慢性腎病患者可以接種疫苗以預防感染嗎？

目前我國對CKD患者疫苗接種方面重視不足，更缺乏相應的指導性意見。國外一些國家為CKD及透析患者進行疫苗接種的流程已經較為成熟。2012年KDIGO指南推薦：除非有禁忌症，所有階段的成年CKD患者均應每年接種流感疫苗；CKD4期、5期腎臟進展風險高的患者應該進行乙型肝炎病毒的免疫接種，並使用免疫學檢查確認接種成功；除非有禁忌症，CKD4期、5期的成年患者均應接種多價肺炎球菌疫苗；已經接受肺炎球菌疫苗的患者5年內應重複進行免疫接種：

1、 在接受透析前進行乙型肝炎病毒疫苗接種的慢性腎臟病患者有更高的抗體產生率，因此慢性腎臟病患者應儘早接受乙肝疫苗接種，腎移植患者應儘可能在接受移植前完成乙肝疫苗的接種。

2、 流感疫苗應在每年流感季節前使用，推薦使用滅活流感疫苗。推薦在免疫功能低下、患肺炎球菌疾病或併發症風險增加的成人(包括慢性腎衰竭、腎病綜合征、腎移植後)使用23價肺炎鏈球菌多糖疫苗(PPV23)。

3、 麻疹、腮腺炎和風疹疫苗（MMR疫苗），所有CKD均應給予MMR疫苗，包括透析患者；成人一般單次接種即可。接種注意檢測抗體滴度。

4、 慢性腎臟病患者應和健康人一樣接受白喉、百日咳、破傷風疫苗（白百破疫苗）接種，但透析患者接種疫苗後血清轉化率低於健康人群，因此應監測血清轉化率，必要時再予接種以加強免疫。

5、 B型流感嗜血桿菌疫苗用於2月至5歲腎臟病嬰幼兒，不推薦給5歲以上兒童接種。

6、 推薦在終末期腎臟病兒患者使用水痘疫苗，成人也可使用，不推薦腎移植後患者使用，等待腎移植者應在移植前進行接種。

7、 脊髓灰質炎疫苗一般可在終末期腎臟病患者適用，但需用滅活疫苗。

8、 甲型肝炎病毒疫苗為滅活病毒疫苗，不推薦給所有慢性腎臟病患者使用，用於感染風險增加的人群，例如到疫區旅行者、2歲以上生活在肝炎高發區、同性性行為、慢性肝病、凝血障礙等。

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