都說打呼嚕是一種病，真的嗎？
打鼾是疾病嗎？
打鼾可謂司空見慣，常被認為是睡得香的表現，很少有人把它和身體健康及疾病聯繫起來。事實上在龐大的打鼾人群中，有很大一部分並不清楚打鼾的自己其實已經患上了一種極具危害性的疾病——睡眠呼吸暫停綜合征。
事實上，打鼾者往往是因為上氣道不夠通暢，所以他們常常被憋醒。並且，由於氣道狹窄，氣流通過時阻力增加，故打鼾者在睡眠時常常是張口呼吸，讓乾燥的冷空氣直接進入咽喉部，等醒來時咽干舌燥，很容易引起咽炎、咽部充血及水腫等，加重氣道狹窄，嚴重者可導致上氣道完全阻塞和呼吸停止。
30歲以上的成年人睡眠呼吸暫停綜合征的發生率約為4%，男女比例約為3~4∶1。據估計，全球每天大約有3000人死於該病。幾乎所有的患者都有睡眠時打鼾的歷史，大約5個打鼾的人中就有1個患有該病。睡眠呼吸暫停綜合征會使人體長期缺氧，最終導致全身多系統功能損害，引發高血壓、冠心病、心力衰竭、呼吸衰竭等，嚴重時甚至會導致睡眠中猝死。所以有一種說法是，「打鼾不是病，打久了會要命。」
這麼可怕有睡眠呼吸暫停綜合征，是否所有的打呼嚕都需要警惕呢?
當然不是，正常人在睡眠中偶爾也會發生呼吸暫停，但一般不會對人體造成太大的危害。大量的研究發現，睡眠中呼吸停止持續10秒以上可以造成患者血液里的氧氣明顯減少，引起機體缺氧，因而將10秒以上的呼吸停止稱為呼吸暫停。一個人在7個小時睡眠中，發生呼吸暫停（暫停維持10秒以上）和低通氣30次以上，或每小時睡眠中，發生呼吸暫停和低通氣5次以上，都稱為「睡眠呼吸暫停綜合征」。而一旦患有睡眠呼吸暫停綜合征，會有一系列明顯表現。如下：
確診為睡眠呼吸暫停綜合征後該如何治療？
1.一般治療：減肥、改變睡眠體位（側卧位或俯卧位）、戒煙酒、避免服用安眠藥物
2.器械治療：口腔矯正器(阻鼾器)、無創睡眠呼吸機
口腔矯正器（阻鼾器）：
目前較多使用下頜前移器，通過前移下頜位置，使舌根部及舌骨前移，上氣道因此擴大。優點是簡單、溫和、費用低。適用於單純性鼾症；輕、中重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；不能耐受其它治療方法患者等。
口腔矯治器（阻鼾器）
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睡眠呼吸機：
呼吸機產生氣壓，可以幫助打開梗阻的氣道，使空氣進入呼吸道，改善睡覺打呼嚕憋氣的情況。患者易較對其產生依賴性，同時長期戴用可能產生一定副作用，並且呼吸機價格昂貴，並不適合所有睡眠呼吸暫停患者。
3.手術治療
手術治療包括耳鼻咽喉科手術和口腔頜面部手術兩大類。主要目標是糾正鼻部和咽部的解刨狹窄、擴大口咽腔的面積解除上氣道阻塞或降低氣道阻力。包括鼻手術（如鼻中隔矯正術、鼻息肉摘除術、鼻甲切除術）、扁桃體手術、氣管切開造瘺術、齶垂軟齶咽成形術和正頜手術等。
其屬於侵入性治療，是打鼾非常嚴重的患者才會選擇的治療方式，創傷較大，患者不易耐受，同時其具有一定的手術風險，並且複發率相對較高。
打呼嚕似乎成為了中年男性的通病。很多男性卻不以為然，甚至認為純屬正常現象。
但是現代醫學發現，打呼嚕不僅嚴重影響身邊伴侶的睡眠質量，也會對自己的身體健康產生不利影響。
打呼嚕在醫學中有專門的醫學術語，稱為：「睡眠呼吸暫停低通氣綜合征」。
人之所以會打呼嚕，是因為呼吸道氣流受限。當氣流通過狹窄的氣道時，氣流發生湍流，繼而使軟齶發生震動導致的。
常見的氣流受限的原因為：
1、舌體過大，睡眠時，舌體後縮，堵塞呼吸道引起打鼾。新聞里不斷有報道，有貨車司機在開車時，由於不經意的打瞌睡導致誤踩油門或轉方向盤，導致交通事故而傷亡。其實都是「睡眠呼吸暫停低通氣綜合征」發展至較嚴重程度帶來的悲劇！
打鼾時，呼吸道氣流受限，甚至會發生呼吸暫停。研究發現，打鼾嚴重患者呼吸暫停最長可達90秒，將導致血中氧含量急劇降低，出現缺氧癥狀，這會對腦細胞造成不可逆的損傷。當患者通氣過於低下時，甚至到了窒息通氣時，患者機體處於自救本能，甚至會從睡夢中憋醒，造成睡眠中斷，嚴重降低有效睡眠時間。
在臨床上對「睡眠呼吸暫停低通氣綜合征」是有系統診斷標準的。
如果滿足：每夜7h睡眠過程中呼吸暫停和（或）低通氣反覆發作30次以上，或睡眠呼吸暫停低通氣發作>=5次/h，並伴有白天嗜睡等臨床癥狀，則診斷為患有「睡眠呼吸暫停低通氣綜合征」。
人在極度疲勞的時候，睡覺會有輕微的呼嚕聲，也可以說是呼吸音變粗，所以這個也不會被當做是嚴格意義上的打呼嚕。打呼嚕醫學上被稱為鼾症，是由於睡覺時舌根下墜、鼻咽喉咽部舌根濾泡增生、扁桃體腫大等因素導致的呼吸道阻塞引起的異常呼吸音，患者可出現鼻腔、口腔發乾，天花板疼痛，嚴重的出現睡眠呼吸暫停、睡覺呼吸困難被憋醒等癥狀。所以，打呼嚕的確是一種疾病。
長時間的打呼嚕患者就會出現心肺疾病，心臟肥大、血壓升高、腦袋缺氧等循環疾病，輕微者會影響家人的睡眠，影響家庭生活。那麼如何預防和治療這種疾病呢？
首先，打呼嚕的人一般都是肥胖的人，減肥很重要，配合飲食少吃肥甘厚膩、低鹽飲食，睡眠側卧、枕頭墊高把呼吸道儘可能大大的開放，增加卧室空氣的濕度，避免抽煙喝酒，還有一點是有些人因為睡眠質量差會服用鎮定類的藥物也得避免，這些都能有效改善打呼的癥狀；
其次，去醫院就診，看是否是由於舌體肥大、扁桃體腫大等阻塞咽腔導致的，則把肥大的變小比如扁桃體切除術、扁桃體割治術等就可以治療；
最後，如何在睡夢中常常被憋醒、呼吸困難，甚至開車等紅綠燈期間都會出現打盹，則是腦袋缺氧表現，是很嚴重的癥狀，醫學上叫做短暫性睡眠呼吸低通氣綜合征，則需要藉助呼吸機或者家用氧氣罐，能有效改善缺氧癥狀。
本期答主：王璐 醫學碩士
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打鼾是一種普遍存在的睡眠現象，在生活中是很常見的，一般不會去重視這個問題，還有人把打呼嚕看成睡得香的表現。其實打呼嚕是健康的大敵，這種是一種疾病，就叫呼吸暫停綜合征，打鼾時的氣道比正常人狹窄，嚴重時氣道可以阻塞，發生打呼嚕使睡眠呼吸反覆暫停，造成大腦、血液嚴重缺氧，形成低血氧症，而誘發高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛。嚴重的發生猝死嚴重的危害到人的健康。那麼引起打呼嚕的原因有些什麼？
1、呼吸道狹窄，鼻咽道畸形狹窄，影響進出氣體的流通，需要患者用力呼吸，氣體通過狹窄部位而發出呼嚕聲。
2、過度疲勞等原因導致，由於白天過度勞累，晚上睡覺是偶爾也會輕打幾下呼嚕。
3、肥胖的原因，因為缺少鍛煉肥胖導致鼻咽部脂肪組織增厚，睡眠時容易下墜，阻塞了氣道而打呼嚕。
4、迷路神經失調，鼻咽部組織的迷路神經功能失調，睡眠時候引起鼻咽部的組織鬆弛下墜，從而阻塞鼻咽部氣體的流通，患者用力呼吸而發出呼嚕聲。
5、遺傳的原因導致的，有些是因為家族遺傳的原因，可能會導致出現有打呼嚕的現象，一般全家人都會出現。
打呼嚕是一種疾病的，當打呼嚕的鼻鼾的聲音比較高，而且出現聲音不規律，白天出現有打瞌睡的現象，那說明這個情況就比較嚴重了，那你就需要到醫院去詳細的檢查，可以根據病情的輕重選擇使用牙托或者是選擇手術等治療，平時養成一個好的生活習慣，可以通過側卧位睡覺，避免吸煙、飲酒，多跑步，多鍛煉身體，減少肥胖有助於減少打呼嚕。
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打呼嚕，也叫打鼾，是一種常見的睡眠現象。絕大部分的人都認為打呼嚕是睡覺睡得香的體現，並不覺得有什麼問題。但實際上，打呼嚕不僅僅會對患者本身的健康產生影響，還會影響家人的休息和睡眠的質量。
打呼嚕發出的聲音是人在睡覺時呼吸的氣流經過呼吸道時對分泌物或者是黏膜進行衝擊所引發的震動而發出的聲音。打呼嚕不是一種疾病，是一種癥狀。單純性的鼾症是生理性的，患者在打鼾時不會出現呼吸暫停或者是缺氧的癥狀，只是會對周圍的人造成困擾。但如果是病理性的鼾症的話，患者就會出現不同程度的缺氧或者是呼吸暫停的癥狀，這種癥狀在醫學上被稱為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，屬於一種疾病。
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是由於各種原因使得在睡覺過程中反覆出現低通氣或者是呼吸暫停的癥狀，常常會引起睡眠中斷、高碳酸血症或者是低氧血症。誘發睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的因素有很多，肥胖、酗酒、咽部疾病、鼻腔疾病、內分泌疾病和遺傳等因素都會引起睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。
患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的人群，晚上睡覺時打呼嚕時的聲音高低起伏，還會出現呼吸暫停後喘氣、胸悶或者是心慌的癥狀，進而影響到患者白天正常的工作和生活。長期患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者，其全身的器官都會受到不同程度的影響。
因此，如果長時間出現打呼嚕並且還伴有呼吸暫停等癥狀的人群，需要到醫院進行治療，因為這種類型的打呼嚕是屬於一種疾病。
指導專家：王春梅，副主任醫師，德州市人民醫院呼吸內科。在治療支氣管哮喘，慢性梗阻性肺病，肺源性心臟病及呼吸衰竭，間質性肺病，肺梗塞，肺腫瘤等呼吸系統疾病方面有豐富的經驗。
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春雨醫生來回答這個問題。
「老王，你昨天晚上又打了一晚上呼嚕，我真是徹夜難眠啊！以後再這樣，我就跟你分房睡！」妻子抱怨道。 「唉……」老王嘆氣道，心想：我也不是故意的啊/(ㄒoㄒ)/~~
這困擾老王夫妻倆的打鼾，俗稱打呼嚕，是我們日常生活中最常見不過的一種睡眠現象。絕大多數老百姓都不認為打呼嚕有什麼問題，還會認為這是睡覺睡得香的表現。其實，打鼾不僅會影響家人的休息和家庭關係的和睦，更會影響打鼾者本人的健康。
（圖片來源：123rf圖庫）
鼾聲是人在睡眠期間呼吸氣流通過上呼吸道時衝擊黏膜及分泌物引起震動發出的聲音。
打鼾本身並不算是一種病而是一種癥狀，單純性鼾症屬於生理性的，打鼾者一般不會出現呼吸暫停和缺氧，主要是吵得周圍人沒法睡，引起夫妻爭吵的例子真是屢見不鮮。但是嚴重的、病理性的打鼾則會伴有不同程度的缺氧和（或）呼吸暫停，醫學上稱為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，這個時候打呼嚕就是一種病了。
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（sleep apnea hypopnea syndrome, SAHS），是指各種原因導致睡眠過程中反覆出現呼吸暫停和（或）低通氣，引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中斷，並引起及其發生一系列病理生理改變的臨床綜合征。
臨床上將SAHS分為阻塞性（OSAHS）、中樞性（CSAHS）和混合性（MSAHS）三型，其中以阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)最為常見，約95%。一般男性發生率高於女性，老年人更多見。
發病因素大致包括①引起鼻阻力增加的各種鼻腔疾病（如鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻腔腫瘤等）；②咽部疾病（扁桃體肥大、舌體肥大、懸雍垂肥大、咽側壁肥厚等）；③顱面發育異常（小下頜畸形、下頜後縮、舌骨位置異常等）；④肥胖（脂肪組織在咽部軟組織中堆積侵佔上呼吸道空間，導致氣道狹窄）；⑤酗酒（酒精可抑制中樞神經系統對缺氧的敏感性，還會導致呼吸肌張力下降，加重氣道梗阻）；⑥內分泌疾病（甲狀腺功能減退、肢端肥大症、糖尿病）；⑦遺傳因素。
（圖片來源：123rf圖庫）
患者的臨床表現主要分為以下三類：1) 夜間癥狀：
打鼾是主要癥狀，鼾聲高低不等，周圍人常常能發現患者有氣流停止和呼吸暫停，後出現喘氣、憋醒，常伴有翻身或突然坐起，可出現心慌、胸悶、胸痛等不適。有的患者還會出現夜尿增多以及說夢話、夜遊、幻聽等行為異常。
2) 白天癥狀：
白天嗜睡、乏力、注意力不集中是最常見的癥狀，還可能有頭暈、頭痛、記憶力下降、煩躁、交流等，影響個人工作、學習和生活。
3) 全身器官受損表現：
長期的睡眠呼吸暫停、缺氧可引起機體多個系統的病生理改變，最主要是心血管系統的異常，可出現高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常、肺源性心臟病、腦血管病等等，嚴重者甚至出現猝死。
可見，病態的打呼嚕真的需要重視起來！因此，如果您自己存在長期打鼾的問題，或者您的枕邊人呼聲震天，還常常在睡覺時出現呼吸暫停和憋氣，那麼一定要儘快找專業的醫生進行檢查。
最重要的就是睡眠呼吸檢測（PSG），在醫院帶上監測儀器睡一覺，然後根據監測結果判斷是否存在SAHS以及嚴重程度，及時採取必要的治療手段，以免讓這個有聲無形的殺手進一步危害您的健康。
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現實生活中，你經常會發現身邊好多人總在睡覺的時候容易打呼嚕。很多人都說鼾聲很大聲就是一種病？人又是為什麼會打呼嚕呢？
正常人在睡覺時，氣道是開放的，氣流可以順利地通過氣道，發出均勻、平穩、安靜的呼吸聲。而打呼嚕，在醫學上稱為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是是指各種原因導致睡眠狀態下反覆出現呼吸暫停和低通氣、高碳酸血症、睡眠中斷，從而使機體發生一系列病理生理改變的臨床綜合征。
打鼾與心血管疾病是有天然的聯繫，就在於習慣性打鼾者多有不同程度的呼吸暫停所致的低氧血症，導致血壓上升。
通過睡眠情況做出判斷：一是在睡眠過程中是否存在憋氣甚至是憋醒之後猛然吸一口氣的情形，二是白天是否總感覺睏倦、疲乏、嗜睡。如果兩個問題的答案都是肯定的，那就很可能屬於睡眠呼吸暫停綜合征患者，所以大家一定要重視，需要及時去醫院就診。在醫生的幫助下，通過多導呼吸睡眠儀等檢查，可以進一步得到確診。
有打呼嚕習慣的人要平時加強體育鍛煉，肥胖者應適度減肥、慢慢加大鍛煉量，進行慢跑、太極拳等運動，以防因年老、咽部肌肉鬆弛所致的打鼾失眠。
鼾症雖小要重視，增強體質，加強鍛煉，保持良好的生活習慣。 如有身體不適請及時去醫院就診。
醫學研究表明，輕度的鼾聲對人體健康影響不大，引起醫學界關注的鼾症是睡眠中伴有呼吸暫停的鼾症，可導致不同程度缺氧，時間久了，會引起人體內激素分泌功能紊亂，從而造成多種系統、組織器官的損害；引起大腦、血液嚴重缺氧，形成低血氧症，對心血管系統損害甚大，可引起高血壓、冠心病、腦梗、心率失常、心肌梗死、心絞痛、中風、性功能障礙等，嚴重者可致夜間猝死。兒童鼾症則會影響身體與智力發育。
治療
1、保守療法減肥療法；改善睡眠體位，避免高枕仰卧頭向前彎；器械療法，如鼻瓣擴張器、自流式壓舌器等。
2、手術療法適用於保守療法無效、鼾聲響度大於60dB、睡眠期每次憋氣持續時間10～20s以上、每小時睡眠至少呼吸暫停10次左右、晨起頭脹、迷糊而白天嗜睡、經儀器檢查證實存在睡眠期憋氣和低氧血症、家屬反應癥狀典型、檢查為咽腔狹小者，可施行齶咽成形術或懸雍垂齶咽成形術或激光懸雍垂齶咽成形術。注意對鼾症屬中樞性或混合型者、血氧飽和度在50%以下者、小頜或頜後縮畸形者不宜行上述手術。
3、藥物療法現在醫學研究證實，鼾症發生的主要原因為鼻和鼻咽、口咽和軟齶及舌根三處發生狹窄、阻塞，再加上睡眠時咽部軟組織鬆弛、舌根後墜等導致氣流不能自由通過咽部的氣道。目前國內外能治療鼾症的藥物有不少，乙醯唑胺、甲狀腺素片促進新陳代謝，具有一定功效，服藥期間可以緩解，但不能治癒，而且個體之間存在治療反應差異。
4.飲食：膳食與生活 多吃清淡食物，例如蔬菜瓜果，少抽煙，不喝酒。早睡早起。體育運動能減輕鼾症病症。
5、物理方法治療睡眠時使用阻鼾器。其原理是：通過放置在口腔中個性化配製的器械，使患者下頜固定在適當的前伸位，下頜的前伸使得頦舌肌牽引舌體前伸，這樣舌後部的呼吸通道就被打開了。同時舌的前移減少了舌體對懸雍垂的壓迫，其後部的呼吸通道也被打開了。從而提高了通氣量，改善供氧，消除或減低鼾聲，是鼾症得到有效的治療。這種治療方法是無創、費用低、效果明顯；缺點是患者需要幾天時間適應戴阻鼾器睡眠。
打鼾即「打呼嚕」，對於許多人來講是一種習以為常的現象，以往人們認為打鼾是「睡得香」的表現，但隨著醫學的發展，大家逐步地認識到這可能是一種疾病。其實，打鼾不僅影響自己和家人的睡眠質量，而且它對身體健康具有潛在的威脅。
鼾聲是人在睡眠時呼吸所產生的氣流，震動咽腔周圍的軟組織而發出的聲音。當上氣道完全塌陷，氣流受阻不能通過，患者就會在睡眠中發生憋氣進而導致缺氧，這時就形成了一個病理狀態。睡眠時鼾聲越響，說明睡眠時氣流受阻的程度越厲害，其危害也越大。有的人就可能因長時間缺氧窒息而「睡死」！
「那幾十秒，明顯意識到大腦、心臟缺氧，感覺窒息，就像被流沙一點點浸沒的瀕死感，非常恐怖！」這是前天來院就診的一位鼾症患者小何對於夜間呼吸暫停時的描述。小何32歲，身材又高又壯，身體素質不錯，幾年前剛結婚時妻子就有提醒過小何有打鼾的癥狀，小何一直以來也沒有放在心上，自覺睡眠質量撐得起白天繁重的工作。平時睡著睡著也常會驚醒，還以為是為公司業務焦慮，沒想到這次憋狠了，體驗了一把快死的感覺，才嚇壞了，趕緊來院檢查。後來做睡眠監測，竟然每小時至少呼吸暫停40次，最長高達70次/小時！
所以別再以為打鼾不是病了！事實上，打鼾、睡眠呼吸障礙的危害相當大。正常人睡著時每小時呼吸停頓少於5次，而輕度患者5~15次，中度患者15~30次，重度患者超過30次甚至多過七八十次。打鼾十分影響身體素質與生活質量，無論身體、生理還是心理的各項指標都會低於正常人。
首先，打鼾必然會導致睡眠結構紊亂，晚上睡不好，白天嗜睡，導致學習與工作效率低。癥狀可導致上班、上學時精力不夠，尤其是體型偏胖、煙酒不拘的青中年人士。
其次，會導致性功能下降。男子精子質量下降，孕婦易發生先兆子癇、胎兒發育不良甚至早產。
最嚴重的後果就是猝死。嚴重患者每次呼吸暫停30秒、60秒，最長的達120秒，如果暫停超過3分鐘，極易憋得醒不過來，在睡夢中猝死。所以如有打鼾癥狀，要引起注意，及時檢查。
打鼾、睡眠呼吸障礙的病因有很多，鼻腔疾病、氣道結構異常、高血壓、糖尿病、吸煙、喝酒、內分泌紊亂……都可以是發病因素。因此，預防起來也不容易，過胖的人需要減肥，終身管好體重；控制血壓、血糖等基礎疾病；盡量不抽煙、不喝酒，否則煙酒易刺激咽喉氣道；盡量採取側身睡姿有助減少發病。
在兒童階段，如發生打鼾，需要引起家長們的重視，這很可能是扁桃體或腺樣體肥大，及時去醫院檢查並治療可解除鼾症及睡眠呼吸障礙的隱患。
同時也特別提醒一下，很多鼾症患者不就醫，以為僅僅是睡眠不好，於是自行購買安定、鎮靜、安神類藥物服用，這萬萬不可。一些安定類藥物會加重患者上氣道肌肉鬆弛的情況，從而使異常打鼾和呼吸暫停更嚴重，尤其是老年人，加大猝死的風險。
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