糖尿病併發症有什麼「先兆」？
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我們經常會聽說一句話：「糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病的併發症」。患上糖尿病的人，不僅要關注自己的血糖變化，更要關注自己身上有沒有傷口。說到這，大家可能會覺得不可理喻。自己身上有沒有傷口自己還不知道嗎？皮膚破了還能不自知，還需要關注、檢查？
糖尿病患者可能真的不知道自己身上有傷口，尤其是足部、腿部。因為糖尿病會導致周圍神經病變，患者足部、腿部的感覺減弱，如果出現小傷口，不仔細觀察是不會發現的。有些出現壞疽的糖尿病患者，甚至一周後才發現自己的腳爛了。
糖尿病併發症來勢洶洶，且極易出現。哪怕身上有一個微小的變化也應注意！千萬不能大意！
糖尿病併發症發生前有哪些信號呢？
1.尿中出現大量泡泡
當腎臟發生病變時，最先出現的癥狀就是微量的尿蛋白。肉眼可見小便時有大量的泡泡，且長時間不消退。這提示腎小球發生了微血管病變，是糖尿病腎病出現的前兆。如果不能及時治療，80%的人會在10年以後發生明顯的腎臟病變。
2.視力下降，眼睛顏色改變
糖尿病眼病是高發的糖尿病併發症。糖尿病患者30年後出現眼部病變的幾率為30%。但是眼部的病變常不甚明顯，主要可見視網膜中微小血管的病變。常見的癥狀為視力下降，有的人眼睛的顏色會改變。
因為眼睛病變不易發現，建議糖尿病患者定期進行眼部檢查。
3.手腳發麻、刺痛
若出現手腳發麻、刺痛，生活中感觸覺、痛覺出現了障礙，要小心！這是神經病變的信號！神經病變是糖尿病常見的併發症，可引起患者感覺、運動、自主神經等的病變。可導致患者出現四肢麻木、盜汗、腹瀉、便秘、肌肉無力等癥狀。
當出現血管病變、神經病變時，容易發生糖尿病壞疽。初期可見皮膚髮冷、麻木、感覺遲鈍，或見水皰。如果皮膚破潰、燙傷、腳趾被擠破，就會出現疼痛、流膿、紅腫等癥狀，發展嚴重就是壞疽。
4.頭暈、站立不穩
糖尿病患者突然感到頭暈、站立不穩、口角流涎時，提示腦血管病變，應及時檢查，及時治療。小心突發腦血管疾病。
預防壞疽：
在糖尿病的併發症中，神經病變最常見。糖尿病患者平時應注意保護足部，穿柔軟的襪子、寬鬆的鞋子。避免用熱水泡腳，以免不能感知溫度而被燙傷。修剪指甲時應注意，太深容易剪破皮膚，造成感染。
許多糖尿病患者腳上破潰了小傷口，因為不自知不注意而感染加深，最後流膿，甚至散發惡臭，需要截肢。所以，平時要注意檢查皮膚，有傷口及時處理，以預防併發症的發生。
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糖尿病併發症很多，有的沒有前期預兆，有的出現徵兆時已經是中晚期了，而無法逆轉，比如糖尿病視網膜病變。這裡就講講視網膜病變，更多關於併發症的精闢文章，可關注後查看。
糖友出現這3個癥狀，說明糖尿病視網膜病變已經「悄悄」找上你了。
視網膜是眼球壁內一層布滿血管的薄膜，產生視覺信息並傳送到大腦，以便在大腦中形成視覺圖像。視網膜病變多引起眼底血管破裂出血、增生，甚至視網膜脫離。
微血管清晰的美麗的視網膜
視網膜病變是最常見的糖尿病眼病，是糖尿病微血管病變的後果，常造成視力減退或失明。糖尿病患者比非糖尿病患者的失明幾率高25倍，糖尿病視網膜病變已成為四大致盲因素之一。
據統計，50%糖尿病病程在10年左右者可出現該病變，15年以上者達80%。糖尿病越嚴重，年齡越大，發病的幾率越高。因此，糖友對眼病的預防尤為重要。
糖尿病視網膜病變分期
糖尿病視網膜病變分6期：
Ⅰ期：輕度非增殖期
Ⅱ期：中度非增殖期
Ⅲ期：重度非增殖期
Ⅳ期：增殖早期
Ⅴ期：纖維增殖期
Ⅵ期：增殖晚期
Ⅲ期與Ⅳ之間有一段短暫的時期，稱為增殖前期，若此時進行治療，則有可能恢復；若此時未能及時治療，病變會迅速向增殖性改變，進一步發展甚至有可能失明。
當出現以下這3個癥狀時，糖尿病視網膜病變可能已經悄悄找上你了：
1.視力突然下降
近視或遠視增加，視物模糊
2.視物缺損、變形
看物體時有黑影、缺失、扭曲變形
3.眼睛疼、頭痛
眼睛酸脹或有痛感，並引發頭痛
為了在早期發現病變並及時治療，當出現上述中的任何一個癥狀時，需立即就醫檢查。
空腹血糖，很多人都測錯了
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糖尿病不想發展成尿毒症，這三個指標要控好！
一說到併發症，我們腦海里就會想到腎病、心腦血管病、糖尿病足，不可否認，這些是糖尿病患者最常見的併發症，也是對身體影響最大的併發症。但其實，糖友可能遇到的併發症不只以上三種，還有三種常被忽視的併發症，若不及時注意，對身體也會帶來很大的影響。
併發症一：胃輕癱
美國密歇根大學的胃腸病專家就發現，大多數患有胃輕癱的患者，已患有至少10年的糖尿病，跟其他併發症一樣，血糖控制得越差，併發症風險越高。這個併發症的主要臨床表現為噁心、腹脹、上腹痛、嘔吐等。
併發症二：脂肪肝
杜克大學的專家認為，肥胖、胰島素抵抗會使讓糖友更易患上脂肪肝，據專家估計，約有一半以上的糖尿病患者患有脂肪肝，隨著病程的延長，有很大一部分會這成肝硬化。
想要預防這種併發症，最主要的方法就是控制體重，糖友應該加強體育鍛煉，盡量少喝酒，一旦發現睡眠障礙、記憶力減退、異常疲勞等癥狀時，及時就醫。
併發症三：聽力喪失
糖尿病之所以會導致聽力喪失，主要是因為它會引起全身微小血管炎症，其中就包括耳部的小血管。不過，這種聽力喪失是漸進性的，糖友發生聽力異常時就立即就醫，有很大可能阻止這一併發症的發生。
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隨著人們物質生活大幅度的提高，越來越多的人患上了糖尿病這種富貴病。據目前的資料來看，每年當中你患糖尿病的人數都在逐漸上升，新增的糖尿病患者就能夠達到5萬人，甚至是5萬人以上。
一旦跟這種慢性疾病有上關係，就要終身控制血糖水平，避免出現更大的病情糖尿病併發症，減少因其致殘以及威脅生命的可能性。可對於生活中大多數的糖尿患者都不會太注意血糖的監測，而是平時只吃藥去控制。如果你是屬於這種情況，那麼就要注意觀察自己的身體健康情況，當你出現以下這3種癥狀時，趕緊測量自己的血糖值。
糖尿病人群經常出現心跳加快，要趕緊測量自己的血糖了：
觀察自己日常的心跳，當你頻繁出現心跳加快，並且還伴隨著頭暈眼花、時常有飢餓感、渾身無力的時候，就要趕緊測量下自己的血糖了，很可能是一種低血糖的表現。
很多人不懂，糖尿病患者不是應該出現血糖高嗎？為什麼還會出現低血糖呢？事實上，當糖尿病患者一直控制不好血糖的水平時，這時候胰島為了更好的控制這種情況，就會分泌大量的胰島素，以至於遠遠超過了正常的範圍之內，這時候就容易出現低血糖的反應。
這種現象經常出現在長期血糖值不穩定或者是血糖值一直居高不下人的身上，在測量血糖的時候，往往會低於3.8 mmol/L，就趕緊吃塊餅乾，或者是吃一些富含碳水化合物的食物，避免出現暈倒等情形。
糖尿病人群經常出現血脂水平高居不下，要趕緊測量自己的血糖了：
當體內血糖水平一直控制不好的時候，還容易對機體的其他組織造成傷害，這時就容易讓體內的血脂水平升高。尤其是對於本身體重就已經超標的糖尿病人群，更要注意這點，當脂肪堆積越來越多。
甚至是因為高血糖讓我們的肢體出現麻木等現象，再加上血液比較粘稠，就可能讓脂肪在動脈的部位堆積，誘發動脈硬化的危險。因此，當你血脂高的時候，也要趕緊注意下自己的血糖水平了。
糖尿病人群經常出現四肢麻木，就要趕緊測量自己的血糖了：
四肢麻木也是一些糖尿病患者會出現的表現之一，這種現象往往會在我們穿衣服或者是接觸一些東西的時候，感覺身體會有不一樣麻木感覺。觀察一段時間下來，如果還影響了日常的運動，極有可能是糖尿病併發症中樞神經病變的一種表現。
如果你有這種現象，就要趕緊檢測下自己的血糖值了。
糖尿病是慢性疾病中的萬惡之首，因為在確診糖病之前的十一年全身小血管病變已開始了這是英國對糖尿病一項進行了幾十年的前譫性研究中四十年前我提出的了，那為什麼要把糖尿病定為空腹大於7、歺後2小時大於11.2呢？誰也回答不出來。我曾經請教過一位內分泌元老級的院士，老先生的回答是：80年前發現糖尿病的小血管的損害最早是用眼底檢查發現小動脈有硬化時多數人的血糖均值吧。這也許是一種解釋，因此上世紀八十年代美國內分泌專家提出空腹血糖超過5.6就要注意改變生活模式了，可以預防發展成糖尿病，道理大家都懂，可是金標準卻無法撼動。於是出來了想本解釋不通的空腹血糖受損、糖耐量減退等新的診斷名詞。糖尿病一旦出現靶器官損害是已經有癥狀，你理解為「先兆」也行。前題是已確診為糖尿病的患者，其次煩渴多飲、多尿、消瘦加重都是併發症加重前的「先兆」：
1.大動脈在糖尿病參與下管腔內粥樣斑塊形成加快、增多，管腔狹窄血流減少：
心臟：冠狀動脈供血不足引起心絞痛。斑塊破裂激活流經的血小板聚集成血栓形成心肌梗死。
腦：動脈狹窄大同部位供血不足產生記憶力下降、頭暈、眼花等。若發生腦梗根據梗死部位和範圍可以產生各種表現：頭暈、流誕、口齒不清、失語、失憶、偏癱、吞嚥困難、意識不清直至死亡。
2.神經病變：多發生於肢端可以產生麻木、輕重不一的疼痛、我曾遇到幾個因為疼痛難忍而用大劑量注射胰島素自殺的糖病患者，當然低血糖產生精神癥狀被發現均搶救回來。也會產生各種程度不同的感覺障礙。
3.腎臟損害：糖尿病可以造成腎動脈硬化狹窄、腎小球病變通透性加大，大量蛋白漏出，腎小管病變回吸收能力下降，三重損害導致糖尿病腎病，腎功能衰竭要依靠血透來維持有限的生命。
4.眼睛損害：晶體混濁白內障、葡萄膜炎和眼底視網膜病變都會使視力下降。
5.糖尿病足：血管神經病變引起久治不愈的老潰瘍、老爛腳、因此因糖尿病截肢有幾十萬。
6.高滲性昏迷和酮症酸中毒：兩種癥狀都是血糖升高引起血滲透壓增高脫水，酮酸主要肝內脂肪酸分解過度產生血中丙酮等增高，有爛蘋果樣酸臭味。不及時發現、大量補量和胰島素來搶救。
所以有糖尿病家屬史的下代甚至再下一代只有從小預防吃得太多、太油、太甜、太飽把胃容量撐大小，耐不住「美食」的誘惑，體重不超標、不發胖使糖尿病遠離你，有了糖尿變從改變生活模式減肥做起，做到位血糖尿糖仍降不下來只能藥物治療了。所以定期體檢：血壓、血糖、血脂、血、尿、糞常規、肝腎功能、B超肝、腎、胰、婦科卵巢、子宮及頸部血管、從未查過的心電圖、心超做一次，肺低劑量薄層掃描做一次。根據無病採取一級預防，有問題根據實際需要治療或隨訪。改變目前因以往不注重防病欠帳大多，引起因各種因不良生活模式帶來的高發病率，產生患者治病難的被動局面。
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關於糖尿病併發症的危害已無需多言，每位糖友都應該有所耳聞，他們絕不是危言聳聽。所以，儘力控制好血糖，延緩病情發展，阻止併發症的發生是每位糖尿病患者需要謹記於心的。
但是，現實總是有一些殘酷，進展至併發症的情況多有發生。我們該如何敏銳地發現併發症的「先兆」呢？以下為大家提供一些關注點：
1. 反覆發生各種感染，如反覆的皮膚感染，皮膚瘙癢，或出現毛囊炎、癤、癰、足癬、體癬等，以及牙周炎、牙齦出血溢膿等，女性常發生泌尿系感染及陰道炎等，表現為尿頻急痛、外陰瘙癢等；
2. 尿中出現泡沫或由多尿變成少尿、無尿，則需警惕是否出現糖尿病腎病，行尿檢及腎功能檢查進一步診斷；
3. 視物模糊，眼前總覺有東西晃，就像是有蚊子在眼前飛，或是看東西出現重影等，這是出現眼部的併發症，是由於高糖導致房水、晶狀體滲透壓改變引起眼睛屈光不正導致的；
4. 胸悶胸痛，心慌氣喘，走兩步就喘，不能從事體力勞動，甚至不明原因的牙痛，需警惕是否並發糖尿病心肌病或是冠心病、心梗等；
5. 頭昏、肢體突然無力、一過性黑曚等出現則需注意是否出現中樞神經系統的病變，如腔梗、TIA等；
6. 四肢出現襪套或手套式分布的感覺異常，如痛覺過敏、燒灼感、蟻行感、手足麻木等，警惕周圍神經病變；
7. 腹瀉便秘交替，胃口差，小便失禁或尿瀦留，性生活質量下降，多汗或無汗或半身汗出，心悸，體位性低血壓等，這些現象的出現則可能與糖尿病伴發的自主神經病變有關；
8. 足部發涼、感覺減退，畸形，皮膚乾燥、發黑甚至破潰，嚴重發展至壞疽，就是典型的糖尿病足了；
9. 乏力明顯，噁心嘔吐，口乾多尿，嗜睡甚至出現意識障礙，伴有呼吸加深，頻率加快，呼氣聞及爛蘋果氣味，則需要高度警惕糖尿病酮症酸中毒的發生，這是糖尿病併發症急症，處理不當嚴重者會死亡。
本期答主：張克慧，醫學碩士
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糖尿病這個病症在當今社會確實很棘手，知名度也是很高，算是家喻戶曉了，並且號稱是一種帶進棺材裡的病。
由於這個病目前的治療難度還是相當大的，所以關注糖尿病的常見癥狀（牢牢記住『』三多一少『』，即多食多尿喝水多體重少），尤其是對病發的先兆認識，有助於防範和規避患病，將風險降低。
首先我們先了解一下糖尿病併發症（也可以參考配圖）。糖尿病病變主要能引起足部壞疽、腎功能衰竭、陽痿、尿毒症、視力模糊、失明、腦血管病變、心臟病、皮膚病、性病等併發症。由此可以看出糖尿病還是挺神通廣大的，這個病本身及併發症每一樣都是比較棘手，並且致死率很高，因此，疑似糖尿病患者或糖尿病患者平時如果有一到兩項的併發症狀，建議立即去醫院做排查與治療。
聊了這麼多，除了對癥狀的認識，其實更重要的是治療，治好治癒才是患者最大的希望。關於治療方面其實前不久也做過闡述，有興趣的朋友也可以參考之前的問答（糖尿病病人會失去性功能嗎？有何依據？）。這裡依樣畫葫蘆再重溫和補充一下吧。
治療上，要在糖尿病發現的中早期儘快介入治療。我們不妨從中醫的角度來看看糖尿病，中醫認為肝主疏泄，關係人體接收機的升降與調暢，肝氣鬱滯則氣機升降輸布紊亂，肝失疏泄則血糖等精微物質不能隨清陽之氣輸佈於周身而郁滯於血中，出現高血糖或精微物質的輸布紊亂，反見血糖升高，從而進一步導致血脂、蛋白等其它精微物質紊亂，最終引起其他併發症。所以治療的核心關鍵在於以疏肝調氣為主，順肝條達之性以恢復其生理功能，肝氣條達，氣機調暢，精微得以輸布，糖被利用而血糖自然下降；同時，因腎氣多數不通受損，元陽與中氣為命之根本，故要調降陽明離火求得陰陽交媾，陰陽一通，諸邪自退。如果治療思路還只是停留在血和直接降低糖分的層面上，更離譜的如果從壯陽補腎的角度去看待就更加牛頭不對馬嘴，是不可能治癒糖尿病的，如果是併發症就更加加大了治療的難度。
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感謝邀請。就糖尿病本身來說，隨著病程的發展，終究會有併發症的出現，只不過因人而異常，有些人出現的早且重，有些人出現的晚且輕。臨床上有這樣的統計數字：
不經治療的糖尿病患者經3-5年即會發生糖尿病併發症
大多糖尿病患者病程10年後即會出現併發症
治療較好的糖尿病患者病程15年後即會發生併發症
既然終究會發生併發症，那麼出現了併發症會有些啥感覺？其實這是有徵兆的，這要從糖尿病併發症發生的原因說起。
用一句話說明：血管出問題了。長期的血糖異常必然會導致全身血管的損害，這種損害從最細小的血管開始。
來回答一個問題，我們人體哪個部位離心臟最遠？你一定會說，那還用問嗎？肯定是腳了。
所以腳是糖尿病併發症最早發生的地方。這是因為，腳離心臟最遠，心臟泵出的血液流到這裡的時候，一定是壓力最小、停留時間也相對最長，所以血糖對它的損害也是最大的，因此，糖尿病併發症往往從腳開始，這種併發症稱為周圍神經病變。
腳麻是糖尿病周圍神經病變最早，也是最典型的表現，開始可能是一個腳趾，逐漸涉及到多個腳趾，繼而向上延伸到整隻腳和小腿，隨著病情的發展，還會出現酸痛、針扎樣痛、象有蟲子在爬行、象穿了雙襪子等等感覺，而且是雙側同時出現。
需要特別提醒的是，此時全身其它部位的血管也受到了同樣的損害，只不過因為器官的代償能力比較強，可能不會任何感覺，最常見的就是眼底血管、腎的血管受損，所以臨床上常常把糖尿病周圍神經病變、眼底病變、腎病稱為「糖尿病三聯症」。
發生了這樣的問題該怎麼辦？快去找醫生吧，糖尿病併發症一旦發生，我們能做的就是改善癥狀，儘可能阻止與延緩它的快速發展，而最根本的辦法就是嚴格控制血糖。所以，對糖尿病患者來說，控制好血糖不但是延緩併發症發生的根本，也是治療併發症最有效的手段。
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糖尿病併發症根據病情急緩可以分為急性併發症和慢性併發症，急性併發症一般發病較快，後果較嚴重，所以糖友一定要嚴格控制血糖。對於慢性併發症，有些可能會有先兆，有些呢，當自己感覺有癥狀的時候，可能已經有一定的病變啦！這裡簡單說幾個常見的慢性併發症。
糖尿病足：糖尿病足是糖尿病神經病變、外周血管病變和感染三者相結合的後果。由於足部遠離心臟，血管病變會導致足部供血不足，如果嚴重的話，即便沒有感染，也可以出現乾性糖尿病足。
但是，臨床常見的一般是「肉腐骨露」的畫面，這是因為神經病變會讓皮膚對外界的損害失去感知，容易受傷而不自知，再加上高血糖使抵抗力下降，細菌滋生，更易感染。部分糖友如果沒有強烈的健康意識，會因為不太疼痛而不及時就醫。所以如果雙足出現麻木、冰涼、疼痛或間歇性跛行，一定要去醫院檢查一下雙足啦！
糖尿病眼病：高血糖對於血管的損傷無處不在，最先受損的是無處不在的微血管，比如眼底密集的血管網。如果血糖控制不達標，而莫名其妙的在短時間內出現視力下降，視物模糊，眼前有黑影浮動，眼前有閃光感的話，要及時就醫檢查眼底情況。視網膜病變嚴重的話，會造成新生血管，新生血管易出血，外力作用下很容易造成視網膜脫落，導致失明。因此，建議糖友每年進行一次眼底檢查。
外周神經病變：很多糖友存在皮膚瘙癢的情況，這是因為本身老年人由於皮膚分泌油脂的能力下降，皮膚易乾燥瘙癢。在加上高血糖會刺激皮膚感受器引起騷癢。如果伴有皮膚神經病變的話，就會表現為頑固性瘙癢、皮膚外用藥不頂用，還有一部分患者會表現為皮膚刺痛感、蟻行感、刀割感、燒灼感甚至感覺缺失等等。
最後，奉勸各位糖友，即便有先兆，也不能等到有自我感覺再去就醫，還是建議大家進行規律的體檢，將併發症扼殺於搖籃中。
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糖尿病的併發症有什麼先兆？讓我們先從以下幾個方面說起。
高血糖水平能引起大小血管都變窄。糖基化複合物沉積在小血管壁，使它們增厚和易干滲漏。當小血管壁增厚時，小血管血流減少，尤其向皮膚和神經供血。血糖水平控制不良還容易使血中脂肪物質增加，導致動脈硬化和大血管血流減少。
隨著時間的推移，高血糖水平和血液循環不良會損害心、大腦、下肢、眼、腎、神經和皮膚，導致心絞痛、心力衰竭、卒中、行走時腿抽筋（跛行），視力下降、腎衰立易、神經損害（神經病變）和皮膚損害。心肌梗死和卒中在糖尿病患者中更常見。
皮膚血供不良能導致皮膚潰瘍、感染和傷口癒合緩慢。糖尿病患者尤其易於發生足和腿的潰瘍和感入染。十分常見的是，這些傷口癒合非常緩慢或根本不能癒合，最後截足或截肢。
糖尿病患者常發生細菌和真菌感染，尤其是皮膚，一旦感染會逐漸加重。
眼睛血管損害能導致視力喪失（糖尿病視網膜病變。
腎臟功能可能出現障礙，導致腎衰竭，需要透析或腎臟移植。醫師會檢查患者尿液是否有蛋白（白蛋白|水平升高，後者是腎臟損害的早期指標。
神經損害可以有多個形式的表現。如果是單一的神經功能障礙，一隻手臂和一條腿可能突然出現無力。如果支配手、腿和足的神經受到損害（即糖尿病多神經病變），感覺可能出現異常，在手臂或腿部出現針刺感或燒灼樣疼痛，手臂和下肢無力感逐漸加重。由於皮膚神經損害使患者不能感受壓力和溫度變化，所以皮膚容易反覆受到損害。
？以上是糖尿病併發症的先兆。一定要控制好血糖，防止並發廣記的發生。
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