多囊卵巢怎麼形成的?
多囊卵巢綜合征不只是簡單的內分泌及代謝異常引起的疾病,它與多種疾病存在顯著關聯,對女性健康的影響是貫穿一生的。多囊卵巢綜合征患者出現其它疾病的風險將增加,包括心血管疾病、代謝性疾病、心理性疾病、腫瘤性疾病和生殖功能異常等。
1、青春期及性成熟期
青春期及性成熟期可能產生糖尿病、脂肪肝、高血壓等諸多併發症。由於多囊卵巢綜合征兼具代謝性疾病的特點,很可能合併糖尿病等多種內科疾病。患者通常有腹型肥胖,主要表現為腰圍大,這和胰島素抵抗密切相關。同時患者還可能有高血壓、脂肪肝、冠心病等多種疾病。
2、育齡期
育齡期經常受到不孕、反覆流產、各種妊娠併發症的困擾。因為多囊卵巢綜合征的排卵障礙,所以懷孕的幾率較正常女性朋友要減少。一旦懷孕,又容易因為特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰島素水平以及子宮內膜容受性異常等因素而自然流產。
妊娠期也可能發生各種併發症,如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、羊水過多等。其實母體的高血糖、高胰島素、高雄激素等導致的宮內不良環境,對新生兒出生後成年疾病的發生有著重要的影響。
3、絕經期
這期間患者患子宮內膜癌等婦科腫瘤機率增加。多囊卵巢綜合征對婦女健康的影響並不因為女性生育的完成或絕經而終止,相反,相關的併發症風險是逐年增加的。由於稀發排卵,患者子宮內膜長期受單一雌激素的刺激,是子宮內膜增殖症的高危人群,其罹患子宮內膜癌的風險是普通人群的4倍。
您好,非常高興為您解答這個問題,在頭條中有很多的粉絲髮私信問我這類「多囊卵巢怎麼形成的?」問題,下面我將對您的問題給出如下解釋,希望對您有所幫助,如果您有類似問題可以在下方評論區或者是私信給我,給您解答:
對於多囊卵巢的成因,現在咱們醫療界的爭議還是很大的,黃醫生這邊更多的是偏向「胰島素抵抗」。
多數的多囊粉絲有合併胰島素抵抗的情況。胰島素是咱們體內唯一的一個能夠降低血糖的激素,而「胰島素抵抗」就是身體的胰島素工作效率降低,在把血液中的葡萄糖降到正常值的時候需要分泌更多的胰島素。因此,多囊粉絲的體內一直處於高胰島素的狀態。
【胰島素抵抗與多囊卵巢】
多囊粉絲高胰島素的狀態一方面會增加體內糖轉化為體脂的比例,因為高胰的關係,即便多囊粉絲在生活中不攝入過多的食物,也很容易出現發胖的情況,抑制排卵、閉經、高雄激素血症。而這些癥狀中多半都符合「多囊卵巢」的特點。多囊粉絲即便能夠幸運懷孕,也十分容易流掉。
【多囊粉絲如何知悉自己存在胰島素抵抗】
多囊粉絲如果想要知道自己是否存在胰島素抵抗,可以到正規的醫院做下「口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)」和「胰島素釋放試驗(INS)」這兩項實驗。通過粉絲口服葡萄糖之後的血液中糖分水平來反應胰島β細胞在血糖調節上面的能力。
OGTT實驗結果解讀:
開始空腹血糖正常值:3.9~6.1mmol/L;
口服葡萄糖後0.5~1小時:<11.1mmol/L;
口服葡萄糖後2小時:3.3~7.7mmol/L;
口服葡萄糖後3小時:3.3~5.5mmol/L。
黃醫生通常認為口服葡萄糖後2h血糖<7.8mmol/L都是在正常範圍的,相信家裡有糖尿病患者的粉絲這點都很清楚。
【肥胖與多囊粉絲胰島素抵抗】
對於部分多囊粉絲,尤其是胖多囊粉絲往往會表現出耐胰島素,這些也多是由於粉絲本身體內的胰島素抵抗所引發的。胖多囊的胰島素抵抗原因也多和胰島素的信息傳導障礙有關以及胰島素受體缺陷有關。
除了胰島素抵抗,多囊粉絲們在受到某些藥物的作用下也會出現下丘腦-垂體-卵巢軸調節功能異常,導致卵巢間質、卵泡膜細胞生產過多的雄性激素,抑制卵泡成熟導致閉經。
對於有生育要求的粉絲,黃醫生建議在備孕的時候應當先控制好血糖、胰島素以及血脂,謹防孕中胎兒處於高雄激素狀態影響到妊娠的安全。
希望我的回答能夠幫助到你!
多囊卵巢綜合征是最常見的婦科內分泌疾病之一,多見於青春期女性,是婦科疑難雜症之一。不僅僅威脅女性生殖健康,還易引起代謝異常,形成代謝綜合征,是糖尿病與心血管疾病的重要危險因素。
病因西醫:病因不明,可能與以下因素有關。
1. 下丘腦—垂體—卵巢軸調節功能失常
2.高胰島素血症和胰島素抵抗
3.腎上腺皮質功能異常
4.遺傳因素(母系中有人得過多囊卵巢綜合征、孕婦肥胖、出生時體重過大)
中醫:
中醫沒有多囊的病名,根據癥狀,常從「不孕症」、「月經後期」、「閉經」等疾病論治。
認為多囊的發生多與腎、肝、脾三臟相關,腎虛是根本,腎、肝、脾三臟功能失調,痰濕或瘀血阻滯在沖任胞宮就會導致多囊卵巢綜合征。
對女性的影響1.月經紊亂:
最常見月經總是推後、或者乾脆幾個月不來、閉經(停經大於6個月),有少部分人會表現為不規則的子宮出血,或月經周期、月經量沒有規律。
月經失調背後的本質是女性激素分泌的紊亂、排卵功能異常。
2.總是懷不上寶寶:不孕是育齡期婦女就診的主要原因。
很多女性是由於自己不孕而就診才發現多囊的。這類患者前期常有月經失調的表現,只是未引起重視。
PS:但不是所有的多囊患者都會不孕,少數患者偶爾會有排卵,所以對於多囊患者在使用活血、破血、行氣藥物時,仍要注意避孕。
3.肥胖
大約50%以上的多囊患者會有肥胖的表現,並且腹型肥胖多見。
這種肥胖可能與多囊患者體內雄激素水平過高、胰島素抵抗等原因有關。
4.體毛多(男性化體征)、長痘痘、皮膚油膩、脂溢性脫髮、
這種表現的本質是體內雄激素水平過高。
通常皮膚油膩、面部或身上長痘痘、脫髮(常見的是頭頂頭髮稀疏、頭髮愛出油)
體毛多:以性毛為主,如陰毛濃密呈男性型傾向,延續到肛門周圍、腹股溝、腹中線等部位,乳暈周圍長毛,嘴唇周圍長毛(像小鬍鬚)。
(脂溢性脫髮) (多囊患者腹中線多毛)
5.皮膚呈灰褐色 (黑棘皮症)
這種表現的本質是體內胰島素抵抗。
常見陰唇、頸背部、乳房下、腹股溝等地方的皮膚褶皺處有灰褐色的色素沉著。
(腋窩、頸部黑棘皮症)
如何判斷自己是否患了多囊卵巢綜合征?1.稀發排卵或無排卵(表現就是月經紊亂、不孕)
2.高雄激素血症或高雄激素的表現(多毛、長痘、肥胖等)
3.超聲提示卵巢多囊樣改變等(見上)
以上三條至少符合兩條,並且能排除其他疾病,才是多囊卵巢綜合征~
Ps:有的患者B超會提示「卵巢多囊樣改變」或「卵巢多卵泡改變」,但本身並沒有月經失調或激素水平沒有異常,這類患者不是多囊卵巢綜合征。
多囊對女性的危害不僅僅是不孕、月經失調
多囊導致的不孕及月經失調對女性的生殖健康造成了很大的危害,但多囊的危害不止於此,長期的內分泌失調造成的遠期影響,對女性的危害更大。
1.流產及妊娠合併症
2.乳腺癌及內膜癌的風險
3.代謝紊亂,心血管疾病風險增加
4.社會心理:自卑、自閉等等
中西醫治療及優劣西醫認為本病是無法根治的,多從癥狀入手,要麼調節月經,要麼促排卵,並主張長期用藥,不能扭轉內分泌紊亂的狀態。主要治療方式:
藥物治療
1.調節月經周期:多採用口服避孕藥的方式,常用藥物如達英-35、媽富隆等。
口服避孕藥有嚴格的適應症及服藥方式,必須準確、按時、按量服用,一旦服用錯誤,則效果大打折扣,且容易導致不正常的子宮出血。也常會見到噁心、嘔吐、頭暈、白帶增多、肥胖等癥狀、增加乳腺增生、子宮肌瘤的患病風險。長期服用避孕藥會引起血液粘稠度增加,易導致血栓等心血管疾病。
一般停葯6個月後才建議懷孕,不適合有生育要求的女性。
2.降低雄激素水平:常用藥物如地塞米松、環丙孕酮、螺內酯等。
服藥及停葯均有嚴格的標準,需長期服用,且易導致肥胖。
3.改善胰島素抵抗:常用藥物二甲雙胍。
多數人會見到噁心、腹脹等消化道癥狀
4.誘導排卵:常用藥物克羅米芬、人絨毛膜促性腺激素、尿促性素。
排卵率高,但受孕率低,懷孕後容易流產。
手術治療
1.卵巢楔形切除術:術後卵巢周圍粘連的情況較多,已經不採用。
2.腹腔鏡下卵巢打孔術:對醫生的技術要求高,容易手術不成功,或導致盆腔粘連、卵巢功能低下等嚴重後果。
PS:西醫除「誘導排卵」的治療方式以外,其他治療方式大多要求在治療期間避孕,且對服藥方式要求嚴苛,但對於女性來說,時間與年齡的消耗就代表著生育力的消耗。並且西醫沒有關於多囊卵巢綜合征遠期併發症的有效預防方法。
中醫從腎虛為本出發,腎肝脾三臟同調,結合女性月經周期不同時期的氣血特徵及時調整用藥,調經與促孕並舉。
並且能結合「上工治未病」的思想,整體調節女性的內分泌水平,有效預防多囊卵巢綜合征的近期及遠期併發症。
減肥,至關重要!!!約一半的多囊卵巢綜合征患者有肥胖的表現,而肥胖又是導致多囊患者內分泌代謝的紊亂的促進因素。因此,肥胖與多囊之間就是一個惡性循環。
肥胖型多囊患者的體重管理,是治療過程的重要環節,甚至有些患者,僅靠降低體重、縮小腰圍,就能改善多囊的癥狀,恢復正常排卵(有研究發現多囊患者體重每下降10%,自然排卵的機率就會大大增加!!)。並且減肥經濟、安全,還能有效預防代謝綜合征的發生率。
很多大型的醫院,已通過開展多囊患者減肥互助小組的形式(如北醫三院等),呼籲與幫助多囊患者進行體重管理。
注重情緒調節多囊是一種內分泌代謝紊亂性疾病,它導致的外形的改變及生育功能的異常會對女性造成很大的心理影響,容易引起焦慮、抑鬱、缺乏自信、自卑、自我放棄、暴飲暴食等不良的情緒,這些情緒又會加重神經內分泌代謝紊亂,導致疾病加重。因此在多囊的治療過程中一定要注意情緒的疏導與調節。
祝健康~
根據美國婦產科學院的數據,多囊卵巢綜合征(PCOS)是育齡婦女最常見的荷爾蒙紊亂症,也是婦女不孕的主要原因之一。
根據疾病控制與預防中心的估計,這種疾病影響大約5.6%的中國育齡期的婦女,這種疾病因卵巢外緣排列的多個囊腫而被命名。但這些囊腫並不是真正的卵巢囊腫,相反,它們是小的未發育的卵泡,這些小卵泡可能會阻止婦女每月排卵。但與PCOS相關的癥狀超越了卵巢,延伸到女性身體和情緒健康的許多不同方面。
關於PCOS的最大問題是病因不明,是的,到目前為止,醫學界並不清楚,究竟是什麼原因或者哪些原因會引發多囊卵巢。但多數人相信,很可能有一個以上的原因能誘發這種癥狀。
雖然多囊卵巢綜合征的確切原因尚不清楚,但目前高度懷疑,胰島素抵抗——身體無法有效使用胰島素這種調節血糖的激素——被認為在PCOS的發病過程中起著重要作用。注意不要搞混了,曾經醫學界認為PCOS引發了胰島素抵抗,但現在醫學界則認為是先有了胰島素抵抗,然後才有PCOS。除此之外,PCOS的另一個可能原因是女性的身體產生了過量的雄激素。
當然,遺傳也可能是一個風險因素,如果有直系親屬患上了PCOS,那麼你也因此患上PCOS的風險就會增加。多囊卵巢綜合征不僅是女性荷爾蒙和生殖方面的問題,而且對女性健康具有多方面影響,並且能產生超出生育年限的長期健康後果。如糖尿病,心臟病或中風以及子宮內膜癌的風險都急劇上升。
而當前診斷PCOS只需要下面三種癥狀中的兩種即可,許多婦產科醫生強烈建議把這個疾病換一個名稱,因為即便卵巢沒有什麼囊腫,也可以診斷為PCOS,因為它們產生同樣的一系列癥狀。
月經周期不規則。每年少於九次或周期不可預知
高於正常水平的雄性激素含量,這常常導致多毛症,甚至雄性禿頭和痤瘡。
多囊卵巢
注意,一些PCOS婦女沒有多囊卵巢,而一些有多囊卵巢現象的婦女完全沒有毛病。
圖示:女性禿頭常導致嚴重心理障礙,這是PCOS患者最糟糕的體驗。
在醫院的不孕不育科,常常會遇到這樣的情況,就是不孕症的女性患者經過檢查以後,被醫生告知,得了多囊卵巢綜合症,造成了不孕。那麼這時女性患者就會有疑問,多囊卵巢綜合症是什麼病,又是如何形成的,能否被治癒?此刻,女性患者尤其希望能夠了解這些問題,也希望能夠儘快的治癒,儘快的懷孕,以滿足做母親的願望。
多囊卵巢綜合征是生育年齡婦女常見的一種複雜的內分泌及代謝異常所致的疾病,以慢性無排卵(排卵功能紊亂或喪失)和高雄激素血症(婦女體內男性激素產生過剩)為特徵,主要臨床表現為月經周期不規律、不孕、多毛和痤瘡,是最常見的女性內分泌疾病。而且多囊卵巢綜合症是一種病因多而複雜的婦科疾病,也就是典型的「異質性疾病」。在現有的研究結果中,未發現一個很統一的病因與機制,每個人的發病機理多多少少存在一定的差異。
這是目前醫學界對多囊卵巢綜合症的解釋,同時醫學界經過多年的研究,發現多囊卵巢綜合症與以下這些因素有關,它們可能是共同構成多囊卵巢結合症的形成因素。
一、下丘腦垂體的功能失常是引起多囊卵巢綜合症的一個主要發病因素,從而造成卵巢合成甾體激素的異常,導致患者慢性無排卵的發生。
二、有的多囊卵巢綜合症患者其腎上腺分泌的雄激素會升高,腎上腺機能的異常可能會影響到下丘腦垂體以及卵巢軸的關係異常和分泌的異常,這也是造成多囊卵巢綜合症的一個病因。
三、高泌乳素血症。泌乳素是一種性激素,當女性體內泌乳素過高時,就會刺激腎上腺皮質細胞分泌過量的雄激素,從而導致多囊卵巢綜合症。
四、肥胖。多囊卵巢綜合征會引發女性肥胖,近來有研究發現,過度肥胖也可能會導致多囊卵巢。專家指出,肥胖女性脂肪過多,可能會影響卵巢分泌激素,引發多囊卵巢。
五、遺傳因素。多囊卵巢是一種常染色體顯性遺傳,或基因突變所引起的疾病,部分患者患上該病很有可能是遺傳因素導致。
以上這些因素,就是多囊卵巢形成的原因,清楚了解這些因素,為治療女性的多囊卵巢,提供了參考依據。多數情況下,多囊是可以治癒的,只要治癒就不會影響到正常的生育。
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多囊卵巢綜合征的危害:影響容貌---如肥胖、多毛、痤瘡、;影響內分泌---如月經紊亂、代謝綜合症;糖尿病;影響生育---如不孕、易流產、妊娠高血壓、妊娠糖尿病;子宮內膜病變甚至子宮內膜癌;高血壓風險升高。
應對多囊卵巢綜合征首先要重視飲食調節和控制體重。體重減輕可以影響生殖內分泌,很多情況下月經會自行恢復,改善生育結局。控制體重對生育和嚴重的代謝紊亂均有影響。降低體重可降低血中胰島素濃度。體重下降5%則可減輕高雄激素癥狀。
運動是減輕體重的重要一環,運動可以通過外周組織利用葡萄糖使胰島素濃度降低。最好堅持每周鍛煉4-5次,每次超過40分鐘;飲食控制:多囊卵巢綜合征患者的飲食宜低碳水化合物、不吃糖及含糖飲料、蛋糕等零食;控制脂肪攝入。
總之,良好的飲食習慣加上規律鍛煉或參加減肥訓練,有益於長期身體健康、排卵和妊娠。
多囊卵巢多發生在女性青春期到育齡期這個階段,一般表現為好幾個卵子一起發育,這種情況下就不容易有成熟卵泡或者優勢卵泡排出,很容易導致不孕。如果您正處於備孕階段,患了多囊卵巢,一定要引起足夠的重視。
那麼是什麼原因導致多囊卵巢呢?
第一:與內分泌相關。由於垂體分泌過量的LH(促黃體生成素),LH將刺激卵巢產生大量雄激素,雄激素過多會使卵泡發育成熟受到抑制,這樣優勢卵泡就很難形成。高雄激素會對FSH(促卵泡生成素)產生負反饋作用,使得FSH相對不足。在長時間促黃體生成素高並且伴有促卵泡生成素低的情況之下,卵巢內的小卵泡就會停止發育,以至於不能產生優勢卵泡。而且雄激素分泌過多和無排卵是一個惡性循環的過程,最終的結果就是使卵巢發生多囊樣改變。
第二:與遺傳有關。主要是基因異常及染色體異常,基因方面:如果你的家人有多囊卵巢,那麼你患多囊的幾率就比較高;染色體方面:染色體的結構、大小、數目存在差異就會產生多囊。
第三:與生活習慣有關。多囊卵巢多是由於內分泌失調導致的,如果你老是熬夜,日夜顛倒,就會打亂你的生物鐘,也會使機體正常的內分泌系統紊亂,就容易得多囊卵巢。另外如果你長期以來生活壓力、工作壓力太大、精神壓抑,會影響體內下丘腦-垂體-卵巢的調節功能,它的調節功能受到影響也會卵泡的發育成熟,就容易產生多囊卵巢。肥胖者也容易得多囊卵巢,所以平時要多運動,並且要控制體重。
作者:王彩青
這個疾病發病率是越來越高,很多年輕的女性月經不調伴隨肥胖,我們都會首先考慮到該疾病,且最後確診率也是極高的,可見該病的發病率是越來越高。這個疾病的主要表現是月經不調甚至閉經、肥胖、黑棘皮症、不孕等。門診上接診的很多患者也都會問您同樣的問題,很多家長帶孩子過來看病也會追問病因。該病的病因尚不是很明確,根據母親如果是患有該病,則女兒患該病的幾率會增加很多,所以考慮該病有遺傳的因素。其次,該病的發病率是逐年遞增的情況,且多伴有肥胖,以向心性肥胖為主,所以推測該病也與環境污染、飲食結構等因素也有關係。其最終原因是內分泌的紊亂,主要是表現出高雄激素、胰島素過多等。
由於其內分泌的紊亂,直接導致卵泡發育不好,無優勢卵泡的形成,如果是沒有優勢卵泡的形成則就不會排卵,也就不會來月經,或是出現無卵的功能性子宮出血,甚至是閉經,對女性的生育造成了極大的影響。治療該病的最重要的方法是調節生活方式,由於是控制飲食以及增加運動,以降低體重。曾經門診接診一個20歲的多囊卵巢患者,體重指數達35,進行教育勸導,回家後通過飲食控制以及運動,三個月瘦了20餘斤,伴隨著藥物的治療後每個月能按時來月經,可見減肥對該病的意義很大。
本期答主:畢羅文 醫學碩士
歡迎關注杏花島,了解更多有趣的健康知識!多囊卵巢綜合征是一種怎樣的存在?
姨媽說小仙女課堂開課啦!
今天的健康主題是,多囊卵巢綜合征。
什麼是多囊卵巢綜合征?
多囊卵巢綜合征英文簡稱PCOS,是一種複雜的由於內分泌及代謝異常引起的疾病,以雄激素過高、持續無排卵、卵巢多囊改變為特徵,胰島素抵抗為特徵。
患有多囊卵巢綜合征會有哪些表現呢?
· 月經不調
——月經稀發、閉經、量少、功能失調性子宮出血等。
· 不孕
——PCOS可能會導致不排卵,備孕很久都懷不上寶寶。
· 面部、咪咪附近、腹部、手指等長出多餘毛髮
——從小胳膊腿上的汗毛就比較重可不算喲~
· 脫髮、頭髮稀疏
——禿頂少女的憂桑除了丑還有多囊……
· 皮膚油膩、痘痘等
——指面部、前胸和後背等地方持續3個月以上的多發的痤瘡
· 體重增長
——這是一種幾乎肉眼可見的快速增肥,肥胖指數(體重/身高的平方)的數值超過25kg/m2,不是日常我們所說的,不夠美的那種胖。
為什麼會得PCOS?
很遺憾,目前對於發病機制還沒有明確的結論。
不過,肥胖和家族遺傳是患多囊卵巢綜合征的高風險因素。
講到這裡,有的仙女會問,反正我近期也沒有備孕的打算,發現多囊可以放任不管嗎?
由於多囊卵巢綜合征的病理內分泌變化,可能會引起不孕、Ⅱ型糖尿病、心血管疾病、子宮內膜增生甚至子宮內膜癌……所以還是要積極治療,控制病情哦。
得了PCOS應該怎麼辦?
關於治療方法和用藥方法,每個人的情況不同,需要就醫,認真聽從醫生的建議。
除了去醫院,生活方面姨媽君倒是可以給大家一些有效的建議。
1. 控制飲食
· 減少熱量攝入,節食但不要禁食。
· 拒絕油炸、添加劑多的食物和飲料,控制熱量和鹽分的攝入。
· 多吃果蔬、清湯、茶等低卡食物。
2. 適當運動
· 規律運動,一周2-3次,一次30分鐘。
· 堅持比運動量更重要。
· 運動量要從小到大逐步z增長。
以上兩點目的是為了減重,你造嗎,體重減輕5%就可能改善病情!
大姨媽APP 查看官方網站 大姨媽是亞洲專業的女性健康管理APP目前醫學界認為多囊卵巢主要是女性到了合適生育年齡,卵巢增大而且伴有體液的小囊增多,內分泌失調,使體內分泌的男性激素增多,而這些癥狀表現稱之為多囊卵巢綜合征。
其癥狀最明顯就是排卵期紊亂或無排卵,由於多囊卵巢,女性內分泌失調,月經量變少甚至閉經,直接導致了排卵期不正常甚至不排卵,懷孕難度係數加大,即使懷孕了,流產率也是佔半成以上的。可想而知胎兒在母體內生存的環境多麼惡劣,最後生下來的嬰兒多多少少都會有營養不良甚至更為嚴重的情況。
肥胖指數上升,患有多囊卵巢的女性都會有發胖現象,一般上身比較容易發胖。體毛增多,這一癥狀的人群也是很大部分的,因為男性激素分泌增多,體毛量也會增加。
多囊卵巢綜合征是女性的一大困擾,不論是不打算生育的還是有懷孕打算的,都要及早對多囊卵巢進行調節。
多囊卵巢的治療方法主要有兩種,第一是調節治療,主要靠藥物調節和調整作息規律相結合內分泌失調的狀況,從根本上解決問題,調整紊亂的月經,恢復正常的卵巢功能,解除肥胖、多毛、痤瘡等癥狀的發生。這種治療方法時間較長,女性要有足夠的耐心,比較適合癥狀較輕的女性。二是手術治療,見效快,療效好,適用於癥狀較重的女性,但是手術有一定的風險,可能出現相應的併發症。
指導專家:張雲梅,吉林省敦化市第二人民醫院副院長,婦產科主任。一直從事婦產科臨床工作,熟練掌握婦產科的常見病多發病的診斷和治療,並對產科急症,不孕不育,內分泌,更年期等方面有頗深的造詣。
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