種甚至幾種。貪吃高熱量食物，缺乏運動，讓胖子們有更多的機會製造這些代謝性疾病。

對策：減肥，管理體重是治癒很多慢性病的良藥；方法還是老生常談，少吃多動，管住嘴邁開腿。只是記得過程中一定要慢慢減，健康減，否則減重過快，脂肪大量分解更影響尿酸代謝，反倒引起痛風急性發作。

作者：蔡建霞 主管護師 //註冊營養技師 //衡膳學苑首席講師

說起痛風，人們常常立刻聯想起「尿酸」和「嘌呤」這兩個詞，以下示意圖有助於梳理三者之間的關係：

嘌呤的來源有兩條：

①人類的遺傳物質DNA（脫氧核糖核酸）和RNA（核糖核酸），經過氧化分解的產物之一就是嘌呤，因此嘌呤是人體細胞內的一種組成成分；

②日常飲食中大量的攝入富含高嘌呤的食物（如：動物內臟、海鮮、啤酒等）。

經過這兩條途徑在體內形成的嘌呤，均會匯聚於肝臟內，被進一步的氧化分解，形成尿酸。正常情況下人體生成的尿酸有2/3經過腎臟代謝，隨著尿液排出體外，有1/3混合在糞便、汗液中排出體外。未排出的尿酸隨著血液的流淌，在全身遊走，並與血液內的鈉離子等形成尿酸鹽。過量的尿酸鹽聚集而形成鋒利的針狀結晶體，可以在關節、腎臟等器官處沉積，形成痛風石導致痛風發作，或是形成尿酸性尿路結石。

因此，造成痛風的真正「幫凶」有兩方面：

1. 人體嘌呤生成過量：體重較大的患者體內細胞數量也多，作為細胞其中一種成分的核酸隨之累積就眾多，氧化代謝後的嘌呤數目巨大；長期保持高嘌呤飲食習慣的患者，嘌呤的直接攝入量過多。

2. 人體尿酸排泄減少：可能由於遺傳因素造成的先天代謝功能較差而影響尿酸排泄，也有可能由於缺乏鍛煉、飲水較少、尿液pH值偏酸性、等不明原因造成。

人們普遍知道，不良飲食習慣是痛風發作的一個重要因素。長期食用大量海鮮、紅肉，過量飲酒等情況，均會在很大程度上致使痛風發作。然而也有不少患者在煙酒不沾，嚴格控制飲食的情況下，卻依舊頻頻複發痛風。然而事實真的如此？真正誘使痛風複發的因素到底有哪些？小編今天就在此和大家分享一下。

一、壓力與疲勞在或許才是痛風複發的首因

有醫師對門診和住院期間的86例複發的病人進行了調查與分析。結果表明，痛風復．發的因素由高到低依次為：精神壓力(28例）、疲勞過度（20例）、飲食（18例）、環境因素（9例）、外傷（5例）、手術（3例），而不同的職業有不同的複發原因，白領及機關幹部的複發與精神壓力相關最密切農民、商人的複發於飲食有關，工人、駕駛員的複發與疲勞有關，另外合併有高血壓、糖尿病、高血脂者容易複發。精神壓力及疲勞過度因素逐漸取代飲食因素，成為痛風發作的主要原因。

二、降酸藥物引起的痛風頻發

很多患痛風的朋友們有這樣的體會，吃上降酸葯，本來沒有發作的痛風卻發作了，這到底是怎麼回事兒呢？

痛風發作是因為體內的尿酸鹽結晶堆積，當人體血液內的尿酸濃度突然降低時，已經結晶的尿酸鹽就會脫落，就像冬天堆的雪人，溫度一高雪人就會融化，雪渣就會一點點掉下來，我們把這雪渣比喻成尿酸鹽結晶，脫落的尿酸鹽結晶就會重新到別的關節處結晶，這樣痛風就又發作了。所以在諸多的痛風治療指南中，都會建議患者在服用降酸藥物期間，搭配小劑量的止疼藥物，以減緩痛風複發期間的疼痛。

三、生活中的小細節，亦是不可忽視的大癥結

1.鞋子不適。一項最新研究發現，鞋子不合腳會加重痛風疼痛，增加腳部損傷甚至致殘危險。女性應選擇低跟鞋或減少穿高跟鞋的時間，以減輕腳趾壓力。

2.禁食。瘋狂節食減肥也會增加痛風發作危險。其原因是，禁食和飢餓時，體內酮體水平明顯升高，酮與尿酸會爭相排出體外，影響尿酸的正常代謝。

3.脫水。脫水會增加血液尿酸濃度，誘發痛風發作。他建議痛風及痛風高危險人群每天應喝夠8杯水。

4.利尿劑。利尿劑有助於沖刷體內水和鹽，達到降低血壓的效果。但是同時也會阻止腎臟中尿酸的排出，從而增加痛風疼痛發作危險。

5.受傷。關節受傷為尿酸沉積提供了良機，疼痛可能會持續數周揮之不去。骨關節炎造成的關節損傷也會增加痛風疼痛的危險。

6.氣溫變化。季節交替，不正確的使用空調，溫度上的變化，亦會促使體內尿酸結晶變動，從而引起痛風。

粗一想是尿酸，可仔細琢磨又不對，因為痛風只佔高血尿酸人群的10%，而且治療指南里對單高血尿酸並不要求進行降酸，所以將引發急性發作的因素視為主要對象才是合理的。

而搗致痛風急性發作的根本原因就是血液粘稠，血流不暢，從而引發尿酸結晶沉聚。在急性發作後腫難消，免疫細胞吞噬尿酸結晶死亡後附著在關節，進而形成痛風結節、痛風石都是由於血液粘稠、血流不暢，所以要想改變這兩點，需要少吃高脂高嘌食物，同時要逐步加強運動，促進末端血流。

此外，「杏仁糖糕」也可以很好實現降低血液粘稠度，促進末端血液循環，恢復關節健康。

痛風的幫凶（誘發因素）有很多，但從痛風發作的全過程來看，尿酸鹽的結晶沉積以及免疫細胞對尿酸鹽結晶的吞噬是痛風非常重要的兩個幫凶。

尿酸鹽結晶是痛風發作的致病因子，其形成受血尿酸水平、溫度、pH及局部生物大分子等因素的影響，在么眾號風欲止中有針對每個因素的詳細介紹。

白細胞對尿酸鹽結晶的吞噬和炎性因子的釋放是痛風發作的始動因素，中性粒細胞吞噬炎性尿酸鹽結晶後大量釋放炎性因子是痛風發作的直接原因。如果能阻斷免疫細胞對尿酸鹽結晶的吞噬，就算關節處有尿酸鹽的結晶，也能中止痛風的炎症反應。

個人認為，還是代謝和分解出了問題。代謝緩慢或分解差導致體內特定垃圾無法排出體外(特定垃圾是無菌炎症的條件)。也可以說是各器官細胞活躍度不夠(不產生應對物質或不能及時清除)，細胞活躍度不夠極有可能是濕氣重造成的，所以濕氣重或許是痛風的元兇。消痛風應該先除濕吧！

人體的血尿酸當中，三分之二以上為內源性尿酸，食物來源只是小部分。這些尿酸 70% 靠腎臟排泄，只有在人體代謝紊亂，產生較多內源性尿酸，而腎臟功能又不足以及時處理多餘尿酸的時候，才會出現高尿酸血症的情況。所以，提高身體對尿酸的代謝能力，要比斤斤計較食物的嘌呤含量更為重要。