白內障手術能保多少年,如果複發會怎樣呢?
(2018年8月31日 曾醫生有問必答)
目前,白內障已成為我國排名首位的致盲性眼病。而白內障手術是讓患者恢復視力重見光明的唯一手段。
有相當一部分人在做手術前都會問同樣的問題:白內障手術做了能保多久?還會複發么?要想解決這個問題,我們首先來了解一下白內障手術的相關知識。
我們人的眼睛其實就像一個照相機,晶狀體就像照相機的鏡頭,當鏡頭混濁了,不透光了,就叫做白內障。白內障手術就是把這個壞掉的鏡頭取出,再向眼內植入一個人造的晶體替代天然晶體的功能,而這個人造的晶體就叫人工晶體。
人體天然的晶體主要成分是蛋白質和水,會因遺傳、中毒、輻射、營養障礙、免疫異常等因素引發代謝紊亂,導致晶狀體蛋白質老化、變性而發生混濁,此時光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網膜上,導致視物模糊。而植入眼內的人工晶體是由高分子材料製成的,具有以下幾個特性:非水溶性、無膨脹性;耐受性好、穩定性好;生物相容性好,彈性強度穩定。人工晶體的這些特性決定了其不會因為外界因素髮生老化及變性,從而也就不存在人工晶體再變渾濁的說法。所以,白內障手術不會複發。如果沒有特殊原因,植入人體眼內的人工晶體一般不再取出,會一直陪伴患者的一生。
說到這裡,相信很多人又按捺不住了:那為何白內障手術很成功,術後視力恢復也很好,可是沒過多久,眼睛又看不見了呢?這難道不是複發么?
其實術後眼睛又看不清,並不是白內障複發了。我們白內障手術時只是取出晶狀體,仍然保留著包裹晶狀體的囊袋,而植入的人工晶體就是放入囊袋內發揮作用的。白內障手術後上皮細胞增殖,久而久之增殖的細胞會在囊袋上形成一層增殖膜,即後囊發生了渾濁,醫學上稱之為「後發性白內障」。很多人就以為這是白內障複發了。其實,這並不是一種真正意義上的複發,而是增殖膜正好在瞳孔區,擋住了進入眼睛的光線,從而導致視物模糊。這是白內障術後最常見的併發症,可採用YAG激光後囊膜切開手術進行治療,效果立竿見影。
此外,人眼除了前方的晶狀體,還有後方的玻璃體及視網膜等結構。任何一個結構出現問題都會對視力造成影響。術後出現視物模糊,就要進一步檢查到底是哪個結構出了問題。千萬莫讓白內障稱為所有眼睛疾病的「替罪羊」。
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(特約回答:南方醫科大學附屬珠江醫院眼科 陳慧主治醫師)
要回答這個問題,首先我需要給大家解釋一下白內障手術是怎麼做的。在我們的眼球里,有個叫晶狀體的結構,一般正常情況下晶狀體是完全透明的,可以聚焦光線到眼底視網膜上成像,像極了我們照相機的鏡頭。白內障是因為晶狀體發生了混濁的情況,因而出現了視物模糊,就像鏡頭被塗花了一樣。我們的手術是將這個鏡頭更換掉,換一個透明的鏡頭到眼睛裡,我們叫人工晶狀體,而之前的晶狀體被取出,僅留一個囊袋,用來兜住人工晶體用。而人工晶體就被放在這囊袋內,繼續發揮功能,這個人工晶體是透明的,而且不會隨著時間的變化而變色或者變質。
因此,理論上來說,只要成功更換了晶體,人工晶體在眼內不會再次混濁,可以保用一輩子。當然需要排除一些特殊的情況,比如說人工晶體排斥,人工晶體脫位等等,但這些情況極其罕見。然而這只是理論的情況。事實上,人自己的晶狀體在被更換的時候並不是全部換掉的,我們留了一個囊袋,這個囊袋用來兜放人工晶體。那麼問題來了,在這個囊袋上也有可能會有細胞增殖,時間久了增殖的細胞可能形成一層膜貼附在囊袋上,會導致光路出現遮擋,感覺是白內障複發了。但這種複發並不是真的複發,人工晶體仍然可以使用,我們只是需要做個激光治療,在後囊袋中央打出一個小孔便可恢復視力。
白內障手術只要不出現併發症,手術成功的情況下人工晶體是不需要更換的,手術後的效果會持續存在。
大概8年吧!
到了一定年齡和程度才會做手術的。
保養的好應該時間更長久。
做了手術3個月至半年的時候,去根據眼睛的度數配戴眼鏡,會保護的更好,更長久。
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