打鼾怎麼治療？有沒有一勞永逸的辦法？

相信不少人睡覺時都受到過鼾聲的摧殘，它們此起彼伏，時如鑽機，時如打雷，擾得人不得安寧，一整晚都睡不好。而打鼾本身也是睡眠不好的一種表現，它會使人在睡眠期間呼吸反覆暫停，造成大腦嚴重缺氧，嚴重時可能直接在夢中死去。

為了各位的睡眠和人身安全，德國研發團隊Nitetronic發明了一個止鼾枕Goodnite。小夥伴們可能就奇怪了，一般止鼾產品都要在臉上（鼻子或者嘴巴）加個零件，光靠一個枕頭怎麼止鼾呢？

原來，這個團隊研究發現，大多數人打鼾是由於仰著睡時，舌頭底部和軟組織間隙減小，呼吸不順引起的。通常只需要輕輕動一動，或者調整為側卧就能讓氣息變得暢通，也就不會打鼾了。於是，他們在枕頭裡內置了氣囊和感測器，當感測器感應到鼾聲聲波時，枕頭就會自動地慢慢充氣，抬起氣囊來推動頭部的轉動，直到鼾聲停止。

而且，這個過程輕柔到都不會把你驚醒。據說，為了能做到這一點，較真的德國人經過了上百次的實驗才確定氣囊充氣的速度。又能睡好，又不會因為打鼾被女朋友踹下床，簡直就是漢子的福音。但是，這麼好的枕頭，售價也是不菲，299美元一個。接近2000塊的一個枕頭，小夥伴們，你們是選擇貴還是選擇一個人睡呢？

側卧，戒煙、酒，肥胖者減重！

減肥：肥胖是引起打鼾的主要原因之一，有研究表明，體重減少10%，夜間呼吸暫停的次數減少26%。

側卧：減少重力對身體的影響，可減輕打鼾癥狀。

戒煙：保持鼻咽部氣道通暢，吸煙會刺激鼻腔粘膜水腫，導致慢性咽炎，加重呼吸道阻塞情況。

戒酒：酒精會麻痹神經，降低肌張力，加重打鼾。

打鼾是一種病，打起來要老命，每年有將近100000對夫婦為此離婚！

其實，真還有很多夫婦因為打鼾而離婚，時代周刊有報道稱，每年有將近100000對夫婦以為打呼嚕而離婚！

這背後的罪魁禍首，其實叫做：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSA）。

人在睡覺的時候出現上氣道的狹窄和阻塞，導致夜間睡覺時打鼾並伴有呼吸暫停的情況，就可稱為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSA）。

許多人認為，打鼾是一種很常見的情況，除了會讓枕邊人睡眠質量差點以為，好像也沒有其他更多的影響。殊不知，OSA的危害遠遠不止這些，OSA是一種具有潛在致死性的睡眠呼吸疾病。

呼吸暫停引起反覆發作的夜間低氧和高碳酸血症，導致夜間睡眠質量差，而白天昏昏欲睡，記憶力下降。嚴重者可導致高血壓，冠心病，糖尿病和腦血管疾病等併發症及白天注意力不集中，甚至導致交通事故，有出現夜間猝死的病案發生。

OSA的短期危害

起床時，頭痛、頭暈、疲倦感，白天嗜睡，注意力不集中，記憶力減退，工作效率降低，易發生工作事故、交通事故。

OSA的長期危害

1.50-70%的OSA患者來自於肥胖人群，同時OSA會加劇肥胖。

2.大約2位高血壓患者中，有一位合併OSA。

3.中老年冠心病患者中有57%的合併OSA。

4.中風、腦出血患者的OSA發病率高達69-77%，遠遠高於普通人群。

5.30-50%的男性OSA患者會導致性功能障礙。

6.有OSA司機發生交通事故的風險是無OSA的司機的6,5倍。

7.II型糖尿病中，OSA發生概率高達66.7%，而普通人僅為5%。

8兒童若患有OSA，易導致發育遲滯，認知障礙，學習成績差。

得了OSA該怎麼辦？改善生活習慣！

輕度OSA：側卧，戒煙、酒，肥胖者減重！

減肥：肥胖是引起OSA的主要原因之一，有研究表明，體重減少10%，夜間呼吸暫停的次數減少26%。

側卧：減少重力對身體的影響，可減輕OSA癥狀。

戒煙：保持鼻咽部氣道通暢，吸煙會刺激鼻腔粘膜水腫，導致慢性咽炎，加重呼吸道阻塞情況。

戒酒：酒精會麻痹神經，降低肌張力，加重OSA。

中重度OSA：除了改善生活習慣外，分為非手術治療和手術治療兩類。

非手術治療

1.經鼻持續氣道正壓呼吸（CPAP）

此法是目前治療中重度OSA最有效的治療方法，大部分患者通過CPAP治療，都可以達到滿意的治療效果，簡單來說就是晚上睡覺時帶一個呼吸機輔助呼吸，會很好的改善睡眠質量，但對呼吸機模式的選擇，參數的調整，機器管路的消毒燈要求較高，需專業醫生指導。

2.口腔矯治器

睡眠時佩戴口腔矯治器可以抬高軟齶，牽引舌主動或被動向前，以及下頜前移，達到擴大口咽及下咽部的目的。（臨時措施，非常難受！不推薦！）

手術治療：（1.扁桃體、腺樣體切除術 2.鼻腔手術 3.舌成形術 4.齶垂、齶、咽成形術 5.正頜外科）

最後把對睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSA）的評估附上，一分鐘自我評測，快速讓你知道你自己是否已經中招！

Top Bang 評測表

身高： 體重： 年齡： 性別： BMI： 脖圍： cm

1、打鼾： 你是否大聲打鼾（大過說話聲音，或者隔著關閉的門也能聽到）？

2、疲勞： 你是否白天感覺累，疲憊或者想睡覺？

3、觀察： 是否有人觀察到你睡覺時有呼吸停止現象？

4、血壓： 你是否曾經或者目前是高血壓患者？

5、BMI： 體重指數是否大於35公斤/平米？

6、年齡： 年齡是否超過50歲？

7、脖圍： 脖圍是否大於40厘米？

8、性別： 是否男性？

評分標準： 有3項及以上回答為是的人為OSAS 高危人群，建議去醫院諮詢並進行睡眠監測，小於3項回答為是的為低風險，標示你存在睡眠呼吸暫停的風險很低。

睡眠佔據了人類生命1/3的時間，可你真的了解睡眠與健康的關係嗎?3月21日是「世界睡眠日」，據世界衛生組織統計，全球27%的人存在睡眠問題，即每4人中至少有1人。而中國睡眠研究會一項調查研究表明，目前我國內地成年人中失眠患病率高達57%，工作人群中有65%的人存在睡眠障礙。而在睡眠障礙中，睡眠呼吸暫停綜合症(俗稱打鼾)則是最兇險的情況，全世界每天有3000人因為打鼾導致死亡。

晚上睡覺被打呼嚕的聲響吵醒吧，這是一件很煩惱的工作。關於打鼾的人來說，打鼾不只會打擾到他人，也會有礙自個的睡覺質量，還也許引發多種健康危險。那麼，打鼾怎麼治?有沒有一些小竅門呢?

打鼾有哪些危害

1.打鼾可致睡眠質量差

打鼾的人很容易發現自己早上起來時睏乏嗜睡，頭腦不清醒，導致自己的工作效率低下，這就是睡眠質量差所致。打鼾者在睡眠中因呼吸氣管受阻，多數有超常的血壓下降，刺激呼吸道產生頻繁的微覺醒，難以進入深睡。這就是為什麼很多人容易進入睡眠，自覺夜間睡眠良好，卻發現總睡不夠，醒來睏乏、無精打採的原因。

2.打鼾可致糖尿病

70%-80%的打鼾因肥胖所致，而肥胖恰恰是導致打鼾和糖尿病的共同病因。打鼾會導致患者體內明顯缺氧，進而影響胰島氧的供給及胰島素的合成，如果患者還喜歡喝酒，那麼其體內胰島素需求量就會更大，也更加容易增加糖尿病的風險。

3.打鼾可致心血管疾病

「睡眠呼吸暫停綜合症」由於低通氣或呼吸暫停引起反覆發作的低氧和高碳酸血症，導致打鼾者機體內體液、內分泌、血流動力學等一系列異常改變，全身臟器組織缺氧，引發心肺腦等重要生命器官的併發症「惡性打鼾」已成為高血壓病和心腦血管疾病的第三大危險誘因。

打鼾需警惕

1.小兒打鼾需警惕

小兒打鼾的病人多是因為鼻咽部腺樣體及扁桃體肥大或者有顱面結構的發育ji形。由於氣道阻塞性病變較為明顯，容易發生呼吸暫停，從而出現缺氧，影響小兒的正常發育和學習，已經有報道稱嚴重的打鼾可以引起小兒的痴呆。所以如果你的孩子夜間打鼾，並有上課注意力不集中，嗜睡，記憶力下降，學習成績差，首先要到耳鼻咽喉科檢查鼻咽及扁桃體。如果明顯肥大，則要進行相應的治療。

2.青少年打呼嚕 影響發育

青少年睡覺打呼嚕，除了影響睡眠質量外，還影響身體的許多系統。打鼾嚴重的青少年，多伴有睡眠呼吸暫停，造成夜間缺氧及高碳酸血症等狀況，如果發作頻繁或持續時間過長還會影響心臟功能。由於青少年體格生長，必需的生長激素只有在深睡眠時才會達到高峰，長期慢性缺氧會造成生長激素缺乏，影響生長發育，還會影響學習成績。

3.男性打呼嚕 傷身傷腎

現代社會生活節奏加快、社會環境複雜，男人壓力大。加上抽煙喝酒、身體發胖，以致於許多男性睡覺時都打呼嚕，出現睡眠呼吸暫停，經常被憋醒。長期打呼嚕，會造成頭痛頭昏、失眠健忘、性功能障礙、腎虛、免疫力等多種疾病。不僅自己睡不好，也經常遭到同居一室者的抱怨。

4.老人打呼嚕 影響壽命

人上了年紀，新陳代謝變慢，心腦容易出現缺氧現象。打呼嚕，更會加劇心腦缺氧，增加高血壓、冠心病、腦中風、心律失常、心肺功能不全、心臟病、腦血栓、血管痴獃等疾病的發病率。如果，已患上了心腦血管疾病，打呼嚕無異於「落井下石」，會使病情「雪上加霜」，更加頑固難治。

5.女性打呼嚕 容顏易老

很多女性，尤其是身體較胖的中老年女性，也打呼嚕。女性打呼嚕，老得快：

(1)打鼾致氣血不暢，造成面部皮膚鬆弛、粗糙、口臭口苦、過早出現魚尾紋、眼白渾濁不清、黑眼圈、大眼袋以及月經不調、容易衰老等癥狀，即使用化妝品都無濟於事。

(2)女性打鼾，會使人厭惡反感，造成情侶、朋友的疏遠。睡覺時精神緊張，易致神經衰弱。人會變得敏感，形成孤僻、焦躁等性格障礙。

生活中治療打鼾的小竅門：

1、只要在臨睡前將3～4滴漱口液用溫水稀釋後漱漱口就可以使鼾聲減弱、停止，對治療打呼嚕十分有效。這種漱口液中含有一種樹脂油，具有特效止鼾作用，能提高咽喉部黏膜的血液供應，使咽喉腔黏膜處於充分供血狀態，軟齶和懸雍垂就不會因鬆弛而振動，鼾聲也就減弱、停止。

2、用按摩治療打呼嚕時方向要橫向的，同一方向推推。最好用工具，向砭石棒、牛角等，只要不用塑料的就行，因為塑料有靜電。用手指會刺激另外反射區，有時候會有副作用。

3、按摩鼻子兩側1個半指寬的位置，迎香穴，按揉。這是常見的治療打呼嚕的方法。

4、另一按摩治療打呼嚕的方法是大拇指指甲掐按食指指尖，靠外側，距離指甲縫隙2mm左右的地方，多按壓一會兒，睡覺打呼嚕，枕頭不要太高。

5、有些藥物，如安眠藥、抗組織胺葯，可鬆弛肌肉，應盡量避免服用。

6、習慣性打鼾者，還可請口腔醫生做一個顎托，臨睡前戴在口腔里，從而托住下垂的軟顎。抵住舌頭，保持呼吸道通暢。這些打呼嚕的治療比較有效。

7、打鼾嚴重者，床墊不應太軟，最好睡硬板床。這也是打呼嚕的治療方法之一。

8、要想緩解打呼嚕，枕頭不宜過高，厚度以單側肩寬為宜。這也屬於打呼嚕的治療措施。

飲食法：4種有用止鼾的食物

1、茶：茶有助於削減阻塞和痰液，然後減輕打鼾。用來泡茶的開水釋放出蒸汽，還能減輕吸氣時的鼻塞。喝茶時，來自茶葉的水汽能舒緩發炎的鼻腔，稀釋黏液，改進鼻腔引流。並且喝薄荷茶對防止打鼾的效果最佳，因為薄荷是一種天然的減充血劑，能減輕鼻黏膜腫脹。

2、蜂蜜：睡覺前把蜂蜜攪拌在茶水中喝，有助放鬆喉嚨，減輕充血腫脹，從而防止打鼾。蜂蜜同時具有抗菌和抗炎特性，能幫助減輕喉嚨部位的堵塞充血。

3、薑黃：薑黃的抗炎特性對抵擋炎症有利，特別是在防治打鼾方面。薑黃的活性成分(薑黃素)是一種具有強效消炎作用的抗氧化劑，它的副作用很小，能夠安全、天然的減輕阻塞。薑黃在菜市場調料貨台和通常中藥店都有賣，能夠直接煮水喝，也能用來做菜熬粥。

4、洋蔥：雖然食用洋蔥後的口氣不好，但它卻是克服打鼾的救星。因為洋蔥具有抗炎特性，有助於清理鼻道，從而讓更多的空氣通過。

西醫治療：　　

1、一般措施：　　①減肥：肥胖者上氣道周圍脂肪沉積、管腔縮小，順應性增加，吸氣時易於陷閉。而且同時伴有功能殘氣和潮氣量減少，可引起通氣/血流比值失調和低氧血症。減肥後常可取得明顯療效，但部分患者難以長期堅持。　　②氧療：對於低氧血症患者可考慮低濃度氧療，使Pa02保持在8～10kPa（60～75mmHg），除改善呼吸暫停時間和氧飽和度外，還可預防睡眠呼吸暫停引起的心動過緩、肺動脈高壓和肺心病。　　③戒酒和避免應用鎮靜劑：酒精和鎮靜劑可降低上氣道周圍肌肉甚至頦舌肌活動誘發睡眠呼吸暫停。因此，避免睡前飲酒和服用鎮靜劑有助於睡眠呼吸暫停的治療。　　

2、特殊措施：　　（1）OSAS治療　　①經鼻持續性氣道正壓呼吸（CPAP）CPAP可保持上氣道擴張，較好地預防睡眠時呼吸暫停。　　②解除上氣道機械性狹窄，存在扁桃體和增殖腺肥大時，手術切除可取得較好效果。懸雍垂齶咽成形術對鼻咽部阻塞引起的睡眠呼吸暫停療效較好。　　③氣管切開術氣管切開可使呼吸氣流免受上氣道陷閉的影響，但不易為患者接受，而且一旦切開就很難拔管。　　（2）CSAS治療　　可給予茶鹼、乙醯唑胺和黃體酮等呼吸中樞興奮藥物，療效各家報道不一，嚴重的CSAS藥物治療無效時，可採用氣管切開，夜間機械通氣輔助呼吸。　　

鼾症中醫治療：　　

偏方：　　1、花椒5-10粒，睡前用開水泡一杯水，待水涼後服下（花椒不服下），連服5天，可治療打鼾。　　2、只要在臨睡前將3～4滴漱口液用溫水稀釋後漱漱口就可以使鼾聲減弱、停止。這種漱口液中含有一種樹脂油，具有特效止鼾作用，能提高咽喉部黏膜的血液供應，使咽喉腔黏膜處於充分供血狀態，軟齶和懸雍垂就不會因鬆弛而振動，鼾聲也就減弱、停止。

鼾症的保健

一、護理　　1、增強體育鍛煉，保持良好的生活習慣。　　2、避免煙酒嗜好，因為吸煙能引起呼吸道癥狀加重，飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血症。尤其是睡前飲酒。　　3、對於肥胖者，要積極減輕體重，加強運動。　　

二、食療：　　

鼾症康復湯：北豆根9g，忍冬藤30g，制十亦15g，蚤休10g，牛蒡子10g，桔梗10g，草田5g；黃柏10g，矢口15g，二土3g，牛膝15g，花粉20g，僵蠶10g，蒼耳子10g，鵝不食草20g，濾泡肥厚加制工草15g，制白尖12g，皂刺12g，貝母15g，崗梅30g，水煎服，每日一劑。　　

鼾症調養散：冬蟲夏草研粉2g，神曲3，止古36，桂枝20，花粉20，草今20，牡蠣20，草田12，共研細調勻，用竹瀝適量調和成面塊狀再用砂鍋竹籠屜蒸3次，晾3次，再研細；每次用溫開水沖服8g，日3次一個月為一個療程。　　

飲食宜忌：　　1、多吃蔬菜瓜果。　　2、戒煙戒酒。　　3、不要喝濃茶、咖啡。　　4、少吃肥肉，減少肥胖。

【第02期】要注意了，以下12種打鼾的伴隨癥狀！（中）

提示：全文959個字，大概閱讀時間為2分鐘。

本期嘉賓：

張愛華（昆明市中醫院肺病科的主任醫師）

門診時間：

昆明市中醫院（呈貢院區），星期一14:00--17:00

知識點：打鼾時的12種伴隨癥狀及4種治療方式。

很多人認為打鼾只是影響家人的睡眠，事實上他如果出了打鼾還伴隨一些癥狀，他就應該去做一個檢測了。

1、比如說他在睡眠時打鼾時張口呼吸，頻繁的呼吸停止，白天睏倦疲乏、無力，經常打瞌睡。

2、不明原因的血壓升高，特別是舒張壓、低壓升高的時候；或者是早晨的血壓升高，還有就是難治性的高血壓，吃了兩三種降壓藥了，血壓仍然不穩定。

3、或者是睡眠中反覆的憋氣，頻繁的翻身，睡眠不寧的。

4、經常在夜間發生心絞痛、心慌、心率失常的。

5、還有就是記憶力減退，反應遲鈍，學習、工作能力下降的，這種情況，有些孩子也會發生。

6、睡醒後頭痛頭暈，活動後減輕的。

7、夜間咳嗽，哮喘病發作的；還有夜間反酸、燒心，或者是患有反流性食道炎的。

8、晨起覺得噁心、口乾，慢性咽炎，或是精神不悅的情況。

9、睡眠的時候動作有異常，肢體抽動，或者會打到旁邊的人。

10、性格也會改變，比如說暴躁、易怒、焦慮，抑鬱不振等。

11、或者是體重過大，肥胖的，以及患有甲狀腺功能低下的情況。

12、還有肥胖型的糖尿病，血糖控制不佳的；反覆發作痛風的。

發現這些問題，同時伴隨打鼾的，都應該到睡眠中心進行監測。

如果說患者被診斷為睡眠呼吸暫停綜合症，那他需要一個什麼樣的治療方式呢？分成這樣的幾類：

首先，我們知道這個病跟頜面的結構是有關係的，如果是輕度的，有頜面結構的一些改變，可以到口腔科去看，例如做一個口腔矯正器的治療。口腔矯正器有很多類型，現在發展的也非常快，但是個體化非常明顯的一種治療，必須到專業的口腔科去私人定製。

第二種，要看看他的咽腔的結構怎麼樣，如果咽腔結構有明顯異常，比如說扁桃體有重度腫大等情況，也可以去做一個咽腔的成形術。但是做手術並不適合特別嚴重的患者。

第三個，國外比較流行的一個方式，減重手術，針對體重特別大的，體重指數超過40的人群。

最後，就是我們說的家用呼吸機的治療，家用呼吸機的治療應該說是對這個疾病治療最有效，是立竿見影的一種治療方法。

當然，中醫也有一些治療方法，特別是針對這個疾病有慢性鼻炎、沒有辦法做手術，這個疾病帶來的一些睡眠結構的紊亂，還有代謝的紊亂，還有是我們說的跟一些體質有關係的，可以用中藥的方法進行干預。同時也是呼吸機治療當中，發生的一些不適應情況的一個輔助方法。

醫識分子，你不需要懂太多，會用就行！