人為什麼會打嗝？

丁香醫生來回答這個問題。

2006 年的搞笑諾貝爾醫學獎頒發給美國的 Francis M. Fesmire 醫生和以色列的 Majed Odeh 醫生，因為他們發明了一種「按摩直腸止嗝法」，這足以說明曾經被打嗝困擾過的人有多少。

這套匪夷所思的止嗝法操作步驟如下：

食指伸入患者肛門，以緩慢的圓周運動按摩直腸。患者打嗝的頻率會立即減緩，30 秒內完全停止。

深受打嗝困擾的各位可以一邊嘗試，一邊看我把打嗝的事兒慢慢道來。

醫學上稱打嗝為「呃逆」，源於拉丁語 Singultus，意為啜泣的時候屏住呼吸。各位可以想像一下：當哭泣的時候，強行停止哭泣，是不是會有一抽一抽的大喘氣現象？是不是挺像打嗝的？

打嗝其實是一種神經反射，受一個名叫「呃逆反射弧」的支配。在正常情況下，這個反射弧是沉默的，不發生作用的。

在一些情況下，當組成這個反射弧的膈肌局部（隔開人體胸腔和腹腔的肌肉）、膈神經、迷走神經或部分中樞神經受到刺激的時候，平時沉默的呃逆反射弧突然覺醒，就會引起一系列的反應：

1. 單側或雙側的膈肌發生陣發性痙攣，也就是一陣一陣無意識地強烈收縮。

2. 當膈肌收縮的時候，胸腔隨之突然擴大，肺內形成負壓，空氣從口、鼻被吸進來。

3. 聲門突然關閉，吸入的空氣流中斷，便發出了短促的打嗝聲。

任何刺激到呃逆反射弧的動作都能引起打嗝，比如大量進食、咳嗽、情緒激動、喝碳酸飲料、大笑、嗑藥等等。

最常見就是在狼吞虎咽之後，狼吞虎咽這種行為，會讓我們在咽食物的同時咽下不少空氣，堆積在胃的頂部。這個部位很容易刺激到膈肌，啟動呃逆反射。

有些打嗝是疾病的表現

打嗝不僅僅是酒足飯飽後的「消遣」，還有可能是一些疾病的預兆。

頸椎和顱腦損傷、神經腫瘤、腦血管病和感染等疾病一旦侵及呃逆反射中樞，也會造成病理性的打嗝。

雖然大部分的打嗝持續一段時間後就會自動停止，但它對身體和精神的折磨簡直讓人抓狂。人為制止打嗝不僅可以及早緩解不適，還能讓人有一種勝利的快感。

要說打嗝怎麼辦，土辦法洋辦法多得不勝枚舉，網上一搜一大把，目的都是干擾呃逆反射弧的神經信號傳導。

每個人都有適合自己的方法，但沒有哪種方法適用於所有人。這裡列舉幾條成功率較高的方法：

1. 上半身盡量前傾至頭低腰高位，在這個狀態下大口喝水，注意別被嗆到。

2. 把一個紙袋罩在嘴上，呼吸幾次。這個方法對情緒激動亦有緩解。

3. 吞咽麵包或饅頭塊。大小量力而行，千萬別噎著。

4. 往外扯自己的舌頭，直到下一個嗝消失。

5. 倒立，只要你能行。

6. 被驚嚇，患有心血管疾病者慎用。

7. 按摩直腸，具體步驟如文章開頭所述，操作起來可能需要別人幫忙。

如果打嗝停不下來……

超過 48 小時還未停止的打嗝稱為「頑固性呃逆」，如此長時間的打嗝，除了影響工作和休息外，還會導致消化和呼吸功能的異常。

絕大多數頑固性呃逆都是疾病誘發的，如反流性食管炎、食管裂孔疝、膈下膿腫、心包炎、電解質紊亂以及各種刺激呃逆反射弧的神經系統疾病。這時候除了制止打嗝，更重要的是治療原發病。

最有名的頑固性呃逆患者 Charles Osborne，從 1922 年開始打嗝，直至 1990 年去世，是目前世界上打嗝最多的吉尼斯紀錄保持者，打了約 4 億 3 千萬次嗝。

當然，這個紀錄恐怕再也沒人會挑戰了。雖然對打嗝的認識雖然還不夠透徹，但解決方法可一點都不少，比如吃藥、打針、神經阻滯、外科手術等等，總有一款適合你。

遇到無論如何都搞不定的打嗝，還是儘早去醫院消化科看看吧。

內容參考丁香醫生科普文章：《打嗝是病嗎？能治嗎？》

作者：王小澤丨介入診療專業博士研究生；編輯：李壞

　　打嗝是生活中一種比較常見的現象，平時吃辛辣冷熱刺激的食物，吃得太飽了，都可能會導致打嗝。偶爾打嗝屬於正常的現象，但是如果經常打嗝非常難受，直接影響工作和學習，如果出現在夜間還會影響睡眠，那麼人為什麼會打嗝呢?

　　1、冷熱刺激引起，進食後，受到冷熱食物刺激、飽餐、食用干硬食物，就可能出現暫時性的呃逆，這屬於正常現象，沒有必要就醫。

　　2、喝碳酸飲料引起，天熱時喝飲料，由於胃部溫度高並且腸胃在蠕動，碳酸分解成水和二氧化碳，並從消化系統中溢出，這也是打嗝的原因。

　　3、進食速度過快導致，匆匆忙忙的吃飯，會吸入很多空氣，不斷打嗝。

　　3、吃飯說話過多導致，進餐時聊說話過多，空氣會進入腹部，從而導致打嗝現象的發生。

　　4、與個人的飲食習慣有關係，喜歡進食過冷或過熱的食物，都容易導致膈肌痙攣，出現打嗝現象，而且多伴有噁心嘔吐或者反胃等現象。

　　5、壓力太大，心情不好也會引起，處於壓力大、情緒不穩定的時候，身體對空氣的需求增加，用嘴吸進過多空氣便會不停打嗝。

　　總之，偶爾打嗝屬生理現象;經常打嗝，影響人體健康。生活中應注意：避免吃辛辣刺激的食物，少吃產氣食物，不喝碳酸飲料等，可以減少出現打嗝現象。

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相信不少人都有被打嗝困擾的經歷，有時打了幾聲就停止了，但有的時候打嗝打得卻是欲罷不能，那麼我們究竟為什麼會打嗝呢？

首先，我們需要明白，胸腔和腹腔居於軀幹的兩個區域，二者的劃分標誌就是膈肌。膈肌是一個圓頂形的扁薄的闊肌，是主要的呼吸肌，當它收縮的時候，圓頂下降，胸腔的容積增大，我們才會吸氣；反之，當它舒張時，就會引起呼氣。當各種能引起打嗝的原因刺激傳入到大腦的時候，大腦會發出相應的指令，「告訴」膈肌，從而引起膈肌不正常的強烈收縮，這時空氣就突然進入胸腔，使胸腔的容積加大，但同時會厭會關閉，這樣聲門變窄，空氣通過聲門的時候就會發出「咯咯」的聲音，這就是人會打嗝的機理了。

那麼都有什麼原因能引起打嗝呢？這裡包括生理因素和病理因素。生理因素主要包括：飽食、飲大量碳酸飲料、激動、咳嗽、緊張、冷空氣刺激、大笑、姿勢改變等。病理因素主要有顱腦和頸椎的損傷、腦血管疾病、膈肌疾病等。

對於生理性的打嗝我們可以採取經驗措施止呃，比如閉氣飲水、按壓雙側攢竹穴2-5分鐘、分散注意力、用手拉舌頭、揉耳垂、用紙袋套住嘴呼吸、嚼點檸檬或喝些醋等。但是對於長時間的呃逆或者久治不好的呃逆，就應該及時就醫，積極治療原發病，以防產生不良後果。

本期答主：穆麗亞 醫學碩士

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打嗝，亦即中醫上講的呃逆。呃逆有偶發性和持續性發作的區分。偶發的，多由於呑咽急速或吸入冷氣引起，不屬於病態，可飲口熱湯或熱茶就會自愈。而持續性不斷發作的，是病態了，應用藥去醫治。但要注意呃逆是寒，熱，虛，實，四種中的那一種。以便對症用藥。

一，寒呃。常見早上緩和而傍晚頻急。多由於脾胃虛寒或過食生冷引起的。脈遲細，治宜溫脾降逆。可用下方。

丁香3克。柿蒂6克。党參10克。生薑3片。共煎水服。

二，熱呃。多因胃熱呃氣上沖，胃肌痙攣，脈洪數。治宜辛開苦降。可用防風通聖丸或黃連上清丸，每曰二次，每次6克。

三，虛呃。呃聲低細無力，氣不得續。面色蒼白，多見於大病過程或病後。常為病勢轉為險惡之先兆。應從脾腎二經施治。

1，若脾胃虛寒，見胃納不佳，大便溏薄。治宜溫中降逆。可用理中丸加丁香3克，煎水送服。

2，若腎陽不足，則呃逆似起自下部，渾身振動。治宜溫陽降逆。可用金匱腎氣丸加丁香3克，柿蒂6克煎水送服。

四，實呃。呃聲響亮，若食滯飽滿而呃者，可見腹痛，並噯出腐臭之氣，舌苔白膩，脈滑。治宜和胃為主，以丁香柿蒂湯送服保和丸。

若因痰滯，則呃有痰聲而胸脘痞滿有振水聲，舌苔膩，脈滑。治宜化痰降逆，以丁香柿蒂湯送服二陳丸。每日二次，每次10克。

呃逆是膈肌痙攣的外在表現。除了難受外還很傷內髒的。所以，當以簡單的方法無以解決時，應即重視，辯證論治，儘快治癒。

咯咯咯，打個不停的嗝，發生在身上難受有相當不雅。痛苦啊。

2007年，一位美國佛羅里達的15歲女孩曾連續打了5周的嗝，她看了傳染病專家，神經科醫師、按摩師、催眠師和針灸師，還嘗試了專為停止打嗝設計的專利產品……可是直到她最後打嗝停止，也沒人知道她為什麼會打這麼久。據說，世界吉尼斯打嗝記錄的保持者是美國人查理斯?奧斯朋（Charles Osborne），他從1922年到1990年持續打嗝68年，真不知這日子是怎麼過的。

打嗝是怎麼發生的？要弄明白這個問題，首先要認識一下膈肌。膈肌在我們的胸腔和腹腔之間，是一層又像蓋子又像活塞的厚厚的肌肉，它將胸腔和腹腔分隔開。膈肌是主要的呼吸肌，膈肌收縮時,膈頂部下降,胸廓上下徑增大,使肺容積擴大,肺內氣壓下降,外界氣體經呼吸道進入肺,完成吸氣；呼氣時則相反。

打嗝時，膈肌收縮，空氣快速吸入肺內的同時會厭關閉氣道和身體其他器官一樣，膈肌也有神經分布和血液供應。膈神經由傳入及傳出神經纖維組成，當引起打嗝的誘因刺激傳入大腦以後，大腦就會發出指令，使膈肌出現陣發性和痙攣性收縮，空氣被迅速吸進肺內的同時，會厭關閉，聲門驟然收窄,氣流通過時就會發出「嗝」的聲響。實驗證明，刺激迷走神經或其他腦神經的傳入纖維都可引起膈神經的短暫興奮。所以說，打嗝是個正常的生理現象，平時進食或飲水過快、突然吃進刺激性食物、吸入冷空氣、大笑、姿勢改變使肋間肌（也是呼吸肌，位於每兩條肋骨之間）所承受的壓力驟然改變時，都可能會引起打嗝。

人為什麼會打嗝？我們只弄懂了打嗝的原理，一直以來卻沒搞清楚打嗝這個現象存在的原因。近年來有一個比較合理的推測——法國的科學家發現，打嗝很可能是來自兩棲類祖先的遺留。他們發現人類的打嗝和某些依然保有鰓的兩棲動物很像，水泵入鰓時，這些動物也要通過擠壓口腔、關閉聲門來阻止水進入肺中。加拿大的一個呼吸研究團隊也認為，就如同呼吸、咳嗽以及走路等行為都有神經迴路在運作，我們體內可能也有個製造打嗝的神經迴路，很可能是過去演化階段所遺留下來。比如，蝌蚪發育到一半時，同時具有呼吸空氣的肺，和從水中吸取氧氣的鰓，研究發現在這階段，蝌蚪口部的壓力泵活動幾乎與打嗝是一樣的。

另外，有超聲檢查發現，兩個月大的，還沒有呼吸運動的胎兒也會在子宮裡打嗝。有理論認為，胎兒的這種呼吸肌收縮是為出生後的呼吸做準備，也有人認為這是為了防止吸入羊水。不過反對意見說，如果要阻止液體進入肺里，胎兒更應該咳嗽。從演化理論來看，研究者們認為，打嗝之所以被保留下來，應該有其作用存在：一個作用可能是引導嬰兒的吸吮，以確保乳汁不會跑進肺里。另一個可能是控制排氣，好讓氣體從過度飽脹的胃裡排乾淨。但這些統統還只是推測，還沒有實驗能夠明確證明。不過我們也可以依此推測，容易打嗝的人並不是「發育不完全」——和長有四顆智齒的人一樣，他們只是保留了更多祖先的特質。

感謝邀請，個人認知，打嗝分二種，一種單純性打嗝，如脹氣，胃痙攣收縮，喝含碳酸性飲料等，引起單純打嗝。還有一種打嗝，比較難治，嗝肌痙攣引起的打嗝，屬神經性，一般壓力大，精神緊張等因素導致，原因較複雜易反覆發作。有的合併胃病導致。如常打嗝要避免食辛辣，生涼食物，不熬夜，緩解壓力，多清淡食物，適當飯後運動，不暴飲暴食等。

打嗝基本上是一塊肌肉的抽搐造成的，那塊肌肉在胸以下，腹之上。它很薄，看起來像蹦床一樣，位於肺的底部。它抽搐的時候會讓你倒抽一小口氣，從而發出打嗝的聲音。這塊肌肉被稱為「膈肌」。