什麼是「咳喘」? 什麼是「哮喘」? 你能分清嗎？

06-08

哮喘，是一種病，全稱是支氣管哮喘，簡稱為哮喘。支氣管哮喘（簡稱哮喘）是氣道慢性炎症性疾病，因為過敏等其他因素，導致氣道內持續存在炎症，一旦發作會表現為喘息、胸悶、呼吸困難、咳嗽等，最經典的就是喘息，所以才稱之為哮喘。

經過吸入糖皮質激素等正規的控制治療，絕大多數哮喘患者都是能夠滿意控制病情的，跟正常人一樣生活、運動，沒有問題。極少數哮喘患者可能是難治性哮喘，需要更多的治療方法、藥物去嘗試。

而咳喘，僅僅是一個臨床表現，是一種癥狀，很多疾病都會出現咳喘（咳嗽、喘息），比如上面說的支氣管哮喘（簡稱哮喘）。其他疾病，比如肺結核，比如慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺），比如支氣管擴張等等，這些慢性呼吸道疾病都有可能導致咳喘，但他們不是哮喘，與哮喘不一樣，所以治療也不一樣。不要混淆。

不管是咳喘，還是哮喘，都應該在醫生的指導下正規治療。尤其是要警惕慢阻肺這個病，中老年人多發，如果不進行早期治療，那麼以後肺功能是會逐年下降的，最終因為呼吸衰竭而喪失勞動能力，甚至動則喘息，非常辛苦。

我是熊貓。

「咳喘」就是「肺炎喘嗽」

在中醫里，咳嗽引起的喘叫咳喘。是說咳嗽得厲害了，會出現張口抬肩，呼吸困難的情況，嚴重的甚至不能平卧。此時用聽診器聽診，會聽到哮鳴音，這主要是因為痰阻於呼吸道導致呼吸不暢。

在中醫兒科教材中，此症為「肺炎喘嗽」，其實就是咳喘。具體的癥狀為「發熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主，重者可見張口抬肩，呼吸困難，面色蒼白，口唇青紫」。

為什麼孩子感冒引起的咳嗽，會出現哮鳴音呢？

這是因為人的呼吸道非常嬌嫩，小朋友的則更甚。患了感冒，一般會引起熱證（西醫稱為炎症）。嚴重的話，還會引起呼吸道局部的腫脹，導致呼吸道變得狹窄。兒童的呼吸頻率比成人快，所以此時呼吸道的壓力非常大，很容易出現哮鳴音。但這種哮鳴音與哮喘不同，它是由炎症引起的，只是一個隨之而來的癥狀。

用「立竿見影」來形容的話，感冒引起的炎症是「竿」，隨之而來的癥狀——咳喘是「影」。把影子當做疾病來治，怎麼治療都不會有效果，因為這是「捕風捉影」。最有效的方法就是把竹竿去掉，那麼影子自然就消失了。

中醫一般用治療感冒和咳嗽的方法來治療咳喘，對於外感導致的寒證用宣肺止咳散寒的思路；對於熱證，則用清熱化痰的方法，用的葯都是普通的治療咳嗽的藥物。

當然，對於病重患者的虛性咳喘，會採用補的方法。這種情況一般多見於老人，兒童發生的很少。

很多咳喘的孩子，被扣上了哮喘的帽子

中醫所說的哮喘，一般是典型的哮喘，通常是有宿根的，發作的時候哮鳴音明顯，喉嚨裡面發出明顯的哮鳴音。元代著名醫學家朱丹溪曾經說過「呼吸之息，不得宣暢而為喘急」。他指出「喘」是因為呼吸道不順暢。而「哮喘」這個詞，也是朱丹溪提出來的。咳喘和哮喘在朱丹溪那裡也是分得很清楚的。

哮喘有的是受風寒引起，有的是吃魚蝦鹽滷等引起的。現在很多孩子在患了感冒之後，因為治療不及時，加上呼吸道嬌嫩，咳嗽嚴重很容易就會變成咳喘。此時要用治療感冒的方法，先把孩子的感冒治好，同時止咳，這樣就沒有問題了。

但現在出現了一個比較不好的現象，就是孩子到了醫院，被某些醫生用聽診器在胸腔聽到了一些哮鳴音，就診斷為哮喘。然後就開始開激素類葯。西醫里沒有咳喘這個說法，他們比較重視哮喘，外感引起的喘並未引起足夠的重視。西醫診斷，基本上是咳嗽和喘息呈陣發性發作，聽診中帶有哮鳴音，就可以算是哮喘了。

其實，西醫兒科也是有嚴格的檢查診斷規定的，比如兒童哮喘，需要在聽診雙肺時聽到哮鳴音，使用支氣管舒張劑有明顯療效，及可疑病例需要進行支氣管舒張試驗，呈陽性者方可確診。但是我聽一些家長描述，有的醫生聽一聽就確診為哮喘了。很多咳喘的孩子，就是這樣被扣上了哮喘的「帽子」。

孩子被定為哮喘患者，接著就會進行激素治療，很多孩子一用就是若干年。甚至變成孩子每次咳嗽，都要用激素來治療。不能停，一旦停就立刻咳嗽，成為激素的依賴者。

一些患咳喘的孩子在使用激素效果不好後，開始看中醫。到了中醫那裡，家長就照西醫的說法說自己的孩子患了哮喘。其實很多孩子在看病的時候並沒有發作，但醫生一聽說是哮喘，就開始用中醫裡面那些治療哮喘的力道比較大的方劑，比如小青龍湯等，甚至是補腎的藥物也用上了。這樣做的結果等於是將中醫裡面的咳喘按照哮喘治療了。

這樣治療的效果當然不好。

大家想想，孩子的咳喘是由感冒引起的，有些其實連咳喘都算不上，卻按照哮喘來治療，效果能好嗎？這也導致了大家對中醫的不信任——用了那麼久的葯，卻不見效果，進而產生「中醫不能治哮喘」的看法。殊不知這是因為中間沒有溝通好，把咳嗽按照治哮喘的方法治療。孩子的免疫系統紊亂了不說，還會越治越亂，所以才出現讓人失望的結果。

對於咳喘，使用治療感冒的藥物，把炎症去掉，呼吸道就會變得通暢。把引起咳喘的原因消滅了，孩子就不咳嗽了，也不會咳喘了。接下來，孩子的呼吸道會進行自我恢復。在平復期，我們用平時調肺或者補脾的方法，都可使孩子恢復健康。

如果遇到真正的哮喘，用一些對證的，比如小青龍湯等方劑都是很好的，而激素等外用噴劑也是可以用的。

現在激素過度的問題不斷出現，所以跟大家呼籲一下。激素不是不好，但是要對症和適度。在控制感冒和咳嗽中，如果用了抗生素也不見效，可以使用中藥，並不一定非要用激素不可，這樣才能避免更多的兒童被過度治療。

家長不必害怕哮喘，只要治療方法得當，孩子一般都會恢復的。

什麼是咳喘，什麼是哮喘，這個問題有時連一般醫生都難以區分，對於廣大父母們就更難以分辨，下面來分享一下我的見解：1，咳喘，很多情況是有誘因的，如感冒，急性支氣管炎，肺炎等。先咳嗽後伴喘，或咳喘同時出現約癥狀。2，哮喘，可以說是本來就潛伏在身體里的慢性疾病，受到很多因素影響，比如環境，灰塵，花粉，吃海鮮等過敏源引起的急性過敏反應，可迅速引起哮喘，紫紺，胸悶，心悸等缺氧症。而感冒時也會加劇哮喘的發作。

兩者都屬呼吸道病變，咳喘，大多與感染性炎症有關，咳嗽氣喘，痰多或無痰，發作多與感冒有關。哮喘發病一般很少伴有炎性病變，發病突然，一般與飲食，特殊氣味，粉塵等過敏原而誘發。呼吸急促困難，喉中可聞及哮嗚音，表現為嚴重缺氧，倘不及時處理大多會有生命危險。

咳喘是一組臨床癥狀即咳嗽，喘息，常見由感冒，氣管炎，肺炎，肺癌等引起。哮喘是一種呼吸道疾病，此病多因為患者過敏體質，免疫力低下，過敏，病毒，細菌，感染引起的支氣管炎痙攣，臨床表現面色發紫呼吸困難，端坐呼吸，心慌頭暈，嚴重休克。