磨骨和削骨，哪個更危險？

對於骨性問題造成的國字臉、梯形臉，需要通過下頜角手術的方式來改善，而針對下頜角手術有磨骨和削骨之分，而求美者經常會問到的：磨骨和削骨哪個更危險？下面的文章就來簡單的介紹一下。

磨骨和削骨從字面上就能看出不同，一個是通過磨的方式來達到改變骨形的目的，一個是通過削的方式來改變骨骼形態，磨骨只是磨去一點點骨頭，而削骨則需要把骨頭截斷，所以安全性是不一樣的。

削骨相比較磨骨手術來說難度更大，所以伴隨的風險就比較大，對於醫生的工作經驗和臨床技術有較高的要求。

總體來說磨骨和削骨都是改變下頜角的手術方式，具體需要哪一種手術還需要通過醫生的面診才能確定。

由於下頜角手術區周邊是有大量的解剖結構的，同時因為視線非常受限制，所以難度比較大。

我國什麼樣的醫院和醫生才能做磨骨手術。衛生部有明確規定：

1.手術定級：下頜角整形手術屬於四級手術。

2.規定醫院：三級整形外科醫院，設有醫療美容科或整形外科的三級綜合醫院，才能進行此手術。

3. 規定醫生：從事副主任醫師工作崗位三年以上職級的醫生才能進行此手術。

以上是對「磨骨和削骨」的介紹，想了解更多知識可以關注頭條號：整形醫生路會。

磨骨的安全性比削骨的安全性更高，這一點是兩種手術方式不同造成的。

磨骨，顧名思義就是使用器械將希望做手術的人認為那一部分是多餘的骨骼磨去，這種方式通常是天生臉部骨骼肥碩致使臉型不理想的人使用，以改變臉部形狀（瘦臉）來達到理想的臉型效果。

磨骨瘦臉是使用磨削器械將肥大的下頜角和骨外板一點一點地把不需要的骨骼部分磨成骨碎或骨粉使得整體的骨骼形象變小變尖到所需要的大小（換言之是將耳下的凸起的骨骼部分磨平來達到將國字臉變成鵝蛋臉的效果），磨骨可以看作是一個像是雕刻那樣精細的水磨工夫，因為每一次磨去骨骼部分比較少，可以防止造成因為一時的失手骨骼缺失部分過多而且無法彌補。

削骨也是跟磨骨一樣的原理，也是將原本不滿意的臉型改成理想的臉型，也是通常是愛美人士瘦臉、改臉型使用的。削骨瘦臉的手術方式也是針對不滿意過大的下頜角和骨外板，但比起磨骨瘦臉卻更為粗暴，原因就在於削骨手術的工具是往複鋸、直角擺鋸將不需要的骨頭全層截開或矢狀截開，雖然手術後的臉型的整體效果會比磨骨要來得好，但是在削骨時進行手術的醫生用力不當就會造成削骨部分多於理想的狀態，而且用力過猛就會致使臉部骨骼骨折。所以相較而言磨骨手術的安全性會更高。

而且磨骨和削骨都是要動手術改變骨骼的形狀，而醫生在做手術的時候不可能精準到左右兩邊都一致，所以很大可能會臉是瘦下來了，但是會左右不對稱，這個後遺症還不算是很嚴重，在嚴重點是手術時傷到臉部神經導致在術後臉部表情僵硬以及面部肌肉扭曲的癥狀。削骨手術還有關節脫位的後遺症，最壞會有顴骨壞死或者引起骨髓炎的癥狀。

都危險！而且不建議做！因為即使做了，等10年後被削掉或磨掉的骨頭都會再長回來，身體有自我修復能力，所以韓國的很多明星臉都會感覺變大，不是胖了！而是因為臉上被削掉的骨頭又長回來了！一般他們都會選擇再回爐削掉！不光要話手術費，還要再受手術的痛！基本上是10年做一次！

　　磨骨手術

　　多指面部磨骨;所謂磨骨術，是通過去掉一部分腮骨，從而改變臉型的一種手術。該手術不需要切除任何骨頭，只是使用專業的磨具將下顎角骨頭外層磨薄，從而縮減寬度。但不要把磨骨手術想像成無所不能的簡單「減法」，可以磨掉的下頜骨厚度很有限，最多只有5--6毫米。

　　簡言之，就是將腮幫子部位的骨頭打磨掉一部分，使不夠理想的臉型變成標準的鵝蛋臉或者瓜子臉。 手術位置：有從口腔進入，有從耳前位置切口入。

　　削骨

　　是在口腔內測接近下顎角的位置切開，對多餘下頜骨內、外兩層全部切除，再對餘下頜骨外板的邊緣繼續打磨變薄的整形手術。整形手術從口腔內將面部皮膚和肌肉翻開，將肌肉與骨膜進行分離，把需要磨腮的骨頭部分暴露出來，根據設計的截骨量，畫出截骨線，最後用長柄擺動鋸，按照截骨線除下頜角，一般可以弧形截除3~4厘米長、1~2厘米高的範圍，修平截骨後的稜角。

　　截骨術：

　　切口起自下頜升支前緣咬合平面上外側，沿前庭溝偏頰側5mm至下頜第一雙尖牙，切開黏膜骨膜。利用「脫套」技術骨膜下分離，暴露下頜骨升支的中下部、下頜角和下頜體的後部。按術前設計用小圓鑽標記，用長柄圓鑽和擺動鋸弧形截骨，截透下頜骨外板及部分內板，尚存的部分骨連結用彎形骨鑿鑿開。分離內側的翼內肌的附麗，將截下的下頜角完整取出，截骨線打磨修整至光滑流暢。

　　切骨

　　根據下頜角情況不同，下頜切骨術有口內切口法、口外切口發、口內口外聯合切口法，手術時應用微型擺鋸，骨鑿、咬骨鉗去除肥厚寬大的下頜角。各種方法均有其適應範圍及有缺點，如下頜角切骨術口內切口法切口隱蔽，面部無手術痕迹，但切骨量較少，手術併發症較高(如面神經總干或及分支損傷造成面癱或局部面癱，面動脈、頸外動脈、下牙槽動脈損傷造成大出血等)，以韓國為例，該手術併發症的發生率為3.6%。口外切口法發併發症相對略低，切骨量也較大，但切口暴露，術後有切口疤痕是其不足。

　　總的來說，只有磨骨和削骨這兩種，另外兩種只是一種稱呼罷了。手術方式都是類似的。

　　不同之處：手術方法的不同

　　磨骨和削骨的手術方法不一樣，工具不一樣。磨骨是採用高速運轉的磨頭進行，容易偏離，危險，削骨骨可變定位下頜角截骨器，專利器械，精確、安全、損傷小

　　針對的骨骼不一樣

　　磨骨是針對小的骨骼整改，截骨削骨是要較大的骨骼修改。

　　下頜角

　　口內切開法不留皮膚疤痕,是比較理想的手術入路,但必須降低口內切開法的手術風險,提高手術效果.現在,我們採用口腔內手術入路,用帶護套的銑骨旋轉銼替代損傷和風險相對較大的鋸、鑽、鑿、鉗咬,可以高質量低風險地完成高顴骨降低手術、下頜角肥大手術和下巴成型等手術.這種中國整形專家發明的全新頜骨三維立體塑形手術,其核心是應用中國頜面整形專家發明的專利銑骨設備,對頜骨進行三維立體磨塑,由於其對頜骨磨削範圍及骨去除量遠大於傳統截骨術的截骨範圍,故其頜骨整容效果也較截骨術發生了革命性變化.因其完全放棄了擺鋸、骨鑿、咬骨鉗的使用,故其手術安全性也大大提高,下頜角手術併發症的發生率僅為0.11%.這種全新的頜骨整形手術現已逐漸成為國際整形界替代傳統截骨術(即韓式截骨術)的標準術式.

　　以下頜角肥大手術為例.常規下頜角截骨術有口內切開法、口外切開法和口內口外聯合切開法.下頜角手術時應用微型擺鋸、骨鑿或咬骨鉗去除肥厚寬大的下頜角.這幾種方法均有其適應範圍及優缺點,如口內切口法切口隱蔽,面部無手術痕迹,但切除骨量較少,下頜角手術併發症較高(如面神經總干或及分支損傷造成面癱或局部面癱,面動脈、頸外動脈、下牙槽動脈損傷造成大出血等),以韓國為例,該手術併發症的發生率為3.6%.口外切口法發併發症相對略低,去除的骨量也較大,但切口暴露,下頜角術後有切口疤痕.口外切開法下頜角肥大(方臉改瓜子臉)手術還有一個非常危險的併發症――神經損傷,下頜角手術可能會損傷面神經下頜緣支,導致頸闊肌的中上部分、降口角肌和降唇肌癱瘓,面部變形(特別是面部有表情動作如微笑等時)和不對稱.

　　下頜角這種頜骨三維立體塑形手術還有一個顯著的優點,就是手術可以不在全麻下進行,避免了全麻術中的風險和全麻術後喉頭水腫等不適.本術式可在局麻或靜脈鎮定鎮痛加局麻下完成,下頜角術後不需要經歷全麻術後復甦過程.病人除了不用擔心術中的不適外,下頜角術後通過應用止痛泵,可以完全避免術後疼痛.止痛泵能在術後48小時內持續、微量地給予止痛垚,使病人的下頜角術後恢復處於一個愉快的狀態.

　　下頜角截骨術可能發生的併發症

　　下頜骨骨折：與醫生的操作有很大關係，但患者自身骨質的脆弱性會增加這種風險，可能要頜間固定或其他的及時處理，一般不會遺留嚴重後遺症，但術後恢復時間會增加。神經損傷：常見患者術後下唇感覺麻木，最長可達半年，因術中牽拉頦神經所致，是可以恢復的，不用特別擔心。出血：與很多因素有關，比較迅猛的見於面動脈破裂，但是及時處理不會引起術後嚴重後果。下頜角不平滑：與截骨方式有很大關係，與醫生的經驗及其審美觀均有一定關係，主要是由於角區直線截骨導致的角區與下頜骨體連接處未銜接好導致下頜體部出現一明顯突起.下頜角複發：有文獻報道術後遠期角區骨質有再生，但上般不會恢復至術前狀態，我們認為這往往與術中骨碎屑沖洗不凈有關。此外還有血腫，感染，雙側不對稱的可能以及術後腫脹.

具體來說，磨骨、截骨與削骨的不同之處有以下幾點：

1、磨骨、截骨與削骨的手術方法不同：

磨骨瘦臉是將肥大的下頜角和骨外板用磨削器械磨到所需要的大小，因為骨頭都被粉碎排走，所以手術後見不到骨頭。為了防止截骨過多無法彌補，一般醫生會以磨骨為主，來達到臉部的理想效果。磨骨是把骨頭磨去一些，以達到瘦臉效果。

削骨：削骨主要是將剛硬的臉部線條變得柔順和諧完美，從而達到改臉型的效果。

截骨瘦臉是將肥大的下頜角和骨外版用往複鋸、直角擺鋸將骨頭全層截開或矢狀截開，一旦用力過猛就會骨折，手術後可見截下的骨頭，同時可對比雙側是否對稱。手術效果比較好。這種手術必須是要有臨床經驗的資深醫生來完成。

2、磨骨、截骨與削骨的安全程度不同：

磨骨瘦臉安全性高於截骨瘦臉，磨骨只是磨去一點點骨頭，而削骨、截骨則是把骨截斷了一些，所以安全性是不一樣的。

3、磨骨、截骨與削骨的手術難度不同：

截骨瘦臉手術難度更高，風險也高，對醫生的工作經驗和截骨技術有著較高的要求。

4、磨骨、截骨與削骨手術切口不一樣：

磨骨：磨骨手術需要切口，但是切口微小，一般在下頜的下面。

削骨、截骨：一般不會在體表有切口，完全是在口腔內進行，而且手術過程中會進行全麻。

論危險程度其實最終不是這兩個哪個危險，而是你選擇的醫院是否正規，醫生是否專業。

專業的醫生擁有熟練的技術，就比如師從第一代中國美容整形外科大師的張笑天院長做下頜角手術，不論磨骨還是削骨，手術的危險都可以降到很低。因為在北京，每天都會做幾個手術，一直研究這一個面部的骨骼，手術自然就會不斷精進，效果120度的角度也是很自然。

他的笑天曲線已經是面雕的標準了，XT長線下頜角手術也是現在自然下頜角的先進手術方式。

其實，我們不說哪個危險，而是你的選擇。手術都會存在危險性，只是你怎麼去把風險降到最低，然後安心的求美。

--聖嘉新

其實危險的是術後的出血