主動脈夾層危險嗎？
首先，主動脈夾層很危險，它是一種病情兇險，進展快，死亡率高的急性主動脈疾病。其次，為什麼危險？
主動脈血管管壁是由三層結構組成，即內膜，中膜和外膜。所謂夾層，即血管內的血液通過撕裂的內膜進入中膜與內膜之間，最終會導致主動脈分支血管供應的器官缺血或梗死。
做一個簡單的比喻，通過水管給一片田地灌水，如果部分水通過管壁內膜進入管壁中層，隨著時間的延長，那麼要澆灌的這塊田地是不是就缺水了？
主動脈夾層就是這個道理。
臨床表現：
1.胸痛 胸背部劇烈疼痛是急性主動脈夾層最常見的臨床癥狀，一般位於胸部的正前後 方，呈刺痛，撕裂痛，刀割樣痛。
2.靶器官缺血
1). 急性心肌梗死 夾層累及供應心臟的血管即冠狀動脈，導致心肌缺血甚至發生梗死。
2). 腦卒中 夾層累及供應頭部的血管如無名動脈或左頸總動脈從而導致中樞神經癥狀。
3). 截癱 夾層影響脊髓動脈，導致脊髓局部缺血或壞死從而出現下肢輕癱或截癱。
4). 急性腎衰竭 夾層累及一側或雙側腎動脈可發生血尿，無尿或嚴重高血壓，甚至急性腎衰竭。
6). 下肢動脈缺血 夾層累及下肢動脈可出現急性下肢缺血癥狀，如無脈，疼痛或肌肉壞死。
因此，一旦確診主動脈夾層，應儘快儘早進行治療。
急性心肌梗死死亡率很高，但心血管疾病中，比急性心肌梗死死亡率更高的就是主動脈夾層。
50%主動脈夾層患者會在48小時內死亡，70%會在1周內死亡，90%患者會在3個月內死亡。
大家可能想想不到，具體咋回事，請看下圖:
臨床最常見的表現：
1.疼痛：突發胸背部疼痛，前胸和肩胛或在背部、腹部。撕裂樣疼痛劇烈難以忍受；焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白；也有慢性夾層，發病緩慢者疼痛不顯著。
2.高血壓：絕大多數伴有持續難以控制的高血壓。
3.腎臟缺血、下肢缺血或截癱等神經癥狀。 這個癥狀大家一定不能忽視，常常有醫生把下肢截癱不能和主動脈夾層聯繫在一起，而誤診。
4.心血管癥狀:有時候夾層會引起心肌梗死表現，心電圖也會是急性心肌梗死的表現，但造完影發現是夾層引起的心梗。
5.脈壓改變，一般見於勁、肱或股動脈，一側脈搏減弱或消失。
當發現胸痛持續不緩解，高血壓的朋友，如果到醫院檢查心電圖基本正常，那更要排除主動脈夾層。
做一個增強CT，很容易診斷，如果懷疑主動脈夾層，儘快降低心率到60次/分、降低血壓100/60mmHg左右。具體需要手術還是支架，需要根據夾層的分類決定。
總之，主動脈夾層是非常兇險的疾病，九死一生。
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心內科醫生每天的臨床工作，接觸最多的是心肌梗死的患者。但是今天張大夫講的是比心肌梗死更加危重的一個病，可以說它是萬病之宗--主動脈夾層！我們熟知的八十年代美國女排運動員海曼和中國男排運動員朱剛都是因主動脈夾層去世。
主動脈夾層是指主動脈壁在一系列外因（高血壓、外傷等）的作用下發生主動脈內膜撕裂，血液有內膜裂口進入主動脈中層，造成主動脈中層分離，從而使動脈管腔呈現真假管腔的狀態。
說這麼多，不如看圖，來！大家看圖，主動脈夾層如圖所示
二、為什麼說主動脈夾層最兇險？
急性主動脈夾層患者可以突發死亡或者在數小時、數天內死亡，不給治療留任何機會。有研究顯示，50%主動脈夾層患者會在48小時內死亡，70%會在1周內死亡，90%患者會在3個月內死亡。可以說，主動脈夾層九死一生。
1、典型的主動脈夾層癥狀往往表現為突發的、劇烈的、胸背部撕裂樣疼痛。嚴重的可以表現為心力衰竭、暈厥、甚至猝死。
2、大多數主動脈夾層患者長期存在未能控制高血壓。
3、除了以上癥狀和病史以外，伴隨主動脈累積不同臟器，可以出現左側喉返神經受壓而出現麻痹，夾層穿透氣管或者食管可以出現咯血和嘔血，壓迫氣管可以有呼吸困難，壓迫肺動脈可以有肺栓塞癥狀，累及腸系膜和腎動脈可以出現腸麻痹和腎梗死。
1、高血壓人群
幾乎所有的主動脈夾層患者都有高血壓病史，可以說主動脈夾層最常見的原因就是高血壓。同時指出，這些主動脈夾層患者多是血壓控制不佳才會出現主動脈夾層，血壓控制良好的高血壓患者主動脈夾層發病率低。
2、妊娠
妊娠是主動脈夾層的另外一個高發因素，這與妊娠期間孕婦血流動力學發生改變有關。有研究顯示40歲以前發生主動脈夾層的患者之中，50%發生於懷孕期間。
3、其他因素
常見的導致主動脈夾層的病因包括：馬凡綜合征、先天性心血管畸形、多發性大動脈炎、主動脈粥樣硬化、特發性主動脈中膜退行性變等等。
確診主動脈夾層不難，現階段主動脈CTA可以有效確診。
1、保守治療
保守治療方案中最為重要的就是：控制血壓、控制疼痛。通常可能使用硝普鈉降壓、嗎啡鎮痛。
2、手術治療
在患者情況穩定後，可以在合適的情況下選擇手術治療，這是是否能夠後期生存的重要一環。
總之，主動脈夾層病情危重，如果您發現主動脈夾層可疑患者，請儘快送醫。
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豈止是危險，簡直兇險萬分好嘛，「死亡通知單」豈是白叫的！
怎麼描述這兇險你都不好體會，給你舉個實例就明白了，就剛剛的事兒。我姐夫的一個叔叔，5月15號活兒幹得好好的，搬重物突然暈倒，醒來說自己只是低血糖，沒事的，喝點可樂就好了。但老鄉們不放心，送去積水潭醫院，說是心梗。不相信，又轉到阜外醫院，立即就確診了，是主動脈夾層導致的心梗。
然而確診了，卻也是宣判了，醫生不給治，說是最嚴重那種——A型（升主動脈夾層），一路撕裂下來已經逼近心臟了，分分鐘殞命，沒有手術的必要了。阜外醫院是國內最好的心血管醫院了啊，這裡不給治，那就只能等死了。結果這位叔叔從暈倒到最後吐血過世，前後只有30個小時，享年54歲。
過世前的一幕幕令人特別心酸，因為旁邊的人都知道了實情，只有他還蒙在鼓裡。他看著大家，抱著希望；而站在他身邊的人，卻明白這就是他最後的一點點時光了。怕他有遺言，只好騙他說，你心梗，心臟里有血塊，要開胸做支架，要20多萬，你有什麼錢在哪裡要不要寫下來，等家裡人到北京好取出來簽字手術。或許他也感受到了氣氛，而且下午小便的時候，尿里都帶血，他寫下了卡的密碼，把誰欠他錢也交代了。等到半夜，他嘴角大量涌血，很鮮艷的那種，自己喃喃地說這次可能抗不過去了，就很快離開了……
最後要說的是，主動脈夾層是兇險萬分，但不是得了就沒救。這位叔叔之前幾天已經感覺到胸口憋悶了，他一貫心臟不好又有高血壓，就沒當回事，要是那時候就去查，就確診，或許就可以搶救回來了；二，高血壓是重要內因，所以高血壓患者或者妊娠高血壓孕婦要多防範；三，四肢修長、跟腱長、柔韌度好的青壯年也要留意，如果是馬凡氏綜合征患者，也有極高風險。諷刺的是，馬凡氏綜合征的孩子往往運動天賦驚人，很多因為入選籃球隊排球隊造成悲劇。
男排前國手朱剛（上）美國女排前主攻海曼（下）
更專業的知識，大家可以看一下下面的鏈接，裡面有詳細的病因和病理：https://www.guokr.com/article/441112/
主動脈夾層這種病很少見，發病率很低，存活率也很低，一般患主動脈夾層的患者能救回來的機率很小，那到底什麼是主動脈夾層，為什麼會這麼危險呢？
主動脈都是由三層膜組成的，血液是在內膜內流動，主動脈夾層是主動脈內膜撕裂，血液由內膜從撕裂處流到中膜，使中膜分離，形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態。導致主動脈夾層的原因很多，最常見原因是高血壓，長期高血壓會使主動脈處於緊繃狀態，主動脈的彈力纖維容易發生壞死或變性，從而導致主動脈夾層。
根據是否需要手術治療，主動脈夾層可分為兩種類型，病變部位如果在升主動脈，這種情況下適合手術治療，這是A型；如果腹主動脈或髂動脈出現夾層，可以先內科治療，如果效果不佳再進行手術治療，這種屬於B型。所以，相對來說，A型比B型更加兇險，更危急。
發生主動脈夾層的患者會突然出現刀割樣或撕裂樣劇烈胸部疼痛，而且常常由於疼痛劇烈而出現類似休克狀態，比如大汗淋漓、面色蒼白等，還會出現血壓不降反升、心律失常等心血管表現。
懷疑是主動脈夾層時要及時做一些相關檢查，比如心電圖、胸片胸CT或者是磁共振，然後住院進入重症監護室進行鎮痛、控制血壓、降低心率、通氣、補充血容量等對症治療或者立即手術治療。
如果出現以上臨床表現並且平時有高血壓病史的患者，要及時送醫院治療，避免耽誤最佳救治時機，高危人群在平時生活中也要注意血壓變化，按時服用降壓藥，改變不良生活習慣，維持血壓處在穩定狀態，預防出現該病。
本期答主：張曉玉，醫學碩士
歡迎關注生命召集令，獲取更多有用的健康知識。【2018-04-6 中華醫學科普回答】如題，謝邀，要回答這個問題，不僅要知道主動脈夾層非常危險，還需要知道什麼是主動脈夾層，主動脈夾層指主動脈中層退行性病變或囊性壞死導致的內膜撕裂且血液從該撕裂口灌入動脈壁內形成的內膜與中層、外膜之間的假腔主動脈夾層可引發心臟嚴重病症，造成死亡等不良預後的發生，預後情況差。
近年來隨著生活水平提高，高血壓的發病率不斷增加，其相關的主動脈夾層等疾病 的發生亦不斷增加。已有多項研究表明高血壓與 主動脈夾層相關，超過一半的主動脈夾層患者具 有高血壓病史。主動脈夾層是由於退行性病變 或囊性壞死導致的主動脈中層內膜撕裂，血液經過撕裂口進入主動脈中層造成主動脈中膜的分裂，並順向後逆向向主動脈長軸方向撕裂，累及主動脈各分支從而引發相關器官灌注不足的缺血表現。主動脈夾層的De Bakey分型主要分為3型， 好發於男性.患者可出現劇烈疼痛，甚至出現死亡。
其中De Bakey III型的比例最高，其次為De Bakey I型，而DeBakey II型最低，患者常合併胸腔積液、心包積液、心電圖出現ST段異常及T波改變、主動脈關閉不全，且可累及其腸系膜上動脈及腎動脈，引發 嚴重併發症的發生而影響患者的療效和預後。單因素分析結果可發現年齡、合併飲酒史、糖尿病 病史、高血壓病史、主動脈擴張病史、主動脈炎病史、動脈粥樣硬化病史、遺傳性結締組織病病史、 先天性血管畸形病史、體質指數、清晨高血壓、血壓變異性、心率均是主動脈夾層的相關因素。對以上相關因素進一步行多元回歸分析結果顯示：高血壓病史、主動脈擴張病史、 主動脈炎病史、動脈粥樣硬化病史、先天性血管 畸形病史、清晨高血壓、血壓變異性及心率均是主動脈夾層的獨立危險因素，因此積極加強對合併高血壓史等相關疾病患者的主動脈夾層的定期篩查並積極控制患者血壓及心率有利於主動脈夾層的防控。
希望對您有所幫助，歡迎關注「中華醫學科普平台」頭條號，獲取更多專業原創醫學科普知識，本條為原創內容，未經授權謝絕轉載。你好，主動脈夾層是心血管疾病的災難性危重急症，如果不能及時得到診斷治療，3%猝死，2天內死亡率可以高達50%甚至72%，一周內60%-70%甚至91%死亡。主動脈夾層指主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂口進入主動脈中膜，使中膜分離，並沿主動脈長軸方向擴展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變。主動脈夾層臨床特點為急性起病，突發劇烈疼痛、休克和血腫壓迫相應的主動脈分支血管時出現的臟器缺血癥狀。而夾層主要的致死原因有：主動脈夾層動脈瘤破裂至心包腔、胸腔或腹腔，腹膜後出血，心力衰竭或腎臟衰竭等。
主動脈夾層是指內管內膜出現裂口，血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態。血液的衝擊會持續地撕扯這個缺口，若不及時處理，血管隨時會破裂大出血。
所以，主動脈夾層被稱為一顆「隨時會引爆的不定時炸彈」，病情重且發展快，死亡率極高！很多人知道心梗、腦梗塞等心腦血管疾病很要命，但很少人知道主動脈夾層比這些病更兇險。主動脈夾層最大的危險便是猝死，如果是急性發作沒有得到及時救助，48小時之內的死亡率非常高，隨時可能因為血管破裂而死。
主動脈夾層最常見的癥狀就是突發的、持續的、劇烈的胸背痛，且疼痛呈撕裂樣、刀割樣，並常伴有大汗淋漓、噁心嘔吐或暈厥等，硝酸甘油也無法緩解。與心梗發作時不同，心絞痛比較悶鈍，而主動脈夾層比較劇烈，有撕裂感，相對範圍廣，可以涉及前胸後背甚至腹部。黃錚教授建議，一旦出現不明原因胸背痛或腰腹痛，要及時到就近醫院就診。
長期抽煙、肥胖、有糖尿病等基礎疾病的患者，血壓控制不理想的患者，是主動脈夾層的高發人群。情緒激動或劇烈運動，造成瞬間血壓升高，極易誘發主動脈夾層。
主動脈夾層除極少數情況外，內科保守治療效果相對較差，因此經CT檢查明確診斷後，應儘早手術。主動脈夾層雖然風險很大，但及早發現，及時治療是可以取得很好療效的。
什麼是主動脈夾層
主動脈夾層是指主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂口進入主動脈壁內，使主動脈壁中層形成夾層血腫，並沿主動脈縱軸擴展的一種心血管系統的災難性疾病。
主動脈夾層的危險性
主動脈血管壁有內、中、外三層膜，正常情況下三層膜貼在一起，共同承受血流衝擊血管的壓力。可是，如果這三層膜中內膜出現裂口或者潰瘍，血液的衝擊會將這個缺口進一步撕扯擴張，導致三層膜分離，形成假腔或血腫。不及時處理，血管壁僅剩下一層薄弱的外膜，在主動脈血流的高壓衝擊下，一旦破裂就會像決堤的洪水一樣，患者會在數分鐘死亡。所以，主動脈夾層被稱為一顆隨時會引爆的不定時炸彈。
主動脈夾層由於起病急，進展快，死亡率高，因此，必須爭分奪秒地儘快診斷和治療。
主動脈夾層的癥狀
胸痛是主動脈夾層最常見的首發癥狀，難以忍受的撕裂樣疼痛，伴大汗淋漓、噁心、嘔吐和暈厥等，嗎啡不能緩解。
主動脈夾層累及主要分支血管可導致臟器缺血，引起相應癥狀。夾層累及頸總動脈向上擴展或累及肋間動脈、椎動脈可導致神經系統癥狀，出現昏迷、神志模糊、肢體麻木、偏癱甚至截癱；累及腎動脈可引起腰痛及血尿、腎性高血壓、急性腎功能衰竭；累及腹主動脈及其分支，可出現劇烈腹痛、噁心嘔吐等類似急腹症的表現以及腸壞死、便血等；夾層引起縱隔血腫或胸腔積血，壓迫食管、肺等組織，則出現吞咽障礙、呼吸困難、肺不張等。
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