為什麼打哈欠的時候會導致下巴脫臼？

我們說一件事情很好笑的時候，總是習慣說「真是要笑掉我的下巴！」 事實上，打哈欠、爆笑、咳嗽、重擊、咀嚼硬物都有可能導致下巴脫臼，也就是臨床常說的「下頜關節脫臼」。有的人經常因為咀嚼、打哈欠而習慣性下頜關節脫臼，托著下巴流口水哀嚎連連，是非常困擾的一件事情。

習慣性下頜關節脫臼是顳下頜關節紊亂綜合征的一種表現。顳下頜關節紊亂綜合征的英文簡寫是TMJD或TMD（估計掉過下巴的人心裡都這麼罵過），屬於口腔頜面部最常見的疾病之一，多發於青壯年，在20-30歲青年群體內高發。主要癥狀就是關節區酸脹疼痛、運動時彈響、張口運動障礙，部分患者伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。在這種疾病基礎上，打哈欠就很容易導致下巴脫臼。

一、顳下頜關節紊亂綜合征的主要有以下發病原因：

1.精神因素——情緒急燥、精神緊張、容易激動等情況下緊咬牙關；

2.急性創傷——外力撞擊、咀嚼硬物、張口過大（大笑、打哈欠、大口啃食）等；

3.咬合習慣——夜間磨牙、長期單側咀嚼、牙面磨損嚴重、牙齒缺失過多、佩戴不合適的矯正器、使用不配套的假牙、牙尖過高；

4.其他因素——患有類風濕性關節炎，或者鼻咽癌、口腔癌放療，或者面部受涼、受寒。

顳下頜關節紊亂綜合征表現的人群應該做這些檢查，判斷下頜關節情況和其他病變：

①X線平片(關節薛氏位和髁狀突經咽側位)，可發現有關節間隙改變和骨質改變，如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。如圖是一個在大笑時導致下頜關節脫臼的患者側位X線片，看他笑得多開心！

②關節造影(多選擇上腔造影因操作)，可發現關節盤移位、穿孔、關節盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。關節內窺鏡檢查，可發現本病的早期改變，如關節盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的關節鼠等。

二、針對顳下頜關節紊亂綜合征有許多臨床治療方法，比如服藥、外科手術、神經阻滯術，有咬合關係紊亂的患者需要對症治療，佩戴合適矯正器和假牙等。醫生要根據不同的患者的個人情況制定不同的治療方案。

對於習慣性下頜關節脫臼的患者，需要經過檢查脫臼情況後進行手法複位，但是不建議個人嘗試，否則複位不當會導致下頜關節附近的神經和血管損傷，導致面癱和咀嚼障礙。複位手法如下（專業醫師操作下）：

針對初次脫臼的患者，手法複位後即可正常活動。但是對於習慣性下頜關節脫臼的患者，建議要教會家屬或患者複位手法，避免患者經常托著下巴來往急診室的不便。對於多次脫臼的患者，也可以保持一段時間的下頜固定，來促進關節功能修復。

三、主要預防方法有：

（1）應避免咬嚼生冷堅硬的食物，以及需要大口進食的食物，比如漢堡、雜糧煎餅、雞腿等；

（2）消除精神緊張的心理狀態；

（3）不要用咬牙的習慣來緩解壓力，不要重擊下頜關節處；

（4）勿大張口，打哈欠、大笑、大口進食時要注意保護下頜關節；

（5）注意防護咬肌、下頜肌區域，避免著涼；

（6）拔除智齒時，注意保護鄰近的下頜關節；接受其它口腔內治療和美容時，應注意不讓病人長時間地大張口，比如洗牙、植牙的時候要適當讓患者閉口休息。

（圖片來源網路，版權歸原作者所有，侵刪！）

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