癌症患者該如何面對未來？
我是胃癌患者，一年前胃全切除。兩月前又發現腹部深處淋已腫塊。前後進行介入治療5次，全身化療1次。
就如何面對未來問題，說實在的，剛開始得病時，想到得就是面臨死亡，恐懼之心已經無法承受，認為自己得了絕症，其是倒霉透頂，像」中大獎」似得。
經過一年的積極治療，竟然還能活在世上，雖然痛苦伴隨左右，但家人的百倍關懷和守護，以及各種鼓力，使我燃起了與病魔抗爭下去的信念。
面對未來，竊以為:
首先，要調整好心態，不能自已打敗自已，被恐懼嚇死。我曾對家人說，我現在最大的幸福就是，一覺醒來，還能看到太陽。
其二，積極治療，但不過度治療。抗不住了，就不要再放、化療了，順其自然，大不了多服用一些止痛藥，或採取一些緩解疼痛的辦法，來延長生命。
第三，像我們這些腫瘤患者，早死，晚死，都是死，不要對未來期望過高，過好每一天，才是正確的態度，不僅為自已活著，也是為家人活著。要知道，我們得病身體倍受折磨，痛苦萬分，但我們的親人們也非常痛苦，倍受精神折磨。
所以，只要還有一口氣，就要堅強活下去。
如何面對死亡？
羅一笑沒有站住，最重還是走了。雖然沒能在這個世界上呆多久，但是他給我們留下了深刻的印象，大半中國人都在關注她的病情，同時也在討伐他那重男輕女的父親。與其說我們關注的是羅一笑的生命，不如說是我們關注我們所要面對的死亡。
羅一笑的爸爸不捨得賣房救女兒，一方面可能真象他說的那樣，還沒有到賣房的時候；另一方面，也許羅爸內心深處就知道羅一笑的病也許不是錢能買回來的，在希望微茫的生機面前，不如放棄，但是他不能講出來，因為在他的內心深處也是愛這羅一笑這個孩子。
世間也許有很多不公，但是有一件事是公平的，那就是每個人都必須面對死亡，這是無法逃脫的。正是因為我們都必須面對這個死亡，所以我們無法迴避，才會有了各種臨終關懷，才有了終極關懷。
佛教一直講究一個往生，修行就是為了很好的往生，解脫。而中國本土的儒家卻講究一個天命，要知天命。關於這個知天命，很多人不能理解，特別是現代人，對生命的敬畏，對大自然的敬畏，已經到了狂妄的境地。
幾年前，我祖父得了中風，第一次中風，我們給祖父開了小續命湯和黃芪桂枝五物湯，一個禮拜就恢復了正常，但是祖父說自己只能活到那個時候，該禁口的東西也不禁，想吃什麼就吃什麼，也不太吃藥了。後來幾個月，又中風了一次，這次中風之後就不吃藥了，在床上呆了三個月，走了。
其實，對於一個醫生來說，生病吃藥是天經地義的事，但是祖父並不喜歡折騰，覺得命該如此，都已經活了八十多歲了，生命就差不多了吧，沒有什麼太多可以留戀的了。
如果是其他的家庭，特別是現代城市家庭，老人生病了，肯定要在醫院住院幾個月，至少得進醫院，不然子孫就是不孝了。而所謂的生死其實用中醫的五行是很容易推斷的，也就是孔夫子所說的「五十而知天命」，人如果不知天命，就容易做出很多出格的事情。
現代人因為現在觀念的悟道，或者被輿論所限，很難理解孔夫子當年所說的那個深邃的話。孔夫子也註定不被理解，但是在古代有如此境界的人還是存在的，比如那個流氓起家的皇帝劉邦，他雖然有點流里流氣，但是格局卻非常高。
劉邦在平定陳稀彭越造反之後，身體狀況就急劇直下，自己也知道快死了。但是呂后非得給他找醫生治病，劉邦就不樂意了，說乃公以布衣提三尺劍而取天下，此非天命也？有天命在，扁鵲豈能為哉？
要明白了這個天命，醫生則不會一看好了病為有功德，而患者則不會因為要面對死亡而恐懼，而擾亂折騰，家屬則不會因為有一個絕症病人而備受社會輿論或者內心的譴責。
現在得癌症或者心臟病的人那麼多，幾乎每家每戶都有一兩個，如果按照現代醫學的治療方法，放療、化療或者心臟安放支架，動不動就是十幾萬，幾十萬，對於一個中產階級來說，就是毀滅性的打擊。
辛辛苦苦幾十年，為的就是脫貧致富，過上好日子，但是只要一場大病，很快就回去了。而且，對於癌症來說，絕大多數都是不能治癒的。現代醫學的癌症治聊存活時間還不如自然不治療高，更沒法跟中醫慢性調理了。
所以對於大多數大病的治療，不僅僅是一個醫療問題，更多的是經濟倫理問題，而我們面對死亡的太多將決定我們是否能夠在面對死亡時博弈，獲得最優解。
中醫因為在中國文化中成長，其臨終關懷是很人文的，一方面強調每個疾病都有治療痊癒的可能，人不能放棄治療，不能放棄生存的意念。另一方面，中醫在面對死亡時，有一個天命觀，有一個終極關懷在，很多高手斷出病人的死期，就會吩咐家屬好吃好喝的對待病人，也不再開藥。
每一個人都是向死而生的存在，但是每一個人都要有積極求生的意念，同時也要有一個面對死亡的心理準備，按照孔子的說法，我們必須「知天命」。
不知天命，如何為君子？
在這種情況下，我們最好的選擇就是用中醫的慢調之路，不要寄希望於概率統計下的存活率。因為，不是每一個人的天命都是一樣的，統計其實對於絕大多數人都是沒有用的。
對於群體，存活概率也許可以是50%，但是對於個體，不是100%就是0。如果不幸，你剛好是0，那麼你將把你的家族帶進一個黑暗的開始！面對死亡的選擇就是賭博，就是僥倖，而這種僥倖根本原因就是不知天命，終究會造成更大的悲劇！
鼻咽癌好像是照一下就可以控制了,上海有家醫院伽馬射線治療,得了病么就和病和平相處,他不惹你,你也就不要去惹他,他讓你不舒服呢,你就讓他也不爽,過度治療會讓癌細胞瘋狂的,還是和平相處比較好,只要控制好就可以了,就像糖尿病一樣,高血壓一樣,治不好,又死不了,心態最重要哦
癌症不等於絕症，癌症的未來不一定都是複發、轉移甚至死亡！但是癌症治療痛苦和不確定的未來給人帶來的壓力無疑是巨大的，加上上有老下有小，究竟該如何面對？首先要釋放壓力，因為你想的再多仍然於事無補，面對大海-春暖花開，坦然面對今後發生的一切；其次，要重視正確合理的治療，盡量在正規的腫瘤醫院診治複查，不要輕信神葯秘方驗方；最後，學會防複發的科普知識，比如少吃腌制魚等等。
儘管己有35個回答，我只想以一個真實的故事，來解答這個問題。
1992年春節前，年僅42歲的他查出患囗腔鱗狀細胞癌。他第一個想到讀小學六年級的兒子，自己無論如何要活到兒子上高中。熬過艱難的春節後住院，醫生說腫瘤切除後就沒問題，他不放心又去請腫瘤專家會診，結論是手術只有一次機會，需有整套方案。隨後他轉院請一頰面外科專家主刀。先一次大劑量化療，促使腫瘤縮小，然後行舌顎頸聯合根治術，加胸大肌摘取修補口腔手術缺損。術後30天後又進行25次放療。整個治療過程痛苦萬分，他都堅持下來，關鍵在於心中有一個目標：送兒子進高中。隨後又進入中藥調理階段。八個月即重返工作崗位，要求由中層正職轉副職，一是可以有事做二是家庭經濟不致潰敗。由於手術創面大，改變原本尚可的面容，他頂著醜陋的面容上班確是極大的考驗，但他還是坦然面對異樣的目光，因為他心中有目標：兒子需要他家庭需要他……
如今他己健康地跨入第26個年頭，每每回顧這段歷程，他慶幸一是早發現，腫瘤只有1點5x2公分，沒有浸潤周圍組織。二是找准了好醫院好醫生，選對了治療方案。三是心中有目標的支撐，跨五年生存期後，又將目標提高到十年、二十年……當然注意休息加強營養調節心態等也缺一不可。
今寫出來的目的就是一句話：癌症病人有未來，特別是病程屬於早中期的患者更應充滿信心積極治療，因為三分之一的癌症病人是可以治好的！
我妻子14年八月查出患肺癌晚期，二個月前走了，這二年多受盡了磨難，我也知道不應該過度治療，但她求生慾望太強烈，再加上醫院不斷向病人推薦各種所謂的特效藥，讓病人長期以為還能救治，我和兒子不敢告訴她實情，無法讓她正確面對未來。說實話，我現在真的認為晚期癌症患者最好不要去醫院，盡量過的開心，自在！比到醫院治療強百倍，
接觸了太多的癌症患者，有時候真的唏噓和感慨。不僅僅是癌症患者本人的問題，而是整個家庭「如何面對未來」的問題。
因為癌症的治療是漫長的，複雜的，痛苦的，燒錢的，有時候甚至是無望的，對任何一個人和家庭來說都是一種巨大的考驗。
首先，需要面對生死觀的考驗。年紀輕輕的肯定更難以接受這樣的事實，尤其是家庭的頂樑柱。但是不得不逼迫自己審視生死的問題。腫瘤患者的心理變化一般都是震驚-憤怒-消沉……然後有人是繼續消沉，有人是接受現實，積極治療。如何面對死亡，是一個見仁見智的答案，這個需要好好的問自己的內心。之所以第一個就要面對這個問題就是，如果自己的治療會影響到家庭生活的方方面面，自己如何取捨。
其次，需要考慮患病後由於治療所帶來的經濟上的影響：一方面，無法正常上班，收入受影響怎麼辦；二，治療產生的巨額費用從哪裡出？家裡能否承擔？如何開源節流？
第三，家庭成員照顧的問題。老人、孩子如何安排？自己治療期間，誰承擔照顧患者的任務？家裡是否還有其他親戚能幫忙？
舉兩個例子做參考：
有位著名的胰腺癌專家自己罹患胰腺癌，由於他對胰腺癌相當了解，也見慣了生死，所以放棄所有治療，把遺囑立好，工作家庭生活安頓好後就去海南療養了一個月，後因病情嚴重返家，最後安然離世。我其實很想知道當他知道這個消息的時候，自己害怕不害怕，我相信他是害怕的，但是他後來還是表現的很洒脫的面對，所以沒有讓自己或者家庭承擔太多的負擔，和心理壓力。
另外一位是普通人。他罹患肺癌，但是心理始終不願意相信，覺得自己這輩子不僅前半生過的坎坷，人生的下半場也沒有反轉，反而得了大病。一直纏繞在這樣的心態中無法自拔，所以變得喜怒無常，看誰都不順眼。對照顧他的人非打即罵，出言諷刺。治療期間，如果家人照顧不周，就橫加指責，言語侮辱。總之就是不管別人怎麼做，在他的眼裡都不對。他在把自己內心的恐懼轉化為憤怒向外攻擊。他同時還擔心家人不出錢給他治療，對每一筆開銷和支出都看的很緊。對外人，就一直描述自己有多麼的可憐，悲催，覺得這個社會很不公平，政府無良……最後他的女兒在我面前偷偷說，這樣下去相互之間都是一種折磨，有時候會希望她父親能早點解脫……而我，真心能理解這位女兒的感受。因為這位患者把後面的生活處理成了一團亂麻！根源在於，他沒有面對未來的勇氣。
早期鼻咽癌的局部控制率達到90%！要加油啊！
其實一直想和大家聊聊這個問題，這裡我不說未來，我把時間定到十年，也就是「十年後我們怎麼面對癌症」
五年前，我從北大畢業後的第一份工作是在一個科委下屬的事業單位做產業研究，當時撰寫一份展望2020年的報告，當時特別擅長搗鼓高大上的概念，那份報告的名字叫《2020：更健康的北京》，當然這份報告展示給大領導時，他給我講述了這麼一個故事。
一個老將軍帶著他患癌的女兒來找他，戰場上的磨礪讓這名老將軍的性格非常的剛毅和果敢，他提出的要求是：「想盡一切辦法，不管是找最好的醫生，還是使用最好的藥物，一定要堅持五年，五年以後，腫瘤一定有辦法。」
現在距離那個時刻恰好五年多了，我輾轉了幾家工作單位，從生物學的那些知識，逐漸積累基因和腫瘤方面的知識，雖然我自己不是醫生，但對腫瘤治療的現狀就像是遠遠地看一座冰山，大致的脈絡還是看得清的。
通過基因測序進而使用靶向藥物、免疫檢查點抑製劑PD-1等等，我們極大地延長的患者的生存時間，但多數的延長時間是幾個月或一年，而且總是避免不了耐葯的問題，這些遠遠的還不夠好。
「治癒」腫瘤這個詞語具有極大的誘惑力，君不見多少患者因為化療和靶向的副作用停葯，轉而投身中醫中藥和江湖道士，寄希望全身調理或者仙丹妙藥達到「治癒」。見過一些這樣的案例，我們其實不能自己站著說話不腰疼，患者和家屬的壓力和渴望太大，他們禁不起這樣的誘惑。
所有從事腫瘤領域科學研究的人，應該都認同抗癌的正確策略應該是：盡量延長生存時間，等待科學技術的進步，我們終將癌症控制成為像高血壓、糖尿病那樣的慢性疾病。所以抗癌是一個持久戰，耐心、金錢、情緒等等都是基於這個邏輯來調配，急不得，也沒法著急。
現在，我自己感覺如果面對那個老將軍，我們依然會讓他失望，但是我們究竟還有多久才能不讓他失望呢？我們究竟可以指望什麼樣的科技呢？
首先我自己是樂觀的，但是我仍然將這個時間設定為十年，也就是2027年。
一、我們可指望的科技
我們首先來將抗癌比作打仗一樣來做推演，打仗最重要的是什麼？所謂知己知彼，方能百戰百勝，目前我們做到了一定的知己，但是遠不能做到知彼，由於腫瘤的異質性和進化的特點，我們對敵情的了解太缺乏手段了，這仗打的可真是窩火。
我們現在的藥物、手術、放療、替代治療等武器雖然不是很完美，但我們知道自己有什麼，我們可以通過一些影像學手段知道病灶大小變化，進而知道患者的狀態，這裡需要糾正的是，目前的影像學技術如PET-CT最大觀察厘米大小的病灶，但是這個時候往往腫瘤已經很大了，有些轉移已經發生了，所以我們的影像學技術只能部分評估患者的治療狀況，病灶的轉移情況，但是還不能完全地認識腫瘤。目前的液體活檢ctDNA測序（循環腫瘤DNA）和CTC計數（循環腫瘤細胞）靈敏度也還不高，還不能達到全面地認識腫瘤。
可以肯定的是，十年後的今天，我們一定會有更多的靶向藥物，包含對目前難纏的KRAS基因突變等，在治療上也可能會有更多的新穎治療機制，但是由於腫瘤的進化的特點，很難以實現一種藥物就治癒的理想。
目前谷歌的大數據醫療公司Calico目前搞的事情，就是將針對某種基因突變的藥物都分門別類的規整好，不斷進行基因檢測，對於任何時候患者的癌症基因突變譜，從藥物庫裡面取出相應的藥物組合。如果耐葯了，則檢測到癌症基因突變譜，再次更換藥物組合，如此反覆，達到長期控制腫瘤的目的。這一整套的邏輯都會使用人工智慧，而非人力，我們現在人一天24小時所掌控的知識，知識更新的頻度，也難以處理這一工作的。
我個人相信再過十年一定會有更多的藥物組合，但是我們的短板還是如何最為全面而準確地、高靈敏度地、價格低廉地、實時地認識患者體內的腫瘤遺傳突變信息，這是十年後我們面對癌症的關鍵所在。目前循環腫瘤DNA已經測序深度到一萬乘了，繼續加大測序深度也意義不大。除非從其他維度尋找思路。
所有的門沒有完全關上，我個人感覺最有希望的是外泌體（Exosome），相比ctDNA是腫瘤細胞凋亡釋放的，Exosome是腫瘤細胞為了轉移、抑制凋亡和免疫系統等主動分泌的囊泡，裡面含有大量的RNA分子，且由於Exosome的保護性作用，RNA非常穩定不易降解，因此Exosome號稱是人體內的聯邦快遞系統，研究者也獲得了諾貝爾獎。Exosome裡面甚至包含腫瘤細胞的耐葯信號的傳遞，我們甚至可以改造Exosome，在裡面裝入藥物，Exosome表面弄上蛋白標籤，讓腫瘤細胞吞噬達到最精準的靶向治療。
我在華大的博士後項目是測了肺癌患者的血液和健康人的Exosome，可惜的是樣本量太少。華大研究院也測試過Exosome，與他們溝通的結論是測到的太亂了，各種信號分子都有，找不到什麼規律。
不過現在想起來這才是正常的，因為不可能通過一種或者幾種小分子實現腫瘤的早期診斷和監控，腫瘤本身就是太複雜，希望找一種標誌物檢測或監控所有癌症是不切實際的。但是我們可以挑選幾十種、甚至上百種小分子，分別對其表達與否、濃度高度賦分，弄成個像是圖譜一樣的東西，而且通過連續性的監控繪製相應的路徑曲線，同時結合一些基因的表觀遺傳學修飾如甲基化、代謝組學，也帶著ctDNA和CTC等，從多個視角，就可以把癌症這個玩意實時地觀察清楚了，當然這需要很強大的數據運算和分析能力，所以谷歌這類巨頭做這類事情，相比而言中國的互聯網巨頭還在送外賣，搞個輕問診。
2016年肺癌高峰會上，吳一龍教授展示過一張PPT，分別是ctDNA、CTC和Exosome，多數基因檢測公司都專註於研究ctDNA和CTC，就是Exosome空缺，不過我相信不會等多久，這個神奇的小不點終究會展示其價值。對Exosome的探索、利用才是真正認識腫瘤的一個利器。我們做到了知己，又能很好地知彼，這個戰爭打的才有信心。
二、我們對癌症的態度亟待改變
儘管我們有很多資料不斷發布，即惡性腫瘤——癌症已經成為慢性疾病，即每年發病率達到了400萬，我們每個人身邊都有癌症患者。但是我們國人仍有那種狹隘的觀念，比如癌症就是會傳染的，要與患者保持距離。患了癌症就是一定沒有多長時間了，心理極度崩潰，我們其實可以看到很多病友，即便是肺癌使用相應的靶向藥物，生存期超過5年的都是很多的，有患者超過10年。
《智能時代》這本書的作者吳軍老師寫過一篇文章，裡面有一段話是時間和生命的珍貴，以及他走訪最那些國際專家，詢問是否可以讓人活120歲，比如以後器官壞了就換個人造器官等等，得到的答案是否定的，老外很會比喻：「你可以修補一個牆上的洞，但是你不能修補整面牆。」人體的臟器最後階段是集體的老化，很難修修補補。
這個世界上，人的出生和死亡都是必然的，如果人可以長生不老，這個世界的資源和地球的承載力終究會崩潰，世界上只有一種東西不會死亡，那個東西就是咱們現在談論的癌細胞，癌細胞不會自己主動凋亡，瘋狂繁殖和增殖，但是最後把宿主人體害死了，它還是照樣完蛋。
引入吳軍老師的這段話是想說明，我們要正確地面對癌症，也面對和真正從內心接納患癌的那些人。現在是他或者她，你不要拿著什麼嫌棄的眼光和心態，我們所有人可能都逃不掉，癌症是一個隨著人的年齡增長而出現的一種體細胞突變導致的疾病。
與癌共舞是一個辦了很多年的公益論壇，這個名字還是非常好，如果我們面對癌症，就像是面對在舞池裡的一個舞伴那樣坦然。假如這本身是一種源自人體的疾病，那麼我不是害怕你，而是靜靜地知道你存在，用各種辦法讓你晚一點、更晚一點出現，即使出現了則讓它去一次又一次地休眠，我們要把自己生命里的時光過得充實、富有意義。
為此，我們倡導發起了癌度船長的項目，在「癌度app」以連續視頻的方式展現出來這些積極和樂觀，癌度船長是一種直面癌症的精神宣揚和證明，船長們的精神鼓舞著無數的病友，受到了廣泛的讚譽。
四、這十年我們如何防癌？
防癌是被喊爛的一個詞，各種仙丹和草藥都號稱防癌，還有所謂的麥苗汁等等，如果一個玩意可以和「防癌」搭上邊，那真是定會收到熱捧。各種江湖騙子都削尖了腦袋琢磨這一營生。
防癌是包含兩個層面，首先是少接觸致癌的環境和因素，不讓癌細胞產生，或者盡量減少癌細胞的產生。其次是即便是產生了癌細胞，發生了腫瘤，那麼可以在這個癌症發生轉移前診斷出來，手術切除而達到治癒的目的。
第一層的防癌，如減少吸煙和霧霾的接觸、避免一些致癌性的病毒如乙型肝炎病毒、人乳頭瘤病毒（HPV）、適當的運動、按時的作息和生活規律，食物上多使用青菜和水果，避免過多紅肉等等。這些是有效的，但是卻不能完全避免癌細胞的產生，因為越是隨著年齡增大，人體的細胞出現致癌性突變的概率就大，而且總是避免不了，四處起火，但老人的免疫力卻是逐漸下降的，所以對癌細胞的監控和剿滅越來越難以應付。
第二層的防癌，目前並不給力。比如常規的體檢，胸片是不能很好地診斷肺癌的，必須對高風險患者使用低劑量螺旋CT。但即便是CT也不是讓人滿意。一個癌細胞的突變，多數情況下會被人體免疫系統剿滅，即便是癌細胞逃避了免疫系統，那麼它也必須成功地誘導了血管長到它附近，不然也是長不大的。所以我們看很多抗血管生成的靶向藥物，多數是這個邏輯。
所以一個癌細胞從發生基因突變開始到出現癥狀大概有十多年時間，我們目前判斷腫瘤是否發生轉移，是否有手術的機會，最好的技術是PET-CT，也即是價格1萬多左右的那種檢測，最多看0.5厘米大小的腫瘤病灶，這已經是幾千萬上億的癌細胞了，這個時候往往轉移已經發生了。影像學技術本身的短板很難去做到轉移之前的早期診斷，況且還有價格高、輻射性致癌、設備高昂等特點。
第二層次的防癌，我們寄希望於分子水平的突破，目前是ctDNA，後面大施拳腳的應該是外泌體（Exosome）。或者說基於多個分子標誌物，多種檢測的維度，以及對這些檢測數據的智能化分析，未來的腫瘤早期診斷是可以實現的，無創傷、無輻射、高靈敏度、價格低等等。我們十年以後來回顧這篇文章的說法，進行驗證。
五、一個會陪您十年的小朋友
2027年，我想我們將真正可以坦然地面對癌症，十年的時間不是很短，十年里誰會陪著您，一起越過目前我們對癌症還沒有太好的辦法的「恐怖谷」。至少目前來說，有這麼一些問題總是需要最及時且準確的答案。
最新的癌症預防和診斷科技是什麼？對您有什麼好處？
最新的藥物是什麼，對您是否適用？有效率是多高？
有什麼類似的病友的治療和康復經驗嗎？
那些醫生公認的治療指南里都有那些有用的乾貨？
您想找人問個問題，卻沒有人理睬我，那些醫生和網路的大神也不是隨呼隨到。
十年是一個很長的時間，您其實就想找個伴兒，一起慢慢等，最好那個伴兒永遠不會花心，用情專一，隨呼隨到，看不順眼了就揮手讓它走開。
如果十年的時間，我們終於可以坦然地面對癌症，那麼一切的苦和忍耐都是值得的。為此我們願意去堅持，去學習、去等待。但是我們知道，您需要一個伴兒陪您十年，現在我們給您帶來了，它是誰？
它是癌症的天敵，我們都知道古希臘人將癌症比作螃蟹，抗癌協會的圖標就是一把天使之劍插在一隻螃蟹上，我們給您帶來的小朋友專吃螃蟹，一口一個。
小朋友還有一個身份，它是癌度的弟弟——癌小度。
編者：翱宇
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我認識一個鼻咽癌晚期患者，2011年，36歲，癌細胞轉移到肺部，鎖骨淋巴，在武漢大醫院做了三十餘次在武漢大醫院做了三十一次放化療。奄奄一息回到家，後來找到一位老中醫，開始吃中藥，一年以後，鼻腫瘤和肺部腫瘤都消失了，鎖骨淋巴大概花了兩年時間也恢復正常了。這幾年老中醫身體日漸衰老，她每天都要去看望老人，照顧老人家，幫忙做飯，洗衣，前不久老人去世了，她哭得很讓人心疼.....
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