咳嗽老不好，該怎麼辦？

【2018-01-22 中華醫學科普回答】如題，謝邀，要回答這個問題，其實還得根據患者的具體情況分析，老不好是多長時間的事情了，咳嗽時有沒有嗓子疼，咽東西時疼不疼，說話時嗓子有沒有變嘶啞，有沒有胸悶憋氣等等.

咳嗽是呼吸專科門診和社區門診患者最常見的 癥狀，在國內專科門診中，慢性咳嗽患者約佔三分之 一以上。咳嗽病因複雜且涉及面廣，特別是胸部影 像學檢查無明顯異常的慢陛咳嗽，因診斷不明確，很 多患者常反覆進行各種檢查，或者長期大量使用抗 菌藥物和鎮咳藥物，收效甚微併產生諸多不良反應， 對患者的工作、學習和生活質量造成嚴重影響，同時 也帶來了嚴重的經濟負擔 ? 。

亞急性咳嗽最常見的原因是感染後咳嗽，當呼吸道感染的急性期癥狀消失後，咳嗽仍然遷延不愈，多表現為刺激性乾咳或少量白色黏痰，通常持續約3-8周，X線檢查通常沒有異常，常見於病毒性感冒後出現，又稱為感冒後咳嗽，在處理亞急性咳嗽時，首 先要明確咳嗽是否繼發於先前的呼吸道感染，並進 行經驗性治療。 感染後咳嗽常為自限性，多能自行緩解，但也有部分患者咳嗽頑固，甚至發展為慢性咳嗽，病毒感冒後出現的咳嗽不必使用抗菌藥物治療，對部分咳嗽癥狀明顯的患者建議短期使用鎮咳葯、抗組胺葯等對症治療。

還有一些情況屬於鼻部疾病引起，由於鼻部疾病引起分泌物倒流鼻後和咽喉部等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器導致咳嗽為主的表現時成為鼻後滴流綜合征。除了咳嗽咳痰外，還有鼻塞、鼻腔分泌物增多，頻繁的清嗓子，咽喉壁有黏痰附著感，變異性鼻炎患者還表現為鼻癢、打噴嚏等不適，這樣的情況最好是到醫院的耳鼻喉科就診。

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（醫患家特約回答：天津醫大二院 感染研究所 賈醫生）

隨著天氣轉冷，咳嗽的病人又逐漸增多起來。很多病人認為自己買點止咳藥喝或忍忍就過去了，但效果通常不盡人意。「咳嗽老不好」還是要引起我們的關注。

目前認為咳嗽時間持續≥8周以上，X線胸片無明顯肺疾病證據的情況可定義為慢性咳嗽。慢性咳嗽通常通過檢查沒有發現器質性病變，咳嗽往往是患者惟一就診癥狀。患者就診常會認為咳嗽是肺或氣管的問題，從而選擇呼吸科或者內科，但事實上慢性咳嗽的成因遠不止如此，常見病因如下。

由於鼻部、咽部的疾病(如過敏性鼻炎、鼻竇炎、咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃體炎等)引發的咳嗽有個學名，叫上氣道咳嗽綜合征（UACS），疾病引起分泌物倒流鼻後和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽。這類患者可以通過鼻腔、咽喉鏡等檢查發現病理變化，進行治療。

胃食管反流性咳嗽

當胃酸反流，經食管到咽喉部時，強酸刺激咽喉會產生咳嗽。部分患者除咳嗽外，還有燒心（胸骨後燒灼感）、反酸、噯氣、咽部異物感、聲音嘶啞、咳少量白痰等癥狀。但因有不少患者以咳嗽為惟一的表現，易引起誤診。此類患者可於消化科就診，使用抑酸劑、促胃腸動力葯或質子泵抑製劑（如奧美拉唑）等，可迅速減輕癥狀。

變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，咳嗽往往是其惟一或主要臨床表現，患者無明顯喘息、氣促等癥狀，常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽，使用支氣管擴張劑治療有效。其治療與典型哮喘類似，應遵醫囑。

這些患者往往是過敏性體質，但不表現為典型的過敏性鼻炎。通過血清IgE檢測過敏原較容易確診，日常最常見的過敏原是塵蟎、花粉、粉塵等。發現過敏原，自我保護避免接觸是最有效的做法。

慢性支氣管炎是極常見的一種呼吸道感染，發病時最常見咳嗽、呼吸困難。但其主要發病人群主要集中在身體素質差、免疫力低的老人兒童患者中。支氣管炎感染要及時就醫確診感染源，選擇有效的抗菌藥物，例如常見的細菌感染可使用頭孢等抗生素治療，支原體感染可使用阿奇黴素、紅霉素等治療。其次日常生活中要注意休息、保暖，飲食清淡，適量運動和補充營養，提高患者自身抵抗力，以求標本兼治。

不少患者在感冒治癒後，咳嗽不見好轉，目前認為感冒感染引起的氣道炎症伴隨短暫的氣道敏感性增加是導致感冒後咳嗽的主要原因，持續時間與氣道上皮修復時間相關。通常流感病毒感染引起的反應修復時間約為5周，多能自行緩解，不必使用抗生素。若患者將這類咳嗽當做支氣管炎來治療，長期、反覆使用抗生素，是非常錯誤的做法。部分咳嗽癥狀明顯，影響日常生活的患者可短期使用鎮咳葯、抗組胺葯以緩解癥狀。

在日常生活中慢性咳嗽常見，及時就醫診斷病因，從而因病施治才是關鍵。

轉眼間，又到了換季的季節，咳嗽感冒的人也多了起來，這不旁邊家鄰居的小孩剛開學沒多久，就咳嗽了，而大家肯定第一個想到的就是梨，沒錯，對於止咳潤喉，梨確實是一種首選的食物。

但是有一部分人吃完梨後，總是出現腹瀉的情況，這主要是因為中醫上講，梨性寒，如果本身腸胃就不好的人群，吃了之後就容易產生這種癥狀，那是不是就不能吃梨了呢？只需要大家把梨蒸著吃，就可以降寒性的梨轉化為平性，這樣梨就可以更好的發揮作用。

梨含有的碳水化合物、維生素C、維生素A、維生素E、檸檬酸、蘋果酸、葡萄糖、果糖、磷、鐵、鈣等營養物質就可以被機體吸收了，同時還能夠幫助我們潤喉生津、潤肺止咳、滋養腸胃。

除了梨，還給大家推薦2種可以緩解咳嗽癥狀的食物。

1、羅漢果：大家可別小看了這羅漢果，羅漢果中含有豐富的糖苷、果糖、葡萄糖、蛋白質、脂類以及多種維生素、礦物質，還被人們稱作是「神仙果」，直接拿它來泡水喝，味道香醇，還具有生津止渴、清熱解毒、促進腸胃吸收的目的。

而且一個羅漢果可以分3-4次，如果是更優質更新鮮的羅漢果還可以沖泡數次，這下就可以喝著享受著，同時，還緩解了咳嗽的癥狀，最珍貴的是，羅漢果雖然是甜的，但是其中的糖分主要是羅漢果甜甙，不會對血糖水平造成影響，糖友們都可以享用。

2、銀耳：銀耳有著「菌種之冠」的稱號，看起來白白的十分誘人，實則營養價值也很高，而且還可以幫助我們止咳潤肺。另外，早在古代的人們就認識到了這點，據《全國中草藥彙編》中記載：「銀耳具有補肺益氣，養陰潤燥之功效」。可以用在病後體虛、肺虛久咳，便秘等人群。

對於女性朋友們來說，銀耳中還含有銀耳多糖，這種營養成分可以幫助機體排出體內垃圾，起到潤膚養顏的功效。平時自己拿銀耳做羹湯就能發揮它的作用了，快動手做起來吧。

咳嗽老不好，怎麼辦？

弄清楚為什麼咳嗽！

咳嗽超過8周，就是慢性咳嗽，有如下這些原因：

• 上呼吸道咳嗽綜合征
• 哮喘
• 胃食管反流
  • -喉咽反流
• 呼吸道感染
• ACEI抑製劑 副作用
• 慢性支氣管炎
• 支氣管擴張
• 肺癌
• 非哮喘性嗜酸細胞性支氣管炎
• 罕見的原因

怎麼知道自己是那種病因呢？

到呼吸科，一般可能需要做一些檢查，比如肺功能、痰細胞學、痰一般塗片檢查，痰培養檢查，可能還需要抽血做一些檢查。

常規的肺部影像學檢查，比如胸片或者肺CT一看，就可以清楚明白的看到肺部有沒有病變。

綜合一些檢查，可以大概確定或排除一些診斷，最後得出一個疾病的診斷。

一旦診斷清楚，再輔以針對性的治療，慢性咳嗽基本可以緩解。

而像慢性支氣管炎，支氣管擴張等病，雖然不能斷根，但是可以做好預防，在季節氣溫變化的時候，避免受涼；抵抗力低的朋友，在流感季節到來前先打流感疫苗；等等措施，是可以起到預防作用的。

所以，咳嗽老不好，是沒有找到病根，找到病根積極治療，預防，還是可以明顯改善生活質量的。

咳嗽之難，在於其是一種慢性疾病，會經常出現久治不愈的現象，讓很多患者產生擔憂與焦慮。咳嗽是一種很多疾病都可能引起的癥狀，具體原因有可能是外感所致，咽喉炎、支氣管炎等炎症性感染引起的，也有可能是食物、冷空氣、結核桿菌、等所造成的咳嗽，應該找到病因，對症下藥進行積極的治療。

要從根本上緩解咳嗽，還要管住自己的嘴，禁忌食用辛辣食物，因為辣椒、花椒、芥末等辛辣食物會導致細菌感染，會加劇咳嗽；要杜絕食用重口味的食物，比如麻辣燙還有燒烤等等，這些過鹹的食物會導致唾液分泌減少，加重呼吸道的感染，同時還會刺激到氣管粘膜；還有要注意一些海鮮類食物。海鮮類食物是發性物質，特別是魚，蝦等會對呼吸道致使痰液增多，延緩咳嗽的康復。

同時，還可以選擇吃一些對咳嗽有益的食物，可以選擇一些補充維生素和礦物質的食物，包括白蘿蔔、蜂蜜、西紅柿、菠菜、白菜、玉竹等；還有豆製品，瘦肉、奶類、蛋類等補充蛋白質的。如果是肺熱，那麼可以通過隔水蒸梨，加川貝等來緩解；如果是肺寒，那麼在隔水蒸梨的時候可以適當加些花椒。所謂的隔水蒸梨就是是把梨心扣出來裡面放冰糖，放在蒸屜上蒸。梨含有的碳水化合物、維生素C、維生素A等營養物質，很容易可以被機體吸收，還能潤喉生津、潤肺止咳、滋養腸胃。

所以，咳嗽其實是不可怕的，也不用擔心其會久治不愈，只要在咳嗽期間注意飲食，多做運動，保持愉悅的心情，這樣可以有效預防咳嗽的加重，早日康復。

從事呼吸科臨床工作26年，擅長肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支氣管擴張，支氣管哮喘炎，肺栓塞，肺膿腫等疾病的診斷與治療。

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你的咳嗽說的太簡單了，你是陰虛盜汗咳嗽，你是腎熱傷肺咳嗽，或是傷力唉嗽。還是痰喘咳嗽。還是氣粗氣喘咳嗽。還是咳嗽痰血。希望你把病情說明。因為這是今日頭條，而不是醫院。是付法律績任的。而你只說有奌發熱，就是在好的偏方，無從下手。我只能給你用民間偏方治療，長欠咳嗽二方。

處方一、核桃仁2兩。冰糖2兩。

用法，水煮食，

處方工，麥夫子（炒）。蜂密少許。

用去，調和，貼背心。

注；此方可同時用。

二方為寶雞市防疫站，付站長，梁一香專方，5幾年的秘方。保留直今。請關注收藏此方。不明之處回復，必解答，基他朋友看到可關注，就能看到治療各種病情的偏方，如糖尿病，高血壓。陽痿早泄等等秘方。謝謝。

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咳之難治，在其症多。首先得分清是寒咳還是熱咳，癥狀根源在哪裡，再對症下藥。一般自己能治的都是淺症，寒咳夜重晝輕痰白，用橘紅口服液或煎膏，勿誤服清熱消炎類藥物加重寒症；熱咳夜晚不會加重，痰濃且黃，服蛇膽川貝口服液與清熱消類藥物可見效。輕症自服藥兩到三周可癒，不癒先探討是否休息得好，原因有二：一、積勞成疾，停業休息；二、夜不安眠，尋求鎮靜安眠藥物輔助。如因咳嗽不止難入睡，泰國蜈蚣丸睡前含服先止咳，睡著了就不咳了。

可輔以民間食療偏方：熱用胖大海、川貝燉雪梨，寒用蒸橙、化橘紅，羅漢果貌似寒熱不忌。

再不果，只能找醫生斷症，急症西醫見效快，慢症中醫固本培元肅根。痰濃呈綠色，是病毒性感冒，小心傳染體弱的老人小孩。體健免疫力強，可服抗病毒口服液；體弱者，就醫開服抗生素。