腎炎和系統性紅斑狼瘡病是一種病嗎？

腎炎和系統性紅斑狼瘡不是同一種病，但是有交叉，有一種病叫紅斑狼瘡性腎炎就是兩種病的重疊。

「紅斑狼瘡」這個名稱來源於在臉部出現頑固難治性的皮膚損害，有的還在紅斑基礎上出現萎縮，瘢痕，素色改變等，使臉部變形，嚴重毀容，看上去就象被狼咬過的一樣，故有其名。這只是系統性紅斑狼瘡的一種表現，除了這種具有典型的皮膚損害外，系統性紅斑狼瘡還包括全身各個系統如腎、心、肝、腦、肺等各種臟器的損害。

腎炎是兩側腎臟非化膿性的炎性病變。因腎小體受到損害出現浮腫、高血壓、蛋白尿等現象，是腎臟疾病中最常見的一種。腎炎種類很多，急性（腎小球）腎炎、慢性（腎小球）腎炎、腎盂腎炎、隱匿性腎炎、過敏性紫癜腎炎（紫癜性腎炎）、紅斑狼瘡腎炎（狼瘡性腎炎）。

一、發病機制比較：紅斑狼瘡病因不明，認為是自然發病的免疫功能紊亂，有遺傳因素，好發於育齡婦女，臨床表現多種多樣，多個部位的結締組織均可以發生粘液水腫、纖維蛋白變性、壞死性血管炎等病變，歸結於風濕病。而腎炎病因明確，因為有抗原微生物感染，機體發生免疫反應，與抗原微生物生成免疫複合物沉積在腎的不同部位，形成腎炎。

二、臨床表現比較：

紅斑狼瘡是多器官病變。1、約80%的病人可有發熱，大多數為高熱，約12%的病人表現為低熱。2、80%以上的病人有皮膚損害，如紅斑、皮疹等呈現多樣型，不僅在顏面部，還可發生在其他上臂、手、足等部位。3、20%的病人有粘膜損害，如口唇、舌、頰、鼻、腔等出現無痛性粘膜潰瘍。4、90%以上的病人有關節痛，部分病人有晨僵，有些病人關節病程較長，也有病人只短暫出現，甚至為一過性關節痛。5、血液細胞中紅細胞、白細胞、血小板均減少。6、25%的病人有心包炎，輕症可無癥狀，明顯的才有心前區疼痛、胸悶。7、許多病人在X線胸片中顯示有病變，大多沒有癥狀。8、75%的病人有腎損害，即紅斑狼瘡性腎炎，尿檢中有蛋白質，紅細胞，白細胞，少數病人有管型。9、神經系統損害有多種表現，各種精神障礙，如精神分裂症、煩躁、失眠、幻覺、猜疑、妄想、強迫觀念等。10、腦損害常見於終末期或急性重症，經常頭痛頭暈，腦電圖有異常改變，一般及時治療後腦損害是可逆的。11、50%的病人有局部或全身淋巴結腫大，以頸、頜下、腋下腫大為多見，一般無壓痛。12、許多病人有扁桃體腫大、疼痛，抗菌消炎效果不佳。13、30%多的病人有肝腫大，但沒有特殊的肝臟病變，少數可有GPT和GOT輕度升高，極少引起黃疸和肝硬化。14、20%的病人有脾腫大，極少數病人有巨脾症。15、早期病人常見月經紊亂。16、15%-20%的病人有雷諾現象，即兩手足對稱地發生顏色變化，以發白、紫紺、潮紅的順序出現，因肢端小動脈痙攣引起，由寒冷誘發，多在冬天出現，天氣溫暖能自行緩解，待秋冬時再次出現。17、雙手雙足可出現大量瘀點，為免疫複合物聚積成大分子堵塞微小血管引起的栓塞性小血管炎和末梢壞死性小血管炎，並能引起指端，趾尖凹陷、潰瘍、壞死，極少數能引起足背動脈閉塞性脈管炎，有劇烈痛。18、可出現網狀青斑和片狀青紫斑，以大腿內側為最多見，小腿內側、軀幹、上肢亦可見到。19、因末梢血管炎長期缺血而使指甲變薄變軟萎縮而似灰指甲狀的。20、20%-25%的病人有眼底變化，包括眼底出血，乳頭水腫，視網膜滲出物有卵圓形式樣圓形白色混蝕物，是繼發了小血管栓塞引起的視網膜神經纖維腫脹變形的產物，可造成視覺障礙。隨著病情的緩解，這些改變是可以消失的。

腎炎是病變部位只發生在腎臟，臨床表現均與腎臟有關。1、前期癥狀：大多數病人在發病前一個月有先驅感染史，如化膿性扁桃體炎等，起病突然，高燒，但也可隱性緩慢起病。2、起病：多以少尿開始，或逐漸少尿，甚至無尿。可同時伴有肉眼血尿，持續時間不等，但鏡下血尿持續存在，尿常規變化與急性腎小球腎炎基本相同。3.水腫：約半數病人在開始少尿時出現水腫，以面部及下肢為重，水腫一旦出現難以消退。4.高血壓：起病時部分病人伴有高血壓，也有在起病以後過程中出現高血壓，一旦血壓增高，呈持續性，不易自行下降。5.腎功能損：呈持續性加重是本病的特點，腎小球濾過率明顯降低和腎小管功能障礙同時存在。

（北戴河 郭藥師）

腎炎和系統性紅斑狼瘡是一個病嗎？很多朋友都會混淆，分不清。特別是在我們風濕免疫科，很多狼瘡患者會告訴你，她/他有腎炎。那這兩個究竟是不是同一種病呢？要分清這個問題，那我們首先來看看系統性紅斑狼瘡是什麼病。

系統性紅斑狼瘡是我們風濕科一種常見疾病，是一類主要由於免疫系統出現異常後造成人體多器官損害的疾病。它多發於女性，且主要是育齡期的女性。而狼瘡的臨床表現多樣，從病情輕的－發熱呀，皮疹呀，關節痛呀到嚴重到危及生命的，出現內臟器官損害－腎臟病變、腦部病變。雖然說發熱、疲勞這些癥狀是狼瘡最常見的表現，但是腎炎也是狼瘡常見的表現，據統計，其發生率大約40-60%，也就是說狼瘡的患者大部分都會出現腎炎。這部分患者會出現小便異常，檢查往往會發現尿里蛋白升高。在臨床上，尿蛋白還是衡量我們狼瘡嚴重程度的一個很重要的指標。而且狼瘡性腎炎還是導致狼瘡患者死亡的最主要原因。正是因為這兩點：1.腎炎在狼瘡中常見；2.狼瘡性腎炎死亡率高，所以大家往往一提起系統性紅斑狼瘡就因內心恐懼想到了腎炎，一提起腎炎就自然而然地想到系統性紅斑狼瘡。

接下來看看腎炎是什麼病？腎炎是一類常見的腎臟疾病，主要會出現水腫，蛋白尿，血尿，高血壓，腎功能損害等表現，但其病因多種多樣，且大部分病因不明，就是找不到具體原因，只是發現腎臟出了問題。而其中，有部分腎炎是由於其他疾病引起的，比如糖尿病、高血壓、我們風濕科的系統性紅斑狼瘡。所以說系統性紅斑狼瘡是導致腎炎的一小部分原因。

講到這裡，大家應該明白了吧。其實，腎炎和系統性紅斑狼瘡真不是同一個病。系統性紅斑狼瘡患者可以出現腎炎，也可以出現其他器官損害的表現。引起腎炎的原因有很多，而系統性紅斑狼瘡只是其中一個。

腎小球腎炎又稱腎炎綜合征(簡稱腎炎)，是常見的腎臟病，指由於各種不同原因，發生於雙側腎臟腎小球的，臨床表現為一組症候群的疾病。而系統性紅斑狼瘡(SLE)是一種多發於青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎症性結締組織病，早期、輕型和不典型的病例日漸增多。這二者之間，雖然有一定的內在聯繫，但是並非是同一種疾病，不能混淆，以免因此影響到正常的治療。

系統性紅斑狼瘡涉及腎臟造成的，免疫複合腎小球腎炎稱為狼瘡性腎炎，系統性紅斑狼瘡是主要的併發症是導致患者死亡的主要原因。由於狼瘡性腎炎也會出現水腫，蛋白尿，慢性腎炎的性能相似，很容易混淆。但是它們之間還是有區別的。

一、好發人群和年齡不同，慢性腎小球腎炎在任何年齡段都是有可能發生的,沒有性別上的區分，但是以青壯年的男性居多。而系統性紅斑狼瘡的女性約佔90%，男女比例為1：8～10，育齡期、妊娠期女性發病率可明顯的升高。

二、相關檢查不同，系統性紅斑狼瘡患者，多種自身抗體陽性，如抗核抗體，抗雙鏈DNA抗體還有抗Sm抗體等等。慢性腎小球腎炎，無相關抗體陽性表現。

三、臨床表現不同，狼瘡性腎炎常有發熱，關節痛，皮疹等表現，常見的為水腫性紅斑，好發於顴部兩側，融合呈蝶翼狀。有的患者會出現光過敏，多數患者有脫髮現象。慢性腎小球腎炎起病緩慢，病情遷延，臨床癥狀可輕可重，或時輕時重，可有腎功能減退，貧血，電解質紊亂等情況，臨床表現多樣，有時可伴有腎病綜合征、重度高血壓。

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腎炎和系統性紅斑狼瘡是一種病嗎？回答是否定的，儘管系統性紅斑狼瘡(SLE)多有腎損害——狼瘡腎，部分SLE患者甚至可以腎損害為主要臨床表現，但SLE和腎炎不是同一種病。

腎炎，是腎臟炎性類疾病的總稱，也不是單純的一種疾病，從解剖學角度腎炎可分為腎小球腎炎(Glomerulonephritis), 間質性腎炎 (interstitial nephritis), 腎盂腎炎(pyelonephritis)。從臨床過程角度腎炎又有急性(急性腎小球腎炎、急性間質性腎炎、急性腎盂腎炎)、慢性(慢性腎小球腎炎、慢性間質性腎炎、慢性腎盂腎炎)之分，腎小球腎炎還有急進性、隱匿性等臨床類型。從病因學角度來看，腎炎有感染性、免疫反應性等等，腎盂腎炎多為感染性的，而腎小球腎炎及間質性腎炎則多與免疫反應有關。另外，臨床上，還常聽到原發性及繼發性提法，例如，原發性腎小球腎炎，是指原發於腎臟，腎小球炎性損傷為主的病變，繼發性腎小球腎炎則是腎小球的炎性損傷由其他疾病引起，是其他全身性疾病的一部分，例如，狼瘡腎，紫癜腎等。

系統性紅斑狼瘡(SLE)，是自身免疫性全身多系統炎症性(imflammatory)結締組織病，臨床上多見於20～40歲女性，典型表現為皮膚特異性蝶形紅斑、盤形紅斑，皮下紫癜(血管炎)，甚者可見狼瘡性脂膜炎或深部狼瘡及大泡性狼瘡紅斑。病變可累及肌骨關節，心肺胸膜，消化系統，神經系統等等，最為常見的是累及腎臟——狼瘡腎炎：血尿，蛋白尿，水腫，腎功能受損。

腎炎和系統性紅斑狼瘡不是一種病，但是兩者之間有著密切的關係。

腎炎是一種常見的慢性腎病，是由於各種不同的原因，發生在腎臟腎小球而出現等疾病；系統性紅斑狼瘡是一種多發於青年女性的一種自身免疫性炎症性結締組織的一種疾病。系統性紅斑狼瘡如若不及時的進行對症治療，病情很快就會累積到腎臟上面，導致病情進一步加重即系統性紅斑狼瘡腎炎，因此，腎炎和系統性紅斑狼瘡雖說不是一種病，但關係密切， 大家要明確診斷清楚，不能混淆，以免影響到正常的治療。

不是，系統性紅斑狼瘡是自身免疫病，腎炎一般是由於紅斑狼瘡破壞了免疫，導致狼瘡腎炎，整個人尿蛋白缺失太快，就會水腫。腎炎容易治，系統性紅斑狼瘡是非常難治的，甚至終生用藥。