冬季是心肌梗塞高發期，該如何預防？

心肌梗塞是一種常見的心血管疾病，曾經多發於老年人，但近年來很多中年人甚至青年人中，心肌梗塞的發病率也逐漸提高，所以值得我們所有人的重視。心肌梗塞是一種危急重症，發病突然，病情嚴重，如果不能得到及時的搶救，患者會有生命危險。那麼，我們要如何預防這種情況的發生呢？

心肌梗塞的發生，其原因大多與動脈粥樣斑塊破裂、形成血栓堵塞血管，從而造成心肌缺血缺氧有關。而在天寒地凍的冬季，為了維持供血供氧，心臟的工作強度更大，這時是心肌梗塞的高發季節。想要預防心肌梗塞的發生，就要從心肌梗塞的誘因入手了。

勞累是心肌梗塞的最大誘因。患有高血壓、冠心病的患者，應該避免工作過度勞累，因為勞累會加重心臟的負擔，使心肌耗氧增加。而冠心病患者本身心臟的血管狹窄，當心臟負擔加重，心肌供血不足時，就很容易誘發急性心肌梗塞。

同時，要避免暴飲暴食，同時減少攝入脂肪過高的食物。暴飲暴食會加重心臟的負擔，攝入脂肪過多會升高血脂，加重血液黏稠度，使血管壁上的斑塊越來越大，這些都是會引發心肌梗塞的因素。高血壓、冠心病的患者應當採取低鹽低脂飲食，多吃蔬菜瓜果，同時戒煙戒酒。酒類中的酒精和香煙中的尼古丁都不利於血管的健康。

適當的鍛煉身體也是預防心肌梗塞的必要措施。我們鍛煉身體的同時，也在鍛煉我們的心臟功能，適宜的鍛煉可促進血液流通，改善心肺功能。但是要注意，運動要在自己可承受的範圍內，老年人及高血壓、冠心病人，不要進行過久或過於劇烈的運動，因為過強的運動使心率過快，容易引發心肌缺氧的問題。

在寒冷的冬季，要做好保暖工作。在冬季的低溫影響下，給心肌供血的冠狀動脈容易發生痙攣，引起供血不足，導致心肌梗塞。所以在天冷的時候，必須要注意保暖，有必要時遵醫囑服藥預防。

低鹽低脂飲食、戒煙戒酒、必要時服藥預防，可千萬不要小看了這些生活中的的小細節，它們可以有效地預防心肌梗塞，讓你遠離這種嚴重的心血管疾病。

專長：冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭等疾病的中西醫結合防治；擅長冠心病、高血壓、心律失常、心血管介入、起搏器植入等治療。

心肌梗塞是目前比較常見的疾病，主要是因為由於血栓，導致出現心肌供血的血管，導致心肌缺血，如果出現大面積的缺血，就有可能會導致出現心肌梗塞或者猝死的可能。冬天是心肌梗塞，發病的高發期，是因為冬季氣溫下降，會導致血管收縮，血壓升高，心率加快，會促使動脈粥樣硬化斑塊不穩定，一旦斑塊破裂從血管壁脫落，就會阻塞心臟血管，導致急性心肌梗死的發生。那麼在冬天又應該怎麼預防呢?

1、生活要有規律，避免勞累過度，按時起居，保證充足的睡眠和休息。控制好情緒，避免過度的緊張興奮暴躁等現象，特別是與人爭吵發怒的時候這個都容易增加心率，導致出現心肌耗氧量增加，導致出現血液加快，心跳加快，容易引起心肌梗塞。

2、控制飲食，要控制飲食，低鹽低脂飲食，避免吃動物內臟等油膩性高脂肪的食物，可以多吃一些水果蔬菜，同時不能吸煙，也不要喝酒。

3、適當的鍛煉身體，適當的從事體力活動，如果還早，慢跑，打太極拳等，可舒筋活絡，促進血液循環，恢復體力，改善心功能。但是不能夠劇烈運動，因為運動過快，有些會導致出現心跳加快，胸悶，同時也避免清晨因為冷空氣刺激物也會導致出現這種現象。癥狀明顯的應該及時到醫院去做檢查，針對性治療。

4、按時服藥，這個是最重要的，因為只要按時服用藥物，才可以避免減少發生心絞痛心肌梗塞，家裡應該備一些速效救心丸，硝酸甘油等藥物，如果癥狀明顯的時候及時用藥。

總之，養成一個好的生活習慣，不吸煙，不喝酒，平時適當的鍛煉身體，增強體質，按時服用藥物。定期醫院去複查，檢查血壓心率，了解心功能的變化，根據病情可以得到有效的治療，更有助於更健康長壽。

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概述

心肌梗死90%以上是由於冠狀動脈粥樣硬化病變基礎上血栓形成而引起的，較少見於冠狀動脈痙攣，少數由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狹窄閉塞，使心肌嚴重而持久缺血達1小時以上即可發生心肌壞死。心肌梗死發生常有一些誘因，包括過勞、情緒激動、大出血、休克、脫水、外科手術或嚴重心律失常等。

1、工作過累、重體力勞動等均可加重心臟負擔，使心肌耗氧量猛增。由於冠心病患者的冠狀動脈因發生粥樣硬化而管腔狹窄，不能充分擴張以增加心肌灌注，便造成心肌急性缺血。缺血缺氧又可誘發冠脈痙攣，使心肌缺血進一步加重，嚴重時可促發急性心肌梗死。

2、精神緊張、情緒激動時，交感神經興奮，兒茶酚胺分泌增多，使冠狀動脈痙攣，心肌供血減少，可發生心絞痛甚至心肌梗死。

3、飽餐、大量飲酒、進食大量脂肪物質等均有誘發急性心肌梗死的危險，尤其多見於老年病人。進食高熱量高脂肪餐後可使血脂濃度突然升高，血液粘滯度增加，引起局部血流緩慢，促使血栓形成而導致急性心肌梗塞。

4、便秘，尤其在老年人中，因排便用力屏氣而導致心肌梗死者並非少見。所以，有冠心病的老年人應注意養成定時排便的習慣，必要時可採取一些潤腸通便的措施。

5、大出血、大手術、休克、嚴重心律失常等，均可能觸發粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成而導致持續的心肌缺血，促發心肌梗死。

6、寒冷刺激，特別是迎冷風走，易引起人們交感神經興奮。一方面使血壓升高，心率加快，體循環血管收縮，外周阻力增加，心肌耗氧量增多；另一方面使血管收縮，減少心肌供血量，二者促使心肌缺血，嚴重而持久的缺血可使心肌壞死。

心肌梗塞病人約70%有先兆癥狀

1、突然明顯加重的心絞痛發作；

2、心絞痛性質較以往發生改變或使用硝酸甘油不易緩解；

3、疼痛伴有噁心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩；

4、心絞痛發作時出現心功能不全因此而加重；

5、心電圖示ST段一時性上升或明顯壓低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常；

6、老年冠心病病人突然出現不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。

心肌梗塞先兆癥狀多在發病前1周，少數病人甚至提前數周出現。約40%的病人發生於梗塞前1—2天。上述癥狀一旦發生，必須認真對待。

若身邊無救助者，本人應立即撥打120急救電話。在救援到來之前，可深呼吸，然後用力咳嗽，這是有效的自救方法。作為家屬，如果發現家人突發心肌梗死，應該保持鎮定，果斷急救：

1、撥打120：儘快與醫院、急救站聯繫，請醫生速來搶救或送醫院搶治。

2、就地平卧：立即讓病人就地平卧，雙腳稍微抬高，嚴禁搬動，因為任何搬動都會增加心臟負擔，危及生命。

3、鎮靜：如有家用常備藥箱，立即取出硝酸甘油片讓病人含化，或將亞硝酸異戊酯1支，用手巾擠碎捂鼻吸入。同時口服1-2片安定片，使病人鎮靜下來。周圍的人也不要大聲說話。

4、吸氧：如有供氧條件，應立即給予吸氧。

5、人工呼吸：如病人心臟突然停止跳動，家人切不可將其抱起晃動呼叫，而應立即採用拳擊心前區使之復跳的急救措施。若無效，則立即進行胸外心臟按壓，直至醫生到來。

急性心梗應住院治療。

1、一般治療，絕對卧床休息，進易消化飲食。保持大便通暢(可用果導)。鎮靜。吸氧：一般鼻導管給氧，氧流量2~4L；鎮痛藥物，須注意其血壓下降、呼吸抑制及嘔吐等副作用；監護：心電、血壓及呼吸、心率、心律、尿量監護，開放靜脈。

2、限制及縮小梗死面積

(1)藥物治療

①硝酸甘油靜脈滴注，在低血壓、低血容量或心動過速時慎用；

②β受體阻滯劑，宜用於血壓高、心率快、ST上升明顯、胸痛者。禁用於心衰、低血壓及緩慢型心律失常；

③鈣阻滯劑，目前無證據表明可縮小心梗面積。如合併嚴重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用時應注意有關禁忌症。

(2溶栓治療

①適應症：急性心梗發病6h以內(最好在4h以內者)的Q波心梗。又無禁忌症者；

②禁忌症：近期活動性出血或出血傾向，嚴重高血壓、腦血管疾病，嚴重肝腎疾病、高齡(年齡>70歲)；

③常用藥物及用法：鏈激酶、尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑，其主要併發症為出血，尤其是顱內出血可危及生命，應予注意。(三)急診經皮腔內成形術(PTCA)及外科搭橋手術：適用於溶栓禁忌、溶栓失敗患者，對溶栓後嚴重殘餘狹窄應擇期行PTCA或外科搭橋手術；

3、AMI併發症的治療

4、恢復期的治療(二級預防)

(1)治療冠心病危險因素：高脂血症者宜控制飲食，低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜飲食，每日脂肪攝入量限制在總熱量30%以內，同時予以降血脂藥物治療。治療高血壓、糖尿病，戒煙；

(2)繼續藥物治療，消心痛、阿斯匹林、β受體阻滯劑；

(3)完成下列檢查：核素運動心肌顯像、心血池造影、超聲心動圖、動態心電圖、晚電位。尚有缺血心肌存在，應作冠狀動脈造影，必要時進行介入性治療如PTCA或冠狀動脈搭橋術。

1、絕對不搬抬過重的物品

搬抬重物時必然要彎腰屏氣，其生理效應與用力屏氣大致類似，是老年冠心病人誘發心肌梗死的常見原因。

2、放鬆精神

愉快陝生活保持心境平和，對任何事物要能泰然處之。

3、適度鍛煉

每周至少要有三次認真的體育鍛煉，每次不少於20分鐘，但也不宜超過50分鐘。開始時要先活動一下身體，如舉臂、伸腿等。鍛煉結束時要做一些放鬆活動，不應立即停止活動，更不應鍛煉後馬上上床休息，否則容易引起頭暈，對心臟不利。

4、不要在飽餐或飢餓的情況下洗澡

水溫最好與體溫相當，水溫太高可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風，在這樣環境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病病人更是如此。

5、要注意氣候變化

在嚴寒或強冷空氣的影響下，冠狀動脈可發生痙攣並繼發血栓而引起急性心肌梗塞。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖，或適當加服擴冠藥物進行保護。

6、做好曰常保護

冠心病人日常生活中各種保護措施非常重要，同時，還要懂得和識別心肌梗塞的先兆癥狀並給予及時處理。

7、應急措施

如果出現心肌梗死的先兆癥狀，千萬不要驚慌，首先病人應立刻卧床，保持安靜，避免精神過度緊張，舌下含服硝酸甘油，或立即請醫生上門，就地診治。同時做好送往醫院的準備。交通工具必須平穩舒適。病人應避免走動，情況相對穩定時以擔架運送。運送途中可持續或間斷使用硝酸甘油等擴冠葯。

首先要注意的當然是冬季保暖，因為天涼會刺激血管收縮誘發心肌梗塞發作的，出門一定要穿厚點，然後就是平時注意生活品質，比如說吃飯要低脂低鹽低糖食物，注意以清淡為主，適當運動，在生活中工作之餘可以做些有氧運動，有助於刺激自身機能，養成良好的生活習慣，戒煙少喝酒等，都是預防的好辦法。在業餘可以學些心肌知識，某寶看下心肌梗死與心肌康復，能更好的學到預防治療的法子，在我們平時也有一些工作或者學習上的壓力，儘可能減少此類發生在我們身上，儘快調整心態，避免一些不必要的體力勞動等等。

一、生活規律，避免操勞。日常生活應有規律，按時起居，保證充足的睡眠和休息。要學會自我控制情緒，避免撈咔閿（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）傷身。老是擔心能否康復，整天憂鬱、焦慮和緊張都會引起冠狀動脈痙攣，造成心肌缺血，心絞痛頻頻發作；與人爭吵、發怒或過悲都會增加心率和心肌耗氧量；不宜捧腹大笑，因大笑可加速血液循環，心跳加快，導致心肌缺血，而誘發心絞痛或再次梗塞；不宜收看情節緊張的電視節目，或競爭激烈的球賽，因它可使人情緒激動，腎上腺素分泌增加，血管收縮，血壓升高，而發生心絞痛或再次梗塞。

二、動靜結合，以動為主。在恢復期，適當進行體力活動和鍛煉，可舒筋活絡，促進血液循環，恢復體力，改善心功能。活動量大小因人而異，根據患者的年齡、體力、病情及心功能而定。散步是簡便易行的運動方式，可早、晚各一次，逐漸增加距離和速度，還有廣播體操、太極拳等項目。運動應循序漸進，如果運動後，出現心悸、胸痛及心率過快，可能是運動量過大，必須到醫院檢查，尋找原因，予以調整運動量。運動應持之以恆，才能收到效果。

三、節制飲食，勿吃過飽。飲食既要保證營養，又要控制體重，限制高脂肪，以清淡為宜，多吃蔬菜、水果和含纖維素食物，進食定時定量，每餐吃七八分飽為度，忌煙、酒。

四、節制房事，切忌縱慾。病人何時可恢復性生活，因人而異。一般來說，急性心肌梗塞治癒後8周，由於心臟功能尚未完全復原，仍處於逆變之中，此時應禁慾，如果無心絞痛發作或能耐受使心率提高110-120次/分的運動量，不出現心跳過快、氣促或心絞痛，則可恢復性生活，但不宜過頻。如果性生活時出現胸痛、氣促、出汗等應立即停止，必要時含服硝酸甘油或送醫院。

五、按時服藥，定期複查。病人出院後應按醫囑定時服藥。家中必備急救保健盒，萬一發生嚴重的心絞痛，可舌下含服硝酸甘油0.3-0.6毫克，如仍不緩解，可用亞硝酸異戊酯安瓿，置於手帕中壓碎，放在鼻孔處，做深呼吸2-3次。疼痛仍不緩解者，則不宜隨便加服擴張血管藥物，應立即去醫院，切忌步行或擠公共汽車，以免血管過度擴張增加心肌耗氧量，加得病情，導致意外。定期複查，測量血壓及心率，了解心功能變化，及時得到醫生的指導和治療。

中老年人要注意頭部保暖，不要大喜大悲，劇烈運動。建議注射膽固醇疫苗，可以從根本上調節膽固醇平衡，代謝血管垃圾。防治腦梗，心梗等心腦血管疾病