狂犬病能治好嗎？

06-06

很多年前見過一例狂犬病患者再也忘不掉。

患者是幾個月前輩狗抓傷了，當時沒有及時處理。患者來了以後一直非常躁動，歇斯底里的持續叫喚，整個走廊都可以聽到，使用了鎮靜劑，沒有效果。

半夜，患者出現了自殘和傷人的舉動，2名青壯年的患者家屬都沒有按住他，最後叫來了病房保安，一共4個男性才把患者按住，束縛在床上。

圖片來源於網路，為一名1959年感染了狂犬病的患者

狂犬病發病很急，死亡率100%。因為感染狂犬病毒，每年有數萬人死亡，主要發生在亞洲和非洲。而被疑患狂犬病動物咬傷的受害者中，15歲以下兒童佔40%。

狂犬病潛伏期通常為1-3個月，短則不到一周，長則一年，這取決於狂犬病毒入口位置和狂犬病毒載量等因素。狂犬病最初癥狀是發熱，傷口部位常有疼痛或有異常或原因不明的顫痛、刺痛或灼痛感（感覺異常）。隨著病毒在中樞神經系統的擴散，發展為可致命的進行性腦和脊髓炎症。

癥狀：可能出現以下兩種情況：

狂躁型：機能亢進，躁動，恐水，有時還怕風。數日後患者因心肺衰竭而死亡。
麻痹型：約佔人類死亡病例總數的30%。與狂躁性狂犬病相比，其病程不那麼劇烈，且通常較長。從咬傷或抓傷部位開始，肌肉逐漸麻痹，然後患者漸漸陷入昏迷，最後死亡。麻痹性狂犬病往往會有誤診，造成狂犬病的漏報現象

狂犬病是可以被預防的！如果被狗咬到了，一定要做到這3點：

大量肥皂、清水沖洗10-15分鐘，並用聚維酮碘消毒劑消毒傷口
送醫院看是否需要打疫苗，需要注意的是不是所有的醫院都有狂犬疫苗，可以打電話或網上查詢。
如有指征，可注射狂犬病免疫球蛋白。

狂犬病的病原體是狂犬病病毒。

由於狂犬病病毒在犬類中傳播迅速，危害性大，隨著城市、農村養犬數的增加，狂犬病疫情形勢也越來越嚴峻。

20世紀50年代以來，我國狂犬病先後出現了3次流行高峰。2007年全國已有23省（區、市）984個縣區報告狂犬病疫情，佔全國縣區總數的34.30%，報告死亡數高達3300人。2014年發病624例，死亡854例，病死率92.42% 。

什麼是狂犬病毒？

狂犬病病毒是一種嗜神經病毒，狂犬病病毒形似彈頭狀，核酸 -ssRNA，其外繞有螺旋對稱的核衣殼，表面尚有嵌著糖蛋白刺突的包膜，刺突與病毒感染性和毒力有關。病毒的動物感染範圍較廣，在中樞神經細胞中增殖時，可形成胞質內嗜酸性包涵體，在狂犬病的診斷上有重要價值。

感染後的組織切片：

人為什麼會得狂犬病？

狂犬和帶毒動物的唾液中含有病毒，人被咬傷後，病毒可經傷口侵入人體並在傷口局部增殖，增殖的病毒進入周圍神經並沿傳入神經軸索及其外間隙上行，經背根節和脊髓至中樞神經系統，病毒在神經細胞內大量增殖，損傷腦幹和小腦等中樞神經系統，而導致狂犬病。

侵入中樞神經系統的病毒又經傳出神經播散至全身，因迷走神經核、舌咽神經核以及舌下神經核損傷，可出現呼吸肌和舌咽肌痙攣而表現出呼吸困難和吞咽困難等癥狀，甚至聞水聲即引起痙攣發作，故有「恐水症」之稱；脊髓等處損傷則導致各種癱瘓；交感神經可因病毒感染的刺激而使唾液腺和汗腺分泌增加。上述興奮性表現經3～5天後轉入麻痹狀態，病人可出現昏迷、呼吸和循環衰竭，病死率幾乎是100%。

人被狂犬咬傷是感染狂犬病病毒的主要途徑，一旦被犬咬傷，及時檢查動物是否患有狂犬病十分重要。

狂犬病的防治：

1. 主要預防措施是捕殺野犬、嚴管家犬和注射疫苗。

2. 發現人被犬咬傷應立即採取以下措施： ①立即用20%的肥皂水、0.1 %苯扎溴銨或清水反覆沖洗犬咬傷口，然後用70 %乙醇和碘酊塗擦； ②於傷口周圍封閉注射高效價狂犬病病毒抗血清，也可採取肌內注射，以進行被動免疫，注射劑量為20 IU/kg； ③接種狂犬病疫苗。

由此可見，一旦狂犬病毒侵入腦部就真的是無藥可救了，因此，被狗咬傷後要及時處理傷口，並打狂犬病疫苗。對於您家可愛的狗狗也要提前給它注射疫苗哦～同時，出去遛狗，記得看好它！

最後分享一個小故事：被瘋狗咬傷腿部、躲閃過程中上臂被柵欄擦傷，臉部被狗撓傷。應該如何處理？

1. 腿部傷口：狂犬疫苗；

2. 上臂傷口：破傷風抗毒素；

3. 臉部傷口：狂犬病毒抗血清

狂犬病治療方法

狂犬病是所有傳染病中最兇險的病毒性疾病，一旦發病，預後極差。迄今尚無特效治療，臨床上曾應用多種新葯如干擾素α、阿糖腺苷、轉移因子和大劑量人抗狂犬病球蛋白治療，均告失敗。故強調在咬傷後及時預防性治療，對發病後患者以對症綜合治療為主。

1、被動物咬傷後，對傷口的處理：立即用肥皂和清水洗被咬部位傷口，然後用40-70%的酒精或氯胺苯(benzyl ammonium chloride)(zephiran)清洗，注意不要縫合傷口。

2、將病人嚴格隔離於較安靜、光線較暗的單人病房，避免不必要的刺激。嚴格消毒病人的排泄物等，防止唾液等污染。

3、儘快開始疫苗的全程注射：常用的狂犬病疫苗有四種：羊腦組織滅活疫苗(森普爾氏疫苗)、鴨胚疫苗、乳動物腦組織滅活疫苗及組織培養疫苗。前三者應用較久，均為最粗糙的生物製品，含有大量的非病毒抗原物質，能導致嚴重的甚至致死的併發症，如腦脊髓炎、腦膜炎等;其免疫原性低，故需注射較長時間。因此目前多主張應用組織培養疫苗，如地鼠腎疫苗、胎牛腎疫苗、雞胚細胞疫苗及人二倍體細胞疫苗等，其中以人二倍體細胞疫苗最好，不僅預防效果好，也無嚴重不良反應。若既往已接種過全程其他狂犬病疫苗，則僅需注射一次即可。中國目前生產的地鼠腎疫苗與之相似，值得廣泛應用。如果咬傷嚴重，有多處傷口或傷口在頭、面、頸、手指者，在接種疫苗同時應注射抗狂犬病血清。而合併使用抗狂犬病血清，血清的抗毒素可以及時中和體內的遊離病毒，防止病毒擴散，相對的延長狂犬病的潛伏期，使機體有足夠的時間產生自身的抗體，減少發病的機會。

使用抗狂犬病血清應做過敏試驗。因免疫血清能中和遊離病毒，也能減少細胞內病毒繁殖擴散的速度，使潛伏期延長，爭取自動抗體產生的時間，從而提高疫苗療效。應用抗狂犬病血清後可抑制自動抗體的效價和延緩其產生的時間，抗狂犬病血清注射的方法是一半肌肉注射，一半傷口周圍浸潤注射。對與狂犬病病毒、病獸或病人接觸機會較多的人員應進行感染前預防接種。狂犬疫苗應分別在第0、3、7、14、28天各肌肉注射1針，共注射5針。0是指注射第1針的當天，以後以此類推。如果需注射抗狂犬病血清時，最好在使用疫苗的前一天或當天使用，並應在疫苗全程注射5針後的第10天、第20天再各加強注射1針。注射狂犬疫苗和血清要及時、全程、足量。

4、監護治療應由經過免疫接種的醫護人員完成。病室要陰暗、避光，周圍不要有雜訊、流水聲。護理人員不要穿硬底鞋，不要搖動病床，取東西要輕拿輕放。不要給患者吃有刺激性的食物。對狂躁、痙攣患者可用鎮靜劑，如苯巴比妥(苯巴比妥鈉)或地西泮，使其保持安靜。注意維持營養及水、電解質平衡，宜靜脈滴注葡萄糖鹽水、右旋糖酐40、血漿及補充鉀和糾正酸鹼平衡失調。補充水電解質及熱量，糾正酸鹼平衡失調;對煩躁不安、痙攣者輪流使用各種鎮靜劑，如安定、苯巴比妥、水合氯醛及冬眠藥物等。有腦水腫給脫水劑。防止呼吸肌痙攣導致窒息，必要時氣管切開給氧。有心動過速、心律失常、血壓升高時可用β受體阻滯劑或強心劑。

5、積極做好對症處理，防治各種併發症

A)神經系統　有恐水現象者應禁食禁飲，盡量減少各種刺激。痙攣發作可予苯妥英、地西泮等。腦水腫可予甘露醇及速尿等脫水劑，無效時可予側腦室引流。

B)垂體功能障礙　抗利尿激素過多者應限制水分攝入，尿崩症者予靜脈補液，用垂體後葉升壓素(Pitressin)。

C)呼吸系統　吸氣困難者予氣管切開，發紺、缺氧、肺萎陷不張者給氧、人工呼吸，並發肺炎者予物理療法及抗菌藥物。氣胸者，施行肺復張術。注意防止誤吸性肺炎。

D)心血管系統　心律紊亂多數為室上性，與低氧血症有關者應給氧，與病毒性心肌炎有關者按心肌炎處理。低血壓者予血管收縮劑及擴容補液。心力衰竭者限制水分，應用狄高辛等強心劑。動脈或靜脈血栓形成者，可交換靜脈插管;如有上腔靜脈阻塞現象，應撥除靜脈插管。心動驟停者施行復甦術。

E)其他　貧血者輸血，胃腸出血者輸血、補液。高熱者用冷褥，體溫過低者予熱毯，血容量過低或過高者，應及時予以調整。

狂犬病中醫治療方法

辨證論治：

1、風毒犯表證：精神不振，惡風，輕度發熱，頭痛，食欲不振，畏光、畏聲，原傷口處有麻木、瘙癢或蟲行感，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。疏風解毒。人蔘敗毒散加大青葉、紫竹根。

2、肝風內動證：聞聲則驚或抽搐，甚至聞水聲、見水或談論飲水則咽喉痙攣，煩躁不安，多汗流涎，排尿排便困難，舌紅苔白，脈弦。熄風解痙。玉真散加羚羊角、雄黃、蜈蚣等。

中國狂犬病區域分布圖——

歷史上無疫情的地區：

自進入21世紀以來的12年里，西藏、青海兩省區狂犬病病例數一直保持為0，可以認為是非疫區。

歷史上基本無疫情的地區：

在2000年到2006年，另有山西、遼寧、吉林、內蒙、陝西、甘肅、新疆、黑龍江、寧夏、河北等10 個省區基本無病例報告，狂犬病僅有偶發的個別病例。這些省區的總面積大約佔中國國土面積的3/5。

中國除上述地區外的其他地區基本上都屬於狂犬病疫區。

近5年狂犬病死亡人數最多的5個省：

廣西(1778人)，廣東(1485人)，貴州(1427人)，湖南(1075人)，四川(803人)。在中國內地的31個省級政區中，這5個省的病例數總和佔全國報告病例總數的55%。5年來在這幾個省的病例數明顯下降的同時，它們仍然屬高發省份，從而影響周邊省份的疫情，甚至可能影響到整個國家。（好像這些地方都有食用狗肉的風俗習慣。）

四個直轄市中，北京，上海，天津為養狗人分布最多的地方，每年在5例以下，只有重慶呈上升態勢。

最近貌似狂犬病疫情被無限誇大了，說的好像全國狂犬病大爆發一樣，有點嚇人哦。貓狗飼主只要給家養寵物注射狂犬疫苗完全可以不必擔心。有些人說養貓狗的人是狂犬病高發人群，還是用數據說話吧，至少我身邊沒有聽說過有人得狂犬病的，真有的話衛生防疫部門也不敢瞞報。

狂犬病病毒目前無法攻克。

狂犬病毒是侵犯人體中樞神經的病毒，病程短，來勢兇猛，急轉直下，一旦確診，無藥可救、無醫能治、死亡率100％是人間絕症，比艾滋病、艾博拉病、癌症、非典、鼠疫、炭疳病、流行性乙型腦炎……危險得多；該病主要通過狗貓傳給人，飼養寵物者是狂犬病的高危人群！

兩個月前被家裡的狗抓到出血，他爺爺想著自家狗沒病毒沒事的就沒去打預防針，這兩天學校開學就開始發作了，學狗叫，以後只能綁住關在房子里養了，直到死去。真的很心酸。所以大家有養狗養貓的人希望看到這個視頻提高警惕。一個人沒有常識真的很可怕。

有人說中醫能治好，中醫能治好的，目前全世界能治好的就那麼幾例！而且不具有普遍性！說中醫能治好的，為啥不拿出來治療方法？為啥還藏著掖著？說能治好的要麼就是吹牛X的，自導自演的，要麼就是那個人根本就不是狂犬病！還是要相信科學好么！

患者如果得了狂犬病/是必死無已,被貓、狗咬了第一時間去打狂犬疫苗/否則,一旦發病,就是大羅金仙在也救不了你0