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得了癌症要不要化療?


得了癌症到底要不要化療?

這個問題問得太寬泛,沒辦法簡單地給出「要」或者「不要」的答案。

惡性腫瘤的治療,普遍是靠綜合治療,包括手術、化療、放療、靶向治療等。

不同類型惡性腫瘤,對不同治療方式的選擇不一樣。具體採取什麼方式,需要看腫瘤的具體類型和生物學特性。

我想問這個問題的人,在提問的背後,大約有兩層疑惑!

第一層疑惑:癌症到底該不該治療,應該怎麼治療?

第二層疑惑:化療到底值不值?

先說第一層疑惑

癌症到底該不該治療,應該怎麼治療?

癌症到底該不該治療?

答案非常明確,該!

有病了,為什麼不治療?就算是不可治癒的癌症,就算是沒有針對腫瘤的有效治療方案的晚期癌症,也應該治療。姑息對症治療也是治療啊!即便是必死無疑的晚期腫瘤,即便最後都是一個死字,咱們現在還活著,咱們還得想辦法儘可能體面地走過最後階段不是?

癌症並不是不可治癒的!

美國公布的數據,美國惡性腫瘤的總體5年生存率在65%以上。這65%存活了5年以上的癌症病人,當中有相當大的比例是臨床治癒了的。

很多人又疑惑了,「這只是活過5年而已!以後還不是要複發轉移,還不是得死?」

瞧這話說得,誰能不死啊?

對於癌症而言,經過綜合治療,能活5年以上的,很多人其實已經實現了臨床治癒。對於5年內複發過的人而言,可能再次複發再說難免,而對於5年內都沒複發過的病人,5年後再複發的幾率就非常低了。

癌症為什麼只統計5年生存率這事兒,這裡不仔細展開。總之,為了評估療效,為了讓數據有可比性,我們必須制定一個標準,5年生存率?3年生存率?還是10年生存率?總之就是個評價標準而已。畢竟癌症有很多是無法治癒的,如果以都以治癒為標準,我們很難知道,這個人10年或者20年沒複發,是不是就真的不可能再複發,是不是就徹底治癒了。(雖然事實上,我就是這麼認為的。但科學的事兒,不容半點主觀,一定是講客觀數據的。)

美國數據如此,中國數據如何呢?

說實話,中國惡性腫瘤的診治水平真的很落後,但是也並沒有落後到「得癌症就等於等死」的地步,中國惡性腫瘤的總體5年生存率大約在55%左右。

你看,還有有半數的人治療效果非常好,甚至很多人就臨床治癒了!癌症真的就不該治療么?顯然不是啊!

咱們再說說具體各種不同類型的腫瘤。

其實,咱們搞腫瘤專科的醫生,治癒的癌症實在是太多了,不計其數!但是咱們從來不吹噓,說什麼「xx神醫又治好了一個癌症晚期!」

但確實,有的癌症,即便是晚期也有可能治癒的。例如,卵巢生殖細胞腫瘤,惡性程度極高,通常發現都是晚期,但是該腫瘤對化療極其敏感,有部分患者單純通過化療就能徹底治癒。

再比如淋巴瘤,有的對靶向藥物非常敏感,通過靶向藥物治療,也能實現治癒。

而對於早期腫瘤,大部分早期的癌症,治癒率都非常高,您說,咱們時不時治癒一個早期癌症患者,這事兒咱們腫瘤大夫都不屑於提!

比如,宮頸癌Ⅰ期以內的,治癒率高到90%,而鏡下早期浸潤癌,治癒率接近100%,甚至還能保留生育功能。

再比如,子宮內膜癌,Ⅰ期的治癒率,也是非常高的。而由於子宮內膜癌很多因初發癥狀及時診斷的,多半都是早期,因此子宮內膜癌的總體5年生存率會非常高,甚至被婦瘤科大夫譽為「好癌」。

所以,發現癌症,積極治療始終是沒有錯的。

而至於如何治療,那就要看具體情況了。

相同期別,不同類型,或者相同類型不同期別,其治療方案都不一樣。

例如,宮頸癌Ⅱa期以內首選手術,而Ⅱb期以上的就不能手術了,首選同步放化療。

而卵巢癌則不同,無論期別如何,初始治療中的手術治療都是非常重要的。

內容太多,這裡就不細緻展開了!

第二個問題:化療到底值不值?

相比問這個問題的人,是聽過很多關於化療的負面信息。比如,傷身體嚴重,中國人最愛講究傷元氣什麼的,比如掉頭髮,比如嘔吐等。

事實上,普通老百姓對化療的直觀影響,只有掉頭髮,認為掉頭髮就很嚴重了。而對於「傷元氣」什麼的,其實他們完全不知道到底傷到哪兒,怎麼個傷法,具體什麼表現。

其實,相比於放療,化療的副反應真的算不得什麼,因為大多數化療藥物的化療副反應,都是可逆的,而放療的損傷往往不可逆,並且有終身劑量限制。而化療,只要病人的基礎狀況還好,可以反覆打幾十年。

單從這個數據,我們就可以看出,化療並沒有想像的那麼可怕。

化療的可怕,源於何處?

首先,掉頭髮這事兒,很多人覺得可怕。實際上這是化療最不值得顧慮的副作用。頭髮無論怎麼掉都不是問題,醫生也不會因為病人頭髮掉了,就覺得化療副作用太大,醫生在評估副反應,評估病人是否能耐受化療這個問題上,從來沒有把掉頭髮這事兒放在眼裡。

並且,化療結束後兩三個月,頭髮就長出來了,新長的頭髮還更漂亮!

其次,化療給公眾造成不好印象的主要原因,還是個歷史原因。

過去沒有那麼好的抗副作用藥物,當中尤其是嘔吐反應。在格拉司瓊類的藥物問世之前,化療對於病人而言,可以說是生不如死。那嘔吐的感受,沒一個人受得了的。甚至很多病人形成條件反射,葯還沒輸,看見輸液的車來了,就開始吐了。

但是現在完全不同了,有了新一代的止吐藥物支撐,現在的化療病房,已經不再是一片哀鴻。相反,病房很安靜,很和諧。因為化療病房的工作都是流程化的,工作有序,自然就少了很多嘈雜。再加上病人副反應普遍不那麼重,這個世界自然就清凈了。

關於化療副作用,醫生最怕的莫過於骨髓抑制了,這個事兒可沒什麼感覺,但是卻能要命!病人一旦感染,很難控制,死亡率極高。而嘔吐,雖然病人主觀上很難受,但是因為嘔吐致命的實際上並沒有。

化療致命性的副作用,往往都不在病人的主觀感受上。

而現在,對於化療輔助用藥,化療期間,和化療後的保護措施越來越完善的情況下,病人因化療造成嚴重損害,甚至危及性命的概率已經很低了。

所以,關於化療可怕這事兒,已經是過去時了!

從腫瘤治療的角度來說!

如果這個病,對化療敏感,毫無疑問,化療該做。為什麼不做呢?手術和放療是針對局部,而化療是針對全身。癌細胞是善於侵略的,有的細胞還善於長途奔襲,搞遠征。手術放療只能消滅大本營的敵人,而遠征在外的敵人,需要化療去消滅!

所以,化療如果有指征做,該做,不要因為副作用而顧慮!畢竟,只要你想活,並想活得更好,更久,就應該積極面對這些現實!專業的問題,交給專業的人去思考和解決,拋開自己的顧慮,你只需勇往直前!


作者:郭銘川

中國醫學科學院腫瘤醫院,深圳醫院,婦瘤科大夫。

擅長婦科微創手術,腹腔鏡、宮腔鏡、經陰道手術等。

在卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮腺肌症、宮頸癌、子宮內膜癌等疾病的手術治療方面有豐富經驗。

門診時間:每周五上午,下午。


癌症的治療手段,最經典的三大手段:手術、放射治療(放療)、化學治療(化療),現在還要加上一個生物治療(靶向藥物治療、免疫治療、基因治療,其中主要是靶向治療和免疫治療),總共四大治療手段,當然,還有一些其他治療手段,比如介入治療、局部消融治療、熱療等等。這些治療手段,本身各有優劣,各有其適用範圍,某種癌症要使用哪種治療手段,要根據分期、病人的身體情況等,還要結合病人的意願、經濟狀況等綜合決定。

得了癌症要不要化療?這個要結合具體情況來看。

首先第一個要看是什麼癌症。癌症有很多種,這裡說的很多種,既包括按部位來分,也包括按病理類型來分,不同部位的癌症,不同病理類型的癌症,化療在其他起的作用不同。有的癌症對化療敏感,化療起的作用就大些,有的癌症對化療不敏感,化療的作用就有限,甚至可能根本就沒用。比如,腦瘤、甲狀腺癌、很多頭面部的癌症、皮膚癌等,化療的作用非學點有限,得了這些癌症,多數不要化療,當然這裡說的不要化療,不等於不要治療,這些化療作用很小的癌症,它們有其他更有效的治療手段。又比如,淋巴瘤、白血病、絨癌、惡性生殖細胞腫瘤等,多數對化療高度敏感,化療是它們的最主要治療手段,得了這些癌症基本上都要化療(當然也不是所有)。再比如,乳腺癌、胃癌、結腸癌等這些癌症,它們對化療也比較敏感,化療也是重要的治療手段,很多情況下要化療,當然最終要不要化療還要看其他情況,其中一個重要因素就是下面第二點要談到的分期。

其次第二個要看是什麼分期。分期是決定癌症怎麼治療的重要依據,通常早期癌症要手術為主,晚期轉移性癌症以化療為主,中期的癌症則要根據具體情況,多數是手術配合化療或放療。當然,這只是個大概,還要結合上面第一點提到的癌症類型,比如,對於哪些化療不敏感的癌症,不管什麼分期,化療的作用都有限,而對於那些化療高度敏感的癌症比如淋巴瘤白血病絨癌等,不管早期晚期,化療都是重要的治療手段甚至是唯一的治療手段。

最後要看病人的身體情況,這也就涉及到所謂的化療副作用問題。由於化療是一把雙刃劍,我們不能只盯著化療有效的一面,也要看到它的副作用,用得好,它就是治病工作,用得不好,則反而傷害病人。所以,如果經過上面兩點的評估,病人確實有必要化療,接下來要做的一件重要事就是全面評估病人的身體狀況是否適合化療,也就是能不能面耐受化療,如果病人的身體太差,或者肝腎功能心臟不好,骨髓功能血象都不行,就不能化療。

總之,得了癌症要不要化療,既要看是什麼癌症,又要看是什麼分期,還要看病人的身體狀況等,根據這些情況綜合判斷決定。既不要誇大化療的作用,也不要簡單地盲目拒絕化療。具體情況具體分析具體對待,這是最基本的辯證思維。


答主簡介:@腫瘤專科醫生 潘戰和,腫瘤科副主任醫師,今日頭條健康問答專家,碩士研究生導師,知名腫瘤科普作者,健康專欄作者,中國醫療自媒體聯盟首批成員,健康中國科普之星,微博2016最佳醫學科普達人,擁有200萬+粉絲的微博大V,微博2016十大影響力醫療大V,新浪微博@腫瘤專科醫生。長期從事惡性腫瘤基礎研究和臨床診療工作,熱心並致力於腫瘤科普,具有廣泛的影響力。著有暢銷科普書《談「情」說「癌」》。

圖片來源網路。原創文字,今日頭條首發,未經允許請勿轉載。


1、在目前腫瘤的幾大治療技術里,全世界範圍內,手術、化療、放療、分子靶向治療及生物治療仍然是腫瘤治療的支柱,每一項治療都有著自己特長和短板,不可替代。2、化療在腫瘤治療里的作用不言而喻,雖然有很多副作用,但作為殺傷性治療,目前的沒有完全取代化療的治療方法;3、近些年興起的靶向治療,具有腫瘤靶向性高,對正常組織損傷小、效果良好的特點,但只有部分患者適合,還不能取代化療的作用;4、腫瘤屬於世界性疑難疾病,腫瘤的診治,一定到腫瘤專科諮詢就診,萬不可道聽途說,以免使本來有機會得到控制的疾病,因延誤診治而變得不可收拾。5、早診早治,仍然是腫瘤有機會治癒的主要因素,千萬不可輕信一些偏方、驗方或者歪理邪說。其他的疾病延誤了也沒有什麼,腫瘤的治療,如果延誤了最佳的診治機會,面臨的後果是嚴重而且不可挽回的。


得了癌症要不要化療?家庭醫生在線邀請專家為您專業解答:

化療是目前治療癌症最有效的手段之一,但是化療不一定適合一切癌症。如,淋巴瘤、白血病、乳腺癌等,化療的價值比較大,能夠有很好的療效。對於肺癌、胃腸道腫瘤來說,化療主要的作用是延長患者生命。而對於腎臟等排泄器官的腫瘤,化療的效果比較有限。

化療的特點不同於手術和放療,不屬於局部治療,只對治療部位的腫瘤有效,而是對於潛在的轉移病灶(癌細胞實際已經發生轉移,但因為目前技術手段的限制在臨床上還不能發現和檢測到)和已經發生臨床轉移癌症的一種全身治療的手段。不管採用什麼途徑給葯(口服、靜脈和體腔給葯等),化療藥物都會隨著血液循環遍布全身的絕大部分器官和組織。因此,對一些有全身播撒傾向的腫瘤及已經轉移的中晚期腫瘤,化療都是主要的治療手段。

那麼,化療有哪些禁忌證呢?

1.患者身體情況太差或者年齡太大不能承受化療者。

2.有嚴重器官功能障礙者(如嚴重肝腎功能障礙等)。

3.早期癌症(如原位癌和Ⅰ期癌症)已經成功手術切除的病例一般不需要化療。

4.經過多次化療產生耐葯且經過更換化療方案仍無效者,這種情況應選擇其他治療手段。

5.少數癌症本身對化療藥物不敏感,化療難以取得預期療效,採用其他治療手段(如生物免疫治療等)有可能使患者獲益。

綜上所述,得了癌症要不要化療?正確的態度就是:充分相信醫生,遵醫囑積極配合治療。

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經歷過胃癌的化療,所以可以跟大家說說!

最盼望的也是希望的是:能走能吃能睡能拉。

這是對我的恩賜

有朋友問到我得了什麼癌症?

我得的是胃癌晚期印戒細胞癌,它是胃癌中最惡性的腫瘤,轉移腹部、直腸窩等地方,不能手術,只能化療控制。

無疑這是一場噩夢,去年2018年12月25號得出結論。我第一時間想的不是自己,而是我的父母太怕他們傷心難過,愧對他們,一連串的事情讓我放聲大哭一場,接下來就是去權威的醫院做一系列的檢查,醫院告訴我已經錯過最佳治療時機,已經轉移了只有化療,好,聽醫生的化療,就接下來我積極的配合治療,樂觀面對現實,等待奇蹟出現的那一刻,我相信我還能活過五年、十年、二十年、甚至更長,嗯,我要活著,這就是我的信念。

也有朋友問胃癌有什麼徵兆嗎?

我是胃像被燒的感覺,胃酸胃脹,還出現肚子痛拉肚子。

現在這年輕人有一大半飲食習慣不好都會有胃病只是不太當一回事,我就是其中一個。我就兩個月時間把自己弄垮了,後悔莫及啊!

其一是飲食:我兩個月早餐估計都沒怎麼吃過,我對飲食很挑剔,沒有想吃的都不會將就先吃填飽肚子,吃飯時間沒有規律,我是廣東妹子,很愛吃酸辣,煎炸燒烤,腌制食品等,這些都是對傷胃食物,特別說下腌製品我為了方便吃了一段時間,還有燒烤,小龍蝦……

腌製品其實是食物致癌排行版第一,還有是燒烤,這兩個都是我平時經常吃的食物。

其二就是睡眠:我連續2個月睡眠質量不好,凌晨兩三點不睡,甚至還四五點才睡著。

【溫馨提醒:早睡早起,吃好喝好,別給自己太大壓力】

現在說說我「化療期間的日常飲食」

每天喝五紅湯 (病友介紹喝的)

每天吃硒維康口嚼片(也是病友介紹,化療很痛苦,吃點營養補硒的確很有幫助,沒那麼反胃,不過大家要買對正品,我就買過假的,買體恆健牌的最好)

八點半吃早餐(多樣化營養早餐)

九點多出去散步一小時左右好嗨心

十一點吃點牛奶麵包/水果

十二點多吃午餐

每天三菜一湯(中午、晚餐)一葷一素一魚

午睡半小時

三四點吃饅頭玉米水果

四點半下公園散步

六點多吃晚餐

營養跟上抵抗力上升對抗癌細胞

覺得每天身體都棒棒噠

怎麼看自己都不像得癌症的人

六一準備第7次化療了

前四次化療用PD-1方案效果不佳

現在換用另個方案等待效果 這個化療醫生說會脫髮

我得好好記錄頭髮健在的樣子

同抗癌的病友們願他們早日康復 沒有病痛纏身


手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療是目前癌症治療中的常用手段。對於化療,很多病人都會問,這個病需不需要化療,要化療多少個療程。其實,得了癌症要不要化療需要具體情況具體分析。

有些類型的癌症對化療不敏感,化療有效率低,當然沒必要化療了。是否需要化療與得的腫瘤類型以及嚴重程度等有關。

首先與腫瘤的類型有關。有些腫瘤對化療起作用,而有的則不敏感,進行化療的作用有限甚至根本無效,反而可能會因為副作用影響了後續的治療。例如白血病、淋巴瘤等,一般對化療有較高的敏感度,化療是這些癌症的主要治療手段,一般情況下,得了這些癌症基本都需要進行化療。而鼻咽癌、腦瘤等腫瘤,對化療敏感度不高,化療的作用有限,所以基本上不採取化療,當然並不是說一定不能採取化療,有時候是需要化療進行輔助治療的,這需要根據具體的病情進行分析。

其次,還與腫瘤的分期有關,化療是一種全身性的治療手段,一般晚期轉移性的癌症會以化療為主,而早期的癌症多採取手術治療,當然這些都需要結合以上第一點所講的腫瘤類型來判斷。

此外,化療是一把雙刃劍,化療不僅可用於殺傷腫瘤細胞,但同時產生的副作用會對病人造成一定的不良影響。所以最終是否能進行化療還需要看病人的身體狀況,進行評估,看是否可以耐受化療。

化療作為一種全身性的治療手段,有其自身的優缺點,但化療作為癌症的主要治療手段之一,雖然有很多副作用,但是它在腫瘤治療中的作用不言而喻,儘管近些年來靶向治療、免疫治療等等治療手段有越來越多的新進展、新突破,但就目前來講,化療仍有不可替代之處。所以,切不可因為道聽途說而害怕某一治療手段,延誤診治。得了癌症要不要化療需要根據腫瘤類型和分期以及病人身體狀況進行判斷,這些都需要具體病情具體分析。腫瘤是一個世界性的難題,處理方法也並不像普通感冒或慢性疾病那樣,很多時候都需要綜合治療。歡迎關注和轉發!!!更多健康知識,可以看我以往的回答!


化療作為一種傳統的治療策略,有時候效果還是比較明確的,有些化療可以將某些特定類型的惡性腫瘤很好地控制住。幾十年來化療藥物獲得了一些發展,比如培美曲塞,紫杉醇,鉑類等都是一些常用的化療藥物。但是化療藥物不能一次性將癌細胞都殺滅乾淨,指望通過化療將癌症徹底清除,對於大多數惡性腫瘤,如肺癌等是不大可能的。血液腫瘤有這種可能性,主要是血液腫瘤沒有實體腫瘤那麼強的異質性。當然現在還提倡聯合化療,也就是不同的化療藥物組合起來一起使用,達到1+1>2的作用,常見的化療聯合策略如下。一個比較困擾人的問題是,化療藥物會導致患者生活質量下降,腹瀉,渾身疼,很多真正使用過化療的病人深有體會。這個方面請大家一定要注意,做好相應的預防措施。如上圖所示,是一些常見的化療副作用,很多化療的副作用可以提前做好相應的預防來達到控制。


這個問題問的太寬泛了,經常有病人問:「醫生我這個病要不要化療,需要化療幾個療程!」,「醫生我這個病能不能就化兩個。」「醫生,我聽別人說化多了不好。」「醫生,我是早期,是不是不需要化療?」

其實,是否需要化療以及化療的療程與腫瘤嚴重程度及腫瘤的類別有關。不同腫瘤化療療程也不同,即使是同一腫瘤,按照其嚴重程度,療程數也不一樣。

化療分為術後輔助化療和姑息性化療。

術後輔助化療是指:根治性手術後,根據術後的病理結果,病灶大小,是否有淋巴結轉移、神經侵犯、血管癌栓等高危因素,再決定是否需要進行術後的輔助化療,化療最好能在術後1月內開始,這樣療效比較好,但也要根據患者術後身體恢復的情況。一般常見的腫瘤,非小細胞肺癌四周期,小細胞肺癌六周期,消化道腫瘤如胃癌、腸癌一般六周期,乳腺癌一般化療六周期,三陰乳腺癌需要八周期。

姑息化療是指對於手術後複發、轉移或就診時不能切除的腫瘤病人,化療多是為了使腫瘤縮小、穩定,以爭取長期維持。這些患者一般是先行兩周期化療,複查CT評價療效後再根據療效決定是否原方案還是更改化療方案,許多人除了經歷術後病人的六周期化療外,還要進行維持化療。腫瘤維持治療是指對接受若干個療程化療後,疾病無進展患者,為鞏固療效而採取的進一步治療,其特點是低毒性、低劑量、長療程的連續性化療,因此又稱為節拍化療。目前很多晚期實體瘤都使用了維持化療,例如乳腺癌、肺癌、結直腸癌等。這樣能更好的控制腫瘤生長。現在,許多無法手術的病人,通過化療能活三五年的比比皆是,這不得不說是化療的功勞。

當然,醫生會根據患者的病情、複查情況及體質來決定是否化療以及化療療程,希望大家不要把化療妖魔化,保持科學的態度,尤其是網上信息混雜,眾說紛紜的時候,大家更是要保持清醒的頭腦。建議選擇有經驗的腫瘤科醫生決定是否行化療及化療方案。對於體質很差不能耐受化療的患者一般不考慮化療,對於化療不敏感的腫瘤,如肝癌,膽囊癌,胰腺癌根據評估其可能獲益情況酌情考慮化療。


有一種說法是,「不要化療,化療會讓病人人財兩空!」

很多人贊同這個觀點。這是真的嗎?

我們先看哪些腫瘤不適合化療?

1.有一些惡性腫瘤對化療不敏感,比如胃印戒細胞癌、肺肉瘤樣癌等,不推薦這類病人首先使用化療。

2.身體狀態差,不能耐受化療不良反應;

癌症是一個強大的敵人,常常需要以毒攻毒,化療就是這樣一把雙刃劍,即傷敵也傷己。很多腫瘤患者消瘦厲害,免疫力下降,難以耐受化療的肝腎毒性和免疫損傷,這一類患者也無法採用化療。

哪些患者適合化療?

1.可以明確從化療中獲益的腫瘤患者。

比如小細胞肺癌,精原細胞瘤,某些白血病、肺腺癌等等。

上圖,這位小夥子才23歲

,胸悶胸疼半個月,發現縱隔精原細胞瘤。

這類腫瘤雖然是惡性,但是對化療很敏感。

他在接受了正規化療後,腫瘤快速縮小,半年後複查,沒有複發徵象:

2.某些手術切除困難的患者,可以採用術前化療降低腫瘤分期,增加手術切除的幾率,同時減少術後複發。比如微乳頭型肺腺癌,複發率高,需要配合術後化療。

醫學一直在進步

事實上,針對化療的毒副反應,有很多藥物和措施來糾正。很多患者通過化療獲得了長期帶瘤生存,甚至治癒。最常見的是小細胞肺癌和肺腺癌患者,豪大夫這裡有專門的檔案,專門記錄生存兩年以上的中晚期肺癌患者,最近幾年數量明顯增加,這也證明了我國的肺癌治療領域正在快速進步。

我們應當知道,鑄造鐵器應當去諮詢鐵匠,學習教導孩子應當諮詢老師,保家衛國抗洪救災,我們要相信人民子弟兵。

同樣的,治療疾病應當去諮詢專業醫生,如果不信任你的主治醫生,可以換一個,但不要對醫學產生偏見。尤其不要聽從一些一知半解的觀點,而錯過最佳治療時機。

我是影像科豪大夫,這個話題比較敏感,不喜勿噴??

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不像感冒等疾病只是讓人不舒服,也不像高血壓、糖尿病一旦確診但不牽扯生死,癌症自古以來都是一個跟死亡沾邊的話題,在這種兇惡的疾病面前,探索和尋找治療方法從來就沒停過,從外科手術,到內科的化療,再到放射科的放療,再到如今的靶向治療,免疫藥物治療......等等,相信人們會一直探索下去,直到找到更好更高效低毒的方法。

上述治癌方法中,化療用的最廣,名聲最大,爭議最多。所謂化療實為使用化學藥物治療癌症,從1946年,Gilman和Philips應用氮芥治療惡性淋巴瘤,到1957年Arnold合成環磷醯胺、Duschinshy合成氟尿嘧啶等化療藥物並應用於臨床腫瘤的治療,均取得明顯的臨床療效,腫瘤化療也逐漸被人們所重視。20世紀70年代,順鉑和阿黴素等新葯進入臨床,睾丸腫瘤、滋養細胞腫瘤和兒童白血病獲得了根治性效果。20世紀90年代,以紫杉醇為代表的的一系列新葯進入臨床,化療用於更多的癌症患者,尤其是無法手術的癌症患者,包括乳腺癌、卵巢癌、肺癌等等,部分患者獲得了病情好轉,延長了生存時間,但不可否認的是仍有一些患者並未獲益,甚至可能回因化療毒性而死亡。

在精準的靶向藥物時代,化療未過時,仍然是人們對付癌細胞較為可靠的一種方法。能夠通過化療達到根治的腫瘤有:霍奇金病、大細胞淋巴瘤、兒童急性淋巴細胞白血病、兒童神經母細胞瘤、滋養細胞腫瘤、睾丸生殖細胞腫瘤;部分急性粒細胞白血病、乳腺癌、骨肉瘤、小細胞肺癌病人通過合理化療也可能能夠治癒;肺癌、子宮內膜癌、乳腺癌、慢性白血病、多發性骨髓瘤、頭頸部腫瘤、胃腸腫瘤通過化療可以緩解病情,延長生存時間;此外,尚有部分腫瘤化療配合手術或放療可提高治癒率,包括乳腺癌、大腸癌、部分卵巢癌、非小細胞肺癌等。

總的來說,得了癌症要不要化療?要看是誰得了癌症?得了什麼樣的癌症?打算採取怎麼樣的一套治療方案?治療目的是治癒or緩解?譬如說,一個90多歲的老年人查出胃癌晚期,化療就意義不大,或者選擇了化療可能會弊大於利。


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每日文摘 | 2018年09月15日
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