我用頭孢包紮傷口可以嗎？

頭孢包紮傷口不可以！有外傷傷口的情況不可以用頭孢直接倒傷口上包紮。常會遇到這種情況，有傷口時，直接將口服抗菌藥物的膠囊掰開將藥粉敷在傷口上，這樣做很危險，容易引起細菌耐葯和過敏反應，嚴重的可導致過敏性休克。

當有外傷時宜用生理鹽水清洗傷口進行清創處理，傷口有污穢物的污染傷口還須使用雙氧水（3%過氧化氫溶液）消毒處理，然後用利凡諾溶液也叫黃藥水（乳酸依沙吖啶溶液）紗布塊濕敷，最後紗布覆蓋包紮，切不可將頭孢倒在傷口上包紮。

頭孢也就是人們常說的消炎藥，頭孢菌素類分為4代。第1代頭孢菌素（頭孢唑林、頭孢羥氨苄），用於產酶金黃色葡萄球菌及其他敏感G+球菌感染，具有腎毒性；第2代頭孢菌素（頭孢克洛、頭孢呋辛），對G+球菌作用與第1代相仿，對部分革蘭陰性桿菌亦具有抗菌活性，腎毒性較輕，對β-內醯胺酶較穩定；第3代頭孢菌素（頭孢曲松、頭孢他啶），對腸桿菌科等革蘭陰性桿菌具有強大抗菌作用，其中頭孢他啶、頭孢哌酮對銅綠假單胞菌亦具較強的抗菌活性，腎毒性低。第4代頭孢菌素（頭孢吡肟），抗菌譜比3代頭孢廣、抗菌活性強，對鏈球菌和耐青黴素肺炎鏈球菌的活性增強，對銅綠假單胞菌的作用類似頭孢他啶，用於產Ampc酶菌株所致的嚴重感染。頭孢菌素類不良反應主要是容易引起過敏。

2015版《抗菌藥物臨床應用指導原則》建議抗菌藥物應盡量避免局部應用。因局部應用抗菌藥物皮膚黏膜吸收少，在感染部位達不到有效的治療濃度，反而容易誘導細菌產生耐葯。皮膚傷口局部用藥宜選用刺激性小、不易吸收、不易耐葯、不易引起過敏的抗生素。皮膚感染的常見細菌多為革蘭氏陽性球菌，可選擇莫匹羅星乳膏或碘伏外塗，或利凡諾濕敷。青黴素類和頭孢菌素類藥物均易產生過敏反應甚至過敏性休克，因此頭孢禁止直接使用在傷口上，應選用不易過敏、刺激性小的外用抗菌藥物製劑（酊劑、搽劑、洗劑、軟膏劑等）。

不可濫用抗菌藥物，但傷口處理不當或處理不及時，常可繼發傷口感染,如出現發熱、白細胞升高、c反應蛋白升高等全身感染指證時，除了局部加強清創消毒、換藥處理外，還要全身應用抗菌藥物（口服、肌注或靜脈用藥）控制感染。使用中注意，青黴素類、頭孢菌素類易引起過敏反應切不可局部應用，氨基糖苷類（慶大黴素、卡那黴素、鏈黴素）有耳毒性不可耳部局部用藥用於滴耳，因可能引起黃斑壞死亦不可用於眼內或結膜下給葯。

謝邀，我是南醫大二附院的主治醫師。

頭孢是我們常說的「消炎藥」，它是抗生素，也就是抗菌藥物，主要用於抗感染治療。

有很多人會有疑問：既然口服或者靜脈注射有可能過敏甚至對肝腎功能不好，那麼對於局部的細菌感染，為什麼我們不能將抗生素外用呢？

主要的原因就在於耐藥性。

簡單的說，如果局部使用抗生素我們確實能殺死一部分細菌，然而還有另一部分細菌殺不死逃走了，但是它們在這樣的環境中得到了歷練，下次再用同樣的抗生素就不一定有效了，細菌的繁殖能力很強，那麼病情只會更重。

從一個個體來說，不能局部使用抗生素。但是從整個國家來說呢？每個人就相當於一個局部，那麼，我們必須嚴禁每個人濫用抗生素！否則，細菌逐漸進化，等超級細菌也就是我們已知的抗生素很難殺死的細菌出現並蔓延後，對人類將是一場災難！

抗生素（頭孢）可以外用的。但是外用比較容易產生耐藥性。所以一般不這麼用。但是是有這種用法，不過臨床上很少去用。

傷口的話，不要重複不同的方法處理。否則也會影響傷口癒合的。

首先雙氧水沖洗以後，保持創面的乾淨，可以用敷料蓋起來。紅霉素也是一種不錯的藥物。可以均勻地塗在傷口上，起到一個預防和殺菌的作用。以後的話，定期換敷料，或者創面不大的時候，直接暴露也可以。定期用點生理鹽水沖沖。但是不要總是用有刺激作用的，比如雙氧水。那樣對傷口癒合不好。

在以前，比較推薦在局部應用抗生素，但是現在已經非常不推薦了。主要是因為局部應用抗生素效果並不會比全身應用好多少，而且還會產生抗藥性。再說，現在局部消毒劑已經夠用，除去碘伏這種常用的不說，一些物理性的殺菌劑外用療效也不錯。

傷口分三級，除去污染傷口需要徹底清創，引流外，其他清潔傷口更不需要用抗生素局部應用。

非常不建議這樣使用頭孢，主要是兩方面原因:1.大部分頭孢類抗菌素暴露在空氣中都是很不穩定的，因為對熱不穩定，容易水解，不耐酸鹼等特性，頭孢類藥物通常做成無菌粉末，臨用的再配置。外用頭孢會分解成無效的成分，沒有效果不說，頭孢水解、氧化的產物會大大增加過敏的風險；2.頭孢菌素類的抗菌素作用機理在於抑制細菌細胞壁的合成，屬於抑菌劑，直接外用效果遠遠沒有碘伏、酒精，苯扎氯胺等外用殺菌劑來得直接，外用藥物製備簡單成本也比注射和口服的頭孢便宜的多。

基於上面兩點非常不建議外用頭孢。