父親得了癌症，孩子會遺傳嗎？
丁香醫生來回答這個問題。
有時候，我們會聽到這樣一些傳聞：一家人先後得了癌症，或者一個家族裡出現了許多癌症患者。
這時候，有些人就開始心裡犯嘀咕：癌症是不是會遺傳啊？要不然怎麼會一家人都得了癌症？
只要是大家關乎大家健康的問題，丁香醫生都會努力給出答案。
一、只有約 5～10% 的癌症與遺傳有關
首先要承認的是，癌症確實存在遺傳的可能性。
由於繼承了家族性的基因缺陷，有些人患上某些癌症的機率會大大增加。
是不是心裡咯噔一下？
別擔心，事實上這種由於先天性基因錯誤導致的癌症比較罕見。
美國癌症協會認為：
只有約 5～10% 的癌症病例與遺傳性基因出錯有關。
癌症主要還是一種可以預防的後天性疾病。
二、判斷是否為遺傳性癌症 學會這「三問」
如果有家人不幸患上癌症，我們如何才能確定這是不是遺傳性癌症呢？
一問：患病的是誰？
患病的是誰？和你有血緣關係嗎？
在父親或者母親的同系親屬里，是否有兩個以上的人患上同一種或相關癌症？
二問：患病時年紀有多大？
患者被診斷出癌症的時候，年紀有多大？
患同一種癌症的親屬越多，診斷出癌症時的年齡越小，那麼是家族遺傳性癌症的可能性也就越大。
所以，如果是 60 歲以上的兩個親戚得了不相關的癌症，那很可能和遺傳一點關係都沒有。但如果有親人年紀輕輕，比如 20 歲，就患上了結直腸癌，就要引起重視了。
三問：患的是什麼癌症？
經過不懈努力，科學家們已經找出了可能會出現家族史的癌症，包括乳腺癌、卵巢癌、結直腸癌和鼻咽癌。
此外，還有一些罕見的癌症，比如腎癌，也可能和遺傳基因缺陷有關。
科學家們還進一步找到了導致這些癌症高發的遺傳基因突變。
比如我們比較熟悉的 BRCA1 和 BRCA2 基因，就與乳腺癌和卵巢癌相關。攜帶有 BRCA1 基因變異的人，一生中分別有 45～90% 的概率患上乳腺癌和 40～60% 的概率患上卵巢癌。
因此，如果家族中有人被檢測出攜帶這些基因變異，我們確實要提高警惕。
三、相似的生活方式 帶來癌症「群發」現象
癌症容易在同一家族內出現，絕大部分還是因為相似的生活方式與生活環境，尤其是一些不健康的生活習慣。
關於這個問題，有個很形象的比喻：
對於癌症來說，基因或遺傳是上了膛的子彈，而環境因素的刺激是扣動了扳機，兩者缺一不可。
如果子彈上膛了，但沒扣扳機，沒事兒；如果槍里沒有子彈，扣了扳機，也沒事兒；如果槍里有子彈，又扣了扳機，那，可能就有事兒了。
回到日常生活中來看，哪些算不健康的生活方式呢？
也許你已經猜到個八九不離十了，比如：
1. 吃得不健康：都喜歡吃鹹菜、腌肉、紅肉（豬、牛、羊）及各種肉製品等；建議多吃新鮮水果蔬菜；
2. 運動少：回家習慣葛優癱，運動量不夠；美國癌症協會推薦每周進行 150 分鐘的中等強度運動，或 75 分鐘的高強度運動。
3. 吸煙：家裡有一個人抽煙，基本全家要跟著吸二手煙、三手煙；戒煙的重要性再怎麼強調都不過分。
正是這些不健康的生活方式帶來了癌症的「群發」現象，卻讓人誤以為癌症會遺傳或是會傳染。
希望丁香醫生今天的文章能幫你解除對遺傳性癌症的擔心。如果你還是不放心，可以找醫生進一步諮詢，醫生會在詳細詢問家族史之後，幫你做判斷。
總之，由於先天基因出錯造成的遺傳性癌症確實有，但絕非主流，癌症主要還是一種可以預防的後天性疾病。
內容參考丁香醫生科普文章：《癌症會遺傳嗎？先要弄清這 3 個問題》
作者 / 葉森丨香港大學化學生物學博士研究生
編輯 / 李壞
丁香醫生 查看官方網站 身體上的問題，來問丁香醫生（App）
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【欄目簡介】
「你關心的話題，由三甲醫院權威專家來解答」——《健康情報局》是一檔由光明網獨家出品的大健康科普品牌欄目，創辦於2016年6月，獲得了國家衛生計生委授予的「健康中國」創新傳播欄目獎，並受邀成為「中國醫療自媒體聯盟」成員、北京市中醫藥立體傳播聯盟品牌欄目等。
【本期嘉賓】張繼仁 北京大學生命科學學院教授
理解你的心情，同情你的遭遇！不用擔心，肝癌不會直接遺傳！但是值得注意的是，40歲罹患肝癌，多數原因在於曾有過慢乙肝病史，慢性遷延性肝炎或者慢性活動性肝炎，不經治療，可能會形成肝硬化，甚至演變肝癌。因此，可以看出，肝癌不會遺傳，但大家都知道乙肝病毒是有可能傳染給家人的。但只要孩子有自身抗體，並平時注意將患者分泌物、血液、大便做單獨處理，乙肝病毒就不會傳染給孩子的。
惡性腫瘤會遺傳嗎？這個被無數人關注的話題，再次來了。還是一句話，絕大多數癌症的病因至今都是謎，大家公認的是遺傳因素，環境因素，飲食習慣，等等。其中，遺傳因素被科學家們廣泛關注並長期研究，迄今並沒有得出哪一種癌症一定會遺傳。但科學家們發現，不少癌症具有遺傳傾向性！也就是說，父母有癌症病史的人罹患某種癌症的概率要大一些。再比如，白種人容易患前列腺癌、黑色素瘤，他們無論生活在哪裡，這種現象都存在，還有一些南方人即便移民至美國、澳洲，他們的後代相對於其他人來說，得鼻咽癌的概率偏高，這些現象都印證了癌症有一定的遺傳傾向。但這些並不意味著會100%。
癌症的發生，既有遺傳易感性，也有生活習慣偏差，也有「運氣」，前不久國外一篇雜誌發表的一篇文章轟動全球，結論是2/3以上的癌症與遺傳、環境因素無關，可能就是碰上「倒霉事的」，呵呵，當然不可全信。因此，不必有太多負擔，但是，對於孩子要查有沒有乙肝病毒，有沒有乙肝抗體，並教會他今後在生活過程中不要飲酒，不要吸煙，注意調養身體。相信寶貝一輩子會健健康康的！
我們都是父母輩基因的複製和突變，而父母的基因又來自其父母，並有所突變。如此類推，突變有好有壞。如果某人的父母或其他和自己有血緣關係的人本身攜帶了某些有害的變化，那麼這個人也可能繼承了這種有害的變異。
癌症的出現就和基因突變有很大關係。如果我們身體里的基因發生突變，細胞就可能變得異常。如果異常狀態持續，比如細胞瘋狂繁殖，甚至在人體內不斷轉移，就會變成癌細胞。如果這種有害突變遺傳給了後代，那麼後代得癌症的幾率就會提高許多。
不管什麼類型的癌症都遺傳的可能，但有一些還有待確定。目前可以確定有遺傳性的癌症有以下幾種：
一、乳腺癌
乳腺癌是女性最常見的癌症。乳腺癌的遺傳和BRCA 1和BRCA 2有關。當著兩個基因發生突變，它們就無法及時修復錯誤和控制壞細胞的繁殖，最終導致癌症。這個兩個基因的突變會從母親遺傳給後代。女性有這個基因突變，患乳腺癌的幾率是正常人的4到8倍。
二、結直腸癌
每年全世界有120萬人確診結直腸癌，有60萬人直接或間接死於這類癌症。3-5%的此類癌症來自遺傳，其遺傳形式有從家族性腺瘤性結腸息肉發展而來的結直腸癌，以及遺傳性非息肉病性結腸癌。父母患有這類癌症的話，子女便有50%的機會患同類癌症。
三、多發內分泌腫瘤
多發內分泌腫瘤有兩類，其中一類的患者得甲狀腺樣癌的幾率是100%。據目前的發現，它和一個叫RET的原癌基因有關。如果有這種基因突變，一定要早做甲狀腺切除，並經常注意身體變化。
四、肺癌
部分肺癌有家族史，比如肺鱗狀細胞癌患者裡面有超過35%是有家族癌症病史的，而肺泡細胞癌的女性患者中，有家族癌症病史的高達58.3%。
五、視網膜母細胞瘤
這是一種發生於眼睛上的癌症，且主要發生於兒童。這類癌症存在明顯的家族性遺傳。
癌症高危人群怎麼辦？
如果你的親屬里有比較高發的癌症病史，請注意做以下事情：
首先是定期做癌症檢查，眾所周知，癌症越早發現，治癒的幾率越大。
其次是不吸煙。癌症具有遺傳性，但一般會在一定年齡才有一定的概率會出現，而外因會誘發其發生，加大發病幾率。比如有家庭里有肺癌病史的，香煙里的致癌物質更容易導致肺癌。
再者是控制飲酒。酒是一級致癌物，有能力者最好戒酒，再不行就少喝。
最後就是要遠離致癌物質和環境。超過安全強度的輻射和某些化學物質也容易誘發癌症。其實戒煙戒酒，也是讓你遠離致癌化學物。
參考資料：
1.劉娜 王臨池 胡一河 陸艷 黃橋樑 陳立凌,《一級親屬癌症史對胃腸道癌症的遺傳傾向影響》,上海預防醫學,Shanghai Journal of Preventive Medicine,2018年12期.
2.柯明華,《患癌症的風險會遺傳嗎？》,心血管病防治知識(科普版),2014年08期.
父母不會把癌症直接遺傳給孩子 ，但如果父母得了以下癌症，孩子患癌幾率比常人更高。
胃癌有大概10%左右的家族遺傳基因佔比，如果家族中有患上胃癌，那麼直系親屬患上癌症的幾率是別人的3倍以上。
肺鱗狀細胞癌患者中，35%有家族史，肺泡細胞癌的女性患者中，有家族史的為58 %。
雖然5%~10%的乳腺癌與基因遺傳有關。但如果基因帶有brca1、brca2，會比普通人更易患上乳腺癌，如果家族中母親或姐妹有人患上乳腺癌，那麼她們女兒或姐妹患乳腺癌的幾率普通人的3倍以上。
約20%~25%上皮性卵巢癌與遺傳因素有關。如果家族有女性患上乳腺癌，那麼她們的家族中的女性都有患上卵巢癌的可能。
子宮內膜癌有5%是由遺傳性因素引起的，而這些病人發病的年齡要比散發性子宮內膜癌病人平均年齡小10~20歲。
5%~10%的胰腺癌患者家族成員也有該病的病史。如果一位以上的直系親屬患上該病，其家族成員患病幾率也會增加，且常多數在50歲之前發病。
家族性結腸息肉易發展成結直腸癌，如果父母患上結直腸癌，其子女患上結直腸癌症的幾率高達50%。
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對於這個話題我最有發言權了，我父親在去年的時候被確診為直腸癌患者，那時候真的讓人崩潰，覺得癌症就是死亡，那麼癌症是什麼呢？
腸癌
腸癌是指大腸粘膜上皮在環境或遺傳等多種致癌因素作用下發生的惡性病變預後不良，死亡率較高。
腸癌的高危人群一部分是家族史，比如說父母得過腸癌，他在一生中患此病危險性比普通人群要高出8倍，如果某位直系家屬不到50歲時患上大腸癌，或者在父系家族或母系家族中有兩個以上患大腸癌，大約四分之一的新發患者有腸癌的家族史。
胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，在我國其發病率居各類腫瘤之首。有關研究認為其發病原因與飲食與飲食習慣，胃部疾病等有關。
胃癌患者親屬的本病發病率高於正常人四倍，在高家素人中屬於a型血者的胃癌發病率也高於正常人。
近年來癌症的患者也越來越多，很大一部分是因為環境在不斷地惡化，影響人類健康的因素增多，加上不規律的生活等，熬夜加班酗酒等。我們可以改善自己生活習慣，衛生習慣，飲食習慣，平時多做運動，生命在於運動麻，多吃一些防癌抗癌的食物。
關於這個問題，要具體來看。
首先明確一個問題，不管什麼癌症，都不會直接遺傳，也就是說，某個癌症不會直接從上一代傳給下一代，比如父親得了肺癌，他的兒子或女兒從出生就遺傳了他的這個肺癌，顯然這是不可能的。癌症的所謂「遺傳」與那些真正的遺傳病是不同的，有的遺傳病是父母代直接傳給他的子女，也就是說，子女從出生的那一刻就遺傳了這種病，癌症當然不是這樣的，其實，準確地說，某些癌症的遺傳性其實是一種傾向性，一種易感性，比如，如果某人得的癌症具有遺傳性，那麼他的子女就可能遺傳這種傾向性，也就是說，相比其他沒有家族史的人，他將來得這種癌症的風險性更高，但不是一定會得這種癌症。
所以，父親得了癌症，孩子會遺傳嗎？這個問題如果簡單地回答就是：不會直接遺傳，但孩子可能具有更高的患這種癌症或相關癌症的風險，而且要看具體情況。
那這裡說的具體情況是指什麼呢？
真正有遺傳傾向的癌症其實並不佔多數，相對比較明確的主要有乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌、結直腸癌、腎癌等，而且也並不是得了這些癌症就是跟遺傳有關，當然不是！比如乳腺癌，並不是所有乳腺癌都是遺傳相關的，其實多數乳腺癌並不是遺傳相關，而是環境相關或其他隨機偶然因素，因此，如果某某得了乳腺癌，不能想當然認為她肯定有乳腺癌家族史。
一是父母輩患的癌症類型，根據現有的研究，有的癌症確實有更高的遺傳相關性，比如乳腺癌，結直腸癌等，如果父母輩得的是這些癌症，子女可能要更重視。
二是父母輩患癌是在什麼年齡。即便父母輩患的是那些遺傳父母遺傳相關性較明確的癌症，比如乳腺癌，也並不等於她的乳腺癌就是遺傳相關的，這其中有一個重要的判斷參考因素，那就是患癌的年齡。通常，越年輕患癌，遺傳相關的可能性越大，環境相關的可能性就越小，母親在80歲得乳腺癌，80歲都超過了平均壽命了，顯然不要輕易歸結為遺傳相關，而如果二三十歲就得乳腺癌，就要高度懷疑遺傳相關的可能性，而且可能性較大。但也只是可能，不是一定。
三是進行相關的基因檢測。那是不是在很年輕時得的癌症就一定是遺傳相關呢？儘管可能性很大，但也不是一定，這個時候建議進行必要的相關基因檢測，乳腺癌可以檢測BRCA1、BRCA2基因，結直腸癌也有相關的基因檢測來評估遺傳風險，可以到專科醫院進行遺傳諮詢。
請您不要過於擔心，目前沒有科學成果證明肝癌會遺傳。但是關於癌症，我們需要了解更多，以便合理規避。
有一些癌症是具有家族遺傳性的，比如常見的乳腺癌。但是這並不能說明乳腺癌一定會遺傳。有的癌症是基因缺陷造成的，有的是後天的。現在已經有高超的技術手段可以檢測基因缺陷造成的癌症了。
去年我家親戚去做試管嬰兒，醫院說已經可以篩查癌症基因了，如果有家族遺傳史的，可以通過基因篩查來排除攜帶某種癌症基因的精子或者卵細胞，精選健康的後代。
針對您的問題，顯然不能在懷孕前就排查了，但是我的回答是希望對廣大網友有用的，所以多說了幾句。您擔心孩子的心情可以理解，但是千萬不要過於緊張，更不要給孩子帶來壓力。目前沒有任何證據顯示肝癌會遺傳，您需要做的是多了解可能患肝癌的原因，比如過度飲酒等，讓您的孩子盡量避開這些因素，更好的保護自己。
這是個很有意義的問題，也是容易錯誤理解或者說不好準確說的問題。
癌症一般來說不是典型的顯性遺傳病，不是說父母患病，子女一定患病，但是惡性腫瘤有一定的遺傳傾向，或者說是遺傳易感性。但是，每種癌症的遺傳易感性也不一樣。
比如，如題提到的肝癌，說父親得肝癌，孩子會不會得。首先來看肝癌的常見原因，中國肝癌患者絕大數都有肝癌的易感背景，比如有慢性乙型肝炎病史、慢性丙型肝炎病史、酒精性肝硬化或重度脂肪肝導致肝硬化。乙肝、丙肝也好，各種原因導致的肝硬化也好，都是肝細胞不斷的損傷和修復，在長期的修復過程中，引起了肝細胞的癌變。
如果乙肝等肝病患者，早發現感染後，積極到傳染病醫院肝病科正規檢查和正確抗病毒治療，減少病毒對肝臟的破壞，會阻止肝炎-肝硬化-肝癌的三部曲，也就會阻止肝癌的發生。
再比如，大腸癌，也是又少比例的家族遺傳性，或者家族聚集傾向。很多事祖孫三代都有，或者兄弟姊妹很多罹患癌症，這就是典型的家族聚集。因此，對於大腸癌患者，我一般都會建議其近親屬也要檢查胃鏡和腸鏡，了解有無胃腸道病變。研究表明，父母一方患有大腸癌，子女的患病風險較正常人高3-4倍。如果父母親患有多髮結腸息肉，或者有家族性息肉病史，一定要定期檢查結腸鏡。一旦發現息肉，早期切除，避免發展到結腸癌。
其它的惡性腫瘤，如乳腺癌、肺癌、胃癌等，都有一定遺傳傾向，如果近親患病，子女有注意定期檢查身體。不過，不用緊張，只是風險高，但不一定會發病。因為腫瘤的發生是多方面因素，除基因外，生活的環境、飲食、甚至患者的心理狀態都會影響，心理積極陽光，免疫功能好，會降低患癌的風險。
因此，如果有家族史，要提高警惕和健康查體意識，但緊張和焦慮完全沒有必要。做好自己和孩子的預防還是非常必要的。
遺傳因素：目前醫學證實，多種腫瘤發病有著明確的家族性：
（1）乳腺癌：家族型乳腺癌多數由單基因和多基因改變引起，其中最主要的乳腺癌相關基因有BRCA-1和BRCA-2、p53等，所以家族直系親屬中如果存在多位乳腺癌的患者，應行基因檢測明確，家族成員密切隨診。
（2）大腸癌：APC綜合征包括家族性結腸多發息肉（FAP）和Gardner綜合征（結腸息肉、軟組織腫瘤和骨瘤三聯征）。FAP不治療在40歲以後100%發生癌變，有大腸癌家族史者，死於大腸癌的風險比正常人高4倍。
（3）卵巢癌：約有5%的發病可能和家族或遺傳有關。評估他們是否屬於遺傳性卵巢癌有以下幾種情況：a、位點特異性卵巢癌；b、遺傳性乳腺-卵巢癌；c、乳腺-結腸-子宮內膜-前列腺癌。
（4）子宮內膜癌：約有20%的子宮內膜癌患者有家族史，一般和上述卵巢、結腸癌的家族史有相關性。
（5）腎癌：大部分為散發性，約有4%的患者為遺傳性腎癌。遺傳性腎癌的發生常常與特異性的基因改變有關。
（6）其他：胃癌、前列腺癌等也均有一等程度的家族傾向。尤其是胃癌患者，家族性者一般發病年齡輕，病理分型差，腫瘤惡性程度高，一旦患病生存期短。
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