什麼是蛋白尿？蛋白尿有哪些危害呢？

蛋白是正常物質，但是不該出現在尿里。我們的腎臟就像一個「篩子」，全身的血液每天都要流經腎臟過一遍「篩子」，精華的物質保留，代謝廢物如同雜質被篩除。如果用篩子篩糧食時地下出現許多糧食，那就意味著篩子破了。蛋白尿就是「地下的糧食」。

尿蛋白陽性就意味著腎臟有損傷。一般來說，尿蛋白量越大，腎損傷就越嚴重。當然，某些非腎臟損傷的情況也可能會出現蛋白尿，比如劇烈運動後、高熱、寒凍、腎靜脈畸形、尿液被血液、膿液、精子、陰道分泌物污染等，但這些情況較少見，而且易被識別。

蛋白尿是腎損傷的結果，同時，又是加重腎損傷的原因。

蛋白質從腎小球漏出後，腎小管還要回吸收，漏出的越多，腎小管的負擔就越重，大量的蛋白尿會導致腎小管壞死。所以，千萬不要忽視蛋白尿。

大量的蛋白導致低蛋白血症引起水腫，但不太嚴重的蛋白尿一般沒有癥狀，僅表現尿中有泡沫。

蛋白尿的檢測方法有：

1、定性：也就是尿常規，簡便易操作，可以區別有（+）或者沒有（-），也可以用1+~4+來大致反映量的變化，但量不準確，而且容易出現假陽性，一般做篩查。

2、尿蛋白定量：留24小時的尿液，測尿蛋白的含量，由此計算出24小時的尿蛋白排泄量。量化比較準確，是判斷蛋白尿的金標準。缺點是操作比較麻煩，如果尿量提供的不準確直接影響檢驗結果。而且不太敏感，小量的蛋白尿可能測不出來。

3、尿蛋白肌酐比值：隨機留取尿液，同時測尿中蛋白質含量和肌酐含量，然後進行比值。操作簡便，而且能量化，敏感性較高，尿中有少量的蛋白就能檢測到。是目前推廣的尿蛋白檢測方法。比如5年以上的糖尿病人如果尿蛋白肌酐比值升高，就可以診斷糖尿病腎病。

蛋白尿是腎損傷的結果，治療腎損傷便可以降低尿蛋白。

如果腎損傷是由於自身免疫引起，那麼激素便可以降尿蛋白。

而無論什麼原因的腎損傷，使用大量的普利類或沙坦類降壓藥也可以降尿蛋白。臨床上用這兩類降壓藥治療各種慢性腎臟病就是這個道理。

一般來說，如果將尿蛋白定量降至0.3g/24h以下就比較安全了。

內容來源：微信公眾號 李青大夫

眾所周知，尿是從我們腎臟形成的。我們全身的血液通過腎臟時，其中的廢物、毒素都會通過尿的形成排泄出去。而腎臟會把血里的蛋白又回收到血里，但是如果當腎臟的屏障功能和重吸收功能等出現了問題，使本來應該被重新回收到血里的蛋白，從尿中漏了出去，就形成了蛋白尿。

一般情況下，正常人的尿液中蛋白含量很少，可以忽略。在某些情況下，會出現尿液中蛋白含量增多，具體說來有以下幾種。

蛋白尿一般分以下幾種

1、一過性蛋白尿

從名字上看就知道這種蛋白尿的形成是一過性的，有可能是發熱、情緒激動、激烈運動等造成，沒有腎小球基底膜的改變，這種情況一般是不需要治療的，等誘因去除，尿蛋白也就沒有了。

2、溢出性蛋白尿 就和溢出來似的，血里的蛋白因為一些疾病，增加得太多，通過腎臟時，超出了腎臟重新回收的能力範圍，導致溢出。這些蛋白有可能是肌球蛋白、本周蛋白等，都需要在小兒腎內科進一步檢查，明確是什麼原因。

3、腎小管性蛋白尿

腎小管也是腎臟的一個重要組成部分，因為腎小管對正常濾過的蛋白重新的能力下降時，很多在腎小管外的疾病和原因都能影響腎小管的功能，比如一些遺傳性、代謝性疾病，中毒（鎘、鉛、慶大黴素等）都會造成。這一類的蛋白尿也需要去醫院正規就診及治療。

4、體位性蛋白尿

主要表現為站立時間長後出現蛋白尿，平卧位後可消失。部分與胡桃夾現象（想要了解更多胡桃夾現象相關知識，請繼續關注我們）相關，這部分患兒也是不需要治療的。

5、腎小球性蛋白尿

腎小球是我們腎臟的一個重要組成部分，我們全身的血液都要通過它過濾，如果腎小球的屏障功能出現問題，使本不能通過屏障的蛋白通過了，這樣尿液中出現蛋白，就叫腎小球性蛋白尿。造成的病因主要有腎病綜合征、腎小球腎炎、IgA腎病等。這種原因的蛋白尿都需要於正規醫院就診，在飲食上需要低鹽以及優質蛋白的飲食，必要時還需要限制每天喝水、喝湯的量。

蛋白尿的存在，談不上有什麼，它是尿檢的一個指標，預示著可能存在腎臟方面的問題，也是檢測腎臟是否損傷的一個指征，而持續的大量蛋白尿則是腎損害的一項獨立危險因素。

所以，尿檢出現蛋白，需要引起足夠重視，到腎內科就診。

血常規檢查時發現尿蛋白陽性的話，則可以確定有蛋白尿，也就是說尿液中含有蛋白質成分。正常人一般每天約10-15kg血漿蛋白流經腎循環。但從尿排出的蛋白不足150mg，尿常規檢查通常都是陰性的。蛋白尿並非都是病態，有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。

功能性蛋白尿也稱生理性蛋白尿，是指出現於健康人的暫時性蛋白尿。多見於青年人，在劇烈運動、發熱、高溫、受寒、精神緊張等因素影響下，腎血管痙攣或充血，導致腎小球濾過膜通透性增強而使蛋白大量「漏網」。正常孕婦尿中蛋白可輕度增加，這與體位和腎流量加大、腎小球濾過率增加有關。功能性蛋白尿在誘因解除後蛋白尿會自行消失。

病理性蛋白尿是指人體某個系統或臟器發生病變所致的尿液持續出現蛋白。一般24小時尿蛋白量超過150毫克。在腎病時，由於各種病理因素所致，濾過膜的屏障作用被破壞，如孔徑變大或負電荷減少等，從而導致大量蛋白質漏出，且遠遠超過腎小管的重吸收能力，從而導致患者出現蛋白尿。現代研究證實蛋白尿具有有系膜毒性、腎小管毒性，是導致腎小球硬化、腎小管間質纖維化的重要因素，持續性較大量蛋白尿患者預後往往不良。

長期蛋白尿還會導致低蛋白血症，引起營養不良、小兒生長發育遲緩等危害，另外會合併免疫球蛋白減少造成機體免疫力低下，導致感染概率增加。所以一旦發現有蛋白尿，儘快去醫院腎內科就診，查明病因，並積極採取藥物治療措施。

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我們都知道，尿液要排出體內是要經過腎臟這個大器官進行過濾的，把人體所需的物質過濾存留在人體內，這些具體的物質主要是一些蛋白質以及其他的營養物質；而一些廢物、垃圾就要被過濾以後排出體外；但是如果當我們的腎臟在過濾與吸收階段出現問題的話，本該被回收的蛋白質卻被排出了體外，隨著尿液被排出，這就形成了尿蛋白。

我們正常尿液的蛋白質含量是比較少的，少到可以忽略不計，但是尿蛋白的患者尿蛋白含量就很高。接下來我們就來了解一下尿蛋白增加的原因。

尿蛋白如果過於的高，毫無疑問低患者的身體只是有百害而無一利，本該留在人體內代謝的蛋白質卻沒有留在身體內，反而隨著患者排尿而被排出了體內，這就就會使人體內的尿蛋白減少了，接下來就很容易誘發患者患低蛋白血症，繼而患者會出現水腫，水腫的原因自然就是因為患者血液裡面的蛋白質低，患者水腫以後患者的腎小球會進一步遭到損傷。

如果發現自由尿蛋白尿了，那麼請立馬就醫，積極尋求醫生的治療，以便早日取得康復。如果多尿蛋白治療的進行得不徹底，那麼下一步就是會發展成尿毒症了，眾所皆知，尿毒症是所有腎病發展的後期了，發展成尿毒症的患者可能需要終生進行血液透析了。因此，發現自己的身體不舒服最好的辦法就是及時就醫，爭取最佳的治療時間。

公立三甲醫院工作十年，擅長腎小球疾病、糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡腎病、血液凈化。

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蛋白尿是指每日尿蛋白定量超過150mg或尿蛋白定性實驗陽性。如24小時尿白蛋白排泄率在30-300mg就稱之為微量白蛋白尿。尿蛋白＞3.5g/d就是大量蛋白尿了。

產生蛋白尿的因素有很多：

1. 生理性蛋白尿。劇烈運動、發熱、應激狀態、直立或脊柱前凸體位姿勢等可以導致暫時性的蛋白尿，定性一般為「-+」或「+」，多見於青少年。生理性蛋白尿是暫時性的，一般沒有什麼危害。

2. 腎小球性蛋白尿。腎小球濾過膜就像篩子一樣，攔住「米粒」（蛋白），篩除「雜物」（代謝產物）。但是當「篩子」的網眼變大了，自然攔不住「米粒」了。因此濾過膜的受損會導致蛋白尿。其可見於腎病綜合症、糖尿病腎病等，其危害是導致血白蛋白減少、水腫等，長期可導致腎衰。

3. 腎小管性蛋白尿。腎小管重吸收障礙導致正常濾出的小分子蛋白（β2微球蛋白、核糖核酸酶、溶菌酶）沒有吸收回來，因此會出現蛋白尿。提示腎小管損傷。

4. 溢出性蛋白尿。輕鏈蛋白、血紅蛋白、本周蛋白等中小分子蛋白超過腎小管重吸收的能力則會形成蛋白尿。其可能是由多發性骨髓瘤、血管內溶血等疾病引起。

5. 組織性蛋白尿。腎組織破壞或腎小管分泌增加引起Tamm-Horsfall蛋白排泄。其提示可能為間質性腎炎、長期梗阻、中毒等引起的腎臟損傷。

除生理性因素外，蛋白尿提示為腎病、免疫系統等疾病，對腎臟等系統危害巨大，建議及時就診。

本期答主：吳蘇，醫學碩士

尿蛋白是指在進行身體尿液檢查時，在正常尿液中含有微量的蛋白質（24h尿蛋白定量為<150mg），普通的檢查方法是不能發現尿液中蛋白質的存在，一般檢查結果為陰性。但超出此範圍，則表現為陽性，稱為尿蛋白。尿蛋白一般分為兩種，一種是生理性的，常出現在過多食用高蛋白質飲食後，進行強度較大的運動後，精神過度緊張，長時間受冷等都可能在體檢時發現尿蛋白的出現，但這種情況一般是暫時的，不會持續過長時間。另一種則是病理性的，通常在腎小球或腎小管發生病變時出現，比如各期腎炎，腎病等；或腎臟發生細菌性感染，例如患有腎結核、敗血症等會出現尿蛋白；或患有各種非感染性疾病，比如腎結石、休克、嚴重肌肉損傷等也會出現尿蛋白偏高。這種情況下，尿蛋白的持續時間往往較長，同時表示腎臟功能可能出現問題，或發生病變。

那麼尿蛋白偏高究竟有什麼危害呢？首先大量尿蛋白流失會加重腎小管對蛋白質重新吸收的負荷，大量丟失蛋白質和重吸收需要大量的能量，這會造成腎小管細胞的缺氧，氧自由基生成，進一步加重了腎小管細胞的損傷。同時尿蛋白會造成腎小球系膜細胞，腎小管間質等的損害，加重腎病患者的病情。其次，長期尿蛋白會導致低蛋白血症，影響人體的生長發育。另外尿蛋白中還含有免疫球蛋白和一些微量元素，大量丟失會降低人體的免疫力，導致微量元素缺乏。同時，還會使病人患有高脂血症，增加了血液的粘稠度，增加患有心血管疾病的風險。

尿中的蛋白質含量增多，超過正常值，稱之為蛋白尿。由於腎小球的濾過和腎小管的重吸收作用，正常人的尿液中含有少量蛋白質，但不超過130mg/24小時尿，一旦超過這個數值，就稱之為蛋白尿。引起蛋白尿的原因非常多，可以是生理性的，比如：激烈運動過後、妊娠等，生理性蛋白尿一般蛋白量比較低，持續時間很短或顯一過性，很快就消失了。

另外一種情況就是病理性的蛋白尿，這種蛋白尿是由於身體疾病所導致的，比如腎臟疾病：各種腎炎、腎病綜合征，腎臟以外的疾病，比如：糖尿病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、高血壓病、部分腫瘤等，病理性蛋白尿一般蛋白量大，持續時間長，很難自行消失，往往需要藥物控制或病因去除以後，才能減少或消失。正因為如此，我們對蛋白尿一定要高度重視，發現蛋白尿一定要到腎臟專科去檢查，搞清楚原因，以免延誤診斷，造成腎臟的不可逆傷害。

蛋白尿對人體有很多危害，其發生不僅僅是營養蛋白的大量流失，並且蛋白尿對腎小球、腎小管等都會造成損害，從而造成腎臟纖維化。

研究已經證實，蛋白尿的發生是造成尿毒症的第一個獨立的危險因素，蛋白尿最大的危害在於毒蝕腎臟，引發尿毒症。

蛋白尿究竟有哪些具體危害呢？

1、蛋白尿的系膜毒性

在腎衰模型中，可以觀察到血清蛋白在腎小球系膜中的蓄積，這些大分子物質在系膜區的聚集可引起系膜細胞損傷、增生各系膜基質合成增加，從而產生腎小球硬化。蛋白尿腎病模型中，腎小球中有低密度脂蛋白(LDL)和極低密度脂蛋白(VLDL)的載脂蛋白B以及載脂蛋白A沉積這些聚集最終也可導致腎小球硬化。

2、蛋白尿對近曲小管細胞的毒性作用

發生蛋白尿時，進入腎小管上皮細胞內的蛋白量增加，使溶酶體活性增加，提示蛋白引起溶酶體溢入小管細胞漿，隨後的細胞損傷可刺激炎症和疤痕形成。

3、蛋白尿引起的小管細胞生物學變化

出現蛋白尿的許多腎臟病都存在著細胞過度增生，代表著一種非適應性反應，導致腎衰。越來越多的證據顯示蛋白質可直接調理小管細胞功能，改變其生長特性及其細胞因子和基質蛋白表型表達，可導致小管基底側釋放血小板衍生因子（PDGF）、纖維連接蛋白（FN）和單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1），誘導纖維化過程。

4、蛋白尿引起小管間質缺氧加重

蛋白尿重吸收消化大量蛋白質需額外能量，可造成小管細胞缺氧，以致引起小管細胞損傷。

1、宜食清談易消化食物，忌海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激食物，酒。

2、宜食新鮮蔬菜和適量水果，適量飲水、低糖、低脂。

3、所有腎病患者禁用鏈黴素，慶大黴素、丁胺卡那黴素等腎毒性藥物，中藥藥物禁用木通、青木香等馬兜鈴酸類藥物。

4、有水腫者應限鹽，少飲水。水腫不重，可進低鈉鹽飲食;無浮腫不限制飲水和蛋白食物的入量，有血尿陰虛火旺者不宜用補藥

5、如有感冒、發燒、感染等情況出現，應及時諮詢醫生，以便及時治療避免併發症和病情加重。

6、樹立信心，堅持治療保持心情愉快。

飲食偏方有哪些?

　偏方1：附子、肉桂各5g，茯苓、熟地黃、山藥、金櫻子、車前子、茺蔚子各20g，韭菜子、菟絲子、覆盆子、烏梅炭各10g。加水煮沸15分鐘，濾出藥液，再加上水煎20分鐘，去渣，兩煎藥液兌勻。分2～3次服。日1～2劑。

　主治：尿蛋白，肝腎兩虛，腰膝酸冷，夜尿清長。

　偏方2：生地黃、熟地黃、八戟天、牛膝、陰陽藿各20g，知母、黃柏、川芎、當歸各10g。加水煮沸15分鐘，濾出藥液，再加上水煎20分鐘，去渣，兩煎藥液兌勻。分2～3次服。日1～2劑。

　主治：尿蛋白，陰陽兩虛，頭暈耳鳴，腰酸肢冷，小便時清時黃。

一、什麼是蛋白尿？

當24小時尿蛋白排出量超出150毫克，用常規的臨床檢驗方法檢出尿中有蛋白時，稱為蛋白尿。

蛋白尿分為兩型，一種是生理性蛋白尿，一種是病理性蛋白尿。

生理性蛋白尿是指健康人在遭受某些刺激時出現的一過性蛋白尿，當刺激去除後，蛋白尿亦隨之消失。

病理性蛋白尿(又稱持續性蛋白尿)是因為患腎小球疾病或全身性疾病影響到腎臟而引起的蛋白尿，在病變痊癒前將持續存在。

病理性蛋白尿可分為四種類型：腎小球性蛋白尿；腎小管性蛋白尿；溢出性蛋白尿；組織蛋白尿。

二、蛋白尿對人體的危害有哪些?

1、引起小管間質缺氧加重

蛋白尿重吸收各消化大量蛋白質需額外能量，可造成小管細胞缺氧，以致引起小管細胞損傷。

2、對近曲小管細胞的毒性作用

發生蛋白尿時，進入腎小管上皮細胞內的蛋白量增加，使溶酶體活性增加，提示蛋白引起溶酶體溢入小管細胞漿，隨後的細胞損傷可刺激炎症和疤痕形成。

3、引起的小管細胞生物學變化

出現蛋白尿的許多腎臟病都存在著細胞過度增生，代表著一種非適應性反應，導致腎衰。越來越多的證據顯示蛋白質可直接調理小管細胞功能，改變其生長特性及其細胞因子和基質蛋白表型表達，可導致小管基底側釋放PDGF、FN和MCP-1，誘導纖維化過程。

4、系膜毒性

在腎衰模型中，可以觀察到血清蛋白在腎小球系膜中的蓄積，這些大分子物質在系膜區的聚集可引起系膜細胞損傷、增生各系膜基質合成增加，從而產生腎小球硬化。蛋白尿腎病模型中，腎小球中有低密度脂蛋白(簡稱LDL)和極低密度脂蛋白(簡稱VLDL)的載脂蛋白B以及載脂蛋白A沉積這些聚集最終也可導致腎小球硬化。

三、蛋白尿的飲食保健要注意什麼？

1、宜食清談易消化食物，忌海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激食物，酒。

2、宜食新鮮蔬菜和適量水果，適量飲水、低糖、低脂。

3、所有腎病患者禁用鏈黴素，慶大黴素、丁胺卡那黴素等腎毒性藥物，中藥藥物禁用木通、青木香等馬兜鈴酸類藥物。

4、有水腫者應限鹽，少飲水。水腫不重，可進低鈉鹽飲食;無浮腫不限制飲水和蛋白食物的入量，有血尿陰虛火旺者不宜用補藥

5、如有感冒、發燒、感染等情況出現，應及時諮詢醫生，以便及時治療避免併發症和病情加重。

生活中我們到底該如何做才能夠真正有效地遠離蛋白尿疾病呢，這是人們都在關注的問題，因為誰也不希望患上蛋白尿疾病，因為蛋白尿疾病的發生實在是讓患者飽受太多的腎臟健康折磨，下面就請小編來講述預防蛋白尿疾病的方法到底有什麼?

蛋白尿常見的預防辦法是什麼呢?

1、如果覺得自己平時壓力比較大，最好吃清談、易消化、新鮮蔬菜、水果、低脂、低糖、適量飲水。忌羊肉、辛辣、刺激、海鮮、牛肉等食物。

2、若蛋白尿患者有感冒、發燒、感染等情況應該及時的諮詢醫生，避免是病情加重或發生併發症。

3、在使用藥物上，所有的腎病病人都要禁用丁胺卡那黴素、鏈黴素、慶大黴素等腎毒性藥物。禁用青木、木通等馬兜鈴酸類藥物。

4、身體一旦發生水腫的話應該限制飲水及鹽的攝入，沒有水腫的患者不應該限制蛋白質的和水的攝入。陰虛血尿火旺者不宜使用補藥。

5、日常生活中，我們應該保持樂觀積極的態度生活。

另外在衣著上我們也應該注意，不要說天氣剛剛回暖就開始大量的減衣服，應當視天氣情況而定，最好的方法就是要隨溫度的變化，填或減衣服，同時還要注意衣服的整潔，尤其是內衣，因為很多病症都是有一定的聯繫的，腎病很多時候是有其他病症引發而來的。

相信在閱讀完小編的介紹之後，我們對於預防蛋白尿疾病的一些方法有了了解，希望了解了這些相關預防措施，可以幫助人們在以後的生活當中做好積極的預防工作，爭取有效的避免蛋白尿疾病發生，避免一些太多的健康危害產生。早一點遠離蛋白尿疾病很關鍵。

感謝邀請！什麼是尿蛋白？蛋白尿有哪些危害？

什麼是尿蛋白？就是尿中含有蛋白質！！！！蛋白尿呢代表著尿中的蛋白質增高！

蛋白尿有哪些危害？蛋白尿，危害？呵呵！不是蛋白尿有危害，而是那個背後導致尿蛋白升高的對身體有危害！

尿蛋白升高，代表兩件事情，第一件，身體回收蛋白質機能減弱；第二體內的死細胞增多，然後腎來不及回收大量的由死細胞轉成的蛋白質。第一呢！代表腎功能減弱，第二呢，代表腎功能壓力太大無法及時處理。

所以，問題的關鍵不在尿蛋白升高，而在於導致尿蛋白升高的原因？是什麼原因導致腎功能減弱或是什麼導致身體的死細胞增多，這才是關鍵點！！！

長期疲勞！長期熬夜！長期劇烈運動！長期過度緊張等，都會導致腎臟長期持續缺血，或是導致大量死細胞產生！！！

所以解決尿蛋白升高，在於提升腎臟功能與減少死細胞。別讓自己長期疲勞，別讓自己長期熬夜，別讓自己長期過度緊張等等，要做不會長期傷害到自己身體的行為模式。

也就是說，需要去及時的提升體質和正確使用身體的方法。