急診科在醫院各科室裡面是什麼地位?


急診可以說是一門新興的學科。在我讀大學的時候,本科是還沒有「急診醫學」這門課的,後來才慢慢有了自己的專業教材,我才能理直氣壯地跟人家說,急診醫學是一門二級學科,其地位跟內,外,婦,兒這些科室是並列的。

然而急診的現實地位卻仍然比較尷尬,早些年各大醫院急診科都是由內外婦兒等科室派駐醫生輪流值班,後來雖然獨立成科了,有了固定的醫生班底,卻被各大臨床科室視為「萬金油」。什麼病都能看一點,什麼都不夠專。

這些偏見其實還是由於對急診醫學的特點不了解造成的。急診專註的問題往往不是疾病本身,而是病人的狀況是否穩定,是否能用最短的時間,最高的效率救治病人。沒有急診科前面高效的工作鋪墊,許多危重病人就等不到按部就班進行專科治療的機會。

雖然急診在專業上不受待見,但是它對於醫院,對病人來說又是異常重要。醫院不管迎接什麼檢查,急診科都是不可或缺的重頭部門。在急診科工作也非常鍛煉醫務人員的臨床能力。拿我們醫院說,歷年來醫生臨床操作技能培訓,都是由急診科來牽頭組織。急診科工作過的護士,轉到其它科室以後,也適應非常快,後來很多都成了護士長。

急診是一門多學科交叉的學科,急診醫學未來的道路也仍然在不斷地探索中。現在已經逐步形成了重症,中毒,院前急救等許多亞專業,目前各大醫院開展得如火如荼的胸痛中心,腦卒中中心,創傷急救中心等也大多是依託急診科建設。急診科未來的發展應該會越來越好,地位會越來越重要。

最後還要吐槽一下,急診科創造社會效益雖大大,對醫院來說卻是虧損科室,所以急診科發展好不好,也要看領導重不重視。急診科醫生壓力大,工作累,收入低,人才流失嚴重。只有改變現有醫療體制,讓醫生能真正憑知識和技能賺取收入,才能夠留下更多的優秀醫生來挽救我們的生命。


(2018年2月23日)感謝你的提問,我來回答這個問題

急診科在醫院裡面是什麼地位?想了好久,後面總結為八個字:搶救生命,及時分診。下面談談我的看法。

急診科醫生存在於人們的印象中就是,啥都會,內外科只要你說的出的基礎知識,常規操作,藥物使用,不管內科外科,急診科的醫生都會,活脫一「萬金油」,啥病都能看。下面講一下急診科在院內院外負責搶救生命、及時分診這一職責地位。

一般醫院的急診科都可以分為急診內科、急診外科、搶救室、外出救護等四個部門。

急診內科、急診外科:說白了就是負者一些內外科的急重症,或者是晚上、周末充當全院門診來用,此外急診外科還負責一些簡單的外傷清創、止血、包紮固定等操作。

外出救護不用說了,120一個電話過來,隨時準備出車搶救生命,而救回來的病人,一般都放在搶救室(下文主要講述一下),比如說農藥安眠藥中毒的、消化道大出血的、心梗心臟驟停的、腦出血的、宮外孕大出血等等等等,搶救室內第一時間需要做的的保命,及時地把患者從鬼門關拉回來,命保住了才能有下一步的治療不是?農藥安眠藥中毒的早期灌腸或者置換、消化道大出血的早期止血、輸血治療、心梗心臟驟停的心肺腦早期復甦等等都需要在搶救室或者是急救車路上就開始給予治療。此外最重要的一點就是在急診科時,綠色通道把所有專科科室需要的檢驗檢查,或者術前準備第一時間給予完善,為病人的治療節省出時間。最後最重要的一點就是,及時通知各個專科科室進行病人的分診。

之前在急診科輪轉的時候,當時我就是在搶救室,所以深有體會。因為醫院急診科規模不大,整個搶救室才8張床位,有時候病人一多加床最多的時候加到13張床位,病情平穩的病人不及時分診到各個專科診室的話,再來新病人就只能拒收了,巧婦難為無米之炊啊!因此,在搶救室時候我的重要任務,出了搶救病人之外,最重要的就是在病人病情平穩、生命體征平穩後,給各個科室住院總醫師打電話,叫他們過來看(等到快離開急診的那一天,我突然發現整個醫院的住院總手機都基本記住了,可見每天打了多少電話。。。現在都忘記了),一般病情平穩了,相關專科科室有空床的話,就給患者開住院證,住到相應的科室行專科的治療,此時,病人該做的化驗檢查抑或是術前準備在急診已經做完了,該手術的手術,一切都井井有條,新空出的床位也可備著給新來的有需要的患者。

因此,除了搶救生命以外,急診科在醫院的地位,說句難聽的就是各個專科科室的「分診台」,及時判斷患者病情,聯繫各個科室轉診治療。

但有時候我也很無語,比如說某個病人股骨頸骨折過來的,說是某個骨科哪個教授熟人,急診科也不打個電話過來問一下,相應檢查也不完善就給病人開住院證了,病人啥都沒有就直接過來了,入院後做檢查,病人有得跑一段路回去做檢查,病人痛是一回事,更重要的是耽誤了治療的時間(就如這個明天要手術的病人,就是過年期間急診科直接收進來的!!)。所以及時分診固然重要,但該完善的檢驗檢查,還是得做好。

急診科就一個字,「快」,啥事都追求快,但卻都有條不紊;默默無聞,為的就是不耽誤患者錯過最佳的治療時間,至少我覺得我們醫院是這樣的!

你們醫院呢?你覺得急診科重要嗎?


什麼是急診科?

急診醫學科(室)或急診醫學中心是醫院中重症病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室,是所有急診病人入院治療的必經之路。

綜合醫院急診設有全科、內、外、婦、兒、五官、發熱、腹瀉等專科診室。

因此,急診科的工作可以說是醫院總體工作的縮影,直接反映了醫院的急救醫療、護理工作質量和人員素質水平。

我國急診科室的起步階段(1984~1994年)

1.1979年美國醫師將其列為一門獨立的學科。

2.急診科的成立是現代醫學模式轉變以適應社會發展需求的結果和象徵。

3.1982年1月30日,當時的衛生部明確提出有條件的醫院可以設立急診科室,同年4月7日衛生部制定了較為完善的工作制度,為急診科的建立,不斷的創造條件。

4.1984年6月11日,當時的衛生部第36號文件明確要求綜合醫院設立急診科。

我國急診科的發展階段(1994~2009年)

1.急診科室經過十年的發展,出現的很多問題,主要是規模和水平參差不齊,認識上存在很多偏差,最主要的是不被重視!

2.1994年9月2日,當時的衛生部要求二級、三級醫院設立急診科室。

3.1994年9月5日,當時的衛生部明確提出醫療機構診療科目設置急診醫學科,並設置急診科專業,為急診科的發展和學科建設,確定了法律性質的地位。

4.2005年3月17日,當時的衛生部104號文件《衛生部關於印發醫療機構評價指南的通知》,進一步推動了急診科的發展,是急診科的運行管理和服務質量更加科學、具體、規範!

我國急診科室的提高階段(2009~今天)

職能定位的提高

傳統的急診科室是按時間和就診的科室來劃分的,中午或晚上就診或者去急診科看病的就是急診。而現在的急診是按病情和病種來劃分的。例如搶救車禍病人、中毒病人、猝死等急危重症都屬於急診科工作的範疇。

急診科的職能定位主要包括:預檢職能、預警職能、搶救職能、分流職能等,使其既能保證正常的急診接診,又能有效的應對突發的公共衛生事件。

1.1預檢職能現在的綜合醫院大都向無節假日醫院和全天候醫院發展,每天面對數量龐大且形形色色的急診患者,急診科必須進行有效的預檢分類,合理的利用有限的醫療資源。

1.2預警職能

急診科從某種意義上講是社會民意的晴雨表。無論是是意外爆發的群體性傷害,還是各種疫情的泛濫,都有可能在這裡初見端倪,因此急診科還要承擔相應的預警職能。

1.3搶救職能

急診科的搶救職能是急診科的主要職能,而且因為其搶救對象不受任何的限制,所以政府和醫院要高度重視,加大政策支持的資金投入!

不僅要重視科室的基礎設施建設,診療設備的購置,更要重視人才的培養,急診科醫務人員待遇的提高,以及專業急診隊伍的建設。最大限度的提高急診科搶救病人的能力!

1.4分流職能

急診科室不是萬能的,在不斷提高應急水平、搶救能力、處理突發衛生事件的能力的同時,還要建立長效的應急救護機制、準備好有效的應急救護預案、定期的舉行應急救護技能演練,更要在面對不同的疾病、不同的病人,採取有效措施的同時,科學、合理、有效、快速的做好大批量傷病員的分流工作。

急診科的地位和發展展望

90年代的急診科突出了科室的特色和融入了重症監護的優勢,因而在現代急救醫療體系中佔有重要地位。

而21世紀的現代急診醫學科已發展為集急診、急救與重症監護三位一體的大型的急救醫療技術中心和急診醫學科學研究中心,可以對急、危、重病人實行一站式無中轉急救醫療服務,被譽為現代醫學的標誌和人類生命健康的守護神。


這個話題有意思。

急診科,在醫院所有科室里算小字輩,出現的比較晚。

早期,醫院沒有急診科,只有急診室。這意味著急診科不是獨立建制,僅僅是內科或者外科醫生們處理急症患者的一個場所。

90年代末期,大醫院開始有固定的醫護人員專門從事急診工作,這些醫護人員是固定急診編製,後來逐漸出現了急診醫學的碩士博士導師,急診醫學的發展壯大,有了自己的理論體系、自己的雜誌、也有了自己的學會組織—中華醫學會急診醫學分會。

現在急診醫學已經發展為與內外婦兒一般的二級學科,旗下也出現了心肺復甦、中毒、院前急救等亞專業領域。並且急診醫學與院前急救醫學及災難醫學有諸多交叉,發揮出其特有的巨大社會作用。

但,急診科在醫院的地位卻一直不高,甚至很低。傳統觀念認為,急診醫生是萬金油,樣樣會,樣樣稀鬆,隨著專業分工的發展,專科醫生的縱深發展前途光明,而急診醫生在度過了年輕時的激情歲月之後,逐漸被臨床無休止的夜班耗盡了精力,逐漸在專科面前失去了光彩。

此外,急診科的特殊性決定了其是醫院的虧損大戶,在業務上利潤低,還有諸多欠費,24小時開張的成本巨大。一個虧損的部門,在院長眼裡是不可能得到優質醫療資源傾斜的,能平穩維繫不出事,就是好的急診科了。

如今,急診科也許有機會迎來自己的黃金髮展期,隨著分級診療的開展,綜合大醫院患者將日益減少,其業務中心將轉移到醫學教育和研究以及急危重症和疑難雜症處置,而急診醫學科對於住院醫生培養是不可或缺的平台,這將大大緩解急診人力資源的匱乏,使得急診高年資醫生得到一定解放,投入到醫學教育與急診科研上來。

此外,急診醫學在社會的需要也逐漸增加,在災難應對、危重症急救等關鍵時刻,急診科將發揮越來越大的作用。

醫學沒有貴賤高低,作為提供患者急救服務的重要一環,急診科在任何一家綜合醫院都不可或缺,而一個急診科的急救能力也反映了一家醫院的醫療水平和病患安全級別。

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對於產科醫生來說,常常有跟急診科打架的衝動。

急診科在我國常常是「便利門診」,讓病人可以隨時看病隨時開藥的地方,跟病情是否著急沒有關係。急診科醫生也很無奈啊。

為啥婦產科要跟急診科打架?

凡是懷孕或者可能懷孕,甚至僅僅是因為是女的,急診科忙的時候,直接就讓病人跑來婦產科病房找醫生看了……

拜託婦產科醫生也很忙啊!

有時候問診下來,發現疾病根本和婦產科沒關係,又讓病人跑回急診科看,跑來跑去,病人也心塞啊。

有一次半夜三點起來接診25歲女性,停經40天,腹瀉一天來看的,我說拉肚子怎麼不在急診看?

「急診科醫生說我可能懷孕了,要找婦產科看。」

「你平時月經準不準,最後一次月經什麼時候?」

「月經不準,兩三個月來一次,上一次月經5月10日。」

「那我這邊給你驗尿查一下除外懷孕,按照你的月經情況來說,懷孕可能性不大,腹瀉的問題可能還是找內科醫生看會好一些,我這邊也可以把大便常規給你開出來去檢查,但是需要別的啥檢查最後再問問急診科醫生。」

「你們怎麼推來推去……哎,我本來就難受……」

哎,我一點也不願意讓病人多跑,但是術業有專攻,為了病人好,也不能大包大攬,看內科病婦產科醫生拿比得上內科醫生。

急診科醫生敢不敢開個尿Hcg,確診了再送來婦產科…其實同行互相吐槽也是常有,各有難處,互相理解和支持吧,反正最後也都是為了病人健康~


本人做急診科12年,也是666,在急診外科,120,最後在急診內科!!!還算對這個地方有一些認識吧!

急診科按官方高大上的看法,是每個醫院危急重症病人的主要救治場所,包括昏迷,休克,中毒,重症感染,外傷各種病人,體現了一家醫院的綜合救治能力,是一家醫院的靈魂!什麼最累的,最苦的,最危險的事都是你來做!

實際上像我這裡的市級醫院急診科,每天都是人滿為患,門庭若市,包括各種危急重症病人,其次一些嫌門診人多,白天沒時間看病的,(這時候急診就成了24小時便民門診或者特需門診)另外就是大量無法住院壓床等床的,加上一些酒鬼或者別的亂七八糟的病人,你能想像這種環境嗎??!

最後說下在醫院的位置吧??!大家都說你好,但是大家都不願來!什麼位置大家應該知道大概了吧??


急診急救,這是大到一個國家小到一家醫院非常關鍵的一項能力,也是老百姓非常需要的一個服務。可是,在我們國家,在大多數醫院,急診急救卻是很讓人憂心的薄弱環節,質量沒有得到重視,快速反響也不夠。部分民眾不能準確地判斷病情,及時採取行動,耽誤了救治時機,可謂「死於無知」。

因此,請本書的讀者務必留心本節內容,這是救命的!

1、一定要了解你所在地區的急診科的能力

急診科是醫院當中急危重症病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最繁重的科室,是所有急診病人入院治療的必經之路。很多人形容急診科「像打仗一樣」,這裡的醫生非常精幹,手腳麻利,反應迅速,且技能過硬,知識全面,堪稱「超人」。同時,這裡的設備也非常先進,處於醫院的方便之處,每周七天,每天24小時,均需要處於最佳狀態。 可是,這是我們期望中的理想狀態,是大城市優秀的醫院才可以達到的。

根據我的觀察以及諮詢經驗,我國大部分縣區級醫院的急診科並沒有達到要求,甚至是整個醫療體系存在重大隱患的一環。

因為,急診科工作繁重,壓力大,風險大,優秀的醫生不願意來。另一方面,急診科效益一般, 院領導不太重視急診科的建設。結果,很多醫院的急診科醫生水平差,工作積極性不高,急救能力不行,僅僅類似分診處及會診中心。急危重病人在急診科被耽誤致殘致死的事情並不是偶爾發生。

還有一個現象,需要在這裡特別指出: 我國很多縣的急救中心是放在中醫院的,你打了120,救護車來了,然後把拉到了中醫院。這是因為,人民醫院病人較多,縣政府為了搞平衡,就把這一塊業務交給了中醫院,希望中醫院多些病人多些收入。

但問題是,中醫院的水平一般要比人民醫院是差,急診科更差,如果你的病人是危急重症,那還是挺危險。因此,你需要記住縣醫院的急救號碼。當然,在大城市一般不存在這個問題。

2、看急診的情況

時間就是生命,這在醫療中體現得特別充分。如果病人搶救及時,一條命就撿回來了,甚至連後遺症都沒有。如果搶救不及時,可能會帶來嚴重的後果,致殘甚至死亡。

急診的特徵非常典型,要麼癥狀較重,病人的表情很痛苦,要麼神志不清,一般人很容易識別。急診病人如果得不到緊急處理,往往有生命危險或者遺留嚴重後遺症。

凡是急性病(含傳染性和非傳染性的)、慢性病急性發作、創傷、急性中毒以及異物進入體內造成生命處於危險狀態的病人,都屬於急診的範圍,應該立即看醫生。 在生活中,遇到以下情況,需要自行去醫院,或被被送入醫院,進入急診科。必要時,打120,叫救護車。

1、食物中毒,農藥中毒、急性外傷、腦外傷、骨折、撕裂傷、燒傷等。

2、突然發生的急性腹痛。

3、突發高熱,體溫超過39℃。 4、突然出血、吐血或有內出血徵象。 5、有中風癥狀或昏迷不醒。 6、耳道、鼻道、咽部、眼內、氣管、支氣管及食道中有異物。 7、眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。 8、顏面青紫、呼吸困難。 9、急性尿閉(即無尿)。 10、發病突然、癥狀劇烈、發病後迅速惡化。 11、急性過敏性疾病。 12、嚴重過敏反應。

簡要分析一下,以便於讀者記憶: 外來因素導致的病症,比如中毒、傷害,很容易判斷,需送急診;癥狀強烈者,比如高燒、出血、吸吸困難,也很容易識別,一般不會耽誤。

問題在於,有些病症不是很明顯,但預示著重大疾病,比如心肌梗死、腦中風,容易被耽誤。這時,你需要專門學習相關知識,知曉高危跡象,並教會家人,讓他們也知道一旦遇到這樣的情形該如何處理。 如果你覺得這些條條框框過於煩瑣,那麼看急診的情況就只有一條:你覺得你的病情不允許耽誤一分鐘,就去急診就診。

教練時間

有了這些背景知識之後,這些是提煉後的「乾貨」:

1、平時注意了解各醫院的急救能力。 危重病人選擇醫院,一是就近,二是選擇技術力量強的急救中心。在目前的中國,選擇好的急救中心似乎更為重要。

2、如果你所在地區的急診科水平不行,沒有急診ICU,沒有優秀的醫生,那麼,如果是白天且不是周六周日,病人到達醫院之後,應立即轉入相關的住院部科室。如果是晚上,那隻能讓急診科的醫生來搶救了,但是你可以申請會診,並在有條件時轉入相關科室。

3、熟記所在地區的救護中心的號碼。多數是120,有的不用統一號碼。實在想不起來了,打110也是可以的。

4、打急救電話時要鎮靜,不要慌張,有以下要點: 告訴病人所處的位置,簡潔明確,可讓醫護人員在最短時間到達; 留下事故發生地的電話(手機)號碼,讓救護車能準確地聯繫到你; 簡述病情,發生了什麼事,是心臟病發作還是交通事故; 病人的人數和一般狀況; 已給病人何種急救措施; 我還需要做些什麼急救措施,請救護人員在電話中指導; 派一個人到樓下,或在可能讓救護車迷路的路口等待。

5、急診就診也需要挂號、就診醫生、開檢查單等一系列程序,這與門診就診程序是相同的。然而,如果病情確實危急,那麼你有權利要求醫生拋開一切官僚程序,直接就診,先予救治後再補交各種費用。

6、急診科有義務在任何情況下優先搶救危重病人,如果你身上沒帶錢,你也有權利要求急診科給予病人必要的急救措施。這是急診科的義務。

7、醫院一般都有急診綠色通道,急診優先挂號交費,急診各項檢查一般也必須比普遍病人先出結果。

8、在搶救病人時,醫護人員必須儘力搶救,只有在已施行心肺復甦術30分鐘後,病人仍沒有自主呼吸,心電圖顯示沒有生理活動,雙瞳孔散大固定後,才能宣布病人死亡,停止搶救措施,並開具死亡通知單。

9、看的是急診,即能夠在最短的時間內得到最快的治療,最應該優先得到治療。醫護人員自有分診規則,不要插隊,不要給醫護添亂。

最後,再多羅索幾句:

1、平時開車不要走應急通道,並自覺給救護車讓道。

2、部分大城市已經有急救直升機了,有必要時可以用一下。對危急重症病人來說,時間就是生命。

3、掌握一定的緊急情況下的處理與自救能力。其中,徒手心肺復甦是每個公民必會的技能,有條件時到所在社區衛生中心學習一下,或者去醫院做義工,讓他們教你。然後,你要教會全家人。


在醫院,我想醫院哪個科室都不能排行老大,或是老二等等!醫院各個科室都很重要,因為病人得病的情況不異!患病的器官部位不同!各個科室之間還要協作診治!不分彼此!你見過,足球隊靠一個人踢整場賽事的嗎?你見過籃球是憑哪一個隊員贏比賽的嗎?

急診科只是面臨的病患比較緊急,像最近幾年頻發的交通事故,120 首先送往急診科!或是正常人無故暈倒,昏厥!危及生命的都是急診科先進行救治,待病情穩定再轉入對症的相應科室!急診手術,急診醫生忙不過來,或是經驗不足!都需要請其他科室醫生或是主任過來進行會診和做手術的!

要說不同之處,就是急診科的醫生,需要醫學知識應該很廣泛,臨床經驗得很豐富!而且要又堅不可摧的抗壓能力,每天面臨很多不同的病患,隨時面對病人搶救無效死亡!那是內心得多強大!還有得身強體健,急診科是很多大夫都不願去的崗位,太辛苦太累!假期很少,其實下班回家,手機一響,無論家裡手頭上有多重要的事情,趕緊回醫院!24小時待命!所以,平常生活中,也少了和家人團聚的機會!影響家庭和睦和家庭成員的關係!家人理解還好,不理解的甚至讓婚姻走向失敗!

還有醫生護士每天辛勤勞作!碰到蠻不講理的病人,及家屬,還得被對方說叨,謾罵,甚至是動手打人!所以呢!向每一個急診科醫生致敬!一定要體諒理解他們!

還有呢!如果以後去急診科看病!但願沒有如果!誰也不想去醫院吧!急診科呢!也是需要挂號的,但是他們一般情況下!都會以醫生判斷就診病人病情的緩急,決定給誰先看!誰後看病的準則!不是按挂號順序來醫治的!請諒解!


急診科我覺得應該是處於一個比較重要的地位的,畢竟人家病人送過來得考慮他是什麼病,應該送什麼科,萬一是個緊急的有生命危險的病人還要馬上急救,而且急診是病人第一個到的地方,作為一個急診的醫護人員應該要有豐富的經驗,也要有過硬的技術,畢竟病人進入病房或者手術室或者ICU前都是先經過急診,因此,急診對於一個醫院來說應該挺重要的


謝邀!

急診科一直在我心中是除ICU以外神一般的存在。

內外婦兒樣樣精通,經歷各種急診搶救、意外生死,體會人生百態。

我當時在定科室的時候就最想去急診科,每當想到鎮定自若面對各種急速搶救,拯救病人於危難,與死神搏鬥的場面就熱血沸騰。


醒醒、醒醒,是不是電視劇看多了,:-D。

想像終究是抵不過現實的殘酷。

事實上,急診科是醫院風險最高的科室,我認為沒有之一。應為之所以叫急診,肯定基本上處理的都是急診病人,要應對各種突發事件,比如車禍搶救、心臟驟停等等,當然有時是也有平診病人,但有時往往這種平診病人是潛在發生突發死亡最多的,比如可能來個急性疼痛病人是心梗。急診科不但要處理一些突發事件,也要預防一些潛在的風險,這就要求急診科醫生有很高的醫療水平和風險預判,但往往很多醫院的急診科水平參差不齊。有的醫院甚至把一些各科室不願意要的醫生扔向急診科,而有的醫院的急診科就只是充當「搬運工」。

急診科疾病不會單一,特別是夜間急診,病人基本都會往急診跑,各種人群都要應付,媒體不是經常報道醉酒大鬧急診科、小兒發熱排隊時間過長辱罵急診么。醫生也真是要有本事,就像我們常說的要混得開,經得起鬧,不但要與各種疾病打交道,還要能夠控的住場面,各種突髮狀況要擺的平。

急診為什麼很多醫生不願意去了,除了風險高,再一個可能是就是收入問題,這裡不表,大家體會。

雖然有這些風險,我仍然覺得急診是一個很了不起的地方。見過了人生百態會讓你的內心更強大。成功搶救病人後的成就感和職業使命感讓你終生難忘。

只要熱愛這個職業,這都不是事!


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