我患有腦動脈粥樣硬化，長期服用他汀類藥物時可以吃醋泡大蒜嗎？

他汀類藥物是目前預防動脈粥樣硬化性疾病最有效的藥物。但是作為藥物，都有副作用。

他汀類藥物的主要不良反應有：少數人有肝功能損害，極個別人可能出現肌病，嚴重者還可能發生橫紋肌溶解症。

此外，由於需要長期應用，人們不免擔憂它是否有致癌作用；對腎功能有無影響；由於腦組織中膽固醇含量很高，降低血膽固醇水平是否會影響腦的功能，是否會增加痴呆可能；降低膽固醇可以明顯減少缺血性腦卒中風險，但是是否會增加腦出血的風險；等等。

要徹底解決對他汀類藥物安全性的擔憂，需要對大量長期服用他汀類藥物的患者進行長時間的觀察。

自第一個他汀類藥物洛伐他汀於1987年問世以來，針對各個他汀類藥物和各種臨床情況，已經有很多設計嚴格的臨床研究發表，入選的患者數以十萬計，臨床上實際使用他汀類藥物的患者數以億計，已經可以對他汀類藥物的安全性做出比較客觀的結論。

1999年發表的一篇關於血脂的臨床研究的薈萃分析結果顯示：應用他汀藥物組有最大的降低膽固醇療效，冠心病死亡率明顯降低，總死亡率明顯降低，而其他藥物和方法干預組則都沒有明顯降低。

2005年的一項薈萃研究結果顯示：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）每降低1毫摩爾/升（40毫克/分升），主要冠脈事件降低23%，冠心病死亡降低19%，總卒中降低17%，冠脈再血管化降低24%，全因死亡降低12%。而且LDL-C降低得越多，患者獲益越大。使用常規劑量他汀類藥物已能使患者明顯獲益。而且在心血管方面獲益同時，不增加非血管死亡，也不增加各種癌症的發生率。

有一小部分患者在使用他汀類藥物後可能有肝功能異常，但是這些肝功能異常和使用他汀類藥物後的獲益相比是微不足道的，不足以影響其正常使用。開始使用他汀類藥物後1～2個月監測一次肝功能就可以了，在常規臨床劑量下不必定期經常監測肝功能。有一個2010年的研究，為他汀類藥物的肝臟安全性提供了證據。該研究結果認為，對有高危心血管病風險的患者，即使有肝功能輕度升高，亦應權衡利弊，積極使用他汀類藥物，不要因顧慮肝功能問題，失去他汀類藥物治療的機會，而使患者處於心血管事件風險之中。

關於使用他汀類藥物後發生肌病和橫紋肌溶解的問題，有一項21個臨床試驗薈萃分析結果顯示，肌病發生比率為5/10萬人·年，橫紋肌溶解發生的比率為1.6～5.0/10萬人·年，他汀類藥物引起致死性橫紋肌溶解症的發生率為＜1/100萬張處方。患者合併腎病、低體重、手術，以及合併使用一些與他汀類藥物有相互作用的藥物（如抗器官排異的藥物、抗艾滋病藥物、抗真菌藥物及大環內酯類藥物等），這些情況下使用他汀類藥物容易發生肌病，應提高警惕，並適當減少藥物劑量。

關於他汀類藥物在腎功能異常患者中應用的安全性，美國國家脂質學會（NLA）有以下建議。①建議啟動治療前評價腎功能，但在他汀類藥物治療期間，不必要因觀察不良反應而常規進行血清肌酐和蛋白尿的測定。②他汀類藥物治療時，如果血清肌酐升高，而無橫紋肌溶解徵象，一般不需要中斷治療。但在某些病例，按照處方信息，需要調整藥物劑量。③他汀類藥物治療時意外出現蛋白尿，不需中斷治療，也不必調整劑量。應努力尋找原因，視情況依據具體處方信息考慮劑量改變。④慢性腎臟疾病並不忌用他汀類藥物。然而，應根據腎功能不全的嚴重程度，調整某些藥物的劑量。

關於長期應用他汀類藥物是否會產生神經系統的損害，2006年4月，美國國家脂質學會他汀類藥物安全性評估工作組明確指出，他汀類藥物不會增加出血性腦卒中的發生風險，不會損害認知功能，也不會引發外周神經病。

總之，他汀類藥物是目前降低LDL-C最有效的一類藥物，它對動脈粥樣硬化的療效如同青黴素治療感染性疾病，冠心病患者要充分利用這一類藥物。

柯元南，主任醫師，教授，中日友好醫院心內科首席專家。

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為什麼會有此一問呢？是擔心他汀類降脂葯與醋泡大蒜相互作用產生不良後果嗎？如果是這樣，這種擔心完全沒有必要。

動脈粥樣硬化的發生，是由於脂類物質在血管壁中沉積，而使血管管壁增厚、管腔狹窄、彈性下降，導致血流不暢、血壓升高，嚴重時有斑塊形成，引起血流阻斷等後果，會使腦組織因缺氧而危險生命。

所以，對於有動脈粥樣硬化的人，最重要的防治措施之一就是降低血脂，尤其是血脂中的低密度脂蛋白。目前應用最廣泛且最有效的藥物即是他汀類降脂葯，不僅能有效降低低密度脂蛋白，而且對動脈硬化形成的斑塊能起到穩定作用，可有效避免其發生破裂形成血栓，從而避免心腦血管意外事件的發生。

人體中的低密度脂蛋白主要有兩個來源，20%從食物中攝取，80%由肝臟合成，所以要降低低密度脂蛋白，抑制肝臟的合成是主要的措施。他汀類藥物就是通過抑制肝臟中合成低密度脂蛋白的合成酶的作用，來降低低密度脂蛋白的。

大蒜中含有的含硫化合物，有強大的殺菌作用，同時還可增強血管的活性，促進血液循環；與醋搭配在一起，不僅能減輕大蒜的辛辣味道，還能起到袪濕活血的作用，對調節血脂、血壓、血糖都有良好的作用，是日常生活中非常好的一種養生保健佳品。

由此可見，他汀類藥物和醋泡大蒜在人體中的防治作用，是完全不同的機制，不存在相互影響的問題，當然更不會帶來不良的後果，所以長期服用他汀類藥物，完全可以吃醋泡大蒜。

只不過不管吃什麼食物，都要控制一定的量，特別是有消化道潰瘍的人，就要少吃或不吃醋泡大蒜，以免醋酸加重對胃腸的刺激而加重病情，進行影響對各種營養物質的吸收，影響到肝臟的正常功能。

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服用他汀類降脂藥物可以吃醋泡大蒜，一般服用他汀類藥物會有一些副總用，在消化系統這塊會有反酸，腹脹，脹氣等情況，如果沒不舒服的情況，吃醋泡大蒜沒影響的

謝謝邀請，不建議在服用他汀類藥物時食用醋和大蒜，1+2可能小於3。

腦動脈粥樣硬化是以進行性脂質沉積、纖維組織增生和炎性細胞浸潤為特徵的累及全身大、中型彈性和肌性動脈的慢性疾病在腦供血動脈系統中的表現，同時也是急性腦血循環尤其是腦缺血發作的主要發病基礎。在我個人學習和研究中，也把腦動脈粥樣硬化歸為冠狀動脈微血管功能障礙發病機制範疇，心臟病和腦動脈病因存在許多共性。冠狀動脈微血管功能障礙發病機制複雜多樣，總結見表2.1.這些機制在不同臨床條件下有所不同，但在同一情況下它們可能並存。

一、 目前臨床治療腦動脈粥樣硬化的藥物主要是他汀類藥物。他汀類藥物分為天然化合物(如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀)和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、羅伐他汀、匹伐他汀)是最為經典和有效的降脂藥物，廣泛應用於高脂血症的治療，同時在急性冠狀動脈綜合征患者中早期應用能夠抑制血管內皮的炎症反應，穩定粥樣斑塊，改善血管內皮功能，延緩動脈粥樣硬化程度、抗炎、保護神經和抗血栓等作用。

藥理作用：他汀類藥物是羥甲基戊二醯輔酶A還原酶抑製劑，通過競爭性抑制內源性膽固醇合成限速酶還原酶，阻斷細胞內羥甲戊酸代謝途徑，使細胞內膽固醇合成減少，從而反饋性刺激細胞膜表面(主要為肝細胞)低密度脂蛋白受體數量和活性增加、使血清膽固醇清除增加、水平降低。

常見的副作用：

1、失眠，頭痛，腹瀉，便秘等；

2、肝酶增高，可能引起肝功能下降；

3、出現肌肉疼痛；

4、引起消化道的不適。

二、醋是調味品中常用的一個品類，是烹飪中常用的一種液體酸味調味料。醋有軟化血管，減少膽固醇的積累和降低尿糖含量，防止心血管疾病，有降低血壓保健功效。

三、大蒜也是調味品中常用的一個品類，性溫，味辛平；入脾、胃、肺經。大蒜可防止心腦血管中的脂肪沉積，誘導組織內部脂肪代謝，顯著增加纖維蛋白溶解活性，降低膽固醇，增加微動脈的擴張度，促使血管舒張，增加血管的通透性，有預防動脈硬化作用。

醋加大蒜功效小於2 ：

1、大蒜含有大蒜素，有很強的殺菌作用，它進入人體後能與細菌的胱氨酸反應生成結晶狀沉澱，破壞細菌所必需的硫氨基生物中的SH基，使細菌的代謝出現紊亂，從而無法繁殖和生長。大蒜素尚有降低血膽固醇、甘油三酯和脂蛋白以及抗血小板凝集、抗腫瘤作用，但大蒜素遇咸很快會失去作用。醋富含鈉離子，所以大蒜素遇到醋就會失效。

2、大蒜含有磺胺素，醋是酸性物質，磺胺素在酸性條件下，溶解度降低，可以在尿路中形成磺胺結晶，產生尿閉（即膀肌充滿尿液而不能排尿）和血尿。所以不可以長期同時服用醋和大蒜。

3、大蒜和醋都不適合肺、胃有熱、肝有火者，同時都對胃有刺激作用，胃酸過多、胃潰瘍患者忌服。

目前尚沒有任何報道關於服用他汀類藥物和大蒜或者醋發生中毒或其他不良反應。但鑒於長期服用他汀類藥物的副作用，不建議過多服用醋或者大蒜刺激胃。醋和大蒜雖然對血管有一定軟化作用，但腦動脈粥樣硬化一旦形成，患者有生命危險，建議患者諮詢主治醫生、遵從醫囑服藥。

很多醫生和營養師都說，大蒜是地球上最健康的食物之一！全世界很多人用生大蒜作為傳統藥物，來幫助他們控制高血壓、低血壓、高膽固醇、冠心病、心臟病、動脈狹窄和動脈粥樣硬化等疾病。大蒜在降低血脂，防止動脈粥樣硬化和預防心肌梗塞方面有良好的作用，醋本來就是軟化血管的作用的哈，所以我建議你不要太擔心了，可以吃這個的哈，不要多吃哦！

腦動脈硬化患者的平時要注意：避免精神緊張，情緒波動，以減少腦血管痙攣的發生。要注意勞逸結合，參加一些力所能及的活動，如散步、體操、打太極拳、下棋、旅遊等。這些活動可以使血流暢通，增強體質。吸煙可引起血管硬化，長期大量飲酒可促使動脈硬化，所以應戒煙和少飲酒。合理的飲食對動脈硬化的預防是有效果的，避免食用量脂脈或膽固醇的食物。瓜果蔬菜、含維生素豐富的食物則應注意補充。要認真堅持治療高血壓、糖尿病等，因為這些慢性病的發展可促進腦動脈硬化。根據病情在醫生指導下可用一些擴血管降低血脂和活血化瘀的藥物，可以改善癥狀。可以多吃預防腦動脈硬化的食物：

牛奶：含有一種因子，可降低血清中膽固醇的濃度，牛奶中還含有大量的鈣質，也能減少膽固醇的吸收。

大豆：含有一種皂甙的物質，可以降低血液中膽固醇的含量。

生薑：含有一種含油樹脂，具有明顯的降血脂和降膽固醇的作用。

大蒜：含揮發性激素，可消除積存在血管中的脂肪，具有明顯的降脂作用。

茄子：含有較多的維生素P，能增加毛細血管的彈性，對防治高血壓、動脈硬經及腦溢血有一定的作用。

木耳：能降低血液中的膽固醇，可減肥和抗癌。

燕麥：具有降低血液中膽固醇和甘油三酯的作用，常食可防動脈粥樣硬化。

紅薯：可供給人體大量的膠原和黏多糖類物質，可保持動脈血管的彈性。

山楂：具有加強和調節心肌，增大心臟收縮幅度及冠狀動脈血流量的作用，還能降低血清中的膽固醇。

茶葉：有提神、強心、利尿、消膩和降脂之功。

海魚：有降血脂的功效。臨床研究表明，多食魚者其血漿脂質降低。有預防動脈硬化及冠心病的作用。

蜜橘：多吃可以提高肝臟的解毒能力，加速膽固醇的轉化，降低血清膽固醇和血脂的含量。

三七：散瘀止血，消腫定痛功效相關的藥理作用十分廣泛，包括止血、抗血栓、促進造血、擴血管、降血壓、抗心肌缺血、抗腦缺血、抗心律失常、抗動脈粥硬化、抗炎、保肝、抗腫瘤、鎮痛等作用。

辣椒：一根紅辣椒中含有β胡蘿蔔素的一日所需的份量，而β胡蘿蔔素是強力的抗氧化劑，可以對付低密度膽固醇(LDL)被氧化成有害的型態。低密度膽固醇一旦被氧化，就像奶油沒放進冰箱一樣，會變成壞的物質阻塞動脈

腦動脈硬化患者的食療方法

1．首烏澤瀉粥：

原料：何首烏、澤瀉各15克，粳米80克。

制用法：將何首烏、澤瀉研成細末，將此細末與粳米一起入鍋加清水煮粥。此粥可每日代替早餐食用。

2．澤瀉山楂粥：

原料：澤瀉20克，鮮山楂50克，粳米100克。

制用法：將澤瀉研成細末，將山楂去核、搗成泥狀，然後將澤瀉末與山楂泥和粳米一起入鍋加清水煮粥。此粥可每日代替早餐食用。

3．澤瀉荷葉粥：

原料：澤瀉、枸杞子各15克，鮮荷葉1張，小米100克，白糖適量。

制用法：將澤瀉研成細末，將荷葉洗凈、去掉荷葉的蒂及邊緣待用。先將澤瀉末、枸杞子和小米一起入鍋，並加入適量的清水，然後將荷葉蓋在鍋中的水面上，加熱煮粥。粥熟後可加入適量的白糖調味。此粥可每日早、晚各吃一次。

4．葛根粉：將葛根磨粉晒乾，每晨起取乾粉50克，煮成羹，代早餐食用。或用葛根150克與粳米100克煮成粥（先煮葛根，取濾液與粳米同煮）代早餐。堅持食用3個月即可見效。葛根含黃酮類物質，能擴張腦血管，改善腦血液循環，確保腦供血良好。

5．吃松針：採集嫩松葉生吃，每日吃10至20克，或將松葉陰乾，每次用10克泡開水代茶飲。堅持半年以上。新近研究發現，松葉含類黃酮，是一種強抗氧化劑，能抑制血小板凝聚，減少脂質過氧化反應，減少平滑肌細胞的增生，能防止動脈粥樣硬化和血栓形成。

6．吃鮮青椒：鮮青椒富含豐富的維生素C和辣椒素，有助於防止動脈硬化和血栓形成。常吃鮮辣椒的人很少患腦血栓病和冠心病。

7．補充葉酸：富含葉酸的食物有葉類蔬菜、大豆和橙汁。新近研究發現動脈硬化引起的腦中風、冠心病心肌梗塞與患者血漿內高半胱氨酸有密切關係。每天補充5毫克葉酸就能使血漿中的高半胱氨酸轉化為對人體有利的蛋氨酸，從而起到防止動脈硬化發生髮展的作用。每天吃1市斤綠葉蔬菜或喝一杯（400ml）豆漿或飲一杯橙汁，就可攝取足夠的葉酸。

8．吃香蕉：香蕉含有豐富的鉀，鉀具有抗動脈硬化、降血壓、保護心臟的作用。香蕉可潤腸通便，能避免用力排便引起的腦血管意外。每天吃4支香蕉，能抗腦動脈硬化、降血壓、預防腦中風。

他汀類藥物是目前心腦血管及高血脂高膽固醇疾病最常用藥物之一，適合長期服用。醋泡大蒜與洋蔥是網傳最多的可以軟化血管等一些民間保健說法，目前也沒有確切的醫學證明。大蒜具有解毒消腫，殺蟲止痢的功用，也可防治流感作用。對軟化血管作用不大，醋酸苦，性溫，兩者對血管的硬化無有效幫助作用，並且藥物之間相互合用需謹慎，有些不合理合用會導致相互之間抗頡，增加毒副作用等有害健康的反作用。

謝謝邀請！你所說的狀況，由於所了解醫學知識有限，說不好，見諒！我膚淺說一下，什麼人不適合吃醋泡大蒜：大蒜與醋都可消炎殺菌，兩者結合理論上作用更強，但是卻有一些人不能吃。脾胃虛弱者、眼疾患者不能吃，因為兩者都有較強的刺激性，特別是大蒜辛味濃，會加重病情。身體差、氣血虛弱的人最好別吃醋泡大蒜，因為大蒜辛熱，會散氣耗血。肝病患者與重病者都宜清淡飲食為主，醋泡大蒜刺激強烈，不食為好。希望你從中得到一點點啟示，順祝身體早日康復！

謝邀，這個問題由醫生回答好一些！

謝謝邀請！

事關重大不敢輕易回答，還是諮詢專業的醫生吧??