空鼻症對人的影響有多大？

「我依稀記得，那是我噩夢的「前奏曲」：那一天，我懷著忐忑不安的心情走上鼻甲肥大的手術台，在打了麻醉之後，我如同一「死屍」任由醫生擺弄，我閉上眼睛，我在沉思，想像著手術一切結果的可能性。回想當初美好的生活，像一面鏡子一般被鼻甲肥大重擊而「支離破碎」。做完手術，回到家，我立刻迅速的邁進淋浴房，擰開檸檬頭，讓熱騰騰的水蒸氣迅速的瀰漫到整個狹小的空間，這就是我生命中最為「奢侈」的時刻。我張開嘴，拼了命的呼吸著，很不得將所有熱氣永久固存在我的鼻腔內。

手術後的日子對於我來說是一段「煎熬」，自此以後，呼吸對於我來說一件極為「恐怖」的事情，洗進鼻腔內的空氣就如寒風般的刺骨，每次的呼吸都是鼻腔內的一次「刀絞」。看著鏡子，我居然無法辨析那居然是我的鼻子！鏡頭下嚴重受損的慘白色的鼻粘膜，就如一片貧瘠的沙漠，毫無生氣！每日，夜間入睡，我總是要將我的鼻子塞滿棉花，這樣我的鼻腔內才有一絲的「溫存」，那時，鼻腔內的絞痛終於消停了，我才有安睡的可能。漸漸地，我與整個世界開始隔絕，我試著獨自過「自己的生活」，每次的自言自語，讓家人用異樣的眼光看著我，就像是掌管犯人的「獄卒」，目光不移的緊盯著我。想到這裡，我內心曾閃過無數次自殺的念頭，我以後該拿什麼作為我進行活下去的動力？我真的非常痛恨你，那位給我做鼻甲切除手術的醫生，你的手術刀徹底毀了我的一生……一位空鼻症患者在博客上的心聲，記錄在鼻甲肥大手術之後的「悲慘人生」。

空鼻症，它的出現可謂突然，近幾年來像一位人氣暴漲的「小生」，人們漸漸對其投以恐懼的目光。有不少醫學專家給予其如此的美譽：可怕程度超越抑鬱症的「潛力股」。常常可見新聞頭版的標題中出現如此醒目的幾個字眼「空鼻症」、「自殺」、「跳樓」，甚至還有一度發生「殺醫」的慘案，這些字眼的觸目驚心，一時之間，滿城風雨，各類鼻科疾病的患者頓時驚慌失措，害怕這擺在眼前的這條「道路」，害怕今後的人生也會走進這條「死胡同」。

這令人驚懼萬分的「空鼻症」，究竟為何方神聖？

空鼻症，學名為空鼻綜合征，其是由於鼻甲切除過度而導致的一種後果嚴重、無法醫治的醫源性併發症。一般其臨床表現為：鼻塞、鼻腔或是鼻咽部的乾燥感十足，部分的患者常常會有窒息的感覺，當然了，這導致的結果就是患者注意力不集中、煩躁不安、抑鬱無常，嗅覺明顯減退或喪失、鼻內出現血性分泌物和鼻腔惡臭等一系列的問題接踵而至。一般來講，通過鼻內鏡可觀察其於鼻內鏡下的鼻腔寬敞就如「筒狀」，因而得名「空鼻症」。

其實，以上的說法是屬於醫學界科學性的描述，但是對於空鼻症患者來講，便又是另一番景象，即使很多空鼻症患者體征於常人無異，但實際上卻有全身性的併發症和後遺症。譬如：頭暈無力、胸悶氣短、渾身疼痛、窒息感十足；肺部功能嚴重下降、造血功能異常等，總而言之，患者生不如死，基本喪失正常的勞動能力，因為痛苦難耐，時時刻刻掙扎在死亡的邊緣，因而對生命產生了絕望……

究竟是什麼樣的手術，竟然會導致如此可怕的「空鼻症」？

其實，我可以用一句話來概括其緣由，也就是中、下鼻甲部分切除手術所埋下的「禍根」。一般說來，在人的鼻腔中，有上、中、下三鼻甲，但是常常作為手術對象的主要還是「下鼻甲」。下鼻甲的內部構造從下鼻甲的甲骨到內側粘膜層，各層的厚度依次遞增。

下鼻甲起著維持兩側鼻腔的阻力的作用，通過對空氣流量的調控，以保持呼吸的正常;同時，它還可以調節吸入空氣的濕度、溫度，並且還有著過濾和清潔空氣雜質的作用，以此來適應下呼吸道的生理要求。再吸氣的同時，下鼻甲會引導大部分氣流進入到中鼻道，進行加溫和加濕；在進行呼氣的時候，氣流經過下鼻道，在鼻內瓣膜區域形成一個屏障，與下鼻道組成一個氣體的「調節裝置」，從而將氣流引入到「中鼻道」。

簡而言之，下鼻甲對於我們來講就好像是一個小型的「空氣凈化器、加濕器和空調」。

因此，若是將下鼻甲直接切除或是切除過度，那結果真的是可想而知。鼻內乾燥、鼻內劇痛難忍、鼻腔內空蕩蕩的、呼吸寒冷、鼻子吸氣流感快速減退等一系列癥狀接踵而來，通俗點來講的感覺就是：每一次的呼吸，便是每一次的刀割！

其實，所有的空氣，無論冷熱，如果是髒的，在失去了鼻黏膜的處理之後，其就會直達肺中，要知道，肺可是人體的「嬌臟」，因而對於外部的各種刺激都顯得異常的敏感，倘若失去了鼻腔這個「屏障」，肺部就極易受到感染，由此會出現一系列的病症。從整體上來看，就像沒了鼻子的存在，因而才有「空鼻症」。

就現代的治療來講，似乎都比較流行「哪裡有病切哪裡」的療法，對於頭痛醫頭、腳痛醫腳的這個概念，怕是要發生轉變了，不能因為那個臟腑「有病」了，你就切的切，除的除！

我曾經看過這樣一個真實的案例，關於一位胃病專家的真實事件，有位給患者做過幾百台胃部全切手術的醫生，在他的一生，從來就沒有失敗的說法，因而被患者眾星捧月並冠以「專家」的美譽。可惜的是，上天是愛捉弄人的，被上天嘲弄的且做了一輩子胃部全切手術的這位「專家」在自己患了胃癌之後，有幸親身體驗一下胃全切手術，手術後的他終於體會到了將食管與小腸連接之後進食的痛苦，食管如火燒火燎般疼痛讓他無法平躺，放化療之後更是將其折磨的不成人形。

令人惋惜的是，手術後的他也只存活了幾個月。臨終時，他對同僚醫生說的一句話更是讓我觸目驚心：「千萬不要搶救我，我再也不想體驗一下那種折磨」！它對同行醫生的最後忠告就是：「千萬不要做胃部全切手術，給患者留有一點，哪怕是十分之一也行」，要是必須全切，那一定要保守治療，因為這樣的生存時間要比手術來的更久。

這就是現實社會存在的普遍性問題，許多醫生都無法親身體會他們給予患者的手術，究竟給患者帶來了何等巨大的折磨。因為這種患得患失的心理才造就了醫患之間的矛盾不斷的加深，進而信任出現了嚴重的危機。所以，我認為盲目的以切除鼻甲手術損害比內結構的醫生，或許對於他們而言，根本無法親身體驗這巨大的痛苦，的確，這是我們作為醫生最大的失職！

其實，近幾年來，人們意識水平的不斷提高，關於鼻科疾病不要隨意用手術的呼聲越發的強烈，保守治療成了多數醫生心中的「良方」，作為一名耳鼻喉醫生的我，我也很贊成「禁止涉及鼻甲黏膜破壞性手術」，如激光燒蝕、嚴重電灼等手術。因此，用謹慎的態度來進行鼻甲切除手術是極為重要的，這是為了防止「空鼻症」的悲劇再次降臨，一個人的一生可能就因此而毀了。最後，我再次提醒廣大鼻炎患者，關於一些鼻科疾病的治療，能不用手術就別用，否則，真的可能因為你一念而永久的墜入「深淵」！

春雨醫生來回答這個問題~

空鼻綜合征（empty nose syndrome，ENS）簡稱空鼻症，是一種由鼻甲切除過度導致的鼻腔過大，伴反常性鼻阻等癥狀的醫學綜合征。

在常規醫學教科書里，並沒有「空鼻症」這個疾病名稱，它是形容因鼻腔組織缺失和正常解剖結構異常導致的患者的一種主觀癥狀。

患者可出現鼻塞、鼻腔和（或）鼻咽部乾燥、嗅覺減退、胸悶、呼吸困難、抑鬱等癥狀。鼻腔檢查可以發現患者的鼻腔寬敞呈筒狀。

（圖片來源：123rf圖庫）

正常狀態下，鼻腔中有上中下三個鼻甲，其表面黏膜的纖毛和粘液具有過濾微塵顆粒、空氣加溫及濕潤的功能。但嚴重的乾燥性鼻炎及萎縮性鼻炎患者，或鼻甲手術切除過多發生繼發性萎縮性鼻炎時，鼻甲缺失或變小導致鼻腔過分寬大並影響加溫加濕功能。

空氣吸入後沒有經過鼻甲形成層流、渦流，也沒有與黏膜充分接觸，會過快、過度地進入氣道及肺部引起不適。適當的鼻阻力是維持正常肺功能重要而不可缺少的動力，能更好地維持氣體交換，並改善心臟和肺靜脈迴流。

空鼻症患者由於鼻阻力降低，常常存在一種「矛盾的鼻塞」癥狀，客觀呼吸通暢，但主觀上卻感覺到嚴重的呼吸困難，個別患者還會出現窒息感。嚴重的鼻部癥狀會使患者注意力無法集中，產生疲勞、煩躁、焦慮和抑鬱。一些患者會出現明顯的精神心理異常，嚴重影響工作和生活。

總的來說，空鼻症的發生原因和病生理機制都還有很多爭議，不少僅為假說，並不作為一個獨立疾病診斷。未來需要引起大家更多的關注，並進行深入、細緻的研究與探索。

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參考資料：田興德、塗德根、孔維佳，《空鼻綜合征》， 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜誌 2011年6月第25卷第11期

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