孕婦能用藥嗎，怎麼合理用藥？

您好，很高興回答您的問題，希望我以下的回答對您有所幫助。

因為大多數的藥物能通過胎盤屏障，可能對胎兒發育有直接或間接的影響，孕媽對於孕期是否能夠用藥及如何安全用藥格外在意。

孕期可以用藥嗎？

孕媽如果在懷孕期間生病或者患有某些妊娠合併症（如妊娠期甲狀腺功能減退等），必要時是可以用藥的，因為孕媽自身的健康也是對胎兒健康的保證。但孕期用藥的選擇和藥物劑量應嚴格遵循醫囑，不得擅自用藥或改量。

孕期如何合理用藥？

「藥物千萬種，安全第一種；用藥不規範，親人兩行淚」，選擇藥物盡量選擇對胎兒影響小的A類或B類的藥物，孕期用藥時需遵循孕婦用藥的基本原則：

1、妊娠早期若病情允許，盡量推遲到妊娠中晚期再用藥。

2、用藥必須要有明確的指征，避免不必要的用藥。

3、選用結論比較肯定的藥物，避免使用新的、尚未肯定對胎兒是否有不良影響的藥物。

4、應選擇單獨用藥，避免聯合用藥。

5、根據病情在醫生的指導下選用有效且對胎兒相對安全的藥物。

6、嚴格掌握用藥劑量和用藥的持續時間，注意及時停葯。

發生這種情況的很大一部分人是在自己不知道自己懷孕時才服用了某些具有損害性的藥物，她們自己在某度上查詢相關藥物的影響，越查越害怕。其實，胎兒受到損害的大小和用藥時的胎齡、藥物劑量、用藥的時間等密切相關。

1、通常情況下，用藥劑量越大，用藥時間越長，導致胎兒發育畸形的風險越大。

2、受精的2周內，受精卵著床後，藥物對胚胎的影響表現為「全」或「無」。通俗的講就是如果有影響就會導致流產，如果無影響則胚胎完完全全是好的，不會「帶畸」發育。

3、受精後的3~8周，是致畸敏感期，這段時間內胚胎器官開始分化成形，若此期間用藥容易出現畸形，因此這段時間內用藥需謹慎。

4、受精後的9周~足月，這段時間是胎兒生長、器官發育、功能完善的階段，除神經系統、生殖系統、牙齒仍繼續分化，其他器官分化已完善，此期間藥物的影響主要是胎兒生長受限或功能行為異常。

如果在孕期服用了有損害性的藥物，醫生需結合用藥的種類、用藥時的胎齡、藥物劑量、用藥的時間等綜合分析，也需告知家屬可能發生的風險，仍選擇繼續妊娠的孕媽，需定期產檢，必要時可進行產前診斷排除胎兒畸形的可能性。

妊娠期是女性一生中較為重要的一個時期。從懷孕到分娩要經歷一個漫長的過程，在此期間，難免會生病，生病後能否用藥呢？相信大多數孕婦可能會擔心藥物胎兒產生不良影響，因為妊娠期安全用藥關係著兩代人的健康和幸福。下面，我們就聊聊孕期能否用藥？

孕婦屬於特殊人群，妊娠期用藥存在一定風險。因此，需要權衡利弊謹慎使用，且不可過分擔心藥物對胎兒的影響拒絕應用藥物延誤治療。曾經有一位妊娠22周的孕婦患有念珠菌性陰道炎，醫生處方克霉唑陰道片，但患者擔心藥物的不良影響，未按醫囑用藥，一周後複診，發現陰道炎加重，並且胎兒發生宮內感染。因此，妊娠期用藥應權衡利弊，遵循下面一些基本原則：

妊娠期為女性的特殊生理期，身體比較敏感。如果出現低熱、頭痛、噁心等不適癥狀，可先採用多喝水、適當休息等非藥物手段，而非盲目首選藥物治療。

人類孕期分為胚胎早期、胚胎期和胎兒期，不同時期用藥對胎兒的影響不同。

（1）胚胎早期，通常指受精後2周內（月經周期的14-28天）。這個時期，藥物對孕體的影響是「全」或「無」。即要麼孕體死亡，要麼正常發育。

（2）胚胎期，指受精後3-8周內，此時胚胎處於快速發育階段，受到有害藥物影響後，可能會產生畸形。因此，在這一時期，盡量避免應用藥物。

（3）胎兒期，系指56天後，直至分娩。這時，大多數器官已經形成，應用藥物不易發生畸形。但某些需要經歷時間較長才分化、發育完善的器官（生殖器官、中樞神經系統等），藥物可能產生損害。

美國FDA 根據藥物對胎兒的危險程度不同，將其分為5類：A、B、C、D、X。A類最安全，B類也可謹慎使用。C類可能對胎兒有不良影響，僅在藥物對母體的益處大於對胎兒的危害時應用。D類對胎兒有害，如果孕婦危及生命又無其他藥物可選時應用。X類禁用。

4如果新葯和老葯都有效，盡量選擇老葯。

因為新葯上市時間晚，未經過充分臨床驗證，而老葯證據可能更充分一些，相對也更安全些。

妊娠期用藥，專業性較強，有時需要查閱大量文獻資料，所以應用前最好諮詢專業人士。現在，大多三甲醫院開設了妊娠期用藥諮詢門診，如有需要，可進行諮詢。

總之，妊娠期用藥，需要權衡利弊，在醫師或藥師指導下合理應用。

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1.孕婦安全用藥重要性

懷孕後，孕婦的身體狀況有所改變，體內的酶對某些藥物的代謝過程也有一定的影響。並且，胎兒正在生長發育階段，孕期隨意用藥容易導致藥物被胎兒吸收，尤其是在孕早期胎器官形成時，藥物對胎兒的影響較大。

由於身體變化，導致藥物不易解毒和排泄，可有蓄積性中毒，不利於胎兒健康發育，因此，孕婦用藥應該非常謹慎，即使是感冒也不可隨意用藥。雖然孕婦用藥有一定的風險，並不是完全無益，一些疾病本身對胎兒、母親的影響遠遠超過藥物的影響，這時，就應權衡利弊，在醫生指導下，合理用藥。

2.孕期用藥注意原則

1.禁止隨意用藥

孕婦不要隨便使用非處方葯，一切用藥都應在醫生指導下進行。當藥物有相同或類似的效果時，應選擇對胚胎、胎兒危害小的藥物。

2.孕早期避免用藥

非病情必需，能不用的葯或暫時可停用的藥物，盡量避免在妊娠早期使用。

3.盡量減少劑量和使用時間

應按照最少有效劑量、最短有效療程使用，避免盲目大劑量、長時間使用，避免聯合用藥。

4.用藥前注意閱讀說明書

用藥前應詳細閱讀《藥物說明書》，盡量不用「孕產婦慎用」和「孕產婦禁忌」的葯。

5.注意選擇藥物

如可以局部用藥有效的，應避免全身用藥;如母親的疾病使胎兒染病時，應選用胎兒、羊水的藥物濃度與母體的藥物濃度相接近的安全的藥物，母子同治。

6.避免使用不確定的藥物

避免使用廣告藥品或不了解的新葯，或者聽信「偏方、秘方」等隨意用藥。應使用多年廣泛應用於孕婦的藥物，盡量避免使用尚難確定對胚胎、胎兒、新生兒有無不良影響的藥物，僅有理論上評價的藥物慎用。

7.結合孕周用藥

用藥必須注意孕周，嚴格掌握劑量、持續時間。堅持合理用藥，病情控制後及時停葯。近臨產期或分娩期用藥時，要考慮藥物通過胎盤而對生產時的胎兒及出生後的新生兒的影響。

3.妊娠期如何安全用藥

妊娠各時期可使用的藥物是不同的，藥物對胎兒產生的影響也有所不同。胎兒器官形成期，藥物的影響最大;等到器官基本長成後，藥物的影響又會逐漸減小，所以說，孕婦用藥與胎兒的孕周密切相關。

1.受精後1-2周

這個時期藥物對胚胎的影響是全或無，即要麼完全沒有影響，要麼會導致流產，一般不會導致胎兒畸形。因此在當你在不知道是否懷孕的孕前或早孕時期服用藥物，一般不會對胎兒有太大影響，不必過分擔心，也不必因此做人工流產。

2.受精後3-8周(即停經5-10 周)

這個時期稱為致畸敏感期，也是胚胎各器官加速分化形成時期，極易受藥物等外界因素影響而導致胎兒畸形。這個階段應該嚴格控制用藥，能不用時果斷不用，包括一般保健品、滋補藥。如必須用藥，一定要在醫生指導下謹慎安全用藥。如有服藥史，可在懷孕16-20 周進行產前診斷(包括B超)，進一步了解胎兒生長發育情況及排除胎兒畸形。

3.妊娠9周到12周

這個時期同樣是胎兒器官形成的重要時期，主要是手指、腳趾等小部位的形成期，因此用藥不會像前段時間影響那麼大，但同樣要慎重對待。

4.孕中晚期

這一時期是胎兒的器官基本分化完成，並繼續生長。這段時間藥物致畸的可能性大大下降，但是有些藥物仍可能影響胎兒的正常發育。

5.分娩前

孕婦最後1周用藥應非常注意，因為胎兒成為新生嬰兒時，體內的代謝系統不完善，還不能迅速而有效地處理和消除藥物，藥物可能在嬰兒體內蓄積併產生藥物過量的表現。

4.藥物對胎兒的影響

胎兒在母體內的發育可分為3個時期。卵子受精後到18天左右為細胞增殖早期，此期胚胎尚未進行分化，用藥的影響不表現為致畸，而是導致胚胎死亡、流產或仍能發育成正常個體。卵子受精後3周～3個月(高敏期為妊娠21～35天)是胎兒器官發生期，這一時期胎兒對藥物最敏感，可導致各種致畸現象。妊娠3個月至足月為胎兒形成期，這一時期除中樞神經系統或生殖系統可因有害藥物致畸，其他器官一般不致畸，但可能影響胎兒的生理功能和發育成長。

1.畸形

懷孕前3個月是胎兒器官和臟器的分化時期，容易受到藥物影響而導致畸形，易引起胎兒肢體、耳、骨骼畸形;雌激素、雄激素和孕激素常引起胎兒性發育異常;抗癌藥氨甲喋呤可致胎兒顱骨和面部畸形、齶裂等;氮芥類抗癌藥可引起胎兒泌尿生殖系異常、指趾畸形等。

2.中樞抑制或神經損傷

孕婦妊娠期服用鎮靜、安定、麻醉、止痛、抗組織胺或其他中樞神經抑製藥，可抑制胎兒的神經活動，並改變腦的發育。產程中給孕婦使用麻醉劑(如乙醚、氯仿等)、鎮痛葯(如嗎啡、度冷丁)、安定葯，可引起胎兒中樞神經抑制或神經系統損害，娩出的新生兒出現不吃、不哭、低體溫、呼吸抑制或循環衰竭等癥狀。

3.溶血

妊娠後期孕婦使用雙香豆素類抗凝葯、大劑量的苯巴比妥或長期服用阿斯匹林，可導致胎兒嚴重出血，甚至死胎。

4.器官功能損害

妊娠期使用氨基糖甙類抗生素如鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素等，可導致胎兒永久性耳聾或腎臟損害；妊娠5個月後使用四環素可使出生的嬰兒以後牙齒黃染、牙釉質發育不全、骨生長障礙；抗瘧葯氯喹可引起胎兒視神經損害、智力障礙和驚厥；長期應用氯丙嗪可使嬰兒視網膜病變；抗甲狀腺葯如硫脲嘧啶、他巴唑、碘劑，可影響胎兒的甲狀腺功能，導致死胎、先天性甲狀腺功能低下或胎兒甲狀腺腫大，甚至壓迫呼吸道引起窒息；產前應用氯黴素可引起新生兒循環障礙和灰嬰綜合征。

先回答第一個問題：孕婦能用藥嗎？

我的回答是：能用也不能用。

因為：

1、孕婦懷孕的前三個月，盡量不用任何藥品。因為前三個月，是胎兒發育關鍵時期，也是敏感期，任何藥品都不敢保證安全。

這裡也有例外情況，比如孕婦有高血壓、糖尿病或呼吸科慢性病，還是需要使用。如果停用這類藥品，孕婦很容易出現危險，胎兒的安危就可想而知。

此外，有類藥品醫生都推薦使用，那就是葉酸片。孕期前三個月，要單獨補充葉酸，每日補充0.4mg國際單位即可。主要用來預防胎兒神經管畸形，降低胎兒畸形概率，可安全使用。

2、過了三個月，孕婦是可以用藥的，但要合理用藥，不可亂用。

1）如病情需要，必須用藥，就該使用。不能為了胎兒或其他考慮，盲目拒絕一切藥品的使用。孕婦拒絕用藥，容易延誤病情。孕婦身體受到傷害，胎兒也面臨巨大風險。嚴重時導致胎兒畸形，或者孕婦流產。

2）孕婦也不能百無禁忌，生病了就跟未懷孕時一樣，什麼葯都使用。使用藥品前，一定要做好了解，弄清楚利害關係後，再使用。

第二個問題：孕婦怎麼合理用藥？

要想做到合理用藥，要遵守幾個原則：安全，有效，經濟。

1、要安全。

安全排在第一位，這個好理解，如果一個藥品對孕婦或胎兒有影響，就要注意，能不用就不用。

1）選購藥品時，如同樣有效，優先選擇OTC藥品，即非處方藥品，次之，選擇Rx藥品，即處方藥品。

在同樣安全級時，應選擇臨床上用得久、上市比較久的藥品，新上市藥品儘可能避免使用，因為許多藥品的不良反應，是要經過很長一段事件才能體現出來。

盡量選擇大廠家、大品牌主流藥品，因為無論從質量上，還是效果上，都是更好的選擇。

2）不論別人如何推薦，都要親自查看說明書，重點看【禁忌】這一項。如果註明孕婦禁用，千萬不要使用；如果註明孕婦慎用、或尚不明確，就要諮詢婦產科醫生或相關科室醫生。一般以醫生建議為主。

當然，也有這種情況，藥品不適合孕婦，可醫生堅持使用。我個人建議，最好更換適合孕婦使用的藥品。畢竟，針對同一個疾病，可用藥品不會只有唯一，除非遇到重大危急情況。

2、要有效。

孕婦生病了，家人都非常焦急。這個時候，不可以病急亂投醫，一定要弄清楚情況，對症下藥。

在確保療效的情況下，要使用最小劑量，療程應盡量短。藥品種類要控制，一種解決問題，就不要使用兩種或兩種以上。總而言之，藥量要儘可能小。

如果去普通藥店買葯，一定要說明是孕婦使用，不可盲目相信店員。

我工作的醫院周圍有很多藥店，日常接觸過程中就發現，許多店員藥學知識匱乏，所知有限，只知道效果好，為什麼好，回答不上來。

如果病情較重，自己處理不好時，就要去正規醫院，做全面檢查，確診病情，提高用藥有效性。

實際上，目前大致情況是，除了感冒、發燒、腹瀉、噁心、消化不良、補充營養等一般情況，可先自己解決。其他但凡複雜，不常見的情況，都應立刻去醫院就診，畢竟小心無大過。

3、要經濟。

當前社會，大人寧可自己不看病，不吃藥，都要給肚子里的孩子花錢。為了孩子，花再多也在所不惜。孩子沒生下來前，孕婦的要求，可以說有求必應。

但在藥品可替代，效果差別不大的情況下，建議理智消費，不要盲目。

舉個非常典型的例子：

比如，孕婦多種維生素。這類產品目前成為孕婦標配，不論是否缺乏，都來一瓶，產品價格從幾元到數百，個別上千的都有，其中很多產品是非藥品，隸屬於保健食品或食品一類。

我的建議是，能通過食補就可以不吃藥，當食補效果不好時，再使用藥品。購買時，也不用買最貴的。當然，我不能建議孕婦都去買最便宜的，沒人這麼干。但始終認為，價格與使用效果並不成正比，孕婦根據個人情況來選購，不必攀比。

以上，是我對這個問題的理解與回答，希望對您有所幫助。

具體該使用何種藥品，在這裡就不一一羅列了，有需要的朋友，可單獨諮詢。

孕婦為什麼不能用藥？因為有些藥物會通過胎盤，可能導致胎兒不良反應甚至畸形！

但人為什麼要用藥呢？因為生病了會難受，會痛苦，嚴重的還要住院甚至導致死亡！同樣的孕婦也是人，生病而不用藥的話可能會讓疾病更嚴重，到時不是藥物影響胎兒，而是疾病直接影響了胎兒！所以孕婦能不能用藥，首先考慮的事，是什麼疾病，是自限性的則不需要用藥；難以忍受或者會影響到健康的則需要或者是必須用藥！怎麼合理用藥則需要結合病情，結合孕齡！

孕婦不建議用藥。

除非萬不得已的情況下可以在醫生的指導下用藥，醫生建議用藥也是對寶寶沒有影響的。

一般孕婦都不建議用藥，因為葯都會有副作用，不利於肚子里的寶寶發育，當然了，也不排除用藥後對寶寶沒有影響的，但是安全起見，一般情況下能不用藥就盡量不要用藥，對自己和寶寶負責。