苯磺酸氨氯地平片屬於利尿劑嗎？

06-04

第一氨氯地平不屬於利尿劑，也不會升高尿酸。

第二，利尿劑確實會造成部分尿酸代謝異常。

常見降壓藥確實包括XX地平和利尿劑，但它們不是一家人，含有地平兩個字屬於一家人，我們常見的由氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等等。

而利尿劑一般包括:氫氯噻嗪、呋塞米、螺內酯。

苯磺酸氨氯地平屬於鈣離子拮抗劑，地平類降壓藥。是臨床最為常用甚至首選的降壓藥，臨床有報道，地平類降壓藥可能會降低血尿酸，而且以氨氯地平最為顯著，不過這還有待於更多臨床試驗證實。

地平類常見的副作用包括:臉紅心跳，下肢腹脹等，但苯磺酸氨氯地平作為比較新一代的地平，副作用明顯減少了。

我們再說利尿劑單葯大劑量長期應用時不良反應（特別是電解質紊亂與血糖、血脂、嘌呤代謝紊亂）的發生率較高，尤其指氫氯噻嗪！

利尿劑較少單獨使用，常作為聯合用藥的基本藥物使用。由於單葯治療往往僅能使一小部分高血壓患者血壓達標，多數患者需要聯合用藥。小劑量利尿劑與普利類、沙坦類或地平類聯用可改善降壓效果並降低不良反應發生風險。

所以說，苯磺酸氨氯地平和利尿劑是兩家人，或許在治療高血壓的時候會走入一家門，但地平不會引起尿酸升高，利尿劑確實會，需要監測！

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大家知道高尿酸血症和痛風密切相關。並且是代謝性疾病（糖尿病、高脂血症導尿管）、慢性腎病、心血管疾病、腦卒中的獨立危險因素。因此，自然也就會有一些高血壓患者合併高尿酸血症或痛風。那麼服用抗高血壓藥物是否會影響血尿酸水平呢？

的確，在常用的五大類降壓藥中，有些會升高血尿酸。比如噻嗪類利尿劑中的氫氯噻嗪或吲達帕胺可以減少尿酸的分泌，從而引起血尿酸的升高。所以，痛風患者禁用是噻嗪類利尿劑。對於無痛風病史的單純性高尿酸血症患者，雖然不是利尿劑治療的絕對禁忌證，但不建議將利尿劑作為首選治療藥物，可作為其他種類藥物治療後血壓不能達標時的二線或三線治療藥物。

在降壓藥中，噻嗪類利尿劑能夠升高血尿酸，那麼有無降低血尿酸的降壓藥呢？還讓您問著了。沙坦類（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）降壓藥中的氯沙坦降尿酸的循證證據最多，它能夠抑制腎遠曲小管對尿酸的重吸收而促進其排泄，降尿酸作用成劑量依賴性。氯沙坦大約能夠降低尿酸8%-20%，目前尚未發現其它沙坦類有類似作用。

苯磺酸氨氯地平屬於鈣離子拮抗劑，也稱為地平類降壓藥。它不屬於利尿劑，也不會升高血尿酸。並且臨床有報道，地平類降壓藥可能會降低血尿酸，而且以氨氯地平最為顯著，不過這還有待於更多臨床試驗證實。不過，至少氨氯地平不會增加血尿酸水平，高血壓合併痛風的患者可以放心使用。

你好，降壓藥物苯璜酸氨氯地平不屬於利尿劑，是屬於鈣通道阻滯劑。也不引起發痛風癥狀，並且對高尿酸血症或痛風患者有好處。

常用降壓藥物一般分五大類，鈣通道阻滯劑（「地平類」），β受體拮抗劑（「洛爾類」），利尿劑，血管緊張素轉換酶抑製劑（「普利類」），血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（「沙坦類」）。還有其他降壓藥物如交感神經抑製劑（如利血平），α受體拮抗劑（如多沙唑嗪）等。這些降壓藥與痛風或高尿酸血症相互的關係，決定患者吃降壓藥物選擇。1，可以升高血尿酸的降壓藥物噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪、吲達帕胺），可以引起高尿酸血症，高尿酸血症者慎用，痛風患者一般禁用。2，降低血尿酸的降壓藥物（1）「地平類」，此類藥物研究發現，可降低高血壓患者痛風發病風險，以氨氯地平效果最佳。

（2）「沙坦類」，研究發現，氯沙坦在所有沙坦類在排尿酸能力最強，有助於減少高血壓患者痛風發作的風險；厄貝沙可有降低血尿酸水平。

所以，高血壓伴高尿酸血症或痛風患者，降壓藥物優選氯沙坦或氨氯地平，盡量避免選用利尿劑類降壓藥。但是，若病情確實需要加用利尿劑，選用氯沙坦或厄貝沙坦的復方製劑如氯沙坦氫氯噻嗪或厄貝沙坦氫氯噻嗪，應觀察血尿酸情況，一般影響不大。

不屬於。苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑，也稱鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑。人的心肌和平滑肌的收縮依賴於細胞外鈣離子通過特異性離子通道進入細胞。苯磺酸氨氯地平通過選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，來產生藥理作用。

苯磺酸氨氯地平的常見不良反應有疲勞、眩暈、頭痛、腹痛，噁心、心悸、嗜睡，皮膚潮紅、水腫。過敏反應罕見，包括瘙癢症、皮疹、血管源性水腫和多形紅斑。相關文獻也未見可引發痛風癥狀的報道[1-2]。

而痛風分急性和慢性，急性痛風的典型癥狀是關節疼痛，特別好發於肢體遠端關節，典型癥狀是發於足趾（足痛風），也可因尿酸鹽結石引起腎絞痛。慢性痛風以破壞性關節變化為特徵：皮膚癥狀表現為痛風結節或痛風石，痛風石常呈白色或珍珠色結節（痛風珍珠），發生於遊離弧形的皮膚邊緣（如耳廓）；痛風石另外的特徵性癥狀是指（趾）關節白色或黃色的結節。

通過比較我們不難看到，苯磺酸氨氯地平不良反應中所表現的皮膚癥狀與痛風患者的皮膚癥狀也是不同的。

[參考文獻][1]隋傑,耿維,李成建.氨氯地平不良反應近況文獻概述[J].中國藥物濫用防治雜誌,2017,23(02):120-121.[2]趙瑩,李國軍,李成建.苯磺酸左旋氨氯地平不良反應文獻概述[J].中國藥物濫用防治雜誌,2014,20(05):302.

作者：王鈺解放軍第477醫院藥劑科、葯事網成員

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首先，氨氯地平不屬於利尿劑。

它屬於鈣離子拮抗劑，鈣離子拮抗劑是影響鈣離子泵而起降壓作用的。它對尿酸影響不大。

利尿劑也是一種降壓藥物，它通過影響腎臟的遠，近端腎小管來降低血壓，從爾亦影響了尿酸的排泄。

所以尿酸高的朋友，請慎用利尿劑！