大部分的人都有上瞼下垂嗎？

06-03

首先說上瞼下垂的定義：在平視前方時，上瞼覆蓋角膜上緣及瞳孔，上瞼覆蓋角膜上方超過2毫米，可診斷為上瞼下垂。再看上瞼下垂程度的測定：若上瞼緣位於瞳孔上緣，其下垂量約為1~2毫米，稱為輕度下垂；上瞼緣遮蓋瞳孔上1/3，下垂約為3~4毫米，稱為中度下垂；上瞼緣下落到瞳孔中央水平線，其下垂量約為4毫米或4毫米以上者，稱為重度下垂。從經驗來看，大部分上瞼下垂的患者以輕度為主，如合併有內眥贅皮、單瞼、小眼裂等情況，則常常給人以缺乏神採的感覺，因此很多求美者要求通過手術改善外觀。上瞼下垂的發生原因多樣，其中重要的一點是與上瞼提肌功能有關，因此在術前有必要對患者的上瞼提肌肌力進行檢查，一般正常人上瞼提肌肌力在無額肌參與的情況下為13~16毫米，肌力可分為三級：0~3毫米為弱、4~7毫米為中等、8毫米以上為良好。一般來說，肌力的強弱與上瞼下垂的程度成正比。

治療方面，從原理上來說，上瞼下垂矯正手術可歸納為三大類：上瞼提肌提舉類、藉助額肌力量類及藉助上直肌力量類。由於上瞼提肌是提舉上瞼的主要肌肉，也是導致上瞼下垂的主要因素。臨床上可以通過手術縮短上瞼提肌、前徙上瞼提肌止點等方法來增強上瞼提肌肌力，達到矯正上瞼下垂的目的，此類手術較為符合生理要求。另一類手術通過藉助額肌的力量提拉上瞼，達到矯正上瞼下垂的目的，其代表術式為額肌瓣懸吊術，這類手術多適用於上瞼提肌功能極差、重度上瞼下垂的患者。而藉助上直肌力量類的手術操作複雜，併發症幾率高，效果不肯定，近來基本已無人應用。由於上瞼下垂的發生原因即眼部情況差異較大，因此臨床上矯正手術術式繁多，沒有一種方法能適用於所有類型的上瞼下垂患者。因此需要根據術者經驗結合患者具體情況以選擇最佳手術術式。

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