作為一個麻醉醫生是什麼體驗？

作為一名麻醉醫生，最大的工作和生活體驗就是：酸甜苦辣咸，五味俱全！

麻醉醫生最幸福最高興的時候是，看見自己的手術病人安全的回到病房；最欣慰時候是，患者家屬道一聲：你們辛苦了；最痛苦的是，被人誤解；最遺憾的是，總被人稱呼為麻醉師而不是麻醉醫生；最無奈的是，剛剛做完一台十小時的手術，又來了急診。

長期以來，社會上對麻醉醫生不理解，或多或少存在這樣那樣的偏見，對麻醉以及麻醉醫生的印象就是：『『打一針』』，甚至有不少專業人士也停留在麻醉就是讓患者無痛，麻醉醫生就是給手術病人麻醉的概念上。那麼，我們來看看，現代麻醉學到底是一部怎樣的學科？麻醉醫生在給患者『『打完針』』後，到底在幹什麼？作為一名麻醉醫生，到底有怎樣的生活體驗呢？

其實，對於『『打一針』』這個問題，有一個美國麻醉醫生做了最好的回答。

美國麻醉醫生是全美國收入最高的，美國很多人都認為，麻醉科醫生的工作，不過就是給病人打一針、睡睡覺那麼簡單，怎麼拿的薪水卻那麼高呢？

在一個全國性的辯論會上（並且現場向全國直播），絕大多數嘉賓，一邊倒的支持給麻醉科醫生降薪。這時，出席這次辯論會的麻醉科醫生說了一句名言：『』其實我打這一針是免費的……『』

全場立刻安靜下來。

他接著說道：』』我打這一針是免費的，我收的費用，和我拿的薪水，不過是打完針後看著病人，不要讓他（她）因為麻醉或手術出血而死去，並保證他們在手術結束後能安全醒過來。如果你們認為我工資太高了，也沒問題，我打完針走就是了『』……。這次全國辯論會結束後，美國人民接受了麻醉醫生拿高工資的現實，並且一直保持到現在（中國的麻醉醫生是醫院收入排後幾位）。

其實，我們想說的只是一個你平常沒有注意到的事，麻醉，並沒有那麼簡單。

如果僅僅是對於需要手術的患者實施麻醉，那麼，麻醉醫生必須做好以下事情。

一，術前訪視。

手術前一天，麻醉醫生要對手術病人做一個全面評估，對患者病情有一個基本的判斷，包括對心肺功能的評估，以及肝腎功能和其他臟器功能的評估，按照美國麻醉醫師協會（ASA）術前患者評估標準（也是全世界通用標準），即ASAⅠ～ⅵ級評估，根據不同的分級做出不同的處理。患者能否手術麻醉是在麻醉醫生做出評估，嚴格把關下決定的。

還有些病人，比如做肺葉或者全肺切除手術的病人，有時肺功能不全，這時候，麻醉醫生要提前三五天甚至更長時間指導患者做肺功能鍛煉，增加患者的肺功能。

麻醉醫生對患者有一個基本的評估後，根據患者的病情，以及手術方式，選擇不同的麻醉方式。比如手臂部位的手術選擇臂叢麻醉，剖腹產用椎管內麻醉，肺葉切除術可以選用雙腔氣管插管全麻等等。

麻醉醫生在術前一天查房，了解患者病情，並交代手術注意事項（比如術前八小時禁食）。

二，手術當天。

患者進入手術室後，麻醉醫生要給患者做好全面監測，包括，心電圖，心率，血壓，血氧（SPO2），這些，是最基本的，還有一些特殊的手術麻醉方式，麻醉醫生根據需要監測不同的項目，如，體溫，ART（有創血壓），CVP（中心靜脈壓），ETCO2（呼吸末二氧化碳分壓）， PAWP（肺動脈楔壓)，肌松檢測，腦電波等等，這些指標，很多都需要麻醉醫生熟練精準的穿刺置管技術，才能獲得，否則將會對手術安全造成極大隱患。

三，麻醉開始。

即使是最簡單的麻醉方式，局部麻醉，也不一定是『『打一針』』就可以完全解決問題的。

比如頸叢臂叢等神經阻滯麻醉，需要有精準的解剖知識，熟練的手法，才能把麻醉藥注入特殊部位，發揮作用；又如椎管內麻醉，與神經阻滯麻醉一樣，都需要豐富的解剖知識和熟練的操作手法；全身麻醉最複雜，也是麻醉藥品種類最多的麻醉方式，有鎮靜葯，鎮痛葯，肌松葯，吸入麻醉藥，等等，麻醉醫生要根據病人的具體情況，做出選擇。

四，手術中。

整個手術過程，麻醉醫生必須一刻不停的觀察病人的生命特徵，合理使用不同的麻醉藥，控制好麻醉深度（既不能太深也不能太淺），配合外科醫生在台上的操作，一旦監測指標有任何異常（比如心率慢血壓低血氧低等等，這些指標任何一個異常都可能導致患者致殘甚至死亡），必須第一時間發現並處理。正是因為有麻醉醫生對手術患者時時刻刻的守護，呵護，外科醫生才能夠心無旁騖，一心一意，專心致志的完成手術，如果手術很成功，腫瘤切的連個癌細胞都沒留下，可是，病人死了，這能叫成功嗎？所以有人說，功勞是外科醫生的，其實，麻醉醫生才是真正的無名英雄。

五，手術後。

手術結束後，對於全麻病人麻醉醫生要喚醒（催醒），拔除一些導管，評估後，送病人到病房或者是術後房，交代病情。手術後三天，麻醉醫生要對做術後鎮痛的病人隨訪，對術後鎮痛出現的副作用做出處理，等等。

以上是麻醉醫生對手術麻醉需要做的事情，看完以後，你還會覺得麻醉僅僅是『『打一針』』那麼簡單嗎？

現實中，還存在不少對麻醉，對麻醉醫生的誤解，我們一一舉例。

誤區一，麻醉醫生只會做麻醉。

實際上，麻醉醫生在完成日常的臨床麻醉工作，還要擔負全院急危重病人的會診，搶救，重症醫學最早是麻醉醫生提出來的，由於歷史的原因，被單獨劃為獨立的學科，現在，全國不少三甲醫院的重症監護室主任是麻醉科主任擔任的，有的是從麻醉醫生改行，到重症監護科。麻醉學發展到今天，已經朝麻醉治療學發展，全國有很多醫院有疼痛科，有的還有自己的病房，疼痛科對急慢性疼痛的治療有獨特的療效。世界衛生組織已經將疼痛確定為繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之後的「第五大生命體征」。這，也對麻醉學科提出了更高的要求。

可見，麻醉醫生不僅僅只會做『『麻醉』』哦。

誤區二，不要叫我『『麻醉師』』，『』請叫我麻醉醫生『』。

不少人管麻醉醫生叫麻醉師。『『麻醉師』』與『『麻醉醫生』』是兩個完全不同的概念，『』麻醉師『』歸屬於技師範疇，『『麻醉醫生』』歸屬『』醫師『』範疇。原衛生部早在1989年，就下發文件，將麻醉科由原來的醫技科室改為臨床科室，麻醉醫生當然就不是原來所謂的『『麻醉師』』而是麻醉醫師了。這其實不僅僅是一個稱呼的問題，麻醉醫師也是與其他臨床科室的醫生完全一樣，五年本科，三年碩士三年博士，無論在知識結構還是臨床技能，完全不會輸於其他科室，不僅如此，麻醉醫生往往還比其他臨床科室的醫生更具有豐富的醫學知識。麻醉醫生不僅要掌握麻醉學所有的知識，他還必須具備一定的內科學，外科學，婦產科學，兒科學的知識，如此，他在處理相關科室的手術麻醉時，才能遊刃有餘。這，從麻醉醫生的晉陞的專業考試就可以看出，麻醉醫生不僅要考麻醉學知識，還要考內外婦產兒科的知識，而，其他科室的醫師比如肝膽外科，他就僅僅需要考自己科室相關的專業知識，而不需要考心胸外科，婦產科，麻醉科的知識，所以，作為一個麻醉醫生，你真的會不會在考試的時候有一種『『書到用時方恨少』』的感覺，這其實是由麻醉學科的特點決定了的，但是，從另一面反映了麻醉科醫生知識面是多麼的廣，要求是多麼的高，技術是多麼的牛逼。

所以，請你叫我『』麻醉醫生』』。

誤區三，打麻藥把人打傻了。

在給小兒做臨床麻醉工作，與家屬談話，簽麻醉同意書，有時會碰到家長這樣問：『『用了麻醉藥，會否影響孩子的發育，會否影響孩子的智力？』』

一方面，麻醉學科的不斷發展，技術水平的不斷提高，麻醉操作，麻醉用藥，麻醉管理，提高了麻醉質量，保證了圍手術期病人的安全。

另一方面，麻醉學的發展離不開麻醉藥的發展，現代麻醉學的發展某種意義上是麻醉藥的發展。隨著現代科技的進步，不論在局麻藥，鎮靜葯，鎮痛葯，肌松葯，吸入麻醉藥，都已經有越來越安全、舒適、副作用少的麻醉藥問世，絕大多數的麻醉藥都是通過人體的肝腎代謝，短的幾小時，長的一兩天就可以完全以碳水化合物的形式排出體外，吸入性麻醉藥也可以通過體內再分布，部分通過肺臟排出體外，對人基本沒有影響，對發育，智力也沒有任何影響。當然，很多麻醉藥是通過肝腎代謝，那麼，對於本身有肝腎功能不全的病人，麻醉醫生在選擇麻醉藥的時候，就會選擇對肝腎功能影響小的藥品，或者建議在改善患者肝腎功能之後再行手術。

所以，千萬不要認為，打麻藥會把人打傻。

現代麻醉學，已經發展到很高的程度，『『精確麻醉』』時代已經到來，麻醉用藥的量化，實施個體性差異的麻醉方式，監測麻醉深度，等等，是麻醉學在原有基礎上向精準，個體，量化發展，而在其他領域的拓展，是給古老的麻醉學注入了新的生命，麻醉科學在醫療衛生事業越來越發揮更大的作用。

請給麻醉醫生多一些理解！

家裡有一個學麻醉的妹妹是怎樣的一種體驗，看看這篇自述就曉得了:

自從這進入大學以來呀，別人老問我，你這上的啥專業呀，解釋了好多遍，就問我，就問我，這已經成為我最害怕被問到的的問題了，因為我發現除了醫院的人，沒有人真的知道麻醉醫師到底是做什麼，我碰到的所有人，人家一聽你學麻醉的，第一反應永遠是：哎呀，麻醉嘛，知道知道，不就是打一針就完了嗎？對此我真是要表示10086個不服氣好嗎。哼，知道什麼知道，你才不知道呢！要是真這麼簡單，麻醉醫生就沒有那麼多猝死的了好么！！！

那麼，麻醉醫生到底是要幹什麼呢？好吧，我知道你不想看定義，看了也不理解，理解了你也記不住，我就簡單點說。

一、首先，第一步，知道自己明天的手術是什麼，了解病人的基本信息，然後就是去看病人， 學名術前訪視（很多人理解的麻醉簽字，其實簽字不是重點好嗎，當然也很重要）。麻醉醫生會在手術前去看望患者，不僅僅是讓患者簽署麻醉同意書，更重要的是評估麻醉和手術的安全程度。要知道，你的每一項既往健康狀況都會影響你在麻醉中的穩定性，比如你有高血壓，那麼對麻醉的耐受就會下降，這時候麻醉醫生會根據你的身體情況選擇更適合你的麻醉方式。如果你正在服藥，那麼還要評估這些葯是不是能繼續吃、會不會影響手術，如果影響就得考慮停葯，這些都是麻醉醫生要照顧到的。為什麼要去看病人呢，因為這個手術能不能做，不是給你做手術的醫生說的，而是我們麻醉醫生說的，前方高能裝逼預警！！只要麻醉醫生說不可以做這台手術，所有人都得無條件服從默默等待下次適合手術的時間。至於為什麼，因為病人的身體狀態符不符合做手術的條件，是由麻醉醫生來評估的。當然看病人也是因為麻醉醫生需要對病人有個大概的了解，既往史、過敏史這類的也是必須的。然後，才是麻醉簽字，告知患者及家屬麻醉的風險。如果你身體條件夠好，達到了做手術的條件，那麻醉醫生就會根據所採集到的信息制定出合適的麻醉方式，然後靜待手術到來。

二、接下來那就到了術中了。在手術醫生到來之前，麻醉醫生要先一步到達手術室對患者進行常規的儀器監護，比如血壓、脈搏、心電圖之類的各項生命指標。然後我們可以開始麻醉了，麻醉大概分三種吧，一種是全身麻醉，一種是椎管內麻醉（也是平時說的腰麻），還有一種是神經阻滯。

順便科普一下這三種麻醉好了，

1.全身麻醉:又分為吸入麻醉、靜脈麻醉、靜吸複合麻醉。

麻醉整個過程分三段，誘導階段，維持階段（做手術的過程）以及蘇醒階段。

大部分人誘導階段都是用靜脈誘導麻醉的，其實就是手上扎一個粗一些的針，然後從這裡給葯，就可以被「麻倒了」。請注意，這時候會給你扣一個面罩，請注意這是氧氣，是氧氣！並不是用這個什麼迷之氣體把你麻醉的。

但是對於無法交流的小孩、精神病患者這一類無法配合的人怎麼辦呢，這時候吸入誘導就閃亮登場了，給醚類藥物（比如乙醚)來進行誘導麻醉，但是這個味道很難聞，而且時間比靜脈誘導要長，所以很少使用。

關於乙醚多說兩句，乙醚是麻醉界的鼻祖，首個吸入麻醉就是使用的乙醚，但是它的物理性質易燃易爆，所以在手術室里太危險了，但是是可以用來麻醉的，大概幾分鐘可以把人迷暈的。現在在麻醉史中已經被淘汰了的。乙醚還有一個用途就是用來搶劫了，電視上看到的搶劫時用手帕捂住口鼻，然後受害人就失去意識這就是乙醚的傑作了，只是意識失去的略快，關於用乙醚來實施搶劫的案例一搜一大把，自己動手指去吧。

2.椎管內麻醉:從腰上打一針。然後你的下肢乃至腰都會有一種麻麻熱熱的感覺，當別人碰到你的時候是有感覺的，但是不會疼！請注意，你人是清醒的，是碰到你是有感覺的，但是你不會疼。一般我們麻醉完過一會會測試大概麻醉到那個位置，就會發現有的人碰哪裡都疼，這時候我們的內心那也是很緊張的。

3.第三種是神經阻滯，也是在某些神經周圍給一些麻藥，就不會疼了。

在這裡，還需要說明一下，全麻的時候，手術中你是不會感覺到疼痛的，並且是睡著的，但是手術結束，等你醒過來以後肯定會疼的，不要再說不是全麻的么，病人怎麼還說疼啊！也不要等病人推回病房了，看到病人是睜著大大的眼睛的時候驚奇的說到，醒了醒了！廢話，不醒的話我是不敢送病房回來的啊！！

手術過程中，行內有一句話「外科醫生治病，麻醉醫生保命」，保命，保命，保命啊！這是保證你不死的一個人啊，這樣重要的角色，你跟我說打一針就沒事了，我真是想哭啊 。在麻醉醫生選擇適合你的方式讓你「睡著」之後，並不代表他們的工作就完成了，他們要繼續在手術中監測你的各項生命指標；操控各台機器，實時記錄你的用藥情況：升壓、降壓、利尿、輸血、平復心律、維持電解質平衡。當病人在手術中出現意外，比如大出血、心衰、呼吸驟停這種萬分緊急的情況時，都是麻醉醫師在搶救。

以全麻為例，在全麻的情況下你失去了自主呼吸，呼吸要靠機器來維持。這時候麻醉醫生就會根據你的體質，選擇既滿足機體需要、又滿足手術需要的呼吸模式。而如果術中出現了意外情況，麻醉醫生也是搶救的主力。他們的守護，要一直持續到患者蘇醒並安全度過術後危險期才算結束。

還有其他很多方面，等我列舉完了在手術中要做的事，估計我孩子都可以打醬油了！

三、隨著時間流逝，然後就是手術結束，保證病人醒過來，生命體征平穩，送回病房。這個時候基本上所有的家屬都會聽到麻醉醫師的告知不要讓患者睡覺，2-6個小時不等。至於為什麼，因為他這個時間段睡著了有可能就不喘氣了啊！不喘氣了就會被憋死啊，不會像我們正常人會被憋醒，而是有生命危險的啊親！所以這個真的很重要很重要，千萬一直跟患者聊天保證他不要睡著了。

基本上一台手術需要做的是這些，當然很多很多細節、專業的東西並沒有講。論本領，麻醉醫生需要掌握全面病理知識，有豐富的危重症治療經驗和過硬的急救技能；論辛苦，每台手術都是最早到，最晚離開。

術中時刻牽掛著病人，如履薄冰，如臨深淵！

1.就業環境。就業面來說，麻醉下屬幾個科室，你都可以選擇。以我們醫院為例，分為手術室內麻醉、手術室外麻醉、術後恢復室和疼痛科。前三個科室業務和學習在一起，疼痛科獨立。此外，急診科和急診icu招聘時也喜歡要麻醉的人，因為麻醉能搶救啊插管啊深靜脈啊呼吸機啊調整內環境啊……

就業難度來說，大環境是就業率還可以，但是具體到每個城市每個醫院就不一樣了。比如我今年遼寧省的招聘，趕上經濟蕭條，事業編全取消，所有醫院招聘工作停滯幾個月，現在九月份才開始招，但沒有編製都是合同(不過未來的方向可能是合同制，這點你可能先不用考慮)，所以你想去的地方你要先打聽好就業形勢如何(樓主大二，等你大學或研究生畢業時可能麻醉的就業更加飽和，但是有醫院擴建或者外科擴建就需要麻醉醫師)。

科室環境來說，從我本科到讀研到科室，都是女生遠多於男生。所謂女人多的地方是非多，哈哈所以以後除了要學會處理病人，也要學會處理人際哦。(不過你干內科也是這樣)

2.工作強度和內容。跟醫院等級和當地就醫情況有關。比如，我北醫和重醫的同學早七晚八家常便飯，我早七晚六差不多，我師姐待的小醫院早八晚三、下班還可以逛逛街呢……(注意，我們都沒有午休，從早到晚只有中午吃飯的15分鐘！)工作內容就看你去下屬什麼科室了，附加說明，除了手術室內或手術室外麻醉，還要負責全院各科室病人的緊急插管置深靜脈什麼的。疼痛科不是只會開藥，人家還會打封閉、衝擊波等理療以及開展腰椎等小手術呢！

3.收入。這一項和醫院的水平及工作強度不一定成正比！看清楚了，不一定！比如部隊醫院，軍人比地方的收入多；我所在的城市，市級醫院不一定比省級醫院掙得少；我江浙工作的同學比北京等的掙得多....

4.學習。本科學習，你查閱一下你和臨床的學習和考試安排就知道了，臨床的你都得學，除此之外加麻醉。研究生學習，你要在三年內完成臨床麻醉、科研和規培。我就說說科研吧，面還是挺廣的，不只是麻醉方法啊麻醉藥啊什麼的，還包括重症醫學或者交叉學科的內容。

作為一名麻醉師是全力配合主刀醫生完滿完成手術成功的關鍵人物，除配合主刀醫生外，平時多留心觀察不同病症手術不同人群在術中麻醉藥起反應的表現效果，多積累經驗(理論、實踐、檢驗、效果)，通過反覆循環，用更有效的專業知識為後面的患者提高高質素的麻醉服務，藝無止境，精益求精，是每一個有敬業精神醫生的崇高追求。