得了糖尿病，該注意哪些事？
首先想說糖尿病不一定是因為吃太多糖而病發的。糖尿病的字面意義，常令糖尿病人與一般人混淆，心想，我是因為吃太多糖，才得糖尿病嗎？其實不然，人體的胰臟分泌胰島素，讓血液中葡萄糖進入細胞內，提供人體正常能量。若胰島素分泌不足，或人體對胰島素產生抗阻，使血糖無法被利用，血糖過高，便會引起糖尿病。胰臟功能及身體代謝失常，為患糖尿病的主因。
糖尿病其實也與遺傳有關，可能由父母或祖父母遺傳，當然也受生活型態和飲食習慣等影響，但若要說全是因為愛吃糖而得病，就有些過於牽強。不過無論一般人或糖友，精緻糖食品少吃為妙。
針對糖尿病人的血糖控制，議諮詢營養師調整飲食習慣，選擇低升糖指數食物，如糙米飯、蘋果等，不僅可維持飽足感，也有助血糖穩定，熱量又低。長久下來可幫助糖友恢復胰島素分泌、降低胰島素阻抗、使葡萄糖細胞毒性下降，同時減少服藥劑量。
很多糖友都認為自己不可以在吃水果，其實這是錯誤的認知，為了均衡飲食，水果是不能少，建議與其他類食物搭配，適量即可。但是糖友切忌喝濃縮果汁、甘蔗汁等飲品，因為水果的天然纖維被打成果汁後，纖維破壞而變少，糖分加速被人體吸收，血糖易快速上升。
一旦家中有糖友，掌管全家大小伙食的「廚房長」，開始替糖友家人另外準備特別的糖尿病餐，勞心又費力。實際上，醫生與營養師皆呼籲，預防糖尿病飲食等於糖友飲食，更等同於一般健康成人飲食。糖友飲食才是真正合乎全民健康飲食的法則，全家一起少油、少鹽又少糖，將新鮮食材回歸原始蒸或燙的烹調方法，可合家共享。
控制糖尿病有五駕馬車：飲食、運動、藥物、教育、自我監測。
從這句話看出，五駕馬車中的治療佔比不是很重，其它四條很重要。尤其是飲食，是五駕馬車的基礎與前提。
2017年公布了《中國糖尿病膳食指南》裡面總共八條，我把重點和大家談一談：
1、 主食定量，粗細搭配，全穀物、雜豆類佔1/3
＊ 雜糧與精細糧比例建議1:3，有些消化吸收好的可以放寬到1:2＊ 學會碳水化合物交換，不同主食交換重量不一樣：60克熟重的米飯＝35克熟重的饅2、常吃魚禽、蛋、畜肉適量，限制加工肉類＊2015年，世界衛生組織的癌症機構國際癌症研究所將加工肉類歸為「人體致癌因子」。
＊糖尿病病人在選擇零食上應該盡量少吃「看不見的油」，減少堅果、油炸類的食物攝入，2016年中國居民膳食指南建議堅果每周攝入50-70克。
3、定時定量，細嚼慢咽，注意進餐順序
＊一口飯咀嚼至少一分鐘，可
減少胃腸道血液供應，減少胰島素的分泌，從而降低脂肪的合成與在內臟附近的附著。＊建議先吃蔬菜再吃葷菜最後吃主食，有利於平穩餐後血糖。
4、注意自我管理，定期接受個體化營養指導
運動：糖尿病患者需要加強運動，如果不運動的話，血糖水平就會波動，但是如果運動的太劇烈，血糖也會因為應激、體內激素的變化，引起血糖升高。如何確定適合自己的運動量，大家要在實踐中，找到適合自己的運動量。
教育：多學習一些正確的控糖小知識，少走彎路，不要讓自己成為實驗田。
自我檢測：要找到適合自己血糖檢測的規律，不要以為不監測血糖，血糖就是好的。糖尿病並不可怕，可怕的是您不控制好血糖，帶來的併發症！
隨著生活水平的提高，飲食結構、工作性質的改變和老齡化的到來，糖尿病人發病率越來越高，且遺傳傾向也比較明顯。
控制糖尿病最重要的就是忌口，飲食要有講究，總結了以下「6不宜」。
不咸
很多人口味偏重，喜歡吃有鹽味的食物，控制鹽的攝入量對糖尿病患者來說是非常重要的。食鹽攝入過多還可能增加食慾，不利於糖尿病的飲食控制。
不甜
糖尿病人要減少糖的攝入量，少吃含糖食物如葡萄糖、蔗糖、麥芽糖、蜂蜜、甜點心、紅糖、冰糖、冰淇淋、糖果、甜餅乾、糕點、蜜餞、杏仁茶等含純糖食品要少吃或不吃。
不膩
糖尿病人要遠離油膩的食物，油炸食物也應少吃，油膩食物不僅不利於身體健康，而且容易導致血糖升高。
不辣
刺激性食物盡量不要吃，會導致血糖波動，不利於血糖的控制。此外，還可助熱生火，對糖尿病的康復不利。
不煙
提倡糖尿病人要戒煙，煙草中的尼古丁可引起交感神經系統興奮，增加兒茶酚胺和其他升糖激素釋放增多減弱胰島素的作用。
不酒
不推薦糖尿病人喝酒，長期過量飲酒會直接損害肝臟和胰腺功能，不利於血糖的控制。而且糖尿病患者還要服藥，很多藥物是不適合飲酒的。
1型糖尿病（過去稱為胰島素依賴型、青少年或兒童期發病型糖尿病）的特徵是缺乏胰島素分泌能力，需要每天注射胰島素。
2型糖尿病（過去稱為非胰島素依賴或成人發病型糖尿病）是由於人體無法有效利用胰島素造成的，主要是因體重過重和缺乏身體活動所致。2型糖尿病患者可以使用口服藥物來治療，但也可能需要使用胰島素治療。
膳食改變對2型糖尿病患者有多方面好處，比如預防肥胖或減肥、預防高血壓或控制高血壓、改善胰島素的分泌和反應性。糖尿病患者應該減少糖和飽和脂肪的攝入量。
每天吃鹽限制在6克以內（鈉2000毫克）。含鈉高的調味品或食物也要少吃，比如味精、醬油、調味醬、腌製品、腌漬等加工食物。
達到和保持健康體重。體重減輕可以給糖尿病患者帶來明確的好處，任何程度的體重減輕都可能改善高血糖和/或減少對藥物的需求。
身體活動。經常定期進行強度適中的活動，每次至少30分鐘。即使體重沒有減輕，運動也可以給糖尿病患者帶來好處。運動可以增加對胰島素的反應性，從而改善血糖控制，也可以延遲由糖耐量受損向顯性糖尿病進展的速度。運動同時帶來的體重減輕可能還有促進作用。
足部護理。建議每年進行一次全面的足部檢查。每天自己檢查雙腳。避免赤腳走路，即使是在家裡。泡腳前先試水溫。
視網膜病篩查和治療。糖尿病患者發生視力喪失的風險更高，無論是1型還是2型糖尿病，視網膜病變的發生率都會隨著時間的推移而增加。有關常規眼科檢查類型和頻率的推薦目前還不一致，具體根據糖尿病的類型和眼部檢查的具體發現而定。
戒煙。吸煙會增加患糖尿病和心血管疾病的風險。
注意控制血壓。
不建議糖尿病患者喝酒。如果喝酒的話，女性一天喝酒的酒精量不超過15克，男性不超過25克。15克酒精相當於350毫升啤酒、或150毫升葡萄酒、或45毫升蒸餾酒。每周喝酒不超過兩次。
定期體檢。
糖友需更新觀念，很多糖尿病患者的治療理念相當被動，用一種葯不行了才用兩種，最後才用胰島素，失去了最好的治療時機，尤其是對於新診斷的糖友，第一次的治療非常關鍵，是為停葯打好基礎的關鍵時機。「糖友要更加主動積極地去預防治療。」沈潔教授提醒。
近年隨著技術發展、新葯開發，更多糖友關心能否停葯的問題，為此介紹幾個新的觀念：
1. 胰島功能越好就越有希望停葯，糖尿病「高危人群」（如40歲以上、肥胖、有家族史、妊娠糖尿病等）應通過體檢等手段，儘早發現糖尿病。
2.肥胖型病人應側重減重，因為他們的胰島功能相對較好，減重以後胰島功能負擔減輕了，停葯的希望很大。
3. 新診斷的糖尿病人，第一次治療除了降糖之外還有修復胰島功能的目的，最好在大醫院和有經驗的專科醫生那治療，必要時使用胰島素泵強化治療，也是有希望停葯的。
4.假如不是新診斷的糖尿病人，可以做個胰島功能評估；如果是胰島功能好的，堅持用胰島素泵一段時間，改善治療效果，少部分是有可能停葯的。
停葯與否要看個人條件，更關鍵的是理念上的更新，「更早期的有效治療，更好地修復胰島功能，消除葡萄糖的毒性，就會有機會去停葯。」所以要變被動為主動，參與到治療中。她強調，治療原則是以降糖達標為準，而不是停葯為目標。因為有效治療最終是為了減少併發症。
注射胰島素本身無副作用
很多糖友擔心注射胰島素有副作用，事實並非如此，注射的胰島素跟人體的體內的胰島素是一樣的，本身沒有副作用，「它的副作用就是使用不當的時候導致的低血糖和體重增加。」
同時，大家會誤解「注射胰島素會成癮」。這完全是個誤區，其實依不依賴胰島素是由糖友自身胰島功能決定的，如果體內沒有胰島素了就會形成依賴，如果有的話是不會依賴的。及時啟用胰島素，本身就是為了修復胰島功能，是避免對胰島素產生依賴的手段。
肥胖型糖尿病人，減重是治療的關鍵
運動比吃藥更重要
運動對糖友來說很重要，建議根據自身的條件要選擇運動方式，比如有氧運動，減少危險運動。
對於肥胖的糖尿病病人，「運動比吃藥還重要，運動之後把內臟脂肪這一根源去掉，胰島功能自然就恢復了，所以很多肥胖的糖友是由代謝綜合徵引起的糖尿病，內髒的脂肪是根源。」沈潔教授這樣強調。運動的同時配合低碳水化合物的飲食，達到減重的效果，經過一定的療程後，停葯的希望很大，我們在臨床上有很多成功的例子。
二胎時代，更要關注妊娠期糖尿病的管理
妊娠期間對血糖管理要求很嚴格，血糖既不能高也不能低，需控制在很窄的範圍，因為妊娠期血糖處理不好，可能會造成巨大胎兒或胎兒發育不好等一系列問題，在放開二胎政策後，高齡本身會有更高的妊娠糖尿病發生，故應加強妊娠糖尿病篩查及管理。她建議，糖尿病合併妊娠的血糖控制難度較大，一定要到大醫院的內分泌科治療。另外她還提醒，妊娠期間的降糖藥物，我國唯一被批准的就是胰島素，雖然部分國家使用二甲雙胍的適應症。
飲食宜清淡且定時定量
糖尿病患者的飲食要以清淡為主，還要定時定量，不能暴飲暴食。沈潔教授認為，糖尿病患者應食用升糖指數較低或者纖維指數較高的食物，也就是粗糧。升糖指數就是指吃東西後吸收糖的速度。另外，食物的形式也會影響血糖，一兩粥和一兩米飯相比，喝粥的升糖指數會更高的。沈潔教授還介紹說，有研究提示，吃食物順序也會影響餐後血糖的差異，比如先吃青菜再吃肉最後米飯，餐後血糖會比常規順序的低，這是生活調糖的小技巧。
至於水果，首先要明確，糖友是可以吃水果的，在兩餐之間，如果近期血糖控制的不好，可以用青瓜和番茄代替。水果的選擇上，要吃低糖的為好，像番石榴、楊桃、柚子、蘋果等。而甜西瓜、香蕉等含糖較高。同時做好血糖監測，來判斷水果的量是否合適。
注意空腹高血糖
空腹血糖增高代表著胰島功能不理想，越高越代表胰島功能不理想，當超過11 mmol/L或者13 mmol/L以後，建議短期使用胰島素，即用外源胰島素補充，來修復體內胰島功能，達到控制血糖後，視情況及時改為口服藥物治療。
治療糖尿病要預防低血糖
低血糖是在治療當中要預防的問題，經歷過低血糖的人都很恐懼這樣的經歷，因為低血糖太讓人難受了，甚至有頻死感。沈潔教授介紹，低血糖是糖尿病治療達標的「攔路虎」，所以在治療上，要盡量選擇不引起低血糖的葯。當然，在用一些會導致低血糖的藥物時，醫生要跟病人交代，飲食要相對規律；運動也要規律，比如說每天在一個固定的時間慢走等，就是規律生活。
不要在吃飯後半小時內劇烈運動，尤其是打胰島素的糖友，這樣會加速胰島素的吸收，更容易出現低血糖。她同時建議，凡是容易發生低血糖的糖友，最好在身上帶一塊糖和一張卡片，卡片寫明自己是糖尿病患者，如果暈倒了可以喂個糖塊及卡片附上緊急情況的聯繫人電話等。
今年5月25日營養學會發布了專門的膳食指導建議，就叫《中國糖尿病膳食指南2017》。
對糖尿病的飲食管理也真的不是三言兩語可以說清楚的。從字面意思到切身行動，確實需要有人教有人帶。
每10個成年人，就有1個糖尿病患者，這個比例還是高的嚇人。作為子女，我們都希望照顧好得糖尿病的長輩，自己也需要做到前期預防，給大家兩個相對有效的行動方案，如果真的行動起來，一定會有改善。
如果已經有糖尿病，專業的事情，交給專業的人來做建議每個星期或者半個月去當地醫院找營養科來幫助指導。專業的事情花錢交給專業的人來做。
有些時候父母以為自己吃的是對的，其實並不是，這個需要專業人員在膳食調查中逐漸發現，再給到科學的改進建議。
糖尿病人不能像我們普通人一樣可以偶爾放肆、偶爾胡吃海塞，糖尿病人幾乎每一頓飯都要控制好，維持血糖的平穩是降低併發症產生的關鍵步驟。
什麼是併發症，哪裡會出現併發症？
1、超過60%會發生神經病變，局部麻，對針刺無感知等情況。
2、超過30%會發生腎臟病變，比如最後的腎衰竭
3、超過30%出現眼底病變，比如失明
4、超過30%出現高血壓5、超過15%出現心血管病變，比如心梗6、超過12%出現腦血管病變，比如腦梗總之，心腦眼腎都會逐漸遭殃。
預防糖尿病，讓自己成為半個飲食專家
這不是做不做的到的問題，是有沒有這個意識去做，方法總是有的。
你也可以為了媽媽的健康，仔細學習糖尿病膳食指南的八項內容，裡面不懂的術語去查去學。
自己一邊學習，一邊還可以用各種方式每天跟父母互動，把你學到的知識用合適的方式分享給他們，一個星期哪怕只學會其中一條都是進步，意義重大。
給大家附上最新的糖尿病膳食指導的八項內容。
如果家人也是糖尿病人，努力學起了吧，與家人一起提升生命質量。
如果真的發展到併發症嚴重，無論是沉重的醫療負擔還是病人的痛苦，都會讓全家人幸福指數急劇下降。
《中國糖尿病膳食指南2017》八項基本內容：
1?? 吃、動平衡，合理用藥，控制血糖，達到或維持健康體重【關鍵推薦】：（1）控制腰圍，預防腹型肥胖，男性腰圍不超過90cm，女性腰圍不超過85cm；（2）合理飲食，預防營養不良，成年人BMI應在18.5－23.9之間；（3）規律運動，以有氧運動為主，每周至少3次，每次不少於20分鐘。
2?? 主食定量，粗細搭配全穀物、雜豆類佔1/3主食定量，攝入量因人而異；選擇低GI食物，全穀物、雜豆類應佔主食攝入量的三份之一。
3?? 多吃蔬菜、水果適量，種類、顏色要多樣增加新鮮蔬菜攝入量以降低膳食血糖指數，建議餐餐有蔬菜；每日蔬菜攝入量300－500克，深色蔬菜佔1/2以上，其中綠色葉菜不少於70；兩餐之間適量選擇低GI水果。
4?? 常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類常吃魚蝦蟹貝及禽類，畜肉適量，減少肥肉攝入；每周不超過4個雞蛋、或每兩填一個雞蛋，不棄蛋黃；限制腌制、烘烤、煙熏等加工肉類製品的攝入。
5?? 奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇保證每日300克液態奶或相當量奶製品的攝入；重視大豆類及其製品的攝入；零食加餐可選擇少許堅果。
6?? 清淡飲食，足量飲水，限制飲酒（1）烹調注意少油少鹽，成人每天烹調油25－30克，食鹽用量不超過6克；（2）推薦飲用白開水，成人每天飲用量1500－1700毫升；（3）飲料可選淡茶與咖啡；（4）不推薦糖尿病患者飲酒。
7?? 定時定量，細嚼慢咽；注意進餐順序（1）定時定量進餐，餐次安排視病情h而定；（2）控制進餐速度，早晨15－20分鐘，中晚餐30分鐘左右；（3）細嚼慢咽，每口飯菜最好咀嚼25－30次；（4）改變進餐順序，先吃蔬菜、再吃肉類、最後吃主食。
8?? 注重自我管理，定期接受個體化營養指導（1）注重包括飲食控制、規律鍛煉、遵醫囑用藥、監測血糖、足部護理以及高低血糖預防和處理等六方面的自我管理；（2）定期接受營養（醫）師的個體化營養指導、頻率至少每年四次
你好！
糖尿病的管理目標是：
①糾正代謝紊亂，消除糖尿病癥狀，維持良好的營養狀況及正常的生活質量與工作能力，保障兒童的正常生長發育；
②防止發生糖尿病急性代謝紊亂（主要指高血糖危象）；
③預防、延緩和減少慢性併發症的發生與發展。
為達到上述指標，糖尿病的管理強調早期治療、長期治療、綜合治療和措施個體化的基本原則。
UKPDS資料表明，2型糖尿病是一種漸進性疾病，隨著研究的深入，對2型糖尿病的治療目標有了新的認識，在強調嚴格血糖控制的基礎上，全面控制血管病變風險，延緩疾病的進展和預防慢性併發症和動脈粥樣硬化性血管病，最終改善生活質量及降低死亡率已經成為長期目標。
目前較工人的糖尿病控制指標，如下是IDF 2012版2型糖尿病防治指南所提出的控制目標。糖尿病綜合防治主要包括五個方面，即糖尿病教育、醫學營養治療、運動治療、藥物治療（口服降糖葯、胰島素等）和血糖監測。
表中所列指標僅適合一般患者，具體指標值的設定必須考慮病情、年齡、健康需求、醫療和經濟條件及健康知識等各種因素進行調整，即設計個體化目標。
WKSWY:
1．教育
首先需要懂得糖尿病的基本知識，樹立戰勝疾病的信心，根據每個糖尿病患者的病情特點制定恰當的治療方案。
2．自我監測血糖
隨著攜帶型血糖測定儀的逐步普及，病人可以根據血糖水平隨時調整降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進行強化治療時每天至少監測4次血糖（餐前），血糖不穩定時要監測8次（三餐前、後、晚睡前和凌晨3：00）。強化治療時空腹血糖應控制在7.2毫摩爾/升以下，餐後兩小時血糖小於10mmol/L，HbA1c小於7%。2型糖尿病患者自我監測血糖的頻度可適當減少。
3.藥物治療
對於患有糖尿病的人群，除需要對自己的血糖有充分了解外，更需要定時、定量進食規律的糖尿病藥物治療，藥物治療除需長期外更需要根據自身的具體情況在內科醫生的指導下個體化用藥。
4、運動治療
增加體力活動可改善機體對胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強體力，提高工作能力和生活質量。
5、飲食治療
糖尿病人需要在飲食上減少對甜食的攝入，同時注意在三餐後對自我血糖進行檢測，以達到對自我飲食及時糾正的目的。
糖尿病是一種常見的內分泌代謝性疾病。其典型癥狀為「三多一少」，即多飲、多食、多尿、消暑。屬中醫學「消渴」之範疇。臨床以陰虛燥熱、氣陰兩虛、陰陽兩虛症型較為常見。
（1）陰虛燥熱型
主症：口乾喜飲，小便頻多，五心煩熱，形體消瘦，頭暈耳鳴，膚干瘙癢，舌紅少苔，脈細數。
治法：滋陰清熱，生津潤燥。
中成藥：a.大補陰丸：口服，每次1丸，每日2次。b.益氣生津茶：泡飲，每次2袋，每日2次。
飲食保健：天花粉30克，茅根15克，蘆根15克，先煮取葯汁，粳米60克，煮粥。
（2）氣陰兩虛型
主症：口乾喜飲，神疲乏力，心慌氣短，夜尿頻多，自汗盜汗，舌淡紅少苔，脈細無力。
治法：益氣養生，生津潤燥。
中成藥：a.益氣生津茶：泡飲，每次2袋，每日2次。b.玉泉丸：口服，每次15克，每日2次。
飲食保健：雪梨汁，荸薺汁，麥冬汁，生藕汁，鮮蘆根汁各等份，和勻調服，每次30ML，每日2次。
（3）陰陽兩虛型
主症：形寒肢冷，飲一溲一，口乾咽燥，腰膝酸軟，陽事不舉，舌淡苔白而干，脈沉細無力。
治法：滋陰溫陽，生津潤燥。
中成藥：a.金匱腎氣丸：口服，每次1丸，每日2次。b.玉泉丸：口服，每次15克，每日2次。
飲食保健：百合15克，山藥30克，豬胰100克，洗凈切塊，加食鹽少許清燉30分鐘食用。
糖尿病會帶來嚴重的併發症，如何控制血糖，防止糖尿病加重很重要，包括四個點、五套車、六達標。
四個點：多懂點兒，少吃點兒、勤動點兒，放鬆點兒。
多懂點兒」就是要多看看有關糖尿病的書籍，多聽聽有關糖尿病的講座，增加自己對糖尿病基本知識和預防方法的了解。
「少吃點兒」就是減少每天熱量的攝入，特別是避免大吃大喝，肥甘厚味，吸煙喝酒等。糖尿病飲食上吃的清淡點，多吃些含糖低的蔬菜；多吃含鈣的食物；富含硒的食物。；富含維生素B和維生素C的的食物。此外，芹菜、苦瓜、洋蔥、有降低血壓、調節血糖降低血脂的功能，適宜多吃。主食要按定量、以粗糧為主。
「勤動點兒」就是增加體力活動時間和運動量，進行有氧運動，避免肥胖。
「放鬆點兒」就是力求做到開朗、豁達、樂觀，既要保持積極向上的心態，又要避免過高的不切實際的追求，勞逸結合，心理平衡，避免過度勞累。
五套車：
「第一套車」——糖尿病的教育與心理治療。要真正懂得糖尿病，知道如何對待糖尿病，既要重視它，又不要懼怕它，明白糖尿病是一種目前尚無法根治，但可以控制的疾病。「第二套車」——糖尿病的飲食治療。合理用餐，在保障營養的前提下，避免攝食過量，多進食高纖維食物，保證維生素、微量元素的攝入，少進食肥厚甘味，飲食清淡，戒煙限酒。「第三套車」——糖尿病的運動治療。長期堅持適量的鍛煉，從而增加熱量的利用和胰島素的敏感性。既要達到運動量，又要避免過度運動，對人體造成傷害。「第四套車」——糖尿病的藥物治療。在飲食、運動治療不能使血糖達標的情況下，適當選用口服降糖葯或胰島素，並同時控制好血脂、血壓、血黏度。「第五套車」——糖尿病的病情監測。血糖受多種因素影響而波動，要定期隨診，進行血糖、血脂、尿常規、眼底等相關檢查，了解病情，接受醫生指導。
六達標：
體重、血糖、血壓、血脂、血黏度、胰島素抵抗六達標，就能夠避免或延緩併發症的發生和發展，達到良好控制糖尿病的目的。
糖尿病並不可怕，糖友需要以積極的心態面對疾病，養成好的生活習慣，只要控制好血糖，就會健康生活。
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