胃不舒服，常吃奧美拉唑類藥物，會有副作用嗎？
奧美拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑這一類名稱後綴為拉唑的藥物在醫療領域被統稱之為質子泵抑製劑。臨床上的確存在很多消化道疾病的患者需要長期應用這一類藥物。最為常用這一類藥物的群體包括胃病患者、反流性食管炎患者、同時根除幽門螺旋菌治療方案中必須有這一類藥物。
而我們心內科放過支架需要長期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物的患者很多也都需要口服質子泵抑製劑預防消化道出血。2008年美國心臟病學院基金會/美國胃腸病學會/美國心臟協會的指南建議對接受阿司匹林和氯吡格雷雙抗小板治療的患者可以考慮給予質子泵抑製劑以降低胃腸道併發症的風險。
經過一定時間的臨床觀察和實踐，問題出來了。近年來的一些研究顯示：氯吡格雷聯合質子泵抑製劑用藥會降低氯吡格雷抗血小板作用，有的形容為增加氯吡格雷抵抗的發生率，從而間接增加心肌梗死等心血管事件的發生機率。以上這一點是質子泵抑製劑最大的不足，也是我們心內科醫生最為擔心的。但是也還有解決辦法，質子泵抑製劑中的奧美拉唑、埃索美拉唑對於氯吡格雷療效影響較大，但是泮托拉唑因為代謝途徑不一樣，並不增加氯吡格雷抵抗的發生率，是冠脈介入術後患者可以放心服用的。
除此之外，長期服用質子泵抑製劑還有其他的潛在問題，比如說:
①質子泵抑製劑導致體內礦物質、維生素吸收障礙，引起骨質疏鬆、骨折、鐵缺乏、維生素B12 和維生素C 缺乏。
②質子泵抑製劑可能會導致難辨梭狀芽胞桿菌感染髮生率增加。
③質子泵抑製劑可能增加社區獲得性肺炎、醫院獲得性肺炎發生率。
④質子泵抑製劑可能導致萎縮性胃炎、胃息肉發生率增加。
當然，如果看說明書質子泵抑製劑可能還會列舉出更多的不良反應。但是質子泵抑製劑這一類葯對於消化系統疾病的治療作用也是顯而易見的。所以我們不能因噎廢食，只要能夠用好這一類葯，有效把控風險，它還是能普惠大眾的。
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常吃奧美拉唑類藥物會出現副作用，常見的包括胃痛、噁心嘔吐、脹氣、便秘和頭痛，嚴重的包括出皮疹、呼吸或吞咽困難、肌肉痙攣、腹瀉、發熱和肚子疼。
下面我就介紹下奧美拉唑類藥物的副作用以及使用方法、禁忌，希望能解決你的一些困惑。
1.奧美拉唑有什麼用？
奧美拉唑能夠抑制胃壁細胞分泌胃酸，可用於治療胃食管反流病以及胃酸過多引起的其他疾病，還可以促進糜爛性食管炎（一種胃酸引起的食道損傷）癒合。
與抗生素一起可用於治療由幽門螺旋桿菌感染引起的胃潰瘍。
2.奧美拉唑有什麼副作用？
奧美拉唑常見的副作用包括：
噁心或嘔吐；
打嗝；
食欲不振；
脹氣；
便秘；
頭痛。
奧美拉唑嚴重的副作用包括：
嚴重胃痛；
抽搐；
水樣腹瀉或大便帶血；
頭暈；
肌肉痙攣；
心跳加快無規律；
異常疲勞；
發熱；
腎臟問題（尿量變化、尿血、水腫和體重快速增加）。
如果對奧美拉唑出現過敏反應跡象，請立即去醫院治療，過敏反應包括：
出皮疹；
呼吸或吞咽困難；
臉部、喉嚨、舌頭、嘴唇、眼睛、手腳或小腿腫脹。
長期服用奧美拉唑可能會引發萎縮性胃炎。服用者出現感染性併發症和營養不足的風險也會增加。長期服藥、劑量較大以及年齡在50歲以上的服藥者，髖關節、腕關節或脊柱骨折的風險也會增加。
3.服用奧美拉唑需要注意什麼？
奧美拉唑通常一天服用一次且需要飯前空腹服用，最好是飯前1小時。服用的劑量與年齡和癥狀有關，請遵循醫囑或藥物說明書服用。
可能會與華法林（warfarin）、地西泮（diazepam）、氯吡格雷（clopidogrel）、地高辛（digoxin）、利尿劑和鐵補充劑等藥物和補充劑發生相互作用。
如果自行服用奧美拉唑，一年最好不要使用超過三次，每次服藥時間最好不要超過兩周。
4.哪些人不能服用奧拉美唑？
胃不舒服可能有很多原因，建議您還是去醫院接受專業檢查。使用該藥物治療消化性潰瘍前需排除胃癌，以免延誤診斷和治療。如果有以下情況，請勿在沒有醫生的建議下自行服用非處方的奧拉美唑：
對奧美拉唑過敏者、嬰幼兒、孕婦和哺乳期女性；
吞咽困難或疼痛；
糞便帶血或發黑；
嘔吐物看起來有血或像咖啡渣；
胃灼熱已經持續3個多月；
經常胸痛；
不明原因的體重減輕；
胃痛、噁心或嘔吐。
小貼士：任何藥物都有副作用，長期服用會影響健康。如果連續服用奧美拉唑14天，但還是沒有好轉，請及時去醫院檢查，以免耽誤治療。
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（特約回答：山東省千佛山醫院平原醫院臨床藥學室 高麗麗）
奧美拉唑類藥物即質子泵抑製劑（PPIs）可與質子泵不可逆結合，使其失去活性而高效抑制胃酸分泌，是目前作用最強的胃酸分泌抑製劑。臨床可用於消化性潰瘍、胃食管反流病、功能性消化不良、慢性非萎縮性或慢性糜爛性胃炎等。目前已上市的PPI主要有8個，包括奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑（埃索美拉唑）、艾普拉唑、瑞伐拉贊及右蘭索拉唑。國內主要是6個，包括奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑（埃索美拉唑）及艾普拉唑。那麼，胃不舒服，常吃奧美拉唑類藥物，會有副作用嗎？
PPIs總體安全性良好，一般不良反應包括頭痛、腹瀉、噁心、胃腸道脹氣、腹痛、便秘、頭暈等，發生率在1-5%之間，通常較為輕微，為自限性。偶有過敏性休克、全血細胞減少症、血管炎、紅斑狼瘡、間質性腎炎、支氣管哮喘、骨骼肌肉疼痛甚至橫紋肌溶解等嚴重不良反應。
胃酸具有一系列重要的生理功能，長期強力抑酸可能會產生一些潛在的不良反應，PPIs長期應用存在下列潛在的不良反應：
①骨質疏鬆與骨折的風險尤其是老年人高劑量、長期使用PPIs時。PPIs強力抑酸後會影響鈣的吸收，長期鈣吸收不足將引起血鈣濃度降低，刺激甲狀旁腺素釋放，繼而促進破骨細胞介導的骨質吸收，誘發或加重老年人的骨質疏鬆，從而增加骨折的風險。
②感染的風險
長期使用PPIs是腹膜炎、肺炎以及耐萬古黴素腸球菌定植的危險因素。
⑴肺炎
與PPIs劑量呈正相關，尤其是老年人。長期應用PPIs會使胃內長期處於低酸狀態，對細菌的滅活作用下降，從而使胃內處於有菌狀態。當發生生理性或病理性胃食管反流時，或實施治療性干預時如鼻飼管、氣管內插管等，含菌胃內容物會反流至咽喉部，隨之誤吸入肺部，從而致肺部感染。
⑵腸道感染
尤其是免疫功能缺陷或有慢性基礎病的老年人。長期應用PPIs可使胃內pH升高，胃酸屏障功能降低，胃內細菌定植和腸道菌群過度生長，使腹瀉的發生率增加，且會致胃腸道微生物群的特定細菌群的改變從而有利於艱難梭菌的感染。
③缺鐵性貧血的風險長期服用PPIs會抑制胃酸分泌，而食物中的Fe3+需在酸性胃液（pH＜3）中還原為Fe2+才能被吸收，胃內pH升高會影響鐵的吸收，致鐵缺乏，進而可引起缺鐵性貧血。需長期服用PPIs若不能停用，建議補充鐵劑以糾正貧血。
④維生素B12缺乏的風險長期應用PPIs會抑制胃酸分泌，而胃內酸性環境是維生素B12吸收的重要條件，胃酸和胃蛋白酶可將維生B12從飲食中的維生素B12-蛋白結合狀態釋放出來，使其與壁細胞產生的內因子結合而被迴腸末端吸收入血，胃內pH升高可能影響維生素B12的吸收。長期使用PPIs，尤其是老年人，特別是全身營養情況較差者需注意。
⑤胃泌素升高和相關改變的風險
長期使用PPIs使胃內酸度降低，可促進胃竇G細胞產生胃泌素，其能直接刺激壁細胞分泌胃酸，且能刺激分布於胃腸道黏膜中的腸嗜鉻樣細胞釋放組胺，再通過組胺受體刺激壁細胞分泌胃酸。
⑥低鎂血症的風險較為罕見。長期使用PPIs者（3個月及以上，多數在12個月以上）可出現低鎂血症，主要表現為疲勞、手足搐搦、譫妄、驚厥、頭暈及室性心律失常等，特別是同時服用地高辛或其他可能致低鎂血症的藥物如利尿劑。
⑦胃底腺息肉的風險應用PPIs 1年以上的患者胃底腺息肉的發生風險是不用PPIs者的4倍。胃底腺息肉均為良性，停葯後可退化、消失。
參考文獻：
1湖南省質子泵抑製劑的臨床應用指導原則（試行）[J].中南藥學,2016,14(7):673-676
2老年人質子泵抑製劑合理應用專家共識[J].中華老年醫學雜誌,2015,34(10):1045-1046
奧美拉唑是上市於1988 年的第一個質子泵抑製劑（PPI），對基礎及刺激後的胃酸分泌都有抑制作用。作為第一代PPI ，奧美拉唑的價格相對便宜。一般十二指腸潰瘍的療程為4 周，胃潰瘍的療程為6 ～ 8 周，反流性食管炎的療程為4 ～ 8 周。因此，對於消化道潰瘍的治療使用奧美拉唑花費較少，更加經濟。奧美拉唑作為高效抑酸劑，短期療效十分顯著，用藥後癥狀基本上100%得到控制，潰瘍癒合。然而遠期療效不佳，複發率高。臨床實踐證明，一個療程1年內複發率在40% ～ 80%，這就是老胃病患者需要常年依靠此葯的原因。
但是奧美拉唑並不適合長期使用，尤其是肝臟嚴重受損的患者。據相關資料報道，這類患者服用該葯後，體內人P4501A2 免疫活性蛋白及 P4501A1 酶的活性顯著增高，可出現嚴重暴發性肝衰竭。此外，長期用藥的患者有可能發生萎縮性胃炎，即胃出現「加速衰老」的表現。長期使用還可引起高胃泌素血症，也可導致維生素B12 缺乏。鑒於此類風險，為促進奧美拉唑的合理使用，減少不良反應，專家建議使用奧美拉唑時採用「小劑量、短療程」療法。
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答疑藥師：張晶敏（鄭州大學第一附屬醫院）
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作為消化科醫生奧美拉唑這一類葯是最經常開的處方葯之一。
古人云「是葯三分毒」也是經過幾千年的經驗累積才說出來的，不是隨便說的，不管什麼葯只要長期吃都會有副作用的。只是副作用多少而已。
做為一個臨床醫生，特別是消化科臨床醫生，除非是慢性病，比如高血壓、冠心病、糖尿病等需要長期服藥，在消化科用藥方面除非醫生有特別交代的要不然我是強烈不建議長期服藥的。特別是自己去藥店自作主張買葯吃。
臨床上有一大類抑制胃酸分泌的藥物，其中有一類名字後面都有兩個字都叫 「xx拉唑」的藥物都是抑制胃酸的藥物，第一代就是「奧美拉唑」蘭索拉唑屬於第二代，泮托拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑、艾普拉唑應該屬於第三代、第四代了。
這裡簡單介紹一下我對奧美拉唑的認識，奧美拉唑也算是一種劃時代保胃藥，1988年就上市了，正是有了奧美拉唑有強大持久的抑制胃酸的作用，使得臨床上胃潰瘍、胃糜爛、應激性潰瘍、糜爛出血的發生率成倍的降低，消化性潰瘍出血目前幾乎都不用去做手術切除胃了。換句話說這類藥物的問世及普及直接導致消化性潰瘍出血胃切除這種手術消失了，正因為其如此強大所以奧美拉唑曾連續三年全球單葯銷量第一。目前該藥專利期已經過了。我們國家也有大量廠家能仿製生產，而且價格非常便宜，進口的一盒還要一百多快，但國產的一片一毛錢的都有。如下圖所示：我們醫院國產最便宜的奧美拉唑一片兩毛錢都不到。
臨床上的確存在有些消化道疾病的患者需要長期應用這一類藥物。比如長期反覆胃潰瘍的、長期反覆反流性食管炎患者、同時根除幽門螺旋菌治療也 必須有這一類藥物。
但我一直都在科普所有的胃病都是靠保養再配合治療的，所謂「三分治，七分養」臨床上幾乎所有的胃病會反覆發作的都是長期沒有好好保養，比如長期熬夜、三餐不規律、抽煙、大量喝酒、暴飲暴食、長期吃夜宵、精神壓力大焦慮等造成的。
所以經常要跑醫院或者自己去藥店買奧美拉唑這類葯吃，長期吃奧美拉唑這類藥物因為奧美拉唑有強大持久的一直胃酸分泌的作用會導致整個胃內酸性環境的改變。
1.酸性環境的改變首先導致的就是需要在酸性環境下吸收的物質會受到影響，（比如維生素 C、維生素 B12還有鈣、鐵、鎂等微量元素），有研究顯示長期服用奧美拉唑等抑制胃酸的藥物會導致老年骨質疏鬆風險增加。
2.世界上很多細菌、病毒都沒辦法生活在酸性環境中（幽門螺旋桿菌除外）。如果胃內酸性環境改變，一些細菌病毒就會在胃內存活下來進入腸道有可能導致腸道感染的風險增加。
3.冠心病長期服用氯吡格雷的患者如果長期服用奧美拉唑會導致氯吡格雷的效果打折扣。
所以個人建議是所有胃病都請好好保養，好好保養如果沒有好轉在考慮吃藥，但吃藥的同時也要好好保養。
還有一點就是長期服用奧美拉唑不要突然就停掉，突然停葯會導致反跳現象，恩，歡迎關注並留言討論。
段醫生講科普?帶你一起漲知識！
胃不舒服，不管醫生給開的，還是去藥店買葯，奧美拉唑這一類的藥物都是常給推薦的。那麼，長時間服用究竟對身體好還是不好？
奧美拉唑這一類藥物，專業名稱為質子泵抑製劑，命名為「某某拉唑」，通過減少胃酸的分泌，來治療疾病。因其便宜、經濟、有效而被廣泛應用。
但是，長期服用這類藥物帶來的副作用，也應該引起大家的注意。(1)服用剛開始，可能出現頭痛、腹瀉、噁心、便秘等不適，一般比較輕微，服用一段時間適應後，可自行改善。
(2)長期服用這類藥物，導致胃內的胃酸分泌減少，影響一些營養物質的吸收，如鈣、鐵、維生素B12等。
①尤其是老年人，在沒有用任何藥物的情況下都有發生骨質疏鬆和骨折的可能。鈣減少，增加骨質疏鬆和骨折的發病風險。②鐵減少，導致缺鐵性貧血，出現乏力、疲勞，指甲、口唇、眼結膜發白。③維生素B12減少，導致四肢麻木、感覺異常等神經系統疾病，和惡性貧血。
(3)胃酸減少，對進入胃內細菌的殺滅作用減弱，增加腸道感染、肺部感染的風險。
(4)奧美拉唑類藥物可引起轉氨酶升高，一般為一過性的，對於肝功能嚴重受損人群，盡量避免長期服用。
因此，目前奧美拉唑類藥物提倡「用最低劑量、最短療程，獲最好效果」。(1)根據疾病選擇用藥：奧美拉唑用於胃酸分泌增加導致的疾病，如上消化道出血、消化道潰瘍、胃食管反流病、慢性胃炎、胃泌素瘤等。
(2)根據不同的疾病，掌握正確的劑量、服用次數、服用時間(最好早餐前半小時到一小時)和療程。
(3)某些情況下必須長期服用時，定期監測骨密度、血常規。
?關注段醫生，健康又養生！
謝謝邀請。
無論是哪一種藥物，都是會有副作用的存在，奧美拉唑是治療和緩解胃部疾病經常會用到的藥物，那麼奧美拉唑有那些不良反應的存在呢？
奧美拉唑在藥物中屬於安全性較高的藥物，常見的不良反應有：頭痛、腹瀉、噁心、嘔吐、便秘、腹痛和腹脹。
偶見的不良反應有：頭暈、嗜睡、乏力、皮疹、肝功能異常、皮膚瘙癢等。
罕見的不良反應有：多汗、低鈉血症、白細胞減少、血小板減少、粒細胞缺乏症等，臨床罕有發生。
那麼在服用奧美拉唑時，應該注意哪些事項呢？
1.對奧美拉唑過敏的患者不應該使用。
2.奧美拉唑自行使用不要超過7天，兩個月內不要重複使用，如果癥狀沒有緩解，應該停止服用，及時就醫。
3.奧美拉唑在有吞咽困難、嘔血、便血、黑便時不要自行使用。
4.如果使用奧美拉唑期間，燒心癥狀持續加重，請停用及時就醫。
5.肝功能障礙的患者應該避免服用。
6.孕期，哺乳期婦女禁止使用。
7.長期使用奧美拉唑的過程中，要注意骨折發生的風險，尤其是老年患者。定期檢測血中鎂離子的水平。
以上就是小克的觀點，關注小克，了解更多健康知識。
胃不好的人，千萬千萬別吃藥，只會有副作用！本人親身體會你可以借鑒下：胃主要是粘膜和蛋白質組成的，我們的目的是修復胃，因為身體本身有再生功能，你只需要提供修復胃的原材料就可以了，就比如你手被刀割了下，傷口自己會結疤，最後修復，細胞再生快，新陳代謝快的話，修復就很快了，同理，提供蛋白質和一些維生素和礦物質給胃，胃自己也會修復，做法是把一個熟雞蛋，加牛奶，加一個蘋果，加一個香蕉切碎放在攪拌機攪拌，當早餐吃，少吃多餐，效果真的非常棒，基本上半個月之內就修復了！為什麼要這些材料，因為他們是修復胃的原材料，為什麼要打碎，為了減輕胃的負擔，到胃就不需要打磨了！有人說喝粥也可以，對對，原理都差不多，當然你不能一遍修復一邊破壞，這樣修復幾年也沒用。反正別吃藥就對了，你的身體不是葯組成的，是七大營養素組成，有病別急著吃藥，先分析原因！有用就拿走，不喜勿噴！
問題描述只是籠統的說胃不舒服，明確診斷是正確治療的前提。其實有好多原因可以導致胃不舒服，比如臨床常見的疾病包括胃潰瘍（gastric ulcer，GU）、急/慢性胃炎、反流性食管炎等。這些疾病的治療首先要消除誘因，包括生活要有規律，避免過度勞累和精神緊張。注意飲食規律，戒煙、酒。
奧美拉唑耐受良好，最常見的不良反應是頭痛和胃腸道癥狀（腹瀉、噁心、便秘，發生率1~3%），偶有血清轉氨酶（ALT、AST）增高、皮疹、眩暈、嗜睡、失眠等輕微的，可自行消失與劑量無關的不良反應。
有報道發現，在長期服用奧美拉唑治療中，胃腺囊腫的發生率增加。這些變化均為胃酸分泌受抑制的生理學結果，是良性且可逆的。
質子泵抑製劑引起的胃酸減少會使胃腸道中正常細菌的數量增加，因而治療會導致胃腸道感染 (如沙門氏菌和彎曲桿菌) 的風險輕微增大。
另外，國外的葯監等機構多次對奧美拉唑等PPI製劑的安全性發出警示：
1、2010年5月25日，FDA基於對多項流行病學的調查分析，發布消息稱，在使用PPI至少一年或使用高劑量PPI的患者中發生髖骨、腕骨、脊骨骨折的風險升高。
2、2012年2月8日，美國食品藥品管理局（FDA）發布信息指出，使用質子泵抑製劑類藥物可能與艱難梭菌相關性腹瀉（CDAD）的風險升高有關。服用質子泵抑製劑類藥物發生腹瀉而未改善的患者應當考慮CADA的診斷。
3、歐盟、澳大利亞、紐西蘭等報告稱質子泵抑製劑可能引起嚴重的地鎂血症，主要表現為疲勞、手足抽搐、瞻望、驚厥、頭暈及室性心律失常。因此對於需要長期治療的患者，尤其是同時合併使用其他可致低鎂血症的藥物時，應該考慮在PPI治療之前進行血鎂檢查並在治療過程中定期檢查。
4、2015年9月英國警示PPI和亞急性皮膚紅斑狼瘡（SCLE）病例的發生具有相關性。，藥物誘導的SCLE可發生於藥物暴露後數周、數月、甚至數年。
感謝邀請！
奧美拉唑屬於質子泵抑製劑，具有抑制胃黏膜壁細胞的質子泵分泌胃酸的作用，主要治療胃酸分泌過多引起的胃部疾病。由此可見，不是胃酸分泌過多引起的胃部疾病不適合用奧美拉唑；
另外，長期服用奧美拉唑，反而會使胃黏膜的功能收受到影響，容易患上萎縮性胃炎，最後更容易發展成胃癌，因此，不建議長期服用。
專家建議奧美拉唑每年服用時間不超過6個月。
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