糖尿病患者應如何注意飲食？

「其實糖尿病患者的日常飲食，說複雜並不複雜，只需要掌握好『手掌法則』，就能輕鬆搞定怎麼吃的問題。」葉艷彬介紹。

糧穀類（碳水化合物）：一天兩拳頭

解讀：相對於其它營養物質，碳水化合物的攝入對血糖水平的影響立竿見影。也因此，導致很多糖尿病患者害怕進食這類食品，不吃主食成為常見現象，其實這種做法對糖尿病患者沒有一點好處，還有可能因為飢餓導致飢餓性酮症。

建議，每日進食的碳水化合物最好是自己兩個拳頭樣大小，其中粗雜糧像小米、玉米、薏米、燕麥、蕎麥、糙米等為最佳選擇，細糧，麵條、饅頭、米飯等也可適當進食。

魚肉蛋類或豆製品類（蛋白質）：一天一掌心

解讀：一般情況下，糖尿病患者每日攝入的蛋白質以自己的體重為標準，每公斤為1克蛋白質。如果病情嚴重或者出現消瘦的狀況，可適當增加，簡單來說，如果你有70公斤則應該攝入蛋白質為70克，相當於你自己掌心大小，厚度相當於小拇指厚度，專家建議，蛋白質最好選取優質蛋白，像蛋、瘦肉、大豆等。

油脂類（脂肪）：一天一拇指節

解讀：糖尿病患者對每日脂肪的攝入要求比較嚴格，最好不要超過50克，肥胖人群則應更低，因為高脂肪飲食會阻礙糖的利用，在日常生活中，油脂的選擇最好以不飽和脂肪酸為主，例如植物油、魚油不要選擇豬油、奶油等，此外動物內臟、蛋黃、魚籽高膽固醇的食物少吃。

蔬菜類：一天兩手抓量

解讀：不管是不是患有糖尿病，每日攝入兩個手能夠抓住的菜量，對自己的身體都是非常好的，因為蔬菜中含有豐富的維生素和膳食纖維，不但可以增加身體的免疫力，對糖尿病患者來說，更是有降低血糖的作用。

當然，糖尿病患者選擇的蔬菜最好以綠色蔬菜為主，例如黃瓜、捲心菜或者黃豆、白菜等，而紅薯、土豆、蓮藕等根莖類蔬菜因為含有較高的澱粉，需要把它們歸為主食類。

酌情選用水果類：一天一拳頭

解讀：糖尿病患者常常擔心水果中的含高糖而不敢進食，對於糖尿病患者來說，每天最好在上午10點或者下午3-4點進食水果，是水果量保持在1拳頭以內，

此外水果品種的選擇也有要求，最好選含糖量低於10%的水果，例如西瓜、蘋果、桃、梨、櫻桃、李子、杏干、柑、橙、火龍果等。

糖尿病患者在飲食方面，以下幾點需要注意：

1、一些糖尿病患者認為血糖只與主食有關，只控制主食，但是雞鴨魚肉等副食卻不去控制，有時還會吃大把堅果等。這樣吃，容易導致血脂升高、肥胖等，加重胰島素抵抗，而且副食中的脂肪和蛋白質攝入後通過糖異生作用，也會轉化為葡萄糖，引起血糖升高。因此，糖尿病患者主食和副食都要控制。

2、一日三餐需要定時定量。有些糖尿病患者不吃早餐，或晚餐攝入過多。不吃早餐容易導致午餐前低血糖，午餐的進食量就會增加，引起午餐後血糖升高。晚餐攝入過多，可引起第二天空腹血糖升高。這樣就會導致血糖波動大，不利於血糖的控制。故糖尿病飲食原則是定時定量，少量多餐。

3、有些糖尿病認為多吃點食物沒關係，加大口服降糖葯或胰島素用量即可。如果加大飲食量，就會增加胰島的負擔，加速胰島功能的衰竭，導致口服降糖葯繼發性失效，而且盲目加大藥量，藥效未必會增加多少，會導致血糖升高。同時加大藥量，也會增加對肝腎的損害。因此，多吃飯多吃藥的做法並不可取。

4、注意飲食烹調方式。糖尿病患者如果經常採用油炸、煎炒等方式做菜，容易導致油量攝入過多，引起血脂升高等。做菜時，注意葷素搭配，盡量多採用蒸、煮、燉、涼拌等方式。

5、有些患者經常買一些無糖食品來吃，認為裡面不含糖，可以任意吃。其實無糖食品只是不含蔗糖，但都是澱粉做的，吃多了也會導致血糖升高，因而不能不加節制地吃。

現在正規的糖尿病飲食建議基本上都是緊跟美國的糖尿病治療建議。但是缺點是沒有緊密反映出近十年來的最新腸道菌群科研進展。糖尿病的治療建議目前看顯然是有缺陷的，因為糖尿病的治療基本上無法用現行方法來逆轉。

目前越來越多的證據表明，糖尿病的發生跟腸道菌群失調的關係非常密切。當然這種失調可以導致人體很多系統的問題，不僅僅限於內分泌疾病。

在正規的治療方案里，每天的人體攝入能量是要認真計算和加以嚴格控制的。蛋白質，脂肪和碳水化合物所佔比例必須非常精準。但是就算是這樣的看起來非常科學的飲食建議，對糖尿病的控制效果也實在有限。

這是因為它們並沒有考慮到腸道菌群的影響。而按照我的建議，碳水化合物都攝入比例一定要大幅度減少，尤其是不建議有精米精面來提供能量。這是因為目前的精米精面主要是直鏈澱粉，升糖指數非常高。大多數在胃和小腸就消化和吸收了，剩下的沒有被吸收的，進入大腸以後被大腸桿菌，腸桿菌等消化利用了。這些細菌都是對人體不好的細菌，可以分泌內毒素，損害人體的健康。

如果必須要碳水化合物，那麼一定要攝取來自於五穀雜糧的食物，也就是那些含有支鏈澱粉的食物。這些支鏈澱粉在胃和小腸內不被消化和利用，很多都進入大腸內，被好的細菌有效利用了。也就是滋養了好細菌。

另外，大幅度進食富含纖維素的蔬菜水果也都能增加好的腸道細菌的數量，對糖尿病康復都非常有利。

還有一個更加有效的建議就是使用益生元，益生元會增加很多好細菌的量，促進身體的恢復。

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院臨床營養科主任醫師萬燕萍教授表示：

糖尿病有遺傳性，有一部分糖尿病像高血壓一樣因為長期的超能量的攝入造成的。能量轉換成脂肪儲存在我們腹腔裡面叫病態脂肪組織，這個病態脂肪組織分分秒秒在分泌炎症因子，刺激我們的細胞血管內膜，包括我們胰島細胞，使我們的內分泌紊亂，引起糖脂代謝紊亂，我們稱之為糖毒症脂毒症。

過量的糖就會引起高血糖，過量的不好的脂肪就會侵蝕我們細胞，也包括不斷的刺激我們的一個基因的表達，來進一步惡化我們體內的內環境，使我們產生炎性因子。

如果是已經患有糖尿病，一定要把握好攝入食物的總能量。另外，三大產能，營養素結構比例也要搭配好。如果你的血糖非常高，空腹血糖已經超過十，那麼你碳水化合物的比值要可能控制在50%，或者更低的脂肪，而蛋白質多少以及比例要根據腎功能來判斷。

如果腎功能已經受糖尿病的影響了，那蛋白質的比例要適當降低，要用優質蛋白為主，優質蛋白主要就是指雞蛋和牛奶。如果你血脂紊亂的，可以吃脫脂奶或者低脂奶。但最好還是到正規醫院作診斷，現在的三甲醫院都有專業的臨床營養科門診。

科學合理的飲食管理，絕對是所有罹患糖尿病患者的福星！

因為大量的醫學研究和千千萬萬罹患糖尿病的患者自身的抗病歷程都證實了：輕度的糖尿病只要進行合理科學的飲食就能得到有效的控制；中重度的糖尿病只要在科學合理的飲食的基礎上配上有規律性針對性人性化的藥物治療和長期有規律合理的運動鍛煉，病程也能得到有效的控制。

那麼糖尿病患者應該如何進行科學合理地飲食呢？

總的原則：飲食中少糖或禁糖忌隱形糖、少油忌膽固醇、少鹽忌隱性鹽；一天三頓或五、六頓要定時定量、化整為零，並且每頓份量、能量主副食要合理分配、搭配，根據自身病情進展輕重、自身體重、用藥情況、運動情況隨時微調；吃干忌稀、吃硬忌軟、吃綠忌紅。

為什麼，怎麼理解呢？

第一：少糖或禁糖忌隱形糖，少油忌膽固醇，少鹽忌隱形鹽、適量蛋白質。糖尿病通俗地說就是身體在多致病因素如遺傳、肥胖、氧化應激等等綜合因素作用下導致胰島素功能降低，胰島素抵抗，出現了一系列的糖、脂肪、蛋白質三大營養素和水、電解質代謝紊亂的綜合病症，並且以高血糖為主要表現。即說綜合因素致機體出現功能障礙，尤其是代謝功能紊亂，其中主要集中表現為糖代謝，無論是直接吃進去的單糖，還是由多糖經分化轉化而來的單糖或是由蛋白質、脂肪轉化而成的單糖，都不能很好地被身體消化吸收轉化成一種能量被組織器官所用，而是被迫成為一種傷害機體的垃圾。尤其損害人體心、腦、腎、眼睛等組織器官。所以飲食中最重要的就是禁吃葡萄糖、果糖等單糖和白砂糖、紅糖等雙糖，更應避免吃各種富含單雙糖的糖果和含其成分的點心、果汁、冷飲各種零食等隱形糖食物。因為他們進食後可以快速上升血糖，不利於血糖控制。多糖如富含澱粉的米飯、土豆、小米、玉米、蕎麥、燕麥、粗米等五穀雜糧和各類富含纖維素的蔬果，雖然吃這些在體內的消化吸收過程緩慢，有利於血糖控制，也是日常飲食中糖尿病患者主要能量的來源之一，卻也必須控制量。質變由量變而來。吃得過多，糖分攝入也增多，不利於血糖控制。一般每天五穀雜糧等主食吃六兩左右，蔬菜一到兩斤。主食不建議隨意增加，不夠飽腹可以適當多攝入幾筷子少油鹽清淡的蔬菜填充。少油忌膽固醇，少鹽忌隱形鹽。日常燒菜做飯，少放油鹽，最好用植物油，少用動物油，選擇吃蛋、魚、瘦肉、豆類等脂肪含量低又有豐富營養素的食物，但也不要多吃。膳食指南指出每天每人每千克需一克蛋白質就能滿足每天的生理活動需要量。不要過量吃，因為研究表明蛋白質進入體內代謝後會有58%的含量轉化成葡萄糖。過多不利於血糖控制，也會加重體重，誘導病情加重。最好不吃肥肉，雞鴨等最好祛掉富含脂肪的外皮食用。過多的脂肪易造成肥胖加重病情，而且脂肪在體內代謝後有10%轉化成葡萄糖，不利於血糖控制。烹飪菜肴少用味精、雞精、醬油等調料，少吃或不吃各類鹹菜和膨化食物等。少吃或不吃動物內臟如腰（豬腰）、心（豬心）、腦、（豬腦）、雞蛋蛋黃等富含膽固醇的食物。因為過多的油鹽、動物脂肪、膽固醇都容易加重體重，造成肥胖，加重胰島素抵抗，不利於控制病程，反而誘使各種併發症的發生、發展、加重。

第二：一天三、五、六頓，定時定量，化整為零，主副食含量、能量合理分配、搭配，依情況隨時微調。病情穩定的，至少每天定時定量有規律地地保持三餐，一方面對於服降糖葯的患者，飯葯兩者有效的配合，可以取得更好的療效而不會輕易導致低血糖，另一方面，是可以保持血糖的穩定，杜絕忽高忽低情況的發生。血糖不穩定，忽高忽低的患者尤其易出現低血糖的患者，建議將等量食物分成五六份進餐，少量多餐，化整為零，有利於血糖的穩定，有效防止高、低血糖危險的發生。在進行胰島素治療的患者和體力勞動或運動多時，建議五六頓，酌情上午九、十點，下午三、四點或睡前加餐，防止低血糖發生。在加餐的基礎上可以依情況適當加量。如果是肥胖患者，建議全天份量不變，等量分餐，以控制總體熱能，可以有效減肥又利於血糖穩定；如果是體消瘦者，可以酌情加多份量，適當放寬，保持總熱量。五穀雜糧等主食與蛋、魚、肉等副食要合理分配、搭配。在總熱量不變的情況下，要以主食為能量主要來源，主要是複雜的多糖組成，在提供能量的同時能有效維持血糖的穩定。主食攝入過少，副食過多，容易造成肥胖，不利於控制病情。主食攝入過少，副食不變，達不到人體熱量的基本需求，會導致消瘦，還會本能加速消耗體能蛋白質、脂肪分解，造成酮症酸中毒，危害甚大。

第三：吃干忌稀，吃硬忌軟，吃綠忌紅。『干』、『硬』的如米飯、餅乾、饅頭、麵包利於控制血糖。因為吃進去後升糖指數會比『稀』、『軟』的粥、泡飯、麵糊、苗條等食物的升糖指數緩慢很多。總而言之，燉煮越久，烹飪越爛軟的食物則吸收效果更好，升糖速度越快，越不利於血糖控制。綠色的食物一般富含葉綠素，含糖份量會比其它顏色的要低，尤其紅色食物的含糖量相對高。所以，為了利於控制血糖，有青菜和西紅柿時候，可以選擇吃綠色的青菜而不是西紅柿。

此外，想要很好的控制病情，維持血糖穩定，糖友們必須在合理科學飲食的基礎上，遵醫囑有規律地服藥，還要在日常生活中規律持久堅持運動，保持樂觀平和的情緒心態，規律監測血糖，及時發現異常，儘早處理，以免耽誤治療。

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