肺癌遺傳嗎？

肺癌是一種異質性疾病，多種因素影響到它的發生，比如吸煙，有毒有害氣體，精神抑鬱，勞累疲乏，感染性疾病都有可能最終導致肺癌，不同的肺癌不但有不同的病理類型，生物學形狀也是不同的，包括遺傳性，發病過程，轉移快慢，治療效果都有所不同，具體的肺癌遺傳性的影響因素如下。

隨著環境因素和飲食安全的惡化，肺癌的發病率不斷升高，從這一點可以看出來肺癌的遺傳性在肺癌的發生的影響是變化不大的，也就是說其中一些肺癌類型和遺傳相關，更多的肺癌發生並沒有家族遺傳性，主要還是後天因素導致，比如抽煙，在人類學會抽煙這一生活習慣之前，肺癌的發病率是比較低的，自從學會吸煙之後肺癌和其他吸煙相關疾病已經逐漸成為呼吸科病房的主要病種，感染性疾病逐漸退居二三位。

其實病理類型這一點和病因是一脈相承的，因為大部分病理類型和病因是有一定的關聯性的，比如吸煙引起的肺癌基本上就是鱗癌，這樣的類型基本上沒有遺傳性，這一點需要和家族聚集性區別開，比如家長抽煙，孩子會學著抽，這樣造成的父子患癌並不是遺傳性的表現，一般來說，腺癌和小細胞肺癌相對於鱗癌有更大的遺傳性，但這種遺傳性也並不是都會起到很大的作用。

什麼叫做肺癌細胞的分化呢，肺癌細胞都來自於人肺部的正常細胞，越接近於正常細胞的肺癌細胞被認為分化程度越高，和正常細胞相差越遠的肺癌細胞，分化程度越低，分化程度決定惡性程度，分化程度越低，惡性程度越高，而分化程度事實上也和遺傳有一定的關係，一般認為分化程度低的遺傳性更高一些。

肺癌的遺傳性比較穩定，遺傳性高的肺癌會形成家族聚集現象，判斷肺癌是否有遺傳性，需要結合已經發生肺癌家族成員惡性細胞的發生原因，病理類型以及分化程度來綜合考慮。

肺癌目前是世界範圍內發病率和死亡率第一位的惡性腫瘤。而且呈逐年上升趨勢。有數據統計顯示，我國現在每年有80萬肺癌新發病例出現。按照目前的趨勢，到2025年，我國每年有120萬以上的肺癌新發病人出現，佔全世界所有肺癌病人的一半以上。

引起肺癌的原因有很多，很複雜，包括環境的外因還有遺傳背景的內因。

那麼肺癌到底是否會遺傳呢？首先可以肯定的說，肺癌是不會遺傳的，也就是說不會由父母直接傳給兒女的。但是肺癌具有遺傳傾向，或者叫做家族聚集現象，也就是說，在家族中有人得過肺癌，家族中的成員得肺癌的可能性就比其他人要高一些。

或者有一種現象，發現一個家族中會出現幾個肺癌病人。這是為什麼呢？就是所謂的遺傳背景。也就是說，在一個家族的人群當中他們身上攜帶了一些不良的基因。在外界環境的作用下，這些人就比別人更容易患癌。

我們常常說，有些人抽煙能活到80多，就是因為它們的基因背景比較好，能清除有害物質，導致他們不會患癌。而有些人雖然不抽煙，但是遺傳背景不好，在二手煙或者環境污染的情況下就會患癌，這就是遺傳傾向性，而不是直接遺傳。

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1，哪類人最有可能患肺癌和肺相關疾病？這個會遺傳嗎？還有哪些其他危險因素會導致肺病？誰有患肺癌的危險？

首先肯定是煙民。但不只是吸煙的人，暴露在二手煙中也有可能患上肺癌，如果你住處的鄰居有吸煙的不良習慣，煙會滲過牆壁，進入室內，被你吸入，這會提高你得病的風險。

污染是患肺癌的另一大原因，有很多物質會導致肺癌，例如石棉，氡……如果這些因素都加在一起，風險會大大提高。

遺傳也是一部分因素，雖然和肺癌相關的特定基因還不存在或者沒被發現。但是如果父母患了肺癌，不需要很多科學知識，你也知道你有患肺癌的風險，需要去做篩查。

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【欄目簡介】

「你關心的話題，由三甲醫院權威專家來解答」——《健康情報局》是一檔由光明網獨家出品的大健康科普品牌欄目，創辦於2016年6月，獲得了國家衛生計生委授予的「健康中國」創新傳播欄目獎，並受邀成為國家衛生計生委「中國醫療自媒體聯盟」成員、北京市中醫藥立體傳播聯盟品牌欄目等。

【本期嘉賓】 北京中醫藥大學東方醫院呼吸熱病科主任醫師 何明

肺癌患者的兄弟、姐妹和孩子患肺癌的風險偏高，特別是在患者肺癌診斷年齡偏小時。目前尚不清楚這種風險多大程度上是因為遺傳，又有多少是因為暴露在共同的家庭環境中（如煙草煙霧或氡）。 研究人員發現，在一些有強肺癌遺傳史的家庭中，遺傳發揮一定作用。例如，某些發生在特定染色體（6號染色體）DNA的變化更容易使人患肺癌，遺傳有這些變化的人，即使他們不抽煙，或只抽一點點煙，患肺癌的風險依舊會增高。但目前，常規檢測手段並不能檢測這些DNA改變，相關研究工作還在進行中。

其實，除了癌症，臨床上的大多數疾病都跟遺傳因素有或多或少的關聯，包括高血壓、糖尿病等等，家裡如果有人或兄弟姐妹患有某一種疾病，那麼當事人患同一種疾病的可能性會升高，只是不同疾病中遺傳因素所起的作用有差異。而對於肺癌患者，後天因素對肺癌的發病的影響則十分明確，如吸煙和二手煙、空氣污染、廚房油煙、新房裝修的油漆，工作場所接觸石棉、柴油廢氣等都是危險因素 。

所以，對於有肺癌家族史的患者而言，儘力避免上述的危險因素，注意生活和飲食健康，定期體檢才是首要問題。

從遺傳角度講，肺癌病發的確受到家族遺傳的影響，但是這種影響並不是百分百，只能說是相對而言，有肺癌家族史的群體會比常人患肺癌的機率高一些。

當然遺傳只是一方面，相較於吸煙、職業因素，如經常性接觸一些石棉、無機砷化合物、二氯甲醚、鉻及某些化合物、鎳冶煉、氡及氡子體、芥子體、氯乙烯、煤煙、焦油和石油中的多環芳烴、煙草的加熱產物等致癌化學物質來說，遺傳所佔係數基本可以忽略不計。

除此之外，大氣污染以及廚房空氣污染（炒菜）、病毒感染、機體免疫能力下降、身體缺乏維生素A及其衍生物β胡蘿蔔素,也都有可能誘發肺癌。

至於你所說的置氣問題，事實上情緒不佳或者經常鬱鬱寡歡，易暴易怒者，不僅僅會導致肺癌，同時也會誘發其他各類癌症。所以學會控制情緒，保持心情舒暢，對於改善內分泌，加強自身免疫抵抗力，甚至是預防腫瘤疾病方面都起著主導作用。

Haalthy導讀

所謂遺傳，是指某種性狀可以從親代傳給子代，例如父母的單眼皮遺傳給孩子，或者父母的身高影響孩子的身高等。這樣的影響，是細胞染色體由祖先向後代遺傳的一種表現。

自從人們發現了遺傳這一特點之後，很多醫學難題都得到了啟示，但對於肺癌而言，僅僅用遺傳的理論似乎還並不能解釋其發生和發展的規律。

究竟肺癌會遺傳嗎？我們耐心讀下去。

我們常常會發現，肺癌患者的後代並沒有遺傳這種疾病，也就是說，肺癌患者的子代並非從一出生就也患有肺癌的。可是這些肺癌患者的子代，患肺癌的幾率要比常人大。

一直以來，這個問題困擾著許多專家學者們，肺癌患者的子代並非一出生就患有肺癌，這說明肺癌並不遺傳，但他們較常人更容易患肺癌，是什麼原因呢？

1939年，C. H. Waddinton提出了「表觀遺傳學」的概念，這一概念後來被定義為：在基因組DNA序列不變的情況下，基因的表達及功能發生可逆的、可遺傳的變化。

近年來，隨著醫療研究的深入，越來越多的證據表明肺癌的發生不僅取決於外在因素，同時還受到表觀遺傳的影響。

表觀遺傳和遺傳的區別在於，表觀遺傳是在DNA序列不變的情況下，基因表達發生的變化。這種變化並不像遺傳那麼直接，會以外在方式表現在子代的身體上，但發生變化的基因表達會隨著基因一起傳給子代。

根據目前對於肺癌表觀遺傳的研究，人們發現表觀遺傳與肺癌的發生在以下幾個方面呈現相關性：

DNA甲基化是目前肺癌中研究得最廣泛、也最深入的表觀遺傳調控機制。

它是指在甲基轉移酶的作用下，肺癌患者基因組的狀態會產生一種不可逆的變化，這種變化並不強大到能夠直接影響基因組的序列，使之產生明顯的遺傳，而是較為隱蔽地躲藏在基因之中，待腫瘤發生時為其提供便利。

健康人的基因組內的CpG 位點通常處於非甲基化狀態，基因組外的CpG位點則是甲基化的。當腫瘤發生時，CpG島以外的CpG位點非甲基化程度增加，而CpG島中的CpG位點則呈高度甲基化狀態，與健康人基因的狀態正好相反。

這種變化雖沒有強大到直接引起子代患腫瘤的地步，但無形之中為子代患腫瘤的幾率增加提供了便利。

組蛋白H2A、H2B、H3、H4與其他物質共同組成構成染色質的基本單位——核小體，在這個單位中，組蛋白對保護保護DNA結構、保護遺傳信息，參與基因表達調控起著重要作用。

Van Den Broeck等人採用免疫組化方法研究了肺癌組織及其配對正常組織中組蛋白H4的修飾模式，發現肺癌組織表現出異常的組蛋白H4修飾模式，這一發現提示了組蛋白H4修飾在肺癌的發生中起著重要作用。根據他們的研究，組蛋白H4K20me3可作為肺鱗癌的早期診斷標誌物，還可能成為肺腺癌的預後因子。

組蛋白修飾的變化也屬於會表觀遺傳的一種變化，同DNA甲基化一樣，它並沒有強大到直接影響子代健康的地步，但潛在影響了肺癌在子代身上發生的幾率。

在RNA方面的研究中，研究者發現真核生物信使RNA（messenger RNA，mRNA）內部修飾的一些基因是動態的、可逆的，這一方面表明其內的修飾基因如METTL3等，具有作為非小細胞肺癌(NSCLC)診斷及治療靶點的潛能，同時也表明表觀遺傳也是可以被克服的。

大多數時候，肺癌之所以讓我們恐懼，是因為肺癌的早期診斷困難，超過70%的患者確診時已處於晚期階段，而對於晚期階段的肺癌，目前還缺少有效的診療措施，使患者的生存率不高。

表觀遺傳與肺癌的研究為我們解決這一問題展露出一絲曙光，我們可以從患者身上一些表觀遺傳的基因調控狀況來預測和提前發現肺癌。

目前，液體活檢DNA甲基化檢測及液體活檢miRNAs都展現出了理想的臨床應用價值；並陸續出現BET抑製劑、LSD1/KDM1A抑製劑等多種新型表觀遺傳藥物，它們用於肺癌等實體腫瘤患者的臨床試驗正在進行。

接下來還將有更多的關於肺癌的表觀遺傳學基礎研究及臨床轉化，它們將會為肺癌的精準診治提供新的策略。

總之，家屬們可以放心的是，肺癌並不會遺傳，只不過由於表觀遺傳因素的影響，有些基因可能造成人體的免疫功能障礙，這些障礙隱藏在基因內，可以使人出現一種易感狀態，意味著容易發生肺癌。

不過，即使處於「易感」狀態，也並非一定會發生肺癌，只要我們在日常生活中注意健康飲食和規律的作息，癌細胞也不是那麼容易能夠突破人體防禦的。

Haalthy語

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參考資料：

1.Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, May 2018, Vol. 17, No.3

2.Esteller. Epigenetics in Cancer. N Engl J Med, 2008, 358(11): 1148-1159.

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謝謝悟空小秘書的邀請。肺癌是不會遺傳的，不是一種遺傳病。目前沒有很可靠的證據證明肺癌會遺傳給下一代，但癌症患者的子女要比一般人患癌的幾率要高。意思是你的爺爺奶奶或者爸爸媽媽其中有人是胃癌患者，那麼你患上胃癌的幾率要比其他人要高。不過即使是有遺傳的傾向，但並不代表就會得癌症。其實癌症的發生更多是後天各種因素影響，比如不良的飲食習慣、職業、生存環境等等，在這些外界因素的不斷作用下，癌症才會最終形成。

建議有肺癌遺傳傾向的人群定時做體檢，意識到自己屬於高危人群，更應該戒煙、飲食均衡，遠離大氣污染物、避免職業性致癌因素（如石棉、鉻、鎳、砷）的影響，即使證實肺癌也可以遺傳，也能大大降低肺癌的發生率。

不會的，萬一不幸得了癌症別恐慌，該吃吃，該喝喝，心情好是關鍵，癌症是人體內部生長出來的一種對人體健康有害的組織.不是外來病菌的入侵.也不是炎症.這些有害組織是有生命的,所以手術後又會複發轉移,化療身體又受不了，手術:化療根本驅趕不走它.那麼,我們為什麼總是想要趕走它呢.為何不換位思考呢? 癌症晚期都會發燒，那麼，早期，中期我們只要用中藥給體內涼血，生血，改變體內血液環境，讓它不生長，讓它共存.只要它不影響我們的健康就行了。何樂而不為啊。 癌症是熱性病，千萬不要吃燥熱食物。燥熱食物加快癌細胞發展，盡量吃點清火的。 幾十年的經驗分享，希望對大家有所幫助。