鼻出血就是血液疾病嗎？鼻出血怎麼處理？

06-04

鼻子出血是我們身邊比較多見的癥狀，鼻出血一般出血量比較多那麼一般什麼原因會導致出血呢？如果發生出血我們又該怎麼解決呢？我們做一個簡單的科普。

鼻子出血的原因，可以大致分為局部原因和全身原因。局部原因常見的為1.鼻和鼻竇外傷或醫源性損傷，鼻部外力導致骨折、鼻粘膜損害、鼻手術、鼻插管導致出血。2.鼻腔和鼻竇炎症可損傷黏膜導致出血。3.鼻中隔偏曲、潰瘍、糜爛也會導致出血。4.鼻部的腫瘤侵犯血管、黏膜導致出血。全身原因，凡是引起血壓增高、凝血障礙的全身疾病都可以導致鼻出血。常見的原因有急性的發熱、出血熱、傳染性肝炎、高血壓、血管硬化、白血病、血友病。血小板減少性紫癜、維生素C缺乏、營養不良、長期服用抗凝藥物如阿司匹林等都會引起鼻子出血。一般有局部原因導致的出血多為單側鼻腔出血，全身疾病引起的出血多為雙側鼻腔或者交替出血。重要提示：鼻腔深部與顱底相鄰發生大出血、感染會危及生命需要及時處理。

鼻出血的處理：出血量少、出血位置明確的可以使用簡易止血法，手指捏住鼻翼冷敷前額和後頸部或用麻黃鹼棉片塞住，麻黃鹼具有收縮血管作用。反覆少量出血能找到出血點的可以化學藥物燒灼或電燒灼破壞出血點組織止血。出血劇烈、出血面積大、出血部位不明確的一般可以採取鼻腔前後鼻孔填塞止血、紗布條填塞、鼻內鏡下止血、出血部位血管栓塞等，全身疾病導致的可以給予止血藥、抗生素、輸血等治療，積極的治療原發病。

鼻子出血不可盲目的採取偏方、壓迫、倒立等方法，應及時去醫院找到病因對症處理，以免耽誤病情造成嚴重的不良後果。

鼻出血是非常多見，我們在生活中經常遇到。估計每個人或多或少都有過吧！當鼻腔出血時，由於人們條件反射，對血都有一種莫名其妙恐懼，所以當鼻腔出血時，很多熱都非常緊張。當出血量大，不容易止血，在加上現在媒體及網路報道，所以又很多人就聯想到血液疾病。當出血少，鼻涕帶血，有的人就上百度搜索，打開後，很多醒目提示，都和鼻咽癌聯繫起來，給患者帶來心理緊張及焦慮。

鼻腔是呼吸道的第一防線，我們平時呼吸空氣中有很多有害物質，如粉塵、花粉、有害微生物等等，在就是空氣溫度不一定就是那麼恆溫，也不一定就是那麼濕潤，尤其冬天，天氣乾燥及寒冷！當這些空氣到了肺部，事實已經變得相對比較潔凈、恆溫、濕潤。這些大多都是由於鼻腔特殊結構來完成的！鼻腔里凹凸不平，有三對鼻甲，這些結構增加鼻腔表面積，鼻甲表面覆蓋有黏膜，鼻腔粘膜中有嗅細胞和分泌腺體，以及相當豐富的毛細血管，有很多血管彙集到鼻腔，形成血管網及血竇。鼻腔通過調節粘膜供血量，來調節鼻腔分泌物、鼻腔溫度，給空氣加溫及加濕，清潔及沾附一些有害物質。由於它的血供非常豐富，所以鼻腔也就是易出血，有很多原因可以引起出血。

（鼻腔外側壁）

（鼻中隔）

常見鼻出血原因有，包括鼻中隔偏曲、鼻子外傷、鼻腔炎症，在就是乾燥、冷熱刺激、摳鼻子、粘膜糜爛等等，小孩由於鼻腔粘膜沒有發育成熟，再加上喜歡摳鼻子，也喜歡填塞一些異物，所以小孩鼻出血非常多。還有鼻腔、鼻咽部長腫瘤，全身各臟器疾患也是鼻出血的重要原因，如高血壓、肝炎、肝硬化及血液系統疾病等。鼻腔出血，最常見就是局部微血管破了，畢竟血液疾病非常低，也就是概率非常低。所以鼻出血首先考慮常見問題，不要動不動就是那些嚴重問題，本身這些不好心理狀態，可以加重出血。

鼻出血怎麼處理？鼻出血時根據出血量大小，做不同處理，出血量少，也不是很頻繁，建議觀察就可以了。出血量大，不易諮詢，建議到醫院耳鼻喉科詳細檢查一下，首先排除全身疾病及凝血功能不良引起出血。考慮就是局部原因引起出血，建議做鼻內鏡檢查，明確具體出血點，可以考慮局部微創填塞、射頻、激光燒灼出血點，效果挺好的。

單純出現鼻腔出血的癥狀，也不能確定是血液疾病的。

某些血液科疾病確實可以引起鼻腔出血的癥狀，比如白血病、血小板減少性疾病、血友病等等。但是常見的還是鼻腔局部因素引起的，比如鼻子外傷、鼻炎、鼻息肉或者鼻腔腫瘤等等。

還有可能是跟空氣環境乾燥有關。

出現鼻腔出血，首先要用消毒棉球進行鼻腔填塞進行止血，也可以用食指和拇指按壓鼻腔兩側進行止血。如果出血量比較大，需要及時到醫院就診。平時要多吃些水果，適量喝水和加強運動。

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　　鼻出血並不罕見，多為單側，少數為雙側鼻出血;出血量多少不一，輕者僅為涕中帶血，重者可引起失血性休克。那麼，鼻出血就是血液疾病嗎?鼻出血怎麼處理呢? 下面咱們作一探討，以作共享。

　　鼻出血，究其原因可分為局部原因和全身原因。

　　一、局部原因：

　　1.鼻部損傷 ① 機械性創傷：如車禍、跌傷、拳擊傷及挖鼻等。② 氣壓性損傷：在高空飛行、潛水過程中, 如果鼻竇內外的氣壓差突然變化過大, 會使鼻腔鼻竇內黏膜血管擴張破裂出血。③放療性損傷：頭頸部放療期間及放療後, 鼻黏膜發生充血水腫，或上皮脫落，也可出現鼻出血。

　　2.鼻中隔偏曲、潰瘍、糜爛也會導致出血。

　　3.鼻部炎症如急性鼻鼻竇炎、鼻炎及結核、狼瘡、梅毒、麻風和白喉等特異性感染可引起鼻出血。

　　4.鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤、鼻腔異物可致鼻腔黏膜糜爛出血。

　　二、全身原因：凡是引起血壓增高、凝血障礙的全身疾病都可以導致鼻出血。常見的原因有急性的發熱、出血熱、傳染性肝炎、高血壓、血管硬化、白血病、血友病、血小板減少性紫癜、維生素C缺乏、營養不良、長期服用抗凝藥物如阿司匹林等都會引起鼻出血。

　　一般來講，寶寶鼻子出血多與鼻粘膜脆弱有關.年輕人鼻出血可能因為鼻腔乾燥、感染或是鼻中隔偏曲引起的，中老年人鼻出血則可能是血壓血管病變導致的。

　　那麼，鼻出血怎麼處理呢?首先要少喝酒，少吃辛辣的食物，多吃一些如苦瓜、綠豆湯、西瓜、冷飲等清熱降火的食物。可以將充血劑或鼻腔噴液或白醋將棉花沾濕，塞入鼻孔幫助止血。必要時到醫院檢查，以排除鼻腔腫瘤之類的病變。

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生活中，很多人都曾碰見流鼻血的情況，流鼻血有時並非小事兒，而是很多疾病的早期表現之一。

　　鼻出血可表現為一側鼻腔出血，也可以是兩側鼻腔出血，出血程度差異較大。醫生說道，患者多為擤鼻涕帶血或後吸鼻涕帶血，有的則會大量出血。

　　兒童和青少年出血部位多在鼻腔前端，而成年人和老年人則多是鼻腔後端出血，處理起來相對麻煩。引起鼻出血的原因非常複雜，包括全身性和局部性兩種，很多時候，鼻出血是很多疾病的一種表現。

　　其中，全身性疾病包括高血壓、動脈硬化等，因體內血管脆度增加，導致鼻部易出血。白血病、再生障礙性貧血、血友病等血液系統疾病，以及長期使用抗凝藥物，營養不均衡，肝腎功能障礙等都可導致鼻出血。局部性原因則包括鼻外傷，過敏性鼻炎，急慢性鼻竇炎，鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤等。

　　鼻出血的具體處理方法要根據出血量和出血頻率來確定。醫生說，如果只是偶爾鼻出血，出血量小，容易止住，並且沒有伴隨其他癥狀，可以在家自行處理。針對常見的鼻腔前段出血，壓迫是最簡單的止血辦法，即用手指將出血側的鼻翼壓向鼻中隔，幾分鐘之後基本就會自然止血。如果家裡有醫用棉球，可以將棉球塞在出血側，達到壓迫出血點的目的。但不建議用衛生紙堵塞鼻孔，因為鼻腔黏膜可能因撕扯受到二次損傷。

　　如果一次出血量較大，很可能是鼻腔內動脈血管破裂所致，需要及時到醫院就診，由專業醫生止血，並且進一步查明原因，再對症治療。

　　（番禺日報廖月堯）

鼻出血在人們日常生活中並不是什麼少見多怪的事，以至於不少患者也不以為然，雖然鼻子出血在一些場合會給患者帶來困擾，但是大部分人並不會太在意，只是當做小病來看待，可能是最近體質不好吧？可能是缺鈣吧？可能是最近太累了？流鼻血而已，擦擦就好了！然而一時的解決鼻出血問題，它就真的得到控制了嗎？鼻出血是小事，那就真的是你錯了！

首先我們需要了解到底什麼是鼻出血，為什麼會發生鼻出血的狀況呢？鼻出血實際可單純由鼻腔鼻竇疾病引起，也可由某些全身疾病所致，以前者為多見。它的病因主要分為兩種，局部原因是碰到外傷或者鼻部有炎症，腫瘤以及其他例如鼻中隔疾病，鼻腔異物等。全身病因是主要是引起動脈壓或靜脈壓增高，凝血功能障礙或血管張力改變的全身性疾病。

鼻出血的癥狀可分為單側或者雙側出血，間接反覆出血或持續性出血，那麼重點是鼻出血怎麼護理呢，下面我來告訴你們一些日常生活中自行護理的方法！

1、心理護理：鼻出血患者常常由於出血過多導致精神緊張，失眠，此時需要安慰患者，使之鎮靜，減少心理恐懼，讓其卧床休息。

2、出血護理：病人若出血量多，出現面色蒼白，出冷汗，血壓下降等出血性休克癥狀時迅速建立靜脈通道，給予止血藥，補液，並立即通知醫生進行搶救和處理。

3、環境與體位：保持室內安靜，清潔，床單整潔舒適，患者需卧床休息，一般採取坐卧或半卧位，疑有休克應採取中凹卧位。

4、飲食護理：鼻出血患者往往體弱，飲食應給予高熱量、清淡，易消化的半流質飲食，並鼓勵其進食以增加營養。同時要忌辛辣，刺激性，過燙食物，防止出血，忌煙酒。患者應多吃水果和新鮮蔬菜保持大便通暢，防止用力排便引起鼻腔再此出血。高血壓引起的鼻出血患者要低鹽，低脂飲食。鼻腔少量出血可給予少渣，低纖維素，易消化溫冷半流質飲食或者軟食。大量出血應禁食禁飲，靜脈補液輸血等補充血容量。

5、若口腔內有滲血，應輕輕吐出並隨時清潔口腔，用朵貝式液漱口，每日3-4次，以保持口腔清潔，防止感染。並可用紗布覆蓋口部，口唇乾裂塗石蠟油，增加飲水。

鼻出血看似簡單其實並不簡單！以上的護理方法你們喜歡嗎，覺得適用就一起分享給身邊的朋友吧，以減少身邊鼻出血患者所受的困擾。

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秋高氣燥，近段時間鼻出血患者明顯增多，長沙市中心醫院耳鼻咽喉頭頸外科急診一晚可收治2-3例。專家提醒，鼻出血較多時若未做及時處理或處理不恰當可危及生命。

長沙市中心醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師周定剛表示：「鼻出血是耳鼻咽喉頭頸外科臨床常見病之一，現在科室每天晚上急診都能遇到2-3個，年輕人鼻出血可能因為鼻腔乾燥、感染或是鼻中隔偏曲引起的，中老年人鼻出血則可能是血壓血管病變導致的。」

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏離中線且引起臨床癥狀的一種鼻內畸型，主要癥狀為交替性或持續性鼻塞、頭痛、鼻出血等。偏曲部位經常會出現血管畸形，這裡的粘膜相對較薄，受氣流、塵埃等刺激後容易破損、出血，且難以痊癒，經常發作。

周定剛表示，一般通過鼻內鏡檢查可以診斷是否有鼻中隔偏曲，而手術矯正是主推的方法。

對於鼻中隔偏曲引起的鼻出血可採取鼻腔填塞、鼻內鏡電凝術等方式止血。

出血量少時，市民可低頭，用拇、食指捏緊兩側鼻翼10-15分鐘，用冷水袋或冷毛巾敷於額、頸部，使血管收縮以達止血目的。

出血量多時，需到醫院急診就診，進行鼻腔填塞止血或手術電凝止血，多數患者會不適應，應採取半卧位或坐位，必要時要絕對卧床休息，密切觀察患者鼻出血情況和血壓變化，若口腔內有血液流出時，叮囑其不要咽下，以免影響出血量的估計，同時避免將血液咽下刺激胃部引起反射性嘔吐。

對於鼻出血已止者，應預防再次出血，避免頻繁挖鼻孔、擰鼻和猛打噴嚏等，在寒冷的冬季，不要進食過量狗肉、羊肉等刺激性食物，以低鹽低脂清淡飲食為主。

由於高血壓也是秋冬季鼻出血的高發病之一，所以鼻出血有時也是高血壓腦溢血的前期信號，因此有高血壓病史的中老年人不可忽視鼻出血，需定期監測血壓，按時服藥並做好記錄，以便為後期治療提供依據。

湖南醫聊特約作者：長沙市中心醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師周定剛

單純出現鼻腔出血的癥狀，也不能確定是血液疾病的，某些血液科疾病確實可以引起鼻腔出血的癥狀，比如白血病、血小板減少性疾病、血友病等等，但是常見的出血原因還是鼻腔局部因素引起的，比如鼻子外傷、鼻炎、鼻息肉或者鼻腔腫瘤等等。鼻腔出血還有可能是跟空氣環境乾燥有關。出現鼻腔出血，首先要用消毒棉球進行鼻腔填塞進行止血，也可以用食指和拇指按壓鼻腔兩側進行止血。如果出血量比較大，需要及時到醫院就診，平時要多吃些水果，適量喝水和加強運動。

造成鼻出血的原因有很多，血液疾病只佔鼻出血原因的一小部分，與血小板減少或凝血機制異常有關，由血液疾病造成的鼻出血一般身體其他部位也容易出血，如不小心劃破手指後，創面的血不太容易止住。

兒童出現鼻出血更多的原因是由鼻腔局部因素造成，如鼻腔粘膜乾燥、鼻中隔偏曲、鼻部炎症、鼻異物等，與氣候乾燥、不良的摳鼻習慣、患有慢性鼻炎有關，生活中家長注意糾正孩子這些不良習慣，教育孩子不要往鼻子里塞東西，同時在天氣乾燥時在室內使用加濕器，預防鼻出血，有慢性鼻炎的患兒積極治療。

中老年人出現鼻出血多與心血管疾病有關，加之不良生活習慣與常年吸煙飲酒，導致血管脆性增加，更容易出現鼻出血。由高血壓病造成的鼻出血，與血壓控制不佳有關，常表現為搏動性出血，一般出血量較多，壓迫止血很難止住，須到醫院在電子鼻內鏡找到出血點，用等離子刀頭將出血點破壞，電凝止血。還有一些鼻出血是由維生素缺乏、內分泌失調造成，就比較少見了。

生活中突然鼻出血時，不要慌張，首先身體微微前傾，防止血液倒流至咽喉部；其次用手捏住鼻翼兩側，以壓迫止血，若壓迫十分鐘左右依然流血不止，則需到醫院由專業的醫生來止血；最後，當鼻血止住之後，血痂千萬不能用手摳掉，防止再次出血，待血痂自然脫落即可。

本期答主：賈南，醫學碩士

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（圖片來自網路）

鼻出血又稱鼻衄，是臨床常見癥狀之一，多因鼻腔、鼻竇疾病因此，也可因鼻腔鼻竇臨近部位如鼻咽部病變、海綿竇病變、頸內動脈破裂及假性都買了破裂出血經鼻腔流出，某些全身性疾病也可導致鼻出血。

病因方面，鼻出血主要涉及局部因素和全身因素兩大類，前者主要有外傷、炎症、鼻中隔疾病、腫瘤、異物等，後者常見的有心血管疾病、血液疾病、急性發熱性傳染病、嚴重營養障礙及維生素缺乏、化學藥品及藥物中毒、內分泌失調、遺傳學出血性毛細血管擴張症、肝腎慢性疾病及風濕熱等。鼻出血可以是單一病因所致，也可以多種病因並存。治療方面，鼻出血屬於急症，應遵循「急治其標，緩治其本」的原則，包括：1、一般處理：患者常情緒緊張，應安慰使其鎮靜，在準備止血物品同時詢問病史，了解具體情況，判明出血原因及全身狀況，便於進一步給與有效治療。2、尋找出血點：應用1%麻黃鹼棉片、羥甲唑啉或0.1%腎上腺素棉片收縮鼻腔粘膜血管，可暫時止血，配合吸引器在前鼻鏡，最好是內鏡下尋找出血部位，實施止血治療。3、鼻腔止血法：根據出血的輕重緩急、出血部位及病因，選擇不同的止血方法：a、指壓法：用手指捏緊雙側鼻翼或將出血側鼻翼壓向鼻中隔約10~15分鐘，可同時冷敷前額和後頸。此法適用於出血量少且出血部位在易出血區的患者；b、燒灼法：收縮並表麻鼻腔粘膜後，通過物理治療封閉出血的血管。燒灼的方法有化學燒灼、電灼、射頻、冷凍或激光等，燒灼後可局部塗軟膏或用復方薄荷油劑滴鼻以防局部乾燥和鼻中隔穿孔。此法適用於反覆少量出血且有明確出血點者，鼻內鏡下燒灼效果更佳；c、填塞法：是最有效和常用的鼻腔止血方法。適用於出血較劇烈、滲血面較大或出血部位不明者。此法是利用填塞物直接壓迫鼻腔出血部位，是破裂的血管鼻塞而達到止血目的。鼻腔的填塞材料包括可吸收和不可吸收兩大類，凡士林紗條作前鼻孔填塞是較為常用的方法。d、其它：包括內鏡下止血法、血管結紮法、血管栓塞法等。