乙肝很難治癒，但是有沒有可能會自愈？

乙肝很難治癒，但有沒有可能會自愈？

中國目前有乙肝患者9200萬左右，我也是其中之一，很多人都希望乙肝可以治癒，也希望乙肝可以自愈，那麼我們來看看乙肝有沒有可能會自愈？

乙肝確實很難治癒，雖有自愈的可能，但自愈的幾率極低。感染上乙肝病毒，需要定期監測，積極治療；把希望寄託於自愈，容易貽誤病情，造成嚴重後果。

首先，要定義什麼時候是自愈。

《慢性乙型肝炎防治指南》（2015版），提出了乙型肝炎康復和臨床治癒兩個概念。

乙型肝炎康復：是指既往有急性或者慢性乙型肝炎病史，乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg，是乙肝病毒感染人體出現的另一種一種抗原，是感染病毒的主要標誌）陰性，表面抗體（抗 –HBs，抗體是抗原刺激機體產生的保護機體的物質） 陽性或陰性，乙型肝炎核心抗體（抗 -HBc）陽性，乙型肝炎病毒核酸（HBV DNA） 低於最低檢測限，丙氨酸氨基轉移酶（ALT ，一種反應肝功能好壞的指標）在正常範圍。

臨床治癒：是指持續病毒學應答[停止治療後血清乙型肝炎病毒核酸（HBV DNA） 持續低於檢測下限]，且乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陰轉或伴有乙型肝炎表面抗體（抗 -HBs）陽轉、丙氨酸轉氨酶（ALT）正常、肝組織學輕微或無病變。

「臨床治癒」最直觀的表現就是停葯不會複發，具體的標準包括血液里檢測不到乙肝病毒的核酸、乙肝病毒停止複製、E抗原血清學轉換和表面抗原轉陰，其中最關鍵的因素就是表面抗原由陽性轉為陰性。

要注意的是，乙肝可以臨床治癒，但目前還不能實現徹底根治。原因我們目前的手段無法徹底清除一種叫做「共價閉合環狀cccDNA」的分子，cccDNA是慢性乙肝持續感染的元兇，作為病毒複製的中介，其在宿主肝細胞核內以微染色體的形式存在，目前的治療手段難以將其徹底清除，從而達到慢性乙肝的徹底治癒。

如果我們將自愈的標準定為乙肝表面抗原的由陽性變為陰性（也就是HBsAg自發清除率），國外有研究表明，自然情況下，HBsAg清除率為0.5%-1.0%。

由此可見，乙肝的自愈可能性是很低的。乙肝病毒攜帶者要定期的到醫院檢查，發現異常，及時治療！

乙肝病毒的攻克不亞於艾滋病和白血病。同樣是血液疾病，白血病攻擊血液系統，艾滋病攻擊免疫系統，乙肝病毒攻擊肝臟。醫學也是需要奇蹟的，就像黑死病最終被一顆牛痘制服。按目前的醫學發展水平，攻克乙肝病毒是需要時代的奇蹟，至於什麼時候出現未可知也，說不準，說不定明天就有了。

與其抱著對治癒乙肝的葯希望，倒不如提升個人的體質才是關鍵。雖然說乙肝自愈的幾率比較小，但是依然存在，下面就來看看這2個自愈的例子，看看他們是如何自愈的，說不定對你或者身邊的人有幫助。

案例1：劉先生，17年的乙肝自愈了。他今年41歲，24歲查出大三陽，因聽說乙肝治不好，所以從沒吃藥，且抽煙喝酒工作應酬，算是忙碌累的一類人，平常飲食清淡，喜歡喝茶，所以常常到網上購買茶下來喝，喝最多的還是一種叫巴馬藤茶的，有養肝護肝的效果。幾年前發現成了小三陽，再晚點有一段時間是小二陽，前幾天驗血發現五項全陰了！不相信，今天又到另外一個醫院驗血，發現確實轉陰了，只是三項抗體是陽性，醫院醫生說確實好了，很少見，也說不出原因。

案例2：關先生。87年我感染乙肝，20多年過去了，前天我做了肝功能一切正常，我有點不相信是不是搞錯了，第二天我又做了兩對半檢查五項都是陰性，我還不相信又到三甲醫院做了兩對半五項也是陰性，在這麼多年裡我沒有吃過葯，難道乙肝會自愈嗎？曾經治療情況和效果：沒有治療過。醫生對此的解釋：每年約有3-5%的乙肝患者可以通過機體自身免疫系統清除病毒，完全恢復健康。

不能否認那些極少數自愈的乙肝朋友必然也有過治療。但是正確的治療方法是輔助乙肝自愈的必要條件，比如通過中藥提高免疫力、降低或修復肝損害等，都是乙肝治療的必要過程。

同時，保持樂觀點情緒對乙肝會不會自己好肯定有影響，快樂的心情可以促進人體的代謝、有利於有害物質的排出，少數的乙肝患者通過自己的努力自我節制，通過正確療法的輔助治療能夠得到完全治癒的目的。但是多數患者只能達到臨床治癒，可以有效地防治乙肝向肝硬化、肝癌發展，降低或消除了乙肝的傳染性，完全可以像正常人一樣的工作生活。

所以給自己信心，給乙肝朋友信心，說說你身邊乙肝朋友自愈的經歷，讓更多朋友收益。

段醫生答疑在線??聊聊乙肝自愈的概率??

乙肝有自愈可能，但是概率比較低、耗費時間長，而且在自愈的過程中如果不規範的治療有可能造成肝硬化。所以，目前對待乙肝的正確做法——規範抗病毒治療！

提醒大家注意一點：我們所說的乙肝患者，是指「慢乙肝患者」，也就是乙肝病毒攜帶超過6個月。

乙肝患者都應該做過——乙肝五項（表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體。當表面抗原陽性代表乙肝感染，超過6個月，說明是慢乙肝。當乙肝表面抗原轉為陰性，乙肝病毒DNA定量測不到，我們就可以認為乙肝自愈。

（1）e抗原陽性的慢乙肝患者：每年約有2%～15%的概率，由e抗原陽性轉為陰性，成為e抗原陰性慢乙肝。

（2）e抗原陰性的慢乙肝患者：每年約有0.5%～1.0%的概率發生乙肝表面抗原轉陰（也就是乙肝自愈）。

從以上的數據我們可以得知，慢乙肝患者在不經過治療的情況下，自愈的概率是很低的。

乙肝抗病毒治療手段包括干擾素和核苷酸類似物（替諾福韋、恩替卡韋、拉米夫定、替比夫定、阿德福韋酯），不同的藥物治癒的概率也是不同的，如下圖。

從上述表格中了解到，乙肝治癒比自愈的概率稍微高點，但也不能達到很高的程度。

乙肝自愈過程，也就是人體不斷地和乙肝病毒做鬥爭的過程，要想把乙肝病毒從身體內徹底清除，必須同時破壞被乙肝病毒的肝細胞，短時間內肝細胞還夠用，但是時間長了，大量的肝細胞被破壞超過肝臟的代償能力，就會造成肝硬化。

因此，在乙肝引起肝細胞損傷，但是還沒有肝硬化之前，使用抗病毒藥物長期的抑制病毒複製，防止或者減輕肝細胞的破壞，延緩或者避免肝硬化的發生。

（1）慢乙肝患者不能寄希望於「乙肝自愈」，更應該做的是配合醫生，規範的治療乙肝：①在肝功明顯異常，考慮由乙肝引起時，積極抗病毒藥治療；②不需要治療的，定期複查就行，避免乙肝在病程中進展為肝硬化。

（2）乙肝患者不管什麼情況，一定要定期複查，及時發現乙肝的病情變化。

（3）乙肝自愈或者治癒的概率低，不必經常檢查乙肝五項，每隔2～3年複查一次就行。

（4）如果乙肝自愈或者治癒了，自然是高興事，如果沒有，乙肝也有辦法控制，請正確看待乙肝。

不知道這位朋友所問的「自愈」是到什麼的程度。若是乙肝臨床自愈，的確可以做到的。比如定期服用抗病毒藥物、日常注意提高免疫力等等，不讓乙肝病毒繼續變多，將乙肝病毒對肝臟的傷害降到最小。那麼這種自愈是可以做到的。

但若說不做任何的努力，期望乙肝可以徹底治癒，那是很難的，就算是有，也是很微小的機會。稍微了解乙肝這種疾病的人都知道，乙肝很難治療，就目前的醫療手段來說，還無法徹底清除乙肝病毒。同時，乙肝自愈的可能性也很小。我們不能把希望寄託再自愈這一點上，而是定時服用抗病毒藥物，將病情控制得比較好。否則不吃藥不治療，就希望乙肝能好，這種想法是錯誤的。錯誤的想法反而會導致病情加重，朝著更可怕的方向發展。

那麼不幸患上了乙肝，也不要過於緊張，只要配合醫生的治療，就算是乙肝患者，同樣可以像正常人生活。不要整天想著自己是乙肝病人，想著無法治癒也無法徹底清除乙肝病毒，就自暴自棄；甚至因為乙肝最終會演變成肝硬化甚至肝癌而憂心忡忡。保持一個良好的情緒，同樣有利於病情的控制，就算是一個乙肝病人，同樣可以像一個正常人生活。期待我們的醫學水平越來越發達，終有一天可以徹底攻克乙肝。

擅長治療慢性肝病，細菌性痢疾，傷寒，布氏桿菌病及小孩水痘，手足口病，腮腺炎，猩紅熱，麻疹等感染性疾病。

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不知道你對乙肝自愈的界定如何呢。是乙肝五項中除了乙肝表面抗體為陽性，其餘四項均為陰性，又或者乙肝五項均為陰性才算痊癒。還是實現「臨床治癒」才可以認為自愈了呢。

攻克乙肝的難度不亞於對腫瘤、艾滋病等疾病的攻克。治療乙肝也是一個醫學難題。目前乙肝治療的目標是實現「臨床治癒」，即實現HBeAg與HBeAb的血清學轉換，即是指實現e抗原陰性同時e抗體陽性。不過目前通過抗病毒治療、保肝養肝治療等還是有一定的希望實現臨床治癒的。

對於乙肝自愈，可以分為兩種情況，第一就是乙肝病毒急性感染，病毒感染後出現一系列急性癥狀，同時身體免疫系統清除病毒，然後經過幾個月後，身體得到了恢復，出現了乙肝表面抗體，代表你已經自愈了。第二種情況就是慢性感染（一般認為感染乙肝病毒6個月後還沒有恢復的話就意味著轉為慢性，成了乙肝患者或乙肝病毒攜帶者）。這種情況一般很少會自愈的，不過仍然存在自愈的可能性，但自愈率極低，可能不到1%，而且如果是乙肝大三陽患者，即便可實現乙肝e抗原抗體系統的血清學轉換，但是想實現HBsAg的轉陰以及HBsAb的轉陽也是極難的。所以有些乙肝患者即便實現臨床治癒，也有可能再次轉為治癒前的狀態。

儘管如此，雖然乙肝很難治癒，但也有可能出現自愈的情況，不過可能性比較低而已。而且所謂的自愈不能但從字面意思理解，並不是什麼都不做就可以自愈的，可能需要藥物治療、日常調理再配上積極的心態與運氣等多種因素綜合在一起才可能出現的。

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乙肝很難治癒，我個人認為先介定自愈的概念。是臨床自愈，還是抗原轉陰。臨床自愈是乙肝病人的傳染期，經過治療轉氨酶正常，但抗原轉陰很難。

五臟之中有幾個能治好到最後八九十歲就系什麼證，證，證就去見周公。人注意下飲食和運動就ok生死隨它如去吧。專家大人。