如何預防青光眼？

近些年來，電子產品日漸隨著社會科技的發展而越來越成為人們生活中不可或缺的一部分，再者，老齡化進程的加速，使得青光眼的發病人數的數據有了明顯的提高。青光眼，可出現在老中青幼群體，因為它的致盲不可逆，不少人稱它為「視力殺手」。要想防控青光眼，早診斷、早干預、早治療、定期隨訪是防控的四個有力武器。

（圖片來源：視覺中國）

青光眼的預防要從心理、飲食以及生活習慣三個方面入手：

心情愉悅控好眼壓

專家指出，青光眼其實也是一種心身疾病，患病者往往容易脾氣暴躁或者陷入抑鬱的情緒。但這些壞情緒本身對於控制眼壓並沒有半分好處，要想控制好眼壓，必須學會保持一顆愉快的心，遇事平靜，長期讓自己保持在心平氣和的狀態。

日常生活工作中，不少人喜歡長期在黑夜環境中低頭，這一部分人容易誘發青光眼疾病。如果在黑夜中長時間看手機而感覺到眼睛脹痛，甚至是出現模糊等跡象，心中應馬上產生警覺，要立即關掉手機走到外面去放鬆眼睛。事實上，長時間關燈低頭看手機這種行為向來是不被提倡的，它本身就有損視力。

有關專家指出，清光眼患者最好不要過分強調戒口，雖然手術期間飲食清淡最佳，但均衡營養也是要注重的，這對免疫力的提高有重要的作用，但不用過分強調戒口並不意味著不用戒口，為免加重炎症還是少吃辛辣食物為妙。

水果、蔬菜要多吃，其中，多吃紅葡萄是最有用的，紅葡萄本身富含白黎蘆醇，對視神經的保護作用明顯，不愛吃皮的葡萄愛好者們注意了，紅葡萄的皮和籽也都含有白黎蘆醇，專家建議可以洗凈連皮吃，或者連皮帶籽榨汁，方便快捷又能保護視神經。此外，多吃含豐富葉黃素的食物對視神經的保護也有不少益處。

目前，我國的糖尿病患者人數已破億，每天到內科就診的患者絡繹不絕。然而，糖尿病患者只需看內科就足夠了嗎？其實不然。眼病是糖尿病中較常見的併發症，例如人們比較熟悉的糖尿病視網膜、糖尿病白內障等。除此之外，糖尿病青光眼這一併發症對眼睛的危害也是很大的。

糖尿病容易導致青光眼的發生，是因為糖尿病患者長期的血糖不穩，容易損傷到眼睛視網膜的血管，可能出現視網膜供血供氧不足現象，那麼其中的血管組織可能產生了新生血管的細胞因子，稱之為血管內皮生長因子。而這種新生血管因子出現在眼睛內容易導致視虹膜新生血管的發生。

血管內皮生長因子在眼內，容易誘導視網膜和虹膜新生血管產生，而當虹膜新生血生長延伸到眼部房角的部位就可能導致眼壓升高，從而導致青光眼。因此，建議糖尿病患者要控制好血糖。

若出現眼壓升高，視野變窄，視力減退，頭痛眼脹、噁心嘔吐、虹視等狀況，有可能是患上青光眼了，建議及早到正規的眼科醫院就診。

根據病疾的發展，一般可分為三個階段：青光眼前期、青光眼開角期和青光眼閉角期。

青光眼前期

青光眼前期是指虹膜和房角已發現新生血管，但眼壓還未明顯升高。此時如果能及時治療，降低視網膜的耗氧需求，虹膜和房角的新生血管可能逐步消退。

青光眼開角期

青光眼開角期指新生血管已覆蓋房角小梁網，眼壓明顯升高，但在房角鏡檢查下小梁網仍然可以看到。這一時期如果能在較短時間內得到較好且及時的治療，部分患者新生血管可能消退，眼壓下降，病情得到控制。

青光眼閉角期

青光眼閉角期通常眼壓較高，因此需要儘快降低眼壓，否則高眼壓容易導致視神經萎縮造成失明。

若青光眼已到了閉角期，想要降低眼壓可能較難，且容易出現眼痛劇烈且難以控制的情況，治療也相對較複雜和困難。隨著病情的發展，眼組織和視功能往往容易遭到較嚴重、不可挽回的損害。因此預防其發生的意義更為重要。

1、在飲食上要注意，控制攝取的總熱量，營養要均衡，並多吃一些補眼養眼的食物。

2、要保持穩定的情緒，避免精神緊張和過度興奮。

3、起居有規律，不在黑暗處久留，防止瞳孔擴大，引起眼壓升高。

4、建議患有糖尿病的患者定期到正規的眼科醫院做檢查，必要時做青光眼排除檢查。

5、建議糖尿病患者多了解和掌握有關青光眼的醫學知識，平時注意自我觀察眼睛是否有異常動向，以便及時就醫。

6、現在已是冬季，建議患者在寒冷多風沙的不良天氣盡量減少外出，以減少對眼部的刺激；在溫暖晴朗的天氣下可適度戶外活動。

跟應對糖尿病視網膜一樣，兵分三路，各顯威力：

一、藥物治療，相對安全，但降眼壓有限；

二、激光治療，簡單安全；

三、手術治療，降眼壓明顯，但有手術併發症的可能。

但具體選擇什麼樣的方法還是要聽從眼科醫生的意見。

糖尿病是一種容易引起細微血管病變的疾病，眼睛的視網膜布滿微絲血管，因此，是重災區之一。糖尿眼病在早至中期一般沒有較明顯病徵。但當病徵出現時，可能出現較嚴重的情況了。若有定期檢查能幫助及早診斷和監控病情，在需要時儘早接受治療，這樣可以在較大程度上避免失明的可能。

3月6日是世界青光眼日。青光眼是一種以進行性視神經損害和視野缺損為特徵的眼科疾病，是全球排名第二位的致盲性眼病，總人群發病率為1%，45歲以後為2%。

青光眼具有很強的隱匿性，各年齡段都有可能患上這種病，但早期很多患者意識不到。而發現過晚則會出現不可逆的視功能損傷，甚至失明，青光眼致盲率為10%。因此防治青光眼的關鍵在於了解青光眼的常識，早發現、早治療。

青光眼是怎麼造成的？

青光眼是一組以視神經萎縮和視野缺損為共同特徵的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險因素。

正常人的眼壓在10mmHg～21mmHg之間。通俗地說，就是眼球內壓力太大，壓迫視神經，導致視力下降、視野缺損。

青光眼分哪些類型？

根據眼壓升高時房角的狀態，通常情況下青光眼可以分為閉角型青光眼和開角型青光眼。閉角型青光眼又分為急性和慢性兩個類型。

1、急性閉角型青光眼

急性閉角型青光眼是由情緒波動、黑暗環境、點散瞳的眼藥水等因素誘發，患者本身同時存在短眼軸、淺前房、窄房角的局部解剖異常，誘因引起房角突然狹窄或關閉，導致房水不能及時排出，從而引起房水脹滿，眼壓急速升高。

患者伴有突然劇烈的眼痛、視物模糊、患側鼻根酸脹、眼眶脹痛、頭痛等。這種情況多發於老年人，60歲以上佔90%，女性發病率較高，一般男女比例為1:4。

2、慢性閉角型青光眼

慢性閉角型青光眼同樣也是因房角關閉導致，它和急性閉角型青光眼的區別在於它是慢慢關閉的，因此眼壓也是慢慢升高，最終形成中度高眼壓。

這類患者往往沒有疼痛，但會有視力的緩慢下降、霧視、偶爾會出現看燈光如看彩虹一樣的虹視癥狀；經常感覺眼睛疲勞不適、酸脹，休息之後有所緩解，還可出現遠視眼或老花眼突然加深，以及眼紅、脹痛等癥狀。

3、開角型青光眼

開角型青光眼患者多數年齡在60歲以上，有10%~20%存在遺傳因素。這類患者前房角始終是開放的。

開角型青光眼一般沒有大發作的表現，偶有眼睛酸脹，，很多患者因為沒有明顯癥狀，發現時往往已到了晚期，視功能已嚴重受損缺失，形成管狀視野，此時已不可逆。

哪些不良習慣會誘發青光眼？

青光眼主要是由遺傳因素造成的，但是人們在日常生活中的一些不良生活習慣也會導致青光眼的發生。

1、手機看得多

上海五官科醫院眼科曾接診過一位40歲女性，就診前一周開始出現頭痛、眼睛脹痛，自以為是視疲勞，未在意。之後癥狀加重，出現噁心、嘔吐，才到醫院就診。經檢查，確診為急性閉角型青光眼。細問原因，這位女士平時是個手機控，每天要和朋友在微信上「交流」到午夜，起病前的一個周末還連續追了10集韓劇，最終導致青光眼發作。

長時間用眼或長時間在黑暗環境中看電子屏幕，會導致瞳孔擴張過大，隨時可能引發急性青光眼。

2、長期用激素類眼藥

徐女士因為工作關係需要化妝，時間一長，眼睛總是出現紅、癢等過敏癥狀。為緩解不適，徐女士到藥店買眼藥水用，滴了一段時間後，她的雙眼出現了眼壓增高、視野受損的現象，到醫院檢查，已經患上青光眼。

長期應用激素類眼藥水，可能導致『皮質類固醇性青光眼』的發生，這種類型的青光眼不易及時發現，往往到晚期才被確診為青光眼。所以，使用眼藥一定要遵從醫囑，避免因用藥不當而出現問題。

青光眼有哪些癥狀？

日常生活中出現眼脹痛，觸摸感覺像石頭一樣硬，看燈光有彩虹，看實物像隔了一層磨砂玻璃，或者視野縮小，這時候應該馬上就醫。

有些人因為有頭痛、噁心、嘔吐的癥狀，會去神經科或消化科就診，實際上這種情況最好先查眼壓，排除青光眼，否則單純進行止吐等治療是不能從根本上解決問題的。

如何預防青光眼？

1、保持心情舒暢，避免情緒過度波動。

2、飲食、起居要規律，注重勞逸結合，每日要有足夠的休息和睡眠，每晚睡前用溫水泡腳。

3、適量體育鍛煉，衣領不宜過緊，避免長時間低頭工作。

4、飲食清淡，戒煙，限酒，不飲濃茶和咖啡；避免暴飲暴食，大吃大喝會使眼壓升高，誘發青光眼。

5、注意用眼衛生，保護性用眼，不要長時間讀書看報和在暗室及弱光條件下工作或逗留太久。

6、慎重用藥，注意避免季節變換時的冷熱刺激。

7、如眼脹痛，觸摸感覺像額頭一樣硬，看燈光有虹圈，視矇，應及早就醫。

8、有青光眼家族及高危因素者應定期做眼科檢查，一旦出現發病跡象，應積極配合治療，防止視功能突然喪失。

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青光眼是一種常見的致盲病，主要特徵是眼內壓升高。

正常時眼球保持一定的眼壓水平，維持在10一24mmHg之間，一日內波動不超過5.mmHg，兩眼眼壓差也不超過5.mmHg。

眼內壓與房水產生和排出有宻切關係，房水由睫狀體產生，流入後房，經瞳孔進入前房，再經前房角小梁排出。如果通道障礙或房水產生過多，即致眼內壓升高而致病，長期壓迫視神經而致盲。

臨床上分為急性及慢性兩種。多見於中年以上，女性比男性多見。

急性青光眼與情緒波動有關，現將預防辦法歸納於下：

1.避免精神緊張，生氣，憂慮，失眠等；要有適當的活動，如散步，打太極拳，氣功等；

2.不要短期內大量喝水，防血的滲透壓降低致房水增多，眼壓升高；可以把一天飲水量分多次飲，每次半杯，慢慢飲！

3.不喝濃茶，咖啡等；

4.不要在暗室內停留過久，防瞳孔過久放大，造成房水流動受阻而致眼壓升高；不要閉燈靜坐過久；看電視時要有弱光燈；

5.每晚睡前用熱水泡腳；

6.保持大便通暢；

7.睡眠不好時，可適當服用鎮靜安眠藥；

8.及時配合醫生治療青光眼，不要自行中途停葯，（治療也是預防的重要一環）。

以上介紹，供參考之。

插圖：眼球的構造：

有這麼一種賊，專門竊取視力，它的致盲率在全球位列第二，它就是可怕的眼疾——青光眼。

每年的3月6日是世界青光眼日，讓我們一起面對青光眼，早查監控，守護光明。

今天，讓我們一起來認識下這個竊取視力的賊—青光眼。

（網路圖，僅供參考）

如果把眼睛比作一個球體，裡面有水（房水）和一些組織，這些水和組織對眼球壁是有一定的壓力的（醫學上簡稱「眼壓」）。

青光眼的產生是眼球內壓力升高所致。

當眼壓突然升高或長期慢慢升高時，將使最不能耐受壓力的視神經受到破壞，視神經萎縮，這時看東西範圍會變窄（視野變窄），最終會導致失明，這就是青光眼。

青光眼最可怕的地方是疾病的隱匿性和視力和視野損害後不能恢復。

即使在最發達的國家，仍有50％的青光眼患者不知道自己患有青光眼，在發展中國家這個數字估計可高達90％。

（網路圖，僅供參考）

從兒童到老人，所有年齡段人都可能發生青光眼。

凡有青光眼家族史、糖尿病史、甲亢患者、近視600度以上、長期使用激素等情況的人群。

如果有眼脹、頭疼、視物模糊、視野及視力發生變化的，都應該及早去眼科檢查，排除青光眼的可能。

40歲以上人群，每年應該接受一次「眼部體檢」，有高危因素的人群，即使不到40歲，也應該每年進行眼部檢查。

發現眼脹、頭痛、看燈光有彩虹樣感覺，必須到醫院檢查，配合醫生及時診治。

少年兒童型青光眼較易誤診及漏診。

對於近視加深較快（如每年加深100度以上）、易有眼疲勞表現、驗光視力不提高者，都需要排除是否與青光眼有關。

（網路圖，僅供參考）

1、保持心情舒暢，避免情緒過度波動

大喜大悲等情緒的劇烈波動是青光眼發作的誘因。

2、生活、飲食起居規律，勞逸結合

飲食清淡，營養豐富，禁煙酒、濃茶、咖啡，適當控制進水量，一次性飲水不得超過400ml。

3、注意用眼衛生，保護用眼

不在強光下閱讀，暗室停留時間不能過長。如，平時應少在光線暗的環境中工作或娛樂，看電視要打開大燈，寧多待在明處，少待在暗處。

不要熬夜及用眼過度。玩電腦和手機時間不宜過長，上班族不要長時間低頭伏案工作。

4、綜合調理全身疾病

高脂血症、高粘度血症、高血壓病、糖尿病等患者應積極控制原發疾病，定期到眼科門診檢查視力、眼壓、眼底等。

5、不要屏氣、逼氣

屏氣、逼氣都會使機體血管擴張，造成血湧上頭，改變血流分布供應結構。

因此，避免引起屏氣或逼氣的動作與體力活。盡量避免便秘，若便秘，則要改變飲食結構，也可暫用通便的藥物。

湖南醫聊特約作者：湖南省婦幼保健院 兒童五官科 成洋陽 賀定華

眾所周知，青光眼是一種致盲率極高的眼部疾病，在患病前期是難以自覺的，到了後期想要完全治癒已經十分困難。青光眼作為一種後果嚴重的眼疾，真叫人防不勝防。在日常生活中應該怎麼做才能降低患青光眼的風險呢？

想要預防青光眼，首先要了解誘發青光眼的因素，青光眼的誘因並不是單一的，而是複雜多變的。持續的眼壓升高、家族遺傳、眼部過度疲勞、情緒暴躁、生活的不良習慣等問題都會導致青光眼。因此，想要預防青光眼，必須在日常中注意以下幾點：

1、 有家族遺傳青光眼病史的人，應該按時地到醫院進行眼部檢查。有家族史的人患病風險非常高，所以要重視檢查這一過程，及時發現及時治療。

2、 保持良好的生活作息習慣，早睡早起，避免熬夜。不充足的睡眠也會導致眼壓升高，長此以往患青光眼的幾率會大大增高。

3、 在日常生活中要學會調節自己的情緒。易怒暴躁的人容易在惱怒的瞬間造成急性青光眼發病，由於情緒驟變因素導致的青光眼近年來越來越常見了。

4、 無論在身體上還是在心理上都不要過度疲勞。過度勞累會使眼壓波動，對於眼部來說過大的壓力也會增大風險，需要定時地進行眼部放鬆，不要長時間呆在光線過亮或過暗的地方工作，並且建議每隔一兩個小時眺望遠處或閉目眼神。

青光眼是什麼？青光眼是由於眼內壓力間斷或者持續升高，導致眼球各部組織及視功能受到損害產生不可逆的視神經萎縮，視力障礙以及視野的缺損。青光眼發病率很高，約50~100人中就有一位，並且青光眼是致盲第二位罪魁禍首哦。

那麼，「用眼過度的」我們平時生活中怎麼監測呢？我們可以使用這個表格計算自己的得分。如果分數大於13分，那麼就應該高度懷疑了哦。

我們的生活中怎麼預防青光眼呢？第一：就是保持心情舒暢，避免情緒多度激動，因為長期的不良精神刺激，脾氣暴躁、憂慮等都會導致眼壓升高，這個是青光眼的最主要誘發因素哦。第二：我們要養成良好的生活起居規律，勞逸結合，適量體育鍛煉。禁煙酒、濃茶、咖啡，要飲食清淡，飲水量也要限制的，每天飲水量不超過1200ml（防止眼壓升高）第三：保持眼衛生，保護用眼，多休息休息眼睛對緩解視疲勞也是很有用處的。第四：有些藥物也會導致眼壓升高，從而導致青光眼哦（具體請詳問藥師）。第五：隨著年齡增大，青光眼的發病率也隨之增高，對於醫療常識淡薄的老年人我們更應該給予足夠的關懷。第六：如果家族中有青光眼，定期去大醫院檢查哦。

如果被診斷出青光眼了，應該積極配合治療，絕大多數患者可終生保持有用的視功能的。（秦藥師）

生活中，你是否有過這樣的經歷？

爸爸媽媽在吃飯時，總是看不見桌邊的熱湯，總是碰翻飯碗？

悄悄走到爺爺奶奶身邊，輕輕的擁抱卻變成嚇他們一跳？

明明還有一級台階，叔叔阿姨卻看不見摔倒……

這些，也許不是他們不小心，而是因為得了青光眼。

隆冬時節，眼科醫院就診的青光眼患者不少，原因就是室內外溫差較大，白晝縮短，加上人們愛吃火鍋，導致大量飲水，從而閉角型青光眼的發病率也開始上升。

生活中，保持情緒穩定，和很多心腦血管疾病一樣，青光眼的主要誘發因素就是長期不良的精神刺激，比如脾氣暴躁、突然受到驚嚇等。

在飲食方面，少吃刺激性食物，比如咖啡、濃茶、飲酒等。每天控制喝水量，每天不能超過1000-1200毫升，一次飲水不要超過400毫升。

一旦出現反覆頭痛、眼痛、食物不清，視野範圍縮小，甚至突然看不清哦東西，一定要及時就診。

專業支持：

大連醫科大學附屬第二醫院 青光眼專家李靜敏

李靜敏，1985年畢業於大連醫科大學，碩士學位，主任醫師，眼科教授，青光眼專家，眼科副主任，碩士研究生導師；中華醫學會遼寧省眼科學分會委員、青光眼專業學組副組長；大連市眼科學分會委員；遼寧省免疫學會理事；中華醫學會激光醫學分會眼科學組委員。從事眼科醫療、教學、科研工作近30餘年，具有豐富的臨床經驗，熟練掌握常見病、多發病及疑難雜症的診斷和治療，尤其擅長各種複雜青光眼及難治性青光眼的手術與非手術治療。

出診時間：周1下午，周3、5上午

青光眼會導致眼壓升高、視神經損傷，是首要的致盲因素之一。預計到2020年，全球患者將增至6550萬。近期，美國加州大學洛杉磯分校一項最新研究發現，每天喝一杯熱茶，可以顯著降低罹患青光眼的風險。

新研究中，加州大學安妮·科爾曼博士及研究小組對全美健康和營養調查的相關數據展開梳理分析，並對1萬名成年人和兒童參試者進行了日常攝入飲品的問卷調查、體測及血檢，其中包括青光眼篩查。在完成眼部檢查的參試者中，5%被確診患有青光眼。隨後的對比結果顯示，常喝熱茶的參試者罹患青光眼的風險比從不喝熱茶的人低74%。但是，喝咖啡、脫咖啡因茶、冰茶及其他軟飲料卻沒有這種效果。

科爾曼博士分析稱，多項早期研究已經證實，茶葉富含多種抗氧化劑、抗炎症及保護神經的化學物質，有助於降低心臟病、癌症和糖尿病等嚴重疾病的風險，同時還可防止神經退化。新研究表明，喝熱茶的習慣確實有助預防青光眼，保護視力。▲ （文章來源：生命時報、陳宗倫）

版權聲明：本文為《生命時報》原創，未經授權謝絕轉載。

導致青光眼的因素有很多。美國有一個最新的流行病調查結果發現，食物中脂肪酸的攝入量跟青光眼的發病風險有關，如果注意飲食中的ω-3脂肪酸的攝入，也許能夠預防青光眼。

這個研究的數據來自美國「全國健康和營養調查」，分析的是3865個參加者的數據。這些參加者都是40歲以上，由於他們都是抽樣選自全美國，所以他們可以說是代表了8360萬人的營養健康狀況。在這些受調查的人中，有3.7%的人患有青光眼。比較有無無青光眼的受調查人群的飲食發現， 食物中ω-3脂肪酸攝入量多可以大大減少青光眼的風險(1)。兩種主要的ω-3脂肪酸是二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），膳食中EPA 和DHA攝入量多的人，得青光眼的風險都能減少94%。

ω-3脂肪酸屬於多不飽和脂肪酸（PUFA），而多不飽和脂肪酸包括ω-3脂肪酸和ω-6脂肪酸兩類。這個美國的研究也發現，如果食物中多不飽和脂肪酸的總量攝入量過多，反而會增加青光眼的風險。由此可以推論出對於預防青光眼來說，ω-3脂肪酸是有益的，ω-6脂肪酸是有害的。

需要指出的，流行病調查研究的結果，嚴格來說不能夠用來證明飲食和青光眼的因果關係。但是，ω-3脂肪酸作為一種對人體非常重要的營養元素，本來就需要在膳食中佔有一定比例，為了預防青光眼而保證足夠的ω-3脂肪酸攝入量也是合理的。食物中ω-3脂肪酸的來源包括海魚，比如三文魚。

在另一個流行病學的調查中，膳食中增加新鮮蔬菜、水果，也能減少青光眼的風險(2)。蔬菜中綠葉蔬菜、胡蘿蔔等影響最為明顯，水果中則是富含維生素C的橙子、桃子等最佳。

參考文獻：

1. Wang Y, Tseng VL, Yu F, Caprioli J, Coleman AL. Association of dietary fatty acid intake with glaucoma in the united states. JAMA ophthalmology. 2017. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2017.5702.

2. Giaconi JA, Yu F, Stone KL, Pedula KL, Ensrud KE, Cauley JA, Hochberg MC, Coleman AL, Study of Osteoporotic Fractures Research G. The association of consumption of fruits/vegetables with decreased risk of glaucoma among older African-American women in the study of osteoporotic fractures. Am J Ophthalmol. 2012;154(4):635-44. doi: 10.1016/j.ajo.2012.03.048. PubMed PMID: 22818906; PubMed Central PMCID: PMCPMC3448787.