附子是溫里葯，有大毒，在臨床上怎麼運用才安全？

謝邀!附子的確有毒,過量會有眩瞑反應。我親身經歷過兩次。因本人是內里虛寒體質，長期受胃潰瘍、十二指腸困擾，身體很弱，一米七幾的個頭，體重最輕時有八十多斤，附子類的葯沒少吃過，有過兩次眩瞑反應。一次是吃附子粉，出現眩瞑反應，當時在辦公室里不知道，只是覺得手腳有些麻，有同事來去開門時，竟一下子跪倒在地上，起來後站不穩，兩三個小時後才緩和了。還有一次是病重喝中藥，葯中有附子，因本人治病心切，又偷吃了附子理中丸，晚上出現眩瞑反應，當半夜裡要起來小解時，卻下不了床，感到全身麻，頭暈的歷害，有人扶著也站不住，直到天亮才好，不過，這次解出了大量黑便，病也慢慢地好了。這可能就是中醫說的葯不眩瞑不效吧。以後再吃藥時，把附子先煎九十分鐘，就沒事了。附子這葯有回陽逆、補火助陽，散寒止痛的功效，有內里虛寒症的人用它還是很好的，也別因為有毒就拒之千里，如果出現中毒癥狀，吃點炙甘草、水蘿蔔籽會緩解的。

附子為毛茛科多年生草本植物烏頭的子根加工品。臨床應用必須炮製後應用，有鹽附子、白附片、黑附片、淡附片、炮附片等。其功效回陽救逆，助陽補火，散寒止痛。常用於亡陽證，附子能上助心陽、中溫脾陽、下補腎陽。中醫界稱其為「回陽救逆第一葯″，常與乾薑同用。有附子無姜不溫之說法。代表方劑如四逆湯或參附湯！臨床上入煎劑必須先煎30分~60分鐘，以破壞其毒性。本品有強心作用，煎煮時間愈久，強心作用愈強。因其辛溫大熱，有毒。故臨床上常用於寒痹證，因其辛散溫通，有較強的散寒止痛的作用。凡風寒濕痹周身骨節疼痛者多用之！故附子又稱為「百葯之王」！

謝謝邀請！附子為毛茛科植物烏頭的子根，味辛,甘，性大熱，有大毒，歸心,脾,腎經，有回陽救逆，補火助陽，散寒止痛的功效。入湯劑多制附子，常用量為:3一9克，生附子有大毒，多外用。附子內服要先煎30一60分鐘，以防中毒！

附子，臨床多用於心陽虛脫引起的心慌,氣短；脾腎陽虛引起的男子陽痿，女子宮寒不孕等；也可用於寒滯經脈引起的關節腫痛，四肢發涼等病症。

另外，李時珍《本草剛目》中明確提到，附子和半夏，瓜蔞(天花粉)，貝母(浙貝，川貝)，白蘞，白芨相反，屬配伍禁忌範圍。

附子，性辛，味甘，大熱，具有較大的毒性，歸臟在心，腎，脾經，具有回陽救逆，補火助陽，散寒止痛的功效，通常運用於亡陽症，陽虛症，寒痺症的治療，這種藥品反半夏，瓜婁，貝母，白蘞，白及，其生品外用。內服須炮製。如果內服過量，或炮製，煎熬方法不當，可能引起中毒，在臨床運用中，常用量一般在3至15克之間，除了要炮製外，在煎熬的時侯，要先煎0.5至1小時，至口嘗無麻辣感的時侯才安全。

因人而異，辨症下藥。嚴控用量，確保安全。